新发传染病突发事件应急应对

新发传染病突发事件应急应对

--广西边境地区突发急性传染病应对能力培训班(凭祥)黄坚2021年3月11日1简介突发公共卫生事件应对

主要内容一、突发事件及其特征二、突发公共卫生事件及其特点三、案例分析四、小结7突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、重大财产损失、重大生态环境破坏和对全国或区域经济、社会、政治稳定构成重大威胁和损害，有重大社会影响的涉及公众平安的紧急事件。交通瘫痪疾病蔓延日本一核电厂发生蒸汽泄漏4人死亡7人受伤突发事件8突发事件根本特征突发性：难以预料发生的时间、地点和危害，超乎人们心理承受和社会常态秩序危害性：破坏生命、财产和环境，受害主体群体性，威胁社会根本价值和行为准那么紧迫性：事件开展迅速，需要第一时间决策并采取应对行动不确定性：根据经验无法判断和控制事件的开展、后果和影响，处理不当可导致事态的扩大和转化政府应对：事件规模和影响超越个人、单位和社区应对的范围决策非程序性：在有限的信息、资源和时间条件下寻求最可能的处理方案，迅速从常规转向紧急状态9社会平安事故灾难自然灾害相关事件相互影响、关联公共卫生事件相关事件相互交织、渗透以人为本生命为先突发事件与卫生事件事件单项、次生、衍生、耦合发生任何突发事件的应对都应该表达以人为本的原那么，卫生部门在各种突发事件的应对中应该成为重要的角色。事件分类相对静态事件演变绝对动态

政府领导决策是关键10突发公共卫生事件11突发公共卫生事件特点12我国突发公共卫生事件特点突发公共卫生事件频发与经济社会开展相关的突发公共卫生事件增多食品污染和食物中毒时有发生学校公共卫生事件占相当比重新发传染病危害严重灾害相关公共卫生事件不容无视13案例1/4：SARS的启迪重视突发事件管理加强疾病预防控制体系建设卫生应急工作法制化并取得开展14案例2/4：甲流感经验统一领导、分级负责是取得胜利的重要保证联防联控工作机制是有效应对甲流感的组织保障依法科学防控是有效应对甲流感的重要前提卫生应急体系是有效防控甲流感的根底信息公开是有效应对甲流感的重要环节确诊首例病例4月25日5月11日接WHO通报首例二代病例WHO宣布大流行5月29日6月11日出现本土病例并引发二代病例10月4日6月19日出现学校聚集性病例31个省均报告确诊病例7月28日本土病例数大于输入性病例数8月8日出现死亡病例出现重症病例9月4日病例数骤增病例数下降乙型流感超甲型不报疫情11月12月4月15日1月16汶川抗震救灾经验强有力的工作协调机制、靠前指挥争分夺秒救治伤员预防为主、综合防控17案例4：公共卫生事件的风险沟通环境舆论人为自然社会观念生物经济多元因素混杂

