诊断学全部重点

诊断学全部重点2、发热:（高热连续期热型有:稽

绪论留热,弛张热，间歇热）

1、症状概念：患者主观感受1）正常体温:正常人腋测体温3

到的专门或不适，如头痛，发热，眩6（〜37（左右.发热时，体温每升高

晕等.TC,脉搏增加10〜20次/分.

主诉：迫使病人就医的最明2）稽留热:体温连续于39〜4（TC

显,最要紧的症状或体征及连续以上，达数日或数周,24小时波动范

时刻，也确实是此次就诊的最要畴不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺

紧缘故炎,伤寒等的发热极期.

2、体格检查:大夫运用自己3）弛张热:体温在39P以上，但

的感官或借助于简单的检查工具波动幅度大,24小时体温差达2℃以

对患者进行检查,称为体格检查上，最低时一样高于正常水平.常见

3、诊断学内容于败血症,风湿热，重症肺结核，化脓

1）症状诊断,包括咨询诊和性炎症等.

常见症状；4）发热时期:体温上升期;高热连

2）检体检查,包括视.触.叩.续期;体温下降期

听.嗅；

3）实验诊断，如三大常规:尿5）发热的缘故：

常规;血常规;粪常规；①感染性发热，由病毒,细菌等

4）器械检查;包括心电图诊各种病原体的感染，其代谢产物或毒

断;肺功能检查;内镜检查；素作为发热激活物通过激活单核细

5）影像诊断，包括超声诊断；胞产生内生致热源细胞，开释内生致

放射诊断;放射性核素诊断；热源而导致发热;（细菌是引起发热

6）病历与诊断方法最常见，最直截了当的物质）

②非感染性发热,如无菌

第一篇常见症状性坏死物质的吸取;抗原-抗体反应；

1、体征:医师客观检查到的内分泌和代谢障碍;皮肤散热减少；

病态表现，如心脏杂音，腹部包块,体温调剂中枢功能失常;自主神经功

皮疹等，能紊乱等.

③缘故不明发热胸痛缘故：

1）胸壁疾病,如肋骨病变；

6）以发热为诉的咨询诊要2）心血管疾病，如冠心病,心包.

点：心肌病变等

（1）应注意询咨询与感染有3）呼吸系统疾病，如支气管和肺

关的病史，诱因，和发病情形，部病变，胸膜病变等

患病以来的一样情形，并注意发4）其他缘故，如食管疾病，纵膈疾

病的季节和地区；病等

（2）发热时刻的长短与起病▲胸痛咨询诊要点：

缓急和发热程度；1）发病年龄与病史

（3）体温变化规律并分析热2）胸痛的部位

型；3）胸痛的性质，灼痛，压榨性

（4）相伴症状，如：寒战，痛，刺痛，濒死感

意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，4）胸痛的连续时刻

尿路感染，皮疹，结膜充血，肝5）胸痛的诱因和缓解因素

脾肿大等；6）相伴症状，咳嗽，呼吸困难,

3、牵涉痛：当某些内脏器官咳血，吞咽困难，面色改变等

发生病变时，常在体表的一定区5,胸痛常见病因的鉴别：

域产生过敏或痛觉，此现象称为特胸壁胸膜心绞食

牵涉痛.如胆囊疾病一右肩背部

点疾病病变痛，心管，

的牵涉痛;心绞痛除心前区及胸

肌梗

骨后的疼痛外还能够牵涉至左上纵膈

肢至左上肢内侧甚至牙痛;肾绞死疾病

痛一会阴部;阑尾炎一转移性右

部固定患侧胸骨胸骨

下腹痛.

位于病腋中后或后

头痛的病因:颅内病变;颅外

病变;全身性疾病;神经症变线肺心前

4胸痛的病因及咨询诊要处.底部区，可

点:

带状牵涉续数痛心肌步加

疱疹至左周梗死重

沿神肩，左时长

经走臂内阻压迫咳心绞吞咽

向，侧碍局部嗽，痛诱食物

不越因或胸呼吸因明时显

过正素廓活时力口显，含现或

中线动0J-剧硝酸加重

性隐痛干性压榨食管加居IJ甘油

质或剧胸膜样伴炎为可迅

痛.炎为窒息烧灼速缓

带状尖锐感，心痛；解；心

疱疹刺痛肌梗纵膈肌梗

呈刀死时肿瘤死诱

割样更剧为闷因不

痛或烈痛明显，

灼痛含硝

连不粘连心绞纵膈酸甘

续定.性胸痛短肿瘤油不

时带状膜炎暂呈连明显

刻疱疹为长(<15续性（肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸

困难和紫组,）

可连期钝分钟）且逐

6,急腹症:外科范畴的急性咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺

腹痛，是一类以急性腹痛为突出梗死.

