重症护理信息系统建设方案

重症护理信息系统建设方案

目录

一、建设内容.......................................................3

二、建设内容功能清单...............................................3

（一）重症护理子系统...........................................3

（二）科研数据子系统..........................................10

（三）质控数据子系统..........................................12

（四）辅助管理子系统..........................................14

三、技术参数......................................................15

2

一、建设内容

序

货物名称数量及要求

号

重症护理信息系统1套，包含重症护理子系统、科

研数据子系统、质控数据子系统、辆助管理子系统，

满足重症科室日常护理、科研、质控、管理工作需

重症护理

1要；

信息系统

硬件采集设备32套，覆盖东部院区共32张床位，

每张床位对应一套采集设备，要求与现有医疗设备

一体化整合，保证床边数据采集顺利进行

二、建设内容功能清单

（一）重症护理子系统

子模

模块功能描述

块

支持从HIS或其他平台获得患者基本信息

医护人员可以对急诊临时转入患者进行紧急入科操

作

系统可根据登录医护人员的管床情况显示所管辖的

患者病人

患者信息

信息信息

支持不同颜色标注患者的高危提醒，如高危压疮等

支持修改患者信息，如身高、体重等

支持多条件查询历史患者

支持自动导入患者过敏史

电子病人系统支持从HIS同步患者基本信息、病情诊断记录

3

病历信息支持诊断管理，能够显示历次诊断的信息

手术系统支持从手麻系统或HIS同步患者手术信息，包括

信息手术名称、手术时间

系统支持与医院现有的PACS、RIS、心电超声系统整

检查

合，读取各系统中与患者相关的检查报告单

信息

查阅病人在院期间所有的检查报告单详细情况

系统支持与医院现有LIS系统接口，可采集患者入科

检验期间的主要检验数据

信息查阅病人在院期间所有的检验报告单详细情况，并对

同一项目多次检验的结果提供变化趋势图

系统能够接EMR信息系统，能够从EMR自动同步患者

病程

病程病历记录，获取患者完整的病历病程信息，实现

记录

电子病历信息的集成共享，方便医护人员查阅

危急

值管系统支持同步危急值，并及时提醒医护人员进行处理

理

支持医嘱的闭环操作，按照长期医嘱、临时医嘱与医

嘱开立时间提取每个患者的医嘱信息。

支持医嘱查询功能，区别显示长期和临时医嘱

支持甘特图方式显示医嘱的执行情况

护理医嘱

支持医嘱执行功能，依据同步医嘱信息快速录入

站执行

支持医嘱自动拆分、医嘱执行提醒、执行记录

支持统计汇总执行用药的用量

支持抢救模式医嘱快速录入和补录功能，录入的医嘱

可维护

支持集成医院PDA手持设备或集成无线条码扫描枪

功能，便于自动识别医嘱

系统支持医嘱调速和快推，能够根据实际医嘱执行情

况真实记录医嘱执行计划

医护人员可查看输液类药品执行的入量趋势图，包含

流速的变化情况；系统内置“流速计算器”，便于医

护人员对患者输液状态的管理

支持监护仪、呼吸机、输液泵、血气分析等设备的生

命体征数据统一采集

系统支持监测项目的阈值设置，支持实现对患者监测

数据的异常值提醒

系统支持监测项目的自定义设置

允许人工修正由于外界干扰造成不准确的生命体征

数据

监测

支持查看及导入整点前后十分钟的数据

评估

支持为患者选择绑定的设备，包括监护仪、呼吸机、

输液泵、血气分析等

支持评分模板弹出直接评分

提供符合护士日常工作习惯的A3模板护理单（可根

据医院需求定制修改）