对突发事件的发生蔓延产生重要影响18信息准确与沟通效果局部幼儿出现腹痛病症，家长不断前往医院就医。市人民政府做出对幼儿医院B超检查费用报销的承诺。疾控中心检测显示，幼儿园食用油符合卫生标准。卫生监督部门称该油品为大豆色拉油。幼儿园劳资纠纷，引发家长与园方争执家长进入幼儿园食堂，发现食品平安存在问题家长向慈溪市卫生监督所投诉，要求进行调查。家长收集幼儿园食用油样品，交给新闻媒体。一幼儿在医院检查发现肠系膜淋巴结肿大，家长疑心与食用油有关。随即大批儿童家长到医院给儿童作B超检查，有233名幼儿检测到肠系膜淋巴结50余名儿童家长到慈溪市卫生局讨说法，发生过激行为危机爆发案例4/1：幼儿园儿童“肠淋巴结肿大〞事件19幼儿园劳资纠纷油料检查结果表述不一媒体表述引起公众疑豫家长质疑食堂卫生平安案例4/2：事件发生环环相扣B超检查结果表述不当引发家长恐慌风险沟通缺乏酿成公共平安事件20案例4/3：风险沟通启示21自然灾害事故灾难社会安全事件公共卫生事件预防与准备监测与预警处置与救援恢复和评估小结一：依法办事涉及面广、关乎大局、任务繁重、备受关注预防和减少突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除突发公共卫生事件引起的严重社会危害。全过程的应急管理行为和活动控制和消除其它突发公共事件所引发的严重公共卫生和社会危害而采取紧急医学救援和卫生学处理。小结二：加强根底建设网络直报系统指挥决策系统信息报告制度与工作标准22单位：%5天－0.8天数字－个案离散－聚集公共卫生质的飞跃23小结三：迅速应急反响按预案启动相应级别的应对机制和紧急措施!依靠领导批示来启动推动突发事件应对措施？切忌：层层开会研究对策层层等待上级指示层层采取观望态度万万不能、不是万能不是相同、只是相似应急预案是针对可能发生的事件而预先制定的应对方案。由于事件在我们的实际生活中不常发生，因此，方案的制定者往往只是凭借既往和他人的经验进行设计。应急反响针对的那么是实际发生的事件所采取的行动。24不能仅靠热情，不能自己先牺牲了。人的反响快了，装备却跟不上。有备救援迅速救援科学救援小结四：实施科学有力救援25小结五：及时、透明信息发布说真话的最大好处是你不必记住你都说过些什么说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢？承担的任务面临的挑战卫生应急重点工作卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。卫生应急管理是指卫生应急工作的方案、实施与评价活动的总称。项目卫生应急疾病预防与控制医疗救治对象突发事件疾病疾病处置场所院内、院外、途中院内、院外院内状态紧急常态常态时限短，分阶段进行较长，连续较长，连续技术追求适宜技术追求先进技术追求先进技术设备简便、快速多，复杂多，复杂资源较少较充足较充足结果预见性差较好好社会关注度大较大一般执行主体政府卫生系统机构/个人目标维护国家安全，社会经济平稳发展，人群身体健康，生命安全人群健康个体健康，康复思维上下结合，模糊和精确结合向下，追求精确向下，追求精确工具显微镜，眼镜，望远镜显微镜显微镜28卫生应急与疾控和医疗的差异卫生应急体系是国家应急体系的一个重要分支，是卫生系统的重要组成局部。29应急队伍系统风险沟通系统科技教育系统卫生应急体系指挥决策系统监测预警系统应急处置系统应急保障系统突发公共卫生事件的引发因素广泛存在30卫生部?首次中国居民健康素养调查报告?(2021年12月18日)我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养科学的健康观29.97%平安与急救素养18.70%传染病预防素养15.86%根本医疗素养9.43%慢性病预防素养4.66%国民不健康的生活习惯1、不良饮食习惯生吃、半生吃动物性食物捕食野生动物宰杀、食用病死畜禽312、不良生活习惯人与畜禽接触甚密粪便直接排放或使用饭前便后不洗手随地吐痰、咳嗽不捂口鼻

323、不良就医行为不及时就医滥用抗生素卫生法制观念冷淡3334开展中国家，人口多、密度大、流动性强开放大国，国境线长，国际交往频繁医疗卫生资源相对有限卫生应急体系的根底还比较薄弱35基层卫生应急管理架构不健全。卫生应急管理协调机制和应急决策指挥系统不完善。突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力缺乏。卫生应急处置能力亟待提高。卫生应急物资储藏和快速调配保障能力缺乏。主要法律法规、应急预案突发公共事件应急预案“应急预案〞是针对可能应对的紧急事态，预先编制的应对方法的方案，是工作方案的一种类型，应急行动组织与工作的根本标准，应急方案的雏形编制应急预案的目的是预先标准、争取先机、高效处置，最大程度地减少损失。同时，也为应急训练提供根本依据应急预案的特点针对性：应急预案是针对各种紧急事态所编制的全面性：应急预案是对突发事件应对工作的整体筹划标准性：应急预案是规定职能分工、调整工作关系、统一行为和做法的文件40我国突发公共事件应急预案体系总体预案专项预案〔25件〕主管部门牵头会同相关部门组织实施部门预案〔5件〕自然灾害〔9件〕事故灾难〔4件〕公共卫生事件〔7件〕社会平安事件〔80件〕制定部门负责实施〔15件〕自然灾害〔22件〕事故灾难〔7件〕公共卫生事件〔36件〕社会平安事件地方预案地方政府