表现，需要早期处理和紧急处理10,咯血定义:指喉部一下的呼

的腹部疾病.其特点为发病急，进吸气管出血，经咳嗽动作从口腔排出

展快茂化多,病情重，如延误诊断11,咯血量的划分:每日咯血量

或诊治不当，将会给病人带来严在100ML内者属小量咯血;咯血量

峻的危害.在100〜500ML者属于中等量咯血；

7、急性腹痛的常见缘故：咯血量超过500ML者属大量咯血.

腹部疾病，如腹膜炎;腹腔脏

器炎症;空腔脏器扭转或扩张;脏▲12,咯血与呕血区别

器扭转或破裂;腹腔或脏器包膜鉴别咯血呕血

牵张;化学刺激;肿瘤压迫和浸润;

病因肺结核、支消化性溃疡、

腹腔疾病的牵涉痛，如肺炎，

心绞痛，急性心肌梗死等；气管扩张肝硬化、急性

全身性疾病,如尿毒症时毒症、肺炎、糜烂出血症、

素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅

肺脓肿、肺胃炎、胆道出

中毒引起的肠绞痛；

癌、心脏病血等。

其他缘故，如过敏性紫瘢时

的肠管浆膜下出血.等

出血喉部痒感、上腹不适、恶

8,腹部检查,以触诊为主.

前症胸闷、咳嗽心、呕吐等

9,咳嗽或咳痰伴咯血,忤状指

常见于支气管扩张;咳嗽伴声音状等

沙哑3个月,右锁骨上窝处1个肿

出血咯出呕出

大淋巴结，质硬，无压痛，诊断为肺

方式

癌.干性咳嗽见于急性咽炎

支气管扩张时，可见:咳嗽或于夜血色鲜红棕黑、暗红、

间变动体位时加剧;咳嗽伴咯血；

有时鲜红

痰液放置分层.

血中痰、泡沫食物残渣、胃难吸困吸困

混有液难难

物缘故各种缘肺组肺部

反应碱性酸性故引起织弹病变

黑便除非咽下，有，可胃柏油的上呼性减广泛，

否则没有便，呕血停止吸道弱或呼吸

后仍连续数日（喉，气小支面积

出血常有血痰数无痰管，大气管减少，

后痰B支气痉挛，阻碍

性状管）狭狭窄，换气

窄和堵呼气功能

（紫瘢是指皮下出血直径约3塞时气所致

〜5mm）

流在

13,、呼吸困难定义:指患者主

肺泡

观上感到空气不足，呼吸费劲;客

观上表现为呼吸频率'节律与深和细

度的专门，严峻时显现鼻翼扇动,

支气

发缙，端坐呼吸及辅助呼吸肌参

管的

与呼吸运动

阻力

▲14、三种肺性呼吸困难表增大

现（尤期前二种）

要紧吸气明呼气呼气

鉴别吸气性呼气混合

表现显困明显和吸

要点呼吸困性呼性呼

难，气费劲，气均

道高度呼气感费表现患，如管哮肺炎；

狭窄时时刻劲，呼喉水喘；喘重症

呼吸肌延长吸频肿;气息型肺结

极度紧而缓率浅管疾慢性核；大

张，胸慢而快病，如支气面积

骨上支气管管炎；肺不

窝，锁肿瘤慢性张；大

骨上窝堵塞块肺

和肋间性肺梗死，

隙在吸气肿大量

气时明胸腔

显凹陷积液

（三凹和气

画胸

相伴常伴频伴有常伴

15、心源性呼吸困难的特点：

症状繁干咳广泛有呼

呼吸困难活动显现或加重，体息时

及高调哮鸣吸音

减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.

