西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟试卷2

西药学综合知识与技能-执业药师考试《药学综合知识与技能》模拟试卷2单选题（共110题，共110分）(1.)KDIG0推荐的CKD分期方法主要依据指标是A.肌酐清除率（CrC（江南博哥）l）B.肾小球滤过率（GFR）C.尿微量白蛋白肌酐比值（ACR）D.尿微量白蛋白排泄率（AER）E.尿素氮（BUN）正确答案：B参考解析：本题考查慢性肾脏病。目前国际通用的慢性肾脏病分期方法是在2012年KDIGO修订的，依据肾小球滤过率（GFR）大小，将慢性肾脏病分为5期。(2.)关于处方的法律性，描述错误的是A.医师具有诊断权B.医师具有开具处方权C.药师具有审核权D.药师具有调配处方权E.药师具有修改处方权正确答案：E参考解析：本题考查处方。因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权。(3.)药物警戒是保证公众用药安全以及合理用药的一种必要措施。下列有关药物警戒的叙述，错误的是A.药物警戒可推动用药安全的有效交流B.药品上市后需要药物警戒C.药物警戒可促进合理用药D.如果医疗事件中涉及药品使用所造成的问题，药物警戒应该介入E.药物警戒不应该涉及药物不良反应监测正确答案：E参考解析：本题考查药物警戒。WHO明确了对药物警戒的范围界定，草药、传统药物和辅助药品、血液制剂、生物制品、医疗器械及疫苗等也成为药物警戒的内容之一。与该学科密切相关的领域还包括:不合格药品;用药错误;缺少药物功效报告;在科学数据缺乏的情况下扩大适应证用药;急、慢性中毒病例报告;药品致死率估计;药物滥用与误用，与化学药品、其他药品以及食品合并使用时的不良相互作用。(4.)下列不属于氯丙嗪的不良反应是A.肠麻痹B.代谢性肝损伤C.溶血性贫血D.锥体外系反应E.粒细胞减少正确答案：E参考解析：氯丙嗪药物可以锥体外系不良反应、代谢紊乱、高泌乳素血症、心血管系统不良反应、外周抗胆碱能反应、肝功能损害、诱发癫痫、恶性综合征。如：肠麻痹、代谢性肝损伤、溶血性贫血、胆汁淤积性黄疸、催乳素升高等。(5.)维生素B12注射剂每次肌内注射50～200μg，每支规格标识为0.1mg，药师应告知患者每次注射A.1／2～2支B.1～2支C.2～6支D.4～6支E.4～8支正确答案：A参考解析：本题考查药学计算。每支0.1mg，即100μg；每次注射50～200μg，即1／2支到2支。(6.)患者，女，23岁，正在服用短效复方口服避孕药，但避孕失败，怀疑与服用的其他药物有关，可能造成这种结果的药物是A.伊曲康唑B.克拉霉素C.卡马西平D.胺碘酮E.普萘洛尔正确答案：C参考解析：本题考查避孕药。卡马西平是肝药酶诱导剂，可加快口服避孕药的代谢，导致避孕失败。(7.)下列确诊医院获得性肺炎的最重要的依据是A.肺部X线检查有新发或进展性浸润阴影B.发热>38℃C.WBC>10×109／L或<4×109／LD.脓性气道分泌物E.发热<38℃正确答案：A参考解析：本题考查医院获得性肺炎的诊断依据。肺部X线可以直接了解到肺部的病变，其余选项在非肺部疾病的时候也可以出现。同时医院获得性肺炎是指因病住院48h后在医院发生的肺炎，其临床检查项目的重要依据是肺部X片，然后加上B、C、D三项中的任意两项，即可确诊为医院获得性肺炎。(8.)患者，男，57岁，查体：心率54次/分，既往患有痛风。近期体检发现高血压，未服药时血压维持在150／95mmHg左右，建议服药控压，适宜该患者的降压药是A.氯沙坦B.氢氯噻嗪C.美托洛尔D.哌唑嗪E.利血平正确答案：A参考解析：氯沙坦既可降压也可降低尿酸，适合伴有高血压的痛风患者。哌唑嗪、利血平不是一线降压药。氢氯噻嗪可抑制尿酸排泄，使血尿酸升高，不适宜痛风患者使用。美托洛尔会降低患者心率。(9.)药师审核用药适宜性，不包括的内容是A.对规定必须做皮试的药品，审核处方是否注明过敏试验及结果的判断B.审核处方用药与临床诊断的相符性C.审核是否有重复给药现象D.审核剂型、剂量、疗程是否合理E.审核患者年龄是否准确正确答案：E参考解析：处方用药适宜性审核主要指正文部分的审核，而前记、后记的内容属于处方合法性与规范性审核。患者年龄属于前记部分的内容。(10.)血小板计数正常值范围是（／L）A.（50～100）×109B.（100～300）×109C.（150～200）×1012D.（200～250）×1012E.（50～100）×1012正确答案：B参考解析：本题考查血小板计数。血小板计数正常参考范围为（100～300）×109／L。值得注意的是：血小板、白细胞的计数数量级为109，红细胞的计数数量级达到1012。(11.)美金刚的主要不良反应是A.呼吸抑制B.幻觉C.心律不齐D.血脂升高E.血糖升高正确答案：B参考解析：本题考查抗痴呆药。美金刚是一种中等强度的非竞争性Ⅳ-甲基天门冬氨酸受体（NMDA）拮抗剂，主要和常见不良反应有幻觉、神志不清、头晕、头痛、腹泻、便秘和疲倦。(12.)阿司匹林和华法林合用时易导致的不良反应是A.戒断症状B.出血C.心跳加快D.