省级人民政府总体预案、专项预案、部门预案各市〔地〕、县〔市〕人民政府及其基层政权组织预案企事业单位预案各企事业单位国家总体应急预案41?国家突发公共卫生事件应急预案?结构：总那么、应急组织体系及职责、突发公共卫生事件的监测、预警与报告、突发公共卫生事件的应急反响和终止、善后处理、突发公共卫生事件应急处置的保障、预案管理与更新和附那么。

42适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康与生命平安损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及因自然灾害、事故灾难或社会平安事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件的应急处理。结构：总那么、医疗卫生救援的事件分级、医疗卫生救援组织体系、医疗卫生救援应急响应和终止、医疗卫生救援的保障、医疗卫生救援的公众参与和附那么。

43适用于突发公共事件导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。?国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案?4/4/202544突发公共事件卫生应急预案体系

预案分类预案名称卫生应急预案体系专项预案公共卫生《国家突发公共卫生事件应急预案》医疗救援《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》单项预案自然灾害类《全国救灾防病预案》等4项事故灾难类《卫生部核事故与放射事故应急预案》传染病类《国家鼠疫控制应急预案》等10项中毒事件类《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》等3项恐怖事件类《卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急预案》等4项4/4/202545〔续上表〕

预案分类预案名称卫生应急预案体系部门预案外事《国际医疗卫生救援应急预案》药材《国家医药储备应急预案》航空《突发公共卫生事件民用航空应急控制预案》铁路《铁路突发公共卫生事件应急预案》公路《公路交通突发公共事件应急预案》水路《水路交通突发公共事件应急预案》海关《口岸应对突发公共卫生事件及核与辐射恐怖事件处置预案》重大活动《重大活动卫生保障应急预案》4/4/202546卫生部门单项预案体系

预案分类预案名称拟制与颁布卫生单项预案自然灾害类《全国救灾防病预案》已颁发《全国抗旱救灾防病预案》已颁发《全国破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案》已颁发《高温中暑事件卫生应急预案》已颁发事故灾难类《卫生部核事故与放射事故应急预案》已颁发中毒事件类《非职业性一氧化碳中毒事件应急预案》已颁发《国家突发中毒事件医疗卫生应急预案》正在制定《全国食物中毒突发事件应急预案》正在制定恐怖事件类《卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急预案》已颁发《卫生部处置生物、化学恐怖袭击事件医学应急预案》已颁发《全国炭疽生物恐怖紧急应对与控制预案》已颁发《卫生部处置爆炸恐怖袭击事件医学应急预案》准备制定4/4/202547〔续上表〕