的呼气音专门表现为：

性喘鸣（减弱①劳力性呼吸困难:在体力活动

时显现或加重，休息时减轻或缓解

或消

②端坐呼吸:平卧时加重，端坐

逝）时减轻，故被迫采取端坐位或半卧位

临床喉部疾支气重症以减轻呼吸困难的程度

③夜间阵发性呼吸困难.:左延及全身蔓延至全

心衰竭时,因急性肺淤血常显现

身

阵发性呼吸困难,多在夜间入睡

后感到气闷而被憋醒，称为夜间进展快进展专门进展迅速

阵发性呼吸困难.慢缓慢

水肿性比较坚质软而移

16、中心与周围性紫缙不同

质实，移动动性大

①中心性发缙：心肺疾病致

SaO2降低引起.全身性的，除四性较少

肢与脸蛋外，亦见于黏膜（包括相伴症伴有心功高血压，

舌及口腔黏膜）与躯干的皮肤，

状不全病蛋白尿，

但皮肤温顺。

②周围性发给：周围循环血征：如心血尿，管

流障碍所致，常见于肢体末梢与脏增大，型尿

下垂部位，如肢端，耳垂与鼻尖,

心脏杂

这些部位的皮肤温度低，发凉，

若按摩或加温耳垂与肢端，使其音，肝肿

温顺，发缙即可消逝大，静脉

17、心悸呈突发突止见于阵

压升高等

发性心动过速

超声检心脏扩大肾脏大小

▲18、心源性与肾源性水肿查或心包病改变，肾

的鉴别变，下腔实质充满

鉴别点心源性水肾源性水

静脉增宽性变

肿肿

开始部从足部开眼睑，颜19、肝源性水肿表现特点:常见

位始，向上面开始，于各种缘故引起的肝硬化,重症肝

炎.其水肿的要紧表现为腹水，常伴

有肝功能受损及门静脉高压等临血者均伴有黑便，而黑便不一定伴有

床表现.呕血.而暗红色或鲜红色便血多提示

20、呕血的常见缘故下消化道出血.但上消化道出血，若

食管疾病，如食管癌出血量达,速度快，可显现红色大便；

胃及十二指肠疾病,如消化下消化道出血，若位置高，停留时刻

性溃疡长,也可显现黑便

肝，胆，胰的疾病，如肝硬化，门23、黄疸的定义:血清总胆红素

脉高压引起的食管与胃底静脉曲浓度升高致皮肤，粘膜，巩膜黄染称

张破裂为黄疸.总胆红素在17.1~34.2umol/L

全身性疾病，如血液病中的时,常无黄疸显现，叫隐性黄疸

白血病，急性传染病中的急性重

症肝炎或其他如尿毒症▲24.三种黄疸的鉴别

21,呕血出血量的估量：鉴别溶血肝细堵塞

出血量达5ml以上可显现

性黄胞性性黄

大便隐血试验阳性；

疸黄疸疸

达60ml可显现黑便；

胃内蓄积300ml时可显现呕病史有溶肝炎结石

血；

血因或肝者反

出血量一次达400ml以上可

素可硬化复腹

显现头昏，眼花，口干，乏力，皮肤惨

白，心悸不安,出冷汗，甚至昏倒查和病史，痛并

出血量达800-1000ml以上类似肝炎黄疸，

可显现周围循环衰竭

病史接触肿瘤

22,呕血与便血的相互关系：（误输史，输者常

（上消化道出血表现为柏油样大异型血，服伴消

便）

血，疟药史瘦

呕血和黑便是上消化

道出血的要紧症状，一样来讲，呕疾，败

血症，ALP正常可增明显

蚕豆高增高

病）其他溶血肝功影像

症状与体贫血，肝区黄疸的实能试学发

征血红肿胀波动验室验检觉胆

蛋白或不或进表现，查结胆柳

尿，脾适，消行性如网果有阻病

肿大化道加深，织红异变

症状胆囊细胞

明显，肿大，增多

肝脾皮肤

25,膀胱刺激症:尿频，尿急，尿痛

肿大搔痒

26,抽搐与惊厥的区别:抽搐指

胆红素测UCBUCB

CBt不自主地发作性成群骨骼肌收缩，常

定tt,CB引起关节运动和强直，多为全身性

的;当抽搐表现为肌群的强直性或阵

t

挛性或二者兼有的收缩时,称为惊

CB/TB<20%>30%>60%

厥.

尿胆红素-+++

尿胆原增加轻度减少27,意识障碍分类及表现：

觉醒障碍：

增加或消

嗜睡，表现为连续性睡眠；

逝昏睡，表现为熟睡状态；

ALT,AST正常明显可增昏迷，表现为意识丧失.（浅昏迷

和深昏迷）

增高高

意识模糊，表现为对时刻，空钝.刺激停

间，人物失去了正常的判定.