粒细胞缺乏症E.神经过敏正确答案：B参考解析：本题考查药物不良反应。阿司匹林是抗血小板聚集药物，华法林是抗凝血药，两者均有出血副作用，合用时该风险增大。(13.)可用于评价肾功能的指标不包拮A.BUNB.CrC.ASTD.尿沉渣结晶E.尿比重正确答案：C参考解析：本题考查医学检查意义。BUN（血清尿素氮）、Cr（血肌酐）升高说明肾脏排泄尿素氮、肌酐能力下降，可用于肾功能检查。尿沉渣、尿比重可反映肾脏排泄功能改变。AST是肝功能评价指标。(14.)关于应用铁剂治疗缺铁性贫血的说法，叙述错误的是A.二价铁比三价铁易于在体内吸收B.最大缺点是胃肠道反应明显C.餐后服用耐受性好D.铁剂服用后可使大便颜色变黑E.维生素C抑制铁在肠道的吸收正确答案：E参考解析：维生素C是还原剂，可促使三价铁还原为二价铁，有利于铁在肠道被人体吸收。(15.)老年患者给予静脉滴注治疗药物宜降低输液速度，过快易引起A.肺水肿B.高血钾C.胃肠道刺激D.低血压E.低血糖正确答案：A参考解析：本题考查滴注速度。老年人由于心血管系统代偿功能不全，肾脏对体液的调节能力下降，滴速过快可引起肺水肿。(16.)下列药品中，不属于高警示药品的是A.25％葡萄糖注射液B.100ml灭菌注射用水C.水合氯醛D.阿托品注射液（规格>一5mg／支）E.硫酸镁片剂正确答案：E参考解析：本题考查高警示药品。浓度≥20％的葡萄糖注射液、100ml或更大体积的灭菌注射用水、小儿口服中度镇静药、硫酸镁注射液均属于高警示药品。但硫酸镁片剂不属于高警示药品。(17.)患者，女，58岁，罹患肺癌，术后化疗3次，半年后复发，决定使用安罗替尼12mgqd靶向治疗，既往有乙型肝炎病史，患者用药期间应密切监视的特殊不良反应是A.出血B.腹泻C.Q—T间期延长D.乙型肝炎复发E.泌尿、生殖系统毒性正确答案：A参考解析：本题考查靶向抗肿瘤药。安罗替尼常见不良反应是皮肤反应、胃肠道反应、高血压、乏力；特殊不良反应是出血、血栓和栓塞。用药期间应密切关注高血压的发生，常规降压药物可有效控制患者血压；一旦出现严重出血反应，应永久停药。(18.)下列不属于血液透析的适应症的是A.肾衰竭B.急性药物中毒C.高钙血症D.高钾血症E.血友病正确答案：E参考解析：血液透析适应证①急性肾衰竭。②慢性肾衰竭。③急性药物或毒物中毒，适用于水溶性、与蛋白质和血浆成分结合较少的小分子药物或毒物中毒。④其他:如高钙血症、高尿酸血症、高钾血症、高镁血症、梗阻性黄疸患者的术前准备。血友病为腹膜透析的适应症。(19.)患者，男，42岁，近期出现烧心（胃灼热）、咳嗽、胸痛症状，疑似胃食管反流病。可作为胃食管反流病的初步诊断方法是给予1～2周、每日2次标准剂量的A.西咪替丁B.硝酸甘油C.艾司奥美拉唑D.阿司匹林E.阿托品正确答案：C参考解析：本题考查胃食管反流病。质子泵抑制剂（PPI）试验简便、有效，可作为胃食管反流病的初步诊断方法。试验方法为标准剂量PPI（如艾司奥美拉唑、奥美拉唑），bid，治疗1～2周，如症状减轻50％以上，则可判断为PPI试验阳性。诊断性治疗不采用H2受体阻断剂（H2RA），相比H2RA，PPI抑酸效果平稳且不会出现耐受，成为胃食管反流病首选治疗药。硝酸甘油、阿司匹林、阿托品可加重胃食管反流。(20.)关于奥利司他说法错误的是A.进餐时服用B.可干扰维生素的吸收C.对肝脏无影响D.应在服药前2h补充维生素E.应在服药后2h补充维生素正确答案：C参考解析：奥利司他:①应进餐时服用;②可干扰脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的吸收，服药期间应补充这些维生素（在服用奥利司他前或后至少2小时服用）。③可能与肝损害有关，患者在治疗过程中应密切关注相关症状和体征，一旦发生须及时中止用药。(21.)患者，男，因药物中毒被紧急送医，中毒表现为昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制，造成这种中毒症状的常见药物是A.吗啡B.苯巴比妥C.阿米替林D.香豆素类杀鼠药E.瘦肉精正确答案：A参考解析：本题考查吗啡的中毒表现。昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制是吗啡中毒的三联征。(22.)可能增加严重心血管疾病风险，减肥治疗的风险大于获益，已于2010年10月在我国停止生产、销售和使用的减重药是A.芬特明B.安非拉酮C.西布曲明D.奥利司他E.二甲双胍正确答案：C参考解析：本题考查超重和肥胖。ABC选项，芬特明、安非拉酮、西布曲明属于中枢性减重药，前两者未在国内上市，西布曲明则因为毒副作用已在国内禁止生产、销售和使用。D选项，奥利司他是非中枢性减重药。E选项，二甲双胍虽有减重作用，但尚未被批准用于减重。(23.)多潘立酮的适应证是A.机械性肠梗阻B.胃溃疡出血C.催乳素瘤D.Q—T间期延长E.消化不良正确答案：E参考解析：本题考查多潘立酮禁忌证。