支持常规的A3模板护理单打印

支持特殊情况下非整点数据的插入

支持入量、出量的录入（包括从输液泵获取静脉入量，

出入

自动计算医嘱执行的入量）

量

支持通过图形化显示小时/天为单位的出入量

5

支持按班次、按天显示出入量以及液量平衡情况

支持按自定义时间段显示出入量以及液量平衡情况

支持在同一界面查看科室所有患者的出入量及平衡

情况

提供各类症状评估及措施模板

支持导入患者执行医嘱情况

支持导入各类检验情况

护理支持导入检查记录

记录支持按班次、按天显示护理记录

提供护理措施模板

提供基础护理模板

提供约束模板

支持导管信息及管理、护理信息、历史信息显示，满

足导管全流程管理

支持采用3D立体人体模型，实现患者导管护理的可

视化展示

导管支持自动计算累计置管天数

护理支持自定义导管信息的录入

支持计划插管和非计划拔管以及是否48小时再插管

的记录

提供换管和拔管计划，能够提前提醒医护人员及时更

换管道

支持三维立体维护患者皮肤记录

皮肤

支持口腔黏膜/皮肤黏膜的记录

记录

支持患者在院所有皮肤记录的查询

6

提供十五种皮肤护理模板

牙齿支持三维立体维护患者的牙齿记录

记录支持患者在院所有牙齿记录

支持患者体温记录

体温支持通过折线图展示患者体温变化趋势

单支持患者入院及术后两周血压、大便次数、血压、出

入量展示

生命支持八类单项生命体征曲线自动生成

体征

支持多项生命体征曲线自动生成

曲线

支持NRS2002营养评估

支持SGA营养评估

支持胃肠功能评估

肠道

支持误吸高危险风险评估

与营

支持误吸风险评估量表

养

支持以图形化显示患者肠内营养实施及肠道利用情

况

支持患者肠内营养并发症的记录

支持患者包含生命体征、机械通气、出入量、护理状

况在内的360视图显示，

患者

临床医生、护士等角色可以在CDR全息视图（360视

360视

图）中查看重症监护记录单。

图

监护系统的生命体征数据可以同步到护理的体温单

中

CRRT支持CRRT治疗记录监测

7

监测支持治疗数据自动导入

支持患者治疗前病情评估

支持打印护理评估单记录

支持打印护理记录单记录

支持体温单数据自动提取

护理护理支持护理单自动导入患者检查、检验、执行医嘱等护

文书文书理信息

支持医院个性化定制护理文书

支持护理文书归档，文书归档后，无法再对归档病人

的文书进行修改

支持Glasgow评分

支持ApacheII评分

支持SOFA评分

支持Braden评分

支持跌倒坠床评分

支持压疮风险评分

支持镇静评分

评分

评分支持疼痛评分

一览

支持Cpot疼痛评分

支持NRS2002评分

支持误吸风险评估量评分

支持肠内营养耐受性评分

支持压力性损伤愈合评分

支持个性化评分定制

支持多种常用评分的集中打印

8

提供入院评估单

提供出院评估单

提供诺顿评估单

护理护理提供跌倒评估单

评估评估提供压疮评估单

提供格拉斯哥评估单

支持个性化护理评估模板定制

支持评估单预览及打印

特殊支持Apache口评分中的生理学评分自动计算

评分

（支

特殊持数

评分据自支持SOFA评分自动计算

动导

入及

计算）

支持患者病情数据汇总

个人支持按照班次自动提取未完成医嘱及待办事项

交班支持自动集成各班护士交班记录

交班支持交接班记录同步写入护理记录单或交接记录单

管理支持自动汇总科室所有患者交班信息

科室支持自动统计科室所有患者流转情况

交班提供交班模板

支持个性化交班模板定制

系统支持科室整体维护

9

设置支持ICU床位维护

支持分组设置

支持账号权限设置

支持科室人员维护

支持班次配置

支持工作站维护

（二）科研数据子系统

子系统模块功能描述

包含脓毒症单病种数据模块（Sepsis）、肠内营养单病种数

据模块（Enteral）、重症胰腺炎单病种数据模块（SAP）、

心脏外科单病种数据模块、急性肾损伤单病种数据模块