止后，又迅

意识内容障碍：

速入睡.

谙妄，表现为意识模糊，定向

障碍,伴错觉，幻觉，躁动不安谙语;

醒状昏迷，表现为觉醒状态

存在，而意识内容丧失.

29,浅与深昏迷的区别

区别浅昏迷深昏迷

28、嗜睡与昏睡的区别

意识障意识大部意识全部

区别嗜睡昏睡

碍程度分丧失丧失

意识障最轻，处近乎不省

对刺激强刺激也对疼痛等

碍程度于病理的人事，处

反应不能唤各种刺激

睡眠状态，于熟睡状

醒，但对均无反

连续性睡态，

疼痛刺激应，全身

眠

有痛楚表肌肉放松

唤醒所轻刺激，不易唤

情及躲闪

需刺激如推动或醒，强刺

反应，

唤醒激可唤醒

反射角膜反角膜反

醒后醒后能回不能回答

射，瞳孔射，瞳孑L

答简单的咨询题或

对光反对光反

咨询题或答非所咨

射，吞咽射，吞咽

做一些简询，而且

反射，眼反射，眼

单的活动，专门快又

球运动等球运动等

但反应迟再入睡

都存在都消逝，体检差不多方法:视诊.触诊.叩

诊.听诊和嗅诊五种.

可显现病

触诊的方法:浅部触诊和深部触

理反射

诊（包括深部滑行触诊;双手触诊;深

（确定深昏迷最有价值的体压触诊;冲击触诊）

征是:对疼痛刺激无反应）叩诊的方法涧接叩诊和直截了

当叩诊.

第二篇咨询诊叩诊音包括:清音，过清音,鼓音,

1、主诉的定义和组成：即迫浊音和实音五种.（过清音不属于正

使患者就医的最明显，最要紧的常叩诊音）

症状或体征及连续时刻,也是此正常血压,临界高血压，高血压,

次就诊的最要紧缘故低血压

类别收缩压舒张压

2、现病史咨询诊内容：现病

（mmhg）（mmhg）

史，是病史中的最重要部分，包括

现在所患病的最初症状,自开始正常<120<80

到就诊的全过程,即发生，进展，演血压

变和诊治通过.

临界120-13980-90

包括：

高血

起病情形与时刻；

要紧症状特点；压

病因和诱因；

高血>140>90

病情的进展与演变；

压

相伴症状；

诊治通过；低血<90<60

病程中的一样情形等/压

第三篇检体诊断

体型的分类:匀称型，矮胖型，炯，兴奋不安，烦躁易怒.见于甲状腺

瘦长型三种功能亢进症

体重指数:体重指数是衡量粘液性水肿面容：面色苍黄，颜

肥胖的常用指标.体重指数=体重面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞,反应迟

（kg）/身高人2（皿）.如体重指数24钝，眉毛，头发稀疏,舌色淡，肥大，见于

为超重;体重指数28作为肥胖甲状腺功能减退症.

的标准.二尖瓣面容：面色晦暗,双颊紫

8.常见面容：红,口唇轻度发缙.见于风湿性心瓣

急性（热）病面容:面色潮红，膜病二尖瓣狭窄.

兴奋不安，有时面部与发际多汗，伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝,

口唇干燥，呼吸急速，表情痛楚，有呈无欲状态.见于伤寒,脑脊髓膜炎，

时鼻翼扇动，口唇疱疹.常见于急脑炎等高热衰弱患者.

性感染性疾病，如肺炎链球菌，疟苦笑面容：发作时牙关紧闭，面

疾,流行性脑脊髓炎等；肌痉挛，呈苦笑状,见于破伤风.

慢性病容：面容憔悴,面色晦满月面容：面圆如满月,皮肤发

暗或惨白无华，双目无神,表情淡红，常伴瘗疮和小须,见于库欣综合

漠等，见于慢性消耗性疾病，如恶症及长期应用肾上腺皮质激素的患

性肿瘤，肝硬化,严峻结核病等者

贫血面容：面色惨白,唇舌色肢端肥大症面容:头颅增大，脸

淡，表情疲乏.见于各种缘故所致面变长，下颌增大，向前突出,眉弓及

的贫血.两额隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，见于

肝病面容：面色晦暗.额部,肢端肥大症.