多潘立酮促进胃肠道蠕动，故禁用于胃肠道出血、机械性梗阻、胃肠穿孔；多潘立酮有雌性化副作用，故禁用于分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）；多潘立酮可引起Q—T间期延长，导致患者心律失常，因此禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其他可能延长Q—T间期的CYP3A4酶强抑制剂（如氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）联用。(24.)长期服用可引起干咳的药物是A.苯丙哌林B.卡托普利C.氯沙坦D.右美沙芬E.可待因正确答案：B参考解析：本题考查药源性干咳。可引起咳嗽的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药等。卡托普利属于ACEI，抑制缓激肽降解，导致缓激肽在体内蓄积引起干咳，此时应用镇咳药无效，宜及时停药；可改用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类药物，即沙坦类降压药（如氯沙坦、缬沙坦）(25.)高尿酸血症的诊断标准为日常饮食情况下，非同日两次空腹血尿酸水平（gmol／L）大于A.240B.360C.420D.480E.540正确答案：C参考解析：本题考查高尿酸血症。高尿酸血症（HUA）的诊断标准：日常饮食状况下，非同日两次空腹血尿酸水平大于420μmol／L。(26.)成人空腹血糖的正常参考范围是A.3.9～7.2mmol／LB.3.9～8.3mmol／LC.3.9～7.0mmol／LD.3.5～5.5mmol／LE.3.9～6.1mmol／L正确答案：E参考解析：本题考查血糖检测。血糖正常参考范围：空腹血糖为成人3．9～6．1mmol／L，餐后2小时血糖为＜7．8mmol／L。(27.)患者，女，68岁，因哮喘急性发作就医。医师处方：雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德混悬液，同时静脉注射氨茶碱、氢化可的松琥珀酸钠。患者用药后3h出现骨骼肌震颤。实验室检查：血钾2.7mmol／L（正常参考范围3.5～5.5mmol／L）。引起患者不良反应的药物应该是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.氨茶碱E.氢化可的松琥珀酸钠正确答案：A参考解析：本题考查支气管哮喘。沙丁胺醇是β2受体激动剂，可兴奋骨骼肌，引起肌肉震颤；兴奋心肌，造成心悸、心律失常、低血钾。(28.)引起白细胞增多的常见疾病可能是A.肺炎B.再生障碍性贫血C.病毒性感冒D.肺结核E.疟疾正确答案：A参考解析：本题考查白细胞增多的相关疾病。白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。由于中性粒细胞所占比例高达70％，故中性粒细胞增多或减少与白细胞是平行的。一般细菌感染后，白细胞会增多，聚集在细菌周围产生吞噬作用。而结核杆菌、病毒、寄生虫等感染则导致中性粒细胞减少。再生障碍性贫血则导致骨髓造血功能降低，各种血细胞均减少。(29.)对于脑出血患者的常规药物治疗，错误的是A.颅内压升高者，应卧床并适度抬高床头，必要时应给予甘露醇静脉滴注B.当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压C.“160／90mmHg”可作为参考的降压目标值，降压治疗期间每隔5～15分钟进行1次血压监测D.可用于降低颅内压的药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖E.确诊后应积极给予止血药正确答案：E参考解析：本题考查脑出血。脑出血患者应该同时考虑颅内压、血压变化。由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用，E选项错误。患者应保持卧床，抬高床头15°～30°；颅内压过高时，应采用药物脱水治疗，甘露醇脱水作用强，静脉滴注，必要时也可使用呋塞米、甘油果糖。当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，“160／90mmHg”可作为参考的降压目标值。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5～15分钟进行1次血压监测。(30.)下列关于抗抑郁药的合理应用与药学监护的说法，错误的是A.抗抑郁药起效较快，使用1周后可判定疗效B.应尽可能单一用药，足量、足疗程治疗C.剂量递增，尽可能采用最小有效剂量，使不良反应减至最小D.当单药治疗无效时，可考虑联合使用两种作用机制不同的抗抑郁药E.SSRIs类抗抑郁药不宜与MAOIs联合使用正确答案：A参考解析：本题考查抑郁症用药注意事项与患者教育。抑郁症诊断明确后应尽早治疗，药物治疗需个体化，遵循剂量滴定原则。初始用药逐渐加量，尽可能采用最小有效剂量。换药或停用也需逐渐减量，避免症状反跳或出现戒断综合征。多数抗抑郁药在开始用药后的2周内开始起效，但通常需要4～6周才产生充分效果，A选项错误。