预案分类预案名称拟制与颁布卫生单项预案传染病类《国家鼠疫控制应急预案》已颁发《卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案》已颁发《人感染高致病性禽流感应急预案》已颁发《全国肠出血热大肠杆菌O157：H7感染性腹泻应急处理预案》已颁发《青藏铁路鼠疫控制应急预案》已颁发《新发传染病应急处理预案》准备制定《天花应急处理预案》准备制定《脊髓灰质炎应急处理预案》准备制定《埃博拉、马尔堡出血热应急预案》准备制定《传染性非典型肺炎应急预案》准备制定48中共中央十七届五中全会通过的?中共中央关于制定国民经济和社会开展第十二个五年规划的建议?中，明确提出加大公共平安投入，加强平安生产，健全对事故灾难、公共卫生事件、食品平安事件、社会平安事件的预防预警和应急处置体系4950“十二五〞卫生应急体系建设总体目标:到2021年，建立并完善“一支队伍、一套机制和五个系统〞，即建立应对各类突发公共卫生事件的专业化卫生应急队伍，健全卫生应急工作机制，完善应急的组织管理、指挥决策、监测预警、物资储藏和调运、科技支撑五个系统51以有效处置为目标抓工程以完善体系为目标抓“一案三制〞重点加强信息化、队伍、救治基地三项核心能力建设依法、科学、标准、统一开展卫生应急工作卫生应急综合示范县〔区〕建设52重点抓好卫生应急体制、机制、预案体系建设，要在提升卫生应急管理水平方面前进一大步以完善体系为目标抓“一案三制〞重点抓好卫生应急队伍、指挥决策系统、紧急医学救援基地等核心能力建设，要在提升卫生应急处置水平方面前进一大步重点抓好卫生应急文化和精神面貌建设，要在提升卫生应急队伍形象方面前进一大步重点抓好突发公共卫生事件的监测预警和重大急性传染病的防控工作，要在提升各类突发公共事件的卫生应急处置成效方面前进一大步53广西卫生应急体系建设成效广西卫生应急体系存在的薄弱环节一是卫生应急管理体制不健全；二是卫生应急管理机制和应急指挥决策系统不完善；三是突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力缺乏；四是卫生应急处置能力亟待提高；五是卫生应急物资储藏和快速调配保障能力缺乏。国内外新发传染病现况及应对新发传染病定义及种类新发传染病特点、威胁及影响新发传染病发生、出现原因及影响因素国内外主要新发传染病流行情况国际上新发传染病应对策略我国新发传染病应对新发传染病定义起源1992年，美国医学协会提出新发传染病的概念：“新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病,其在人群中的发生在过去20年中不断增加或者有迹象说明在将来其发病有增加的可能性〞该定义实际包括了两类疾病:其一为新发生的传染病(emerginginfectiousdiseases，EID)，是指由新种或新型病原微生物引发的传染病其二为重新发生的古老传染病(reemerginginfectiousdiseases，RID)，是指一些原已得到根本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。有人将二者合起来简称为新发和再发传染病〔emergingandreemerginginfectiousdiseases，ERI)新发传染病是指在过去20年内在人群、动物和植物中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。主要有以下情况:一种崭新的疾病重新引入的一种古老的疾病在新的地区发生的老的疾病在新的人群中出现的老疾病毒力增强的新的疾病出现抗药性的疾病－美国国防部(2002年)突发急性传染病〔Emerginginfectiousdiseases〕是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎〔以下简称“SARS〞〕、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。－中国?突发急性传染病预防控制战略?，2007.6月20日新发传染病可分为三类第一类，疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知,只是近20年来发现是传染病。如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰疹等第二类，某些疾病或综合征在人间也可能早已存在,但并未被人们所认识,近20年来才被发现和鉴定,如军团病、莱姆病、丙型病毒性肝炎及戊型病毒性肝炎等第三类，某些传染病过去可能不存在,确实是人类新出现的传染病,如艾滋病、O139等人们也常根据习惯依据病原体特点而命名,如新发病毒性传染病、新发细菌性传染病等1973年以来全球新发现传染病病原体年代 病原体名称 年代 病原体名称 1973 轮状病毒 1981 金黄色葡萄球菌产毒株 1975 细小病毒B19 1982 人嗜T淋巴细胞病毒II型 1976 隐孢子虫 1982 大肠艾希菌O157：H7 1977 埃博拉病毒 1982 伯氏疏螺旋体 1977 汉坦病毒 1983 人免疫缺陷病毒 1977 