（AKI）、新冠单病种数据模块（Covid-19）

包括患者信息录入、入院前诊疗、病程总结等。

患者基本信

入院前诊疗和病程总结根据不同的病症定制个

息管理

重症单性化医学模板。

病种科包括患者日常数据、诊疗日志、大事件、统计分

患者日常数

研数据析、评分。

据管理

子系统支持手工录入和自动化导入患者数据。

支持量化表、趋势图、甘特图展示。

量化表快捷展示患者各类重要操作如治疗手段

统计分析等相关信息以及时间统计。

在趋势图上展示采集时间和体征数据。

甘特图展示患者大事件原因及开始结束时间。

评分模块提供RASS评分，Ramsay评分，NRS评分，CP0T

10

评分，GCS评分，APACHEII评分，SOFA评分，

MARSHALL评分，CT评分。

根据患者的日常数据自动继承患者各类体征数

据进行自动计算评分。

支持手动补充/修改评分内容进行评分。

支持精确搜索和基于特征性标记技术的同质病

数据检索

例搜索。

支持单个病例/多个病例同时导出。

提供按照时间导出病例数据。

数据导出

支持病例数据按照不同模块（入科首次复苏和日

常数据），细化至单项体征数据进行个性化导出。

依据不同的患者特性对病例进行特征标记（如重

大手术、并发症、感染情况等），查找患者时，

特征性标记可启用特征性标记进行快速搜索，能够快速查询

到想要的患者信息。

需要提供至少有16大类共163种特征标记。

提供患者所有大事件进行甘特图展示，可查看患

者大事件原因及开始结束时间。

提供根据大事件开始时间和结束时间进行查看

甘特图甘特图。

支持调整甘特图时间刻度，如按照年/月/周/日

进行调整。

提供7大类共26种重大事件可绘制甘特图。

数据脱敏支持数据脱敏技术，保护患者信息不被泄露。

重症数数据传输将采集到的数据进行格式化，所有数据的传输标

11

据自动准严格按照HL7标准，将数据传输到各个院内单

采集子病种数据平台的应用端口，各个应用端口也将严

系统格按照HL7标准对服务器进行数据请求操作。

将采集到的数据进行脱敏处理，将特殊的数据进

数据清洗

行隐藏或替换。

可以直观管理采集接口的闭合与开启操作，当不

接口管理

需要启用该接口，则可以关闭接口与服务。

所有接口与操作都有特定代码启动，而这些代码

都与各用户绑定，无权限用户将无法使用部分功

数据安全

能，系统也将账号绑定到科室的每台电脑上，最

大程度避免因为账号外泄导致的数据外泄。

利用写好的接口，通过服务、控制台等程序方式,

数据采集

对数据进行采集。

数据在采集的第一时间，将暂时存储在暂存区域

数据存储

之中，通过滤过、脱敏后将数据存入数据库中。

将视频、ct文件等存储在特定文件夹内，进行

文件存储

便捷管理。

支持与医院HIS、LIS等系统对接，实现患者列

系统对接

表、就诊记录查询与展现；

支持与重症信息子系统、质控数据子系统、辅助

数据互通管理子系统的数据互通，实现临床、科研、管理

一体化

（三）质控数据子系统

子系统模块功能描述

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根据医院业务需要可以设置符合医院要求的时

计量时间点

间采集点，系统采集计算严格按照时间点来计

管理

算一天的时间，系统将分权限管理计量时间的。

自动采集医院各系统数据，并实时对ICU相关数

质控数据自

据进行自动导入操作，并且根据国家规定的计算

动计算

重症质标准自动分析、统计、填报各项质控指标数据。

控数据质控数据回保留并量化展示计算过程中的所有数据，保证整

子系统溯个分析过程可循证，便于进行后续的人工审查。

针对已经生成并完成申报上传的报表，为其添加

标签功能

标签。方便后期的查找和应对政府部门的审核。

针对重要的报表，提供存档功能，可以对存档的

存档功能报表添加标签，也可对存档报表进行删除等操

作。

支持与重症信息子系统、科研数据子系统、辅助

数据互通管理子系统的数据互通，实现临床、科研、管理

一体化

质控数据要求:

序号指标名称

1ICU患者收治率和ICU患者收治床日率

2APACHEII评分215分患者收治率（收入ICU最初24小

时内）

3感染性休克患者1小时内测定乳酸比例

4感染性休克患者1小时内血培养留取率

5感染性休克患者1小时内抗菌药物使用率

6氧合指数VI50nlmHg的ARDS患者采用小潮气量且限制平

13

台压的比例

7氧合指数V150mmHg的ARDS患者采用俯卧位通气的比例

8ICU抗菌药物治疗前病原学送检率

9ICU深静脉血栓（DVT）预防率

10ICU患者预计病死率和ICU患者标化病死率比值

（StandardizedMortalityRatio）

11ICU非计划气管插管拔管率

12ICU气管插管拔管后48小时内再插管率

13非计划转入ICU率

14转出ICU后48小时内重返率

15ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率（例/千机械通气日）

16ICU血管内导管相关血行性感染（CRBSI）发病率（例/

千机械通气日）

17ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率（例/千机械

通气日）

••••••可根据医院个性化定制其他质控数据

（四）辅助管理子系统

子系

模块功能描述

统

支持患者收治人数按月/年数量统计

辅助

可视支持在床患者/总床位数数量统计

管理

化图支持好转率统计

子系

表支持本年ApacheII评分215分患者数量统计

统

支持死亡率统计

14

支持各疾病系统收治患者占比统计

支持ICU常见感染部位统计

支持收治患者病种TOP10统计

支持各年龄段患者占比统计

支持各年龄组入ICU死亡率统计

支持质控指标计划达成情况统计

质控支持质控报表自动计算

管理支持质控报表存档及打印

支持八项患者统计

统计支持八项医疗质量统计

报表支持七项导管统计

支持护士工作量统计

三、技术参数

序号指标项建设要求

关疗设备数据采集平台软件功能要求

支持内网虚拟采集服务管理

支持外网平台采集服务管理

采集虚

支持采集服务冗余管理

1拟服务

支持串口类虚拟采集服务

管理

支持Lan口类虚拟采集服务

支持平台类虚拟采集服务

医疗设支持协议库升级

2备采集支持单品牌多型号协议自动识别

协议库支持各类物联网应用字典库

3数据采支持设备采集器网络管理

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集设备支持设备采集盒数据本地管理

管理支持第三方物联网标签运维管理接口

支持采集设备告警模块

数据采

物联网设备数据采集管理

集设备

4第三方物联网标签运维管理接口

管理模

物联网数据采集设备告警模块

块

△通过采集器与医疗设备的绑定操作，实现不同品

牌、型号医疗设备的数据回流，并实时显示，内容

包括但不限于，设备开关机状态显示、设备关机充

采集运电状态显示、设备电池状态运行状态显示、设备开

5维管理机空转状态显示等内容。此项功能需提供采集器操

模块作过程演示视频

支持采集设备准入模块

支持设备更换报修模块

支持设备网络连接状态控制

心电监护仪：需要配置在同一界面显示如下功能

相关项目名称和数据动态变化表格。

相关项目数据变化趋势图。

生命体

警报数据提醒功能及异常数据的修改功能。

征类设

6历史数据的查询

备数据

根据需要设置导入时间，例如：10分钟、30分钟或

应用

者1小时不等。

呼吸机：数据能导入电子病历，能够与监护仪页面

显示在同一界面，包括呼吸机模式、设置参数和实

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际测量数据，按每小时自动导入，数据设置发生改

变时具有提醒功能。

所有生成表格页面支持在IE8、IE1KChrome上显

/J\o

可以对外提供数据库/视图、WebService、Socket

数据接连接、HTTP请求、Sockel10数据推送、MQ消息队

7

口列等多种接口方式，供HIS等第三方厂家提取体征

数据。

设备信

息共享设备信息能通提供数据共享服务，遵循BSD协议，

8

和缓存支持网络持久化的高效缓存技术

服务

设备数据显示模块：

显示内容种类包括但不限于：（微泵，心电监护仪，

呼吸机）

设备数据报警模块

Web数显示报警内容种类包括但不限于：（微泵，心电监

9

据展示护仪，呼吸机）

责任护士床位选择功能：责任护士可选择报警床位，

未选择床位信息则不推送至该PDA,做到责任推送。

PDA支持中文语音及震动提醒，护士可单独设置提

醒次数。

与医院集成平台对接，获取医院员工信息（如科室

接口要

10信息、工号信息、病区信息）、患者就诊信息，保

求

障设备信息与科室、设备数据与患者保持一