出现轻度不良反应者可尝试坚持持续使用该药数周。尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。不能耐受或疗效不佳，可考虑换药；当换药治疗无效时，可考虑作用机制不同的抗抑郁药联合使用。急性期治疗至少3个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月。复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行l～5年的维持期治疗。(31.)患者，男，42岁，因“高热持续不退、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血”就诊，经胸部CT、结核菌核酸检测，初步诊断为“肺结核”收入医院治疗。患者服用布洛芬并未缓解高热症状，在联合使用抗结核药的前提下应给予患者A.每日20～30mg泼尼松B.每日5mg泼尼松C.每日酚妥拉明10～20mgD.每日垂体后叶素8～10UE.阿莫西林一克拉维酸500mg（以阿莫西林计），每日3次正确答案：A参考解析：本题考查肺结核。发热是肺结核患者最常见症状，通常表现为午后潮热，中等度热至低热为主，在有效抗结核药物治疗后肺结核所致的发热大多在1周内消退，少数发热不退者可应用小剂量非甾体抗炎药，如布洛芬。急性血行播散型肺结核或伴有高热等严重结核中毒症状或高热持续不退者，可在抗结核药物治疗基础上使用糖皮质激素，一般每日20～30mg泼尼松。糖皮质激素可能有助于改善症状，但必须在充分有效抗结核药物治疗的前提下使用。(32.)可用于缓解、治疗胃食管反流病的药物不包括A.促动力药B.质子泵抑制剂C.抗酸剂D.H2受体阻断剂E.双膦酸盐正确答案：E参考解析：本题考查胃食管反流病。抑酸剂包括PPI、H2RA，治疗胃食管反流病首选PPI，夜间酸突破者可睡前加服H2RA。抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药物，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。抗酸剂可中和胃酸，常用的药物是含有铝、镁等的碱性盐类及其复合制剂，可用于快速缓解症状，对反流性食管炎的愈合几乎无作用，适用于治疗轻度胃食管反流病。妊娠期胃食管反流病以抗酸剂或硫糖铝作为初始治疗药物，如果药物治疗逐步升级而需要用PPI，即有临床指征，那么也可应用PPI。双膦酸盐可加重食管反流，胃食管反流病患者禁用。(33.)以下可提示“高度黄疸，完全梗阻性黄疸”的总胆红素检查结果是A.>342μmol/LB.C.17.1μmol/L～34.2μmol/LD.17.1μmol/L～171μmol/LE.34.2μmol/L～171μmol/L正确答案：A参考解析：本题考查黄疸的临床意义。总胆红素检查结果可提示不同致病原因或不同程度的“黄疸”。判断有无黄疸及其程度根据：总胆红素测定水平，当17.1~34.2μmol/L时，为隐性黄疸或亚临床性黄疸;34.2~171μmol/L时，为轻度黄疸;171~342μmol/L时，为中度黄疸;>342μmol/L时，为高度黄疸。(34.)感染流感病毒后易发展为重症病例，临床应给予高度重视，尽早给予抗流感病毒药物治疗，进行流感病毒核酸检测的人群不包括A.年龄<5岁的儿童和≥65岁的老年人B.妊娠及围产期妇女C.伴有慢性支气管哮喘的人群D.肥胖者E.哺乳期妇女正确答案：E参考解析：本题考查重症流感高危人群。感染流感病毒后，部分人群易发展为重症病例，如年龄<5岁和≥65岁的人群，本身有慢性病的人群（高血压除外）、免疫力低下人群、肥胖者、妊娠及围产期妇女。哺乳期妇女在产后身体健康状况基本已恢复，不属于重症流感高危人群。(35.)用于房颤患者血栓栓塞的预防药物首选A.阿司匹林B.氯吡格雷C.维生素KD.华法林E.硝酸甘油正确答案：D参考解析：本题考查房颤。房颤患者易诱发血栓栓塞性疾病，无禁忌证时应使用抗凝药预防，不推荐选用抗血小板聚集药（如阿司匹林、氯吡格雷）。抗凝药包括华法林、肝素类、新型口服抗凝药（NOAC，如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）。经典抗凝药物是华法林；在无NOAC禁忌证的情况下，也可首选NOAC。(36.)长期应用氨基糖苷类抗生素，应定期检查器官功能，以防出现A.视力障碍B.听力障碍C.智力障碍D.味觉障碍E.嗅觉障碍正确答案：B参考解析：本题考查药物不良反应。氨基糖苷类药物能损害第Ⅷ对脑神经，造成不可逆的药源性耳聋。(37.)患者，女，30岁，妊娠7个月，既往有磺胺类药过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物增多并有烧灼感。药师应推荐的治疗药物是A.氯霉素滴眼液B.利巴韦林滴眼液C.磺胺醋酰钠滴眼液D.硫酸锌滴眼液E.醋酸可的松滴眼液正确答案：D参考解析：本题考查沙眼。氯霉素、磺胺类药物属于妊娠禁忌用药，故患者应选择硫酸锌滴眼液。