嗜肺军团菌 1983 幽门螺杆菌 1977 空肠弯曲杆菌 1983 肺炎衣原体 1977 丁型肝炎病毒 1984 日本斑点热立克次体 1980 人嗜T淋巴细胞病毒I型 1985 比氏肠胞虫 年代 病原体名称 年代 病原体名称 1986 卡晏环孢子球虫 1992 巴尔通体 1988 人疱疹病毒6型 1993 Sinnombre病毒 1988 丙型肝炎病毒 1993 家兔脑胞内原虫 1989 戊型肝炎病毒 1994 人粒细胞埃立克体 1989 查菲埃立克体 1994 Sabia病毒 1990 人疱疹病毒－7 1994 亨得拉病毒 1991 Guanarito病毒 1995 人疱疹病毒－8 1991 脑胞内原虫 1995 庚型肝炎病毒 1991 巴贝西虫新种 1996 牛海绵状脑病毒 1992 O139霍乱弧菌 1997 TT病毒 年代 病原体名称 1997 禽流感H5N1病毒 1999 尼巴病毒 1999 SEN病毒 2003 SARS病毒 2003 猴痘病毒 2021 甲型H1N1流感病毒 2021 新型布尼亚病毒 2021 ？全球新发传染病的地区分布特点亚撒哈拉非洲地区:HIV、疟疾等疾病的死亡率远高于其它地区中东和北非：TB、丙肝的流行较严重。HIV感染率在所有地区最低亚太地区：抗药性结核病,疟疾和霍乱是主要威胁，南亚地区HIV的扩散前苏联地区：霍乱、丙肝、结核病、HIV感染等疾病急剧增加拉丁美洲：霍乱、疟疾、TB及登革热再现西欧：面临HIV/AIDS,结核病,丙型肝炎的威胁，经济动物性疾病也有不断发生其它重要新发传染病O157：H7大肠杆菌引起的散发病例和爆发在美国、英国、加拿大、德国等地不断发生，美国每年的感染约为是73000余人，死亡病例约600人１９９８年在东南亚出现的尼巴病毒性脑炎，共造成１０６人死亡，病死率达４０％隐孢子虫病呈全球性分布，至少有74个国家300个地区已有报道欧洲和美洲兴旺国家健康人粪便卵囊阳性率为1%-3%，在亚洲开展中国家为5%，有突发性和群体感染的特点，欧洲、美国已有数十起水源引起的隐孢子虫病流行的报告广州管圆线虫病分布于热带、亚热带27个国家和地区人们对于生食螺、虾、蟹等不良饮食行为的效仿与流行，本病呈上升趋势。我国其它新发传染病现实及潜在威胁中国约有60%的人群感染幽门螺杆菌我国湖南和广东两省局部地区健康人群肺炎衣原体感染的阳性率为43.7%我国29个省〔区、市〕存在莱姆病感染，每年新发病例估计高达两万例福寿螺广州管圆线虫病自然感染率为65.5%2021年广东省东莞市基孔肯亚热爆发泛美卫生组织〔PAHO〕应对策略及措施建立实验室为根底的病原学监测系统利用现有的常规和哨点监测系统开展综合症监测开展以疾病诊断、流行病学及预防效果、临床研究为主的应用性研究通过加强信息沟通交流、制定或更新防治指南、推荐控制措施等内容强化新发传染病的防控措施等世界卫生组织等的应对措施1995年世界卫生协会敦促所有成员国加强对传染病的监测以促进对再发传染病的检测及新发传染病的识别世界卫生组织建立了新发与公共疾病监测控制部门一些国家和国际组织加强了传染病监测网络建设和运行各国加强对新发传染病的研究病原体生物特征、致病机理、感染者免疫应答疫苗研究以及病原学与根底研究数据库等1997年的世界卫生日的主题：“全球警惕，采取行动－防范新出现的传染病〞。美国控制西尼罗热的主要措施监视西尼罗河病毒在带菌蚊子、鸟、马、其他动物及人体内的活动情况开展健康教育，告知民众加强个人防护，消除蚊子的孳生地等建立全国范围的电子资料库，供各州交流关于西尼罗河病的信息建立新的西尼罗河病毒化验室扎伊尔对埃博拉出血热爆发的控制措施严格隔离治疗病人，病人的分泌物和排泄物要严格消毒医务人员做好自身防护工作开展卫生宣传，使群众知道如何保护自己实施正确的检疫措施密切追踪和监视已离开该市的有关人员，与有关国家和地区及时联系英国对疯牛病的控制措施规定BSE为必须申报的法定传染病，对病畜予以捕杀并焚化其尸体禁止使用含哺乳动物的蛋白质做饲料，禁止用哺乳动物原料制造肉骨粉做肥料禁止将牛下水供人食用，禁止用其喂养所有动物和禽类禁止销售被处死的牛肉、畜产品及病牛的乳制品禁止向所有国家出口牛肉及其制成的成品、半成品和医药原料及制品等我国传染病监测体系法定传染病报告系统哨点监测流感/流感样病例，高危人群的STIs/HIV监测实验室或环境监测-Pulse-net,Food-netSARS和禽流感早期预警监测各级医院为根底的不明原因肺炎监测以县级以上医院为根底的感染性疾病的死亡报告灾害和公共卫生应急报告系统救灾防病卫生信息疾病爆发，化学物泄漏,环境污染,食品中毒等加强的传染病监测鼠疫,霍乱,狂犬病,流行性出血热,登革热,结核,艾滋病，疫苗可预防性疾病等特点为要求进行病例调查和/或实验室诊断其中的结核病、艾滋病可以视为特殊的加强检测体系，特点为对病例的持续追踪管理中国应对新发传染病已采取措施制订、修订相关法律、法规改进疾病预防控制体系建立突发事件应急体系加强监测能力建设制定策略，开展防治工作开展人员培训加强科学研究扩大国际交流与合作媒体的代表性及其作用群众心理学—迷信权威—幸灾乐祸—事事关心媒体的作用—传播信息—娱乐群众—催眠群众媒体类型—电视：2000家—电台：2500家—报纸：1938种—杂志：94