鼻背,双颊有褐色色素沉着，见于病危面容：亦称Hippocrate面

慢性肝脏疾病.容.面色惨白或铅灰，眼窝凹陷,鼻梁，

肾病面容：面色惨白,双睑及颤骨突起，表情淡漠，目光晦暗，面肌

颜面浮肿,舌色淡，舌缘有齿痕，见瘦削，唇干，皮肤干燥，放松而无光泽.

于慢性肾脏疾病常见于大出血，休克，脱水及急性腹

甲状腺功能亢进面容：面容膜炎的患者.

惊愕，眼裂增宽，眼球凸出,目光炯

面具面容：又称面具脸，面肌黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染。

运动减少，面部呆板,无表情，不转常见缘故：1,黄疸，2,胡萝

眼，双目凝视，似面具样，常见于震卜素增高。3,长期服用含有黄色素

颤麻痹或脑炎等.的药物。

9,三种体位：特点：

自动体位：患者活动自如，不黄疸引发者特点：

受限制，见于轻病或疾病早期；A,黄疸第一显现于巩膜，硬腭

被动体位：患者不能随意调后部及软腭黏膜上，随着血中胆红

整或变换体位，需要别人关心才素浓度的连续增高，黏膜黄染更明

能改变体位，见于极度衰弱或意显时，才会显现皮肤黄染。

识丧失的患者；B,巩膜黄染是连续的，近角巩

强迫体位：患者为减轻疾病膜缘处黄染轻，黄色淡，远角巩膜

所致的痛楚，被迫采取的某些专缘处黄染重，黄色深。

门体位.（如患者右侧大量胸腔积胡萝卜素增高引发：

液时，其体位为强迫右侧卧位）黄染第一显现于手掌，足底，

10,端坐呼吸：强迫坐位称端前额以及鼻部皮肤。

坐呼吸，患者坐于床沿上,以两手一样不显现巩膜何口腔黏膜黄

置于膝盖或扶持床边，该体位便染。

于辅助呼吸肌参与呼吸运动，力口血中胆红素不高，

大膈肌活动度，增加肺通气量，并D,停止食用含胡萝卜素的蔬菜

减少回心血量和减轻心脏负担，或果汁后，皮肤黄染逐步消退。

见于心.肺功能不全者.（老年患黄染第一显现于皮肤，严峻者

者，有慢性支气管炎史，近日呼吸也可显现于巩膜，

困难，发热，双肋间隙饱满,呈坐位B,巩膜黄染的特点是角巩膜缘

呼吸，可能是慢性喘息性支气管处黄染重，黄色深，离角巩膜缘越

炎急性发作.）远，黄染越轻，黄色越浓。

12,红疹与出血点的区别:皮疹

11,皮肤黄染二种缘故的区压之褪色，出血点压之不褪色.

别13,蜘蛛痣与肝掌

蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分色小点，外有红色晕圈，为麻疹粘膜

支性扩张所形成的血管痣，因形斑,是麻疹的早期特点.

似蜘蛛而得名.其显现部位多在18,草莓舌常见于猩红热或长期

上腔静脉分布区，如面，颈，手背，上发热患者;牛肉舌见于糙皮病;镜面

臂，前胸和肩部等处，大小可由针舌见于恶性贫血，缺铁性贫血或慢性

头大到直径数厘米.萎缩性胃炎.

肝掌,指慢性肝病患者手掌19,扁桃体肿大的分度（三度）

大小鱼际处发红，加压后褪色，故I度肿大时扁桃体不超过咽腭

称之.弓

14,局限性淋巴结肿大常见II度肿大时扁桃体超过咽腭弓,

于:感染，结核，肿瘤；左锁骨上窝介于I度和III度之间；

淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿in度肿大时扁桃体达到或超过

（如胃癌，肝癌，结肠癌）；右锁骨上咽后壁中线

窝淋巴结肿大多为胸腔脏器癌肿扁桃体充血红肿,并有不易剥离

（如肺癌，食管癌）的假膜，见于白喉.

15、头部不随意跳动见于Pa20,口腔气味见烂苹果味见于糖

rkinson病;与颈动脉搏动节律一尿病酮症酸中毒，大蒜味见于有机磷

致的点头运动，称DeMusset征，农药中毒.