利巴韦林是抗病毒药，醋酸可的松用于抗炎、抗过敏。(38.)患者，男，23岁，近日出现大便有鲜血、便后出血自行停止、肛门有坠胀感，无感染症状，诊断为痔疮。可用于患者的治疗药物是A.复方片仔癀软膏B.10％樟脑软膏C.地塞米松软膏D.复方甲硝唑栓E.特比萘芬乳膏正确答案：A参考解析：本题考查痔疮。痔疮治疗外用药常见的有肛泰膏（栓）、马应龙麝香痔疮膏、复方片仔癀软膏、麝香痔疮栓、九华膏、太宁（复方角菜酸酯）膏（栓）、云南白药痔疮膏、普济痔疮栓、复方黄柏液、金玄痔科熏洗散。樟脑软膏用于冻疮；地塞米松软膏用于湿疹等过敏性皮肤病；甲硝唑栓用于阴道炎；特比萘芬用于皮肤真菌感染。(39.)慢性病毒性肝炎的治疗，在应用干扰素α治疗过程不会出现的是A.流感样症状B.外周血细胞减少C.情绪低落、焦虑D.银屑病E.低血糖正确答案：E参考解析：本题考查慢性病毒性肝炎的治疗。糖尿病干扰素α治疗前应积极控制糖尿病症状;治疗期间应定期监测血糖水平,已诊断为糖尿病者应在饮食控制和适量运动基础上，血糖轻度升高者可选择对肝脏损害较轻的口服降糖药，重度升高者应使用胰岛索治疗。一旦发生药物不能控制的血糖升高或出现急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷者必须停用干扰素。(40.)有关胰岛素的使用注意事项，错误的是A.经常变换注射部位，两次注射点要间隔2cmB.未开封时需冷处贮存，开封后室温贮存C.冷冻后的胰岛素经室温放置融化后，可继续使用D.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最长可保存4～6周E.一旦出现低血糖症状，立刻口服葡萄糖水等含糖饮食正确答案：C参考解析：本题考查胰岛素。注射胰岛素时的注意事项：（1）每次注射时应变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保胰岛素稳定吸收，同时防止发生皮下脂肪营养不良。（2）未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻后的胰岛素不可再应用，C选项错误。（3）使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，在室温下最长可保存4～6周（以各种胰岛素制剂的药品说明书有关内容为准）。一旦出现低血糖，立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点或静脉给予葡萄糖注射液。(41.)结核杆菌生命力顽强，且易产生耐药性，临床采用标准化学治疗方案初治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性），通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE／4HRB.2HRE／7HRC.3HRZE／9HRD.2HRZE／4HRE.2HRZSE／6HRE正确答案：A参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE／4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺（z）的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE／4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE／6HRE，3HRZE／6HR，2HRZSE／1HRZE／5HRE。(42.)结核杆菌生命力顽强，且易产生耐药性，临床采用标准化学治疗方案复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性），通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE／4HRB.2HRE／7HRC.3HRZE／9HRD.2HRZE／4HRE.2HRZSE／6HRE正确答案：E参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE／4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺（z）的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE／4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE／6HRE，3HRZE／6HR，2HRZSE／1HRZE／5HRE。(43.)