见于严峻主动脉关闭不全..落日21,颈部强直是脑膜刺激症的表

眼见于脑积水.现之一，见于各种脑膜炎，蛛网膜下

16,瞳孔大小的改变腔出血等

瞳孔缩少常见于虹膜

炎，有机磷农药中毒，巴比妥类药22、颈静脉怒张的定义及意义

物中毒;瞳孔扩大见于阿托品中在坐位或半卧位明显见到颈静

毒;双侧瞳孔不等大见于脑疝（压脉充盈，称为颈静脉怒张.颈静脉怒

迫一侧眼神经）张提示体循环静脉血回流受阻或上

17、在相当于第二磨牙处的腔静脉压增高，常见于右心衰竭，缩

颊粘膜显现直径约1mm的灰白窄性心包炎，心包积液及上腔静脉综

合征（受压）

23,甲状腺肿大的分度：腹膜炎，腹水，庞大卵巢囊肿,肝脾极

不能看出肿大但能触及者为度肿大，胃肠胀气等腹部疾患或妊娠

I度；晚期，因膈肌向下运动受限可使腹式

既可看出肿大又可触及者，呼吸减弱而胸式呼吸增强，即由腹式

但在胸锁乳突肌内为H度；呼吸变为胸式呼吸.（腹式呼吸运动

肿大超出胸锁乳突肌外缘者消逝见于充满性腹膜炎）

为III度27.呼吸频率:成人呼吸频率为1

听到血管杂音的意义:若在2〜22次每分;呼吸与脉搏之比为1:4.

甲状腺处听到连续性血管杂音并新生儿可达44次每分.

触及震颤,提示为甲状腺功能亢28、深大呼吸：当严峻代谢性酸

进症.中毒时，亦显现深而大的呼吸，此因

24、桶状胸:胸廓的前后径增细胞外液碳酸氢不足,pH降低，通过

大，以至和横径几乎相等,胸廓呈肺脏排出C02,进行代偿，以调剂细

圆桶形，常见与慢性堵塞性肺气胞外酸碱平稳之故,见于糖尿病酮中

肿及支气管哮喘发作时.毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼

（胸壁角部压痛见于:胸膜炎,吸又称之为KusHmnul呼吸

胸壁软骨骨折;胸壁炎症;肋间神

经痛;带状疱疹等）29.潮式呼吸：潮式呼吸是一种

山浅慢逐步变为深快，然后再由深快

25,正常乳头位于锁骨中线转为浅慢，随之显现一段呼吸暂停

第4肋间隙;女性乳房上界位在第后，又开始加上变化的周期什呼吸.

二,第三肋之间.潮式呼吸周期可长达30秒至2分钟,

26、胸式（女）腹式（男，暂停期可连续5〜30秒,多见于脑炎,

小孩）呼吸增减意义脑膜炎，颅内压增高等

肺炎，重症肺结核，胸

膜炎，肋骨骨折，肋间肌麻痹等胸30.间停呼吸间停呼吸又称biots

部疾患时,因肋间肌运动受限可呼吸.表现为有规律呼吸几次后，突

使胸式呼吸减弱而腹式呼吸增然停止一段时刻，又开始呼吸，即周

强，即由胸式呼吸变为腹式呼吸；而复始的间停呼吸，为临终前危象.

31、触觉语颤的定义及方法，肺界斜裂的位置:始于后中

增减意义、线第3胸椎响外斜下行,止于第6肋

触觉语颤定义：被检查者发骨与肋软骨相交处.

出语音时，声波起源于喉部，沿气

管,支气管及肺泡传到胸壁所引33肺下界及移动度:安静呼吸

起的共鸣的震动,可由检查者的时，右肺下界在右侧锁骨中线，腋中

手触及，故又称触觉震颤.线，肩胛线分别为第6,8,10肋骨.正常

触觉语颤方法：检查者将两人肺下界移动度为6〜8cm.

手掌或手掌尺缘平贴于病人胸壁34胸部叩诊呈鼓音常见于肺空

两侧对应部位，让病人用低音调泛,必须具备肺内空泛腔径大于3cm,

拉长讲“一”字音或重复发”一,靠近胸壁;过清音常见于肺气肿.

二，二”字音，这时检查者手掌所感35、三种呼吸音的区别

受到的震动称触觉语颤区别气管支气支气肺泡

语颤减弱见于：①肺泡内含

呼吸管呼管肺呼吸

气量过多，如肺气肿；②支