结核杆菌生命力顽强，且易产生耐药性，临床采用标准化学治疗方案在异烟肼高耐药地区，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE／4HRB.2HRE／7HRC.3HRZE／9HRD.2HRZE／4HRE.2HRZSE／6HRE正确答案：D参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE／4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺（z）的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE／4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE／6HRE，3HRZE／6HR，2HRZSE／1HRZE／5HRE。(44.)结核杆菌生命力顽强，且易产生耐药性，临床采用标准化学治疗方案对于不能耐受吡嗪酰胺的患者（如老年人、肝病患者），通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE／4HRB.2HRE／7HRC.3HRZE／9HRD.2HRZE／4HRE.2HRZSE／6HRE正确答案：B参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE／4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺（z）的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE／4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE／6HRE，3HRZE／6HR，2HRZSE／1HRZE／5HRE。(45.)结核杆菌生命力顽强，且易产生耐药性，临床采用标准化学治疗方案对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎，通常选用的标准化治疗方案是A.2HRZE／4HRB.2HRE／7HRC.3HRZE／9HRD.2HRZE／4HRE.2HRZSE／6HRE正确答案：C参考解析：本题考查肺结核。对于初治活动性肺结核，选用最常规的2HRZE／4HR治疗方案，即前2个月强化期服用4种药物，后4个月巩固期服用2种药物。不能耐受吡嗪酰胺（z）的患者，强化期2个月用3种一线药物；巩固期延长为7个月，服用2种药物。在异烟肼耐药地区，依然要使用异烟肼，因为异烟肼是一线抗结核药物中单一杀菌力最强的药物，特别是早期杀菌力，异烟肼对巨噬细胞内、外的结核菌均有杀菌作用：巩固期选用3种药物，即2HRZE／4HRE方案。对急性粟粒型肺结核或结核性胸膜炎患者，上述疗程可适当延长，强化期为3个月，巩固期6～9个月，总疗程9～12个月。复治活动性肺结核（含痰涂片阳性和阴性）：常用方案为2HRZSE／6HRE，3HRZE／6HR，2HRZSE／1HRZE／5HRE。(46.)用于缓解胆石症患者疼痛症状的药物是A.复方阿嗪米特B.头孢曲松与甲硝唑联用C.匹维溴铵D.脂肪乳E.拉米夫定正确答案：C参考解析：本题考查胆石症与胆囊炎。匹维溴铵是钙通道阻滞剂类解痉药。胆囊炎感染首选第三代头孢菌素（如头孢他啶、头孢曲松）与甲硝唑联用，也可选用头孢哌酮一舒巴坦、哌拉西林一他唑巴坦；(47.)用于慢性胆囊炎患者改善胆源性消化不良症状的药物是A.复方阿嗪米特B.头孢曲松与甲硝唑联用C.匹维溴铵D.脂肪乳E.拉米夫定正确答案：A参考解析：慢性胆囊炎患者易出现消化不良症状，可应用复方阿嗪米特或其他胰酶制剂，有助于改善胆源性消化不良症状。(48.)用于胆囊炎患者控制感染症状的药物是A.复方阿嗪米特B.头孢曲松与甲硝唑联用C.匹维溴铵D.脂肪乳E.拉米夫定正确答案：B参考解析：对于严重感染而危及生命的患者也可选用亚胺培南一西司他丁钠、美罗培南等。(49.)促进尿酸排泄，用于痛风慢性期，应早餐后服用的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱正确答案：D参考解析：本题考查痛风。苯溴马隆成人初始剂量25～50mg／d，2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg／d或100mg／d，早餐后服用。(50.)分解尿酸成为可溶性产物，可诱发抗体生成而使疗效下降，尤其适用于放疗或化疗所致的高尿酸血症的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱正确答案：C参考解析：拉布立酶是一种重组尿酸氧化酶，主要用于预防和治疗血液系统恶性肿瘤患者的急性HUA，尤其适用于放疗或化疗所致的HUA；但使用拉布立酶可诱发抗体生成而使疗效下降。(51.)碱化尿液，服药期问需监测尿pH以调整剂量，防止发生尿酸性肾结石的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱正确答案：A参考解析：枸橼酸氢钾钠呈碱性，可碱化尿液，服药期间需监测尿pH以调整剂量，防止发生尿酸性肾结石。(52.)抑制白细胞趋化，推荐在痛风发作12h内尽早使用，起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg，12h后按照“0.5mg，1～3次／日”服用的药物是A.枸橼酸氢钾钠B.非布司他C.拉布立酶D.苯溴马隆E.秋水仙碱正确答案：E参考解析：秋水仙碱通过抑制白细胞趋化、吞噬作用及减轻炎性反应而发挥止痛作用，推荐在痛风发作12h内尽早使用，超过36h后疗效显著降低；起始负荷剂量为1.0mg口服，1h后追加0.5mg，12h后按照“0.5mg，1～3次／日”服用。(53.)患者，女，56岁，诊断为高血压伴快速型心律失常，首选的药物是A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪正确答案：D参考解析：本题考查心血管系统疾病药物治疗。B受体阻断剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用；美托洛尔对β1受体有较高选择性，既可降低血压，也可保护靶器官、降低心血管不良事件风险，尤其适用于伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。(54.)患者，男，60岁，诊断为高血压伴蛋白尿，首选的药物是A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪正确答案：B参考解析：ARB可降低有心血管疾病史（冠心病、脑卒中、周围血管疾病）患者的心血管并发症发生率和高血压患者心血管事件风险，降低糖尿病肾病或慢性肾脏病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。ARB尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征以及不能耐受ACEI的患者。③双侧肾动脉狭窄者、高钾血症者、妊娠期妇女禁用。(55.)患者，男，81岁，诊断为高血压伴前列腺增生症，首选的药物是A.维拉帕米B.氯沙坦C.螺内酯D.美托洛尔E.多沙唑嗪正确答案：E参考解析：α受体阻断剂（如多沙唑嗪、哌唑嗪）不作为一般高血压治疗的首选药，但适用于高血压伴前列腺增生症患者，也用于难治性高血压患者的治疗。(56.)药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈因造成心绞痛、脑卒中等严重心脑血管不良事件风险而在上市后被召回或撤市的药品是A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀正确答案：B参考解析：治疗肠易激综合征药替加色罗存在的严重心脑血管不良事件风险（心绞痛、脑卒中）；(57.)药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈因导致心脏瓣膜病而在上市后被召回或撤市的药品是A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀正确答案：A参考解析：本题考查药学咨询。药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，如抗震颤麻痹药培高利特导致的心脏瓣膜病；(58.)药师对药品不良事件、新药上市后被召回或撤市的案例应及时掌握，不能松懈因导致肾源性纤维化和皮肤纤维化而在上市后被召回或撤市的药品是A.培高利特B.替加色罗C.钆贝葡胺D.塞来昔布E.西立伐他汀正确答案：C参考解析：含钆造影剂（钆双胺、钆喷酸葡胺、钆贝葡胺等）应用于肾功能不全者所引起的肾源性纤维化和皮肤纤维化等。(59.)举重运动员使用后，可在短时间内急速降低体重，因此需按兴奋剂管理的药物是A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：B参考解析：本题考查兴奋剂。利尿剂（如呋塞米）可帮助人在短时间内急速降低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭，可被自行车、柔道、摔跤和举重运动员滥用；(60.)射击运动员使用后，可减慢心率、减少心肌耗氧量，消除比赛前紧张心理，因此被列入兴奋剂管理的药物是A.缬沙坦B.呋塞米C.普萘洛尔D.硝苯地平E.卡托普利正确答案：C参考解析：β受体阻断剂（如普萘洛尔）有镇静效果，如射击、体操、滑雪、赛车等项目的运动员用后，可降低血压、减慢心率、减少心肌耗氧量，增加人体平衡功能、增强运动耐力，尤其能消除运动员比赛前的紧张心理，使之正常或超常发挥竞技水平，取得良好成绩。以上两类药物均被列入兴奋剂管理。(61.)不宜与葡萄柚汁合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚正确答案：B参考解析：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀为无活性的前药，需要经过CYP3A4代谢而产生活性。因此，与葡萄柚汁同服会引起这些药物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及肌溶解等严重不良反应。(62.)不宜与食醋合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚正确答案：A参考解析：磺胺类药物会产生结晶尿，酸性条件下结晶析出更多。(63.)不宜与蛋白质食物合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚正确答案：D参考解析：左旋多巴在高蛋白食物中会减少吸收。(64.)不宜与茶叶合用的药物是A.磺胺类药物B.辛伐他汀C.硫酸亚铁D.左旋多巴E.对乙酰氨基酚正确答案：C参考解析：茶叶中的鞣酸降低硫酸亚铁的吸收。(65.)影响氟胞嘧啶药效的PK／PD参数是A.AUC0～24／MICB.％T>MIC.Cmax／MICD.CmaxE.AUC0～24／Cmax正确答案：B参考解析：本题考查抗真菌药的PK／PD分类、特点和代表药。氟胞嘧啶属于时间依赖性，影响其药效的PK／PD参数是MIC。(66.)影响伊曲康唑药效的PK／PD参数是A.AUC0～24／MICB.％T>MIC.Cmax／MICD.CmaxE.AUC0～24／Cmax正确答案：A参考解析：本题考查抗真菌药的PK／PD分类、特点和代表药。伊曲康唑属于时间依赖性且具有长PAFE，影响其药效的PK／PD参数是AUC0～24／MIC。(67.)急性荨麻疹的治疗首选药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗正确答案：B参考解析：本题考查荨麻疹。急、慢性荨麻疹一线治疗药物是第二代抗组胺药，无镇静作用，尤其是老年患者，服用第二代抗组胺药可避免跌倒风险及青光眼、排尿困难、心律失常等不良反应的出现。(68.)慢性荨麻疹的治疗首选药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗正确答案：B参考解析：急、慢性荨麻疹一线治疗药物是第二代抗组胺药，无镇静作用，尤其是老年患者，服用第二代抗组胺药可避免跌倒风险及青光眼、排尿困难、心律失常等不良反应的出现。(69.)适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者的治疗药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗正确答案：C参考解析：荨麻疹症状严重或伴有喉头水肿，可选择糖皮质激素：泼尼松30～40mg／d，口服4～5d后停药，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，以快速缓解症状。(70.)急性荨麻疹伴休克或严重的荨麻疹伴血管性水肿患者的治疗药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗正确答案：D参考解析：伴有休克或血管性水肿的患者，应皮下或肌内注射1：1000肾上腺素注射液0．2～0．4ml急救。(71.)肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施合并肥胖和2型糖尿病的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特正确答案：B参考解析：本题考查脂肪性肝病。肥胖或超重且伴有高血压、2型糖尿病、血脂代谢异常等合并疾病的患者可以考虑应用奥利司他等药物减重，但需警惕减重药物的不良反应。(72.)肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施合并2型糖尿病的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特正确答案：C参考解析：二甲双胍既可降血糖，还可降血脂。(73.)肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施合并高血压的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特正确答案：A参考解析：合并高血压的患者降压药物首选血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）或ARB+钙通道阻滞剂治疗。(74.)肥胖、某些疾病、中毒都可成为非酒精性脂肪肝的诱因。脂肪肝合并其他疾病时应采取相应的治疗措施合并高三酰甘油血症的脂肪性肝病患者，宜选用的治疗药物是A.替米沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.别嘌醇E.非诺贝特正确答案：E参考解析：合并高三酰甘油血症的患者可选择贝特类药物。(75.)患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37．1℃、心率70次／分、血压130／70mmHg、呼吸18次／分，动脉血氧饱和度为98％，肺部可闻及喘鸣音。患者最可能患有的疾病是A.肺结核B.社区获得性肺炎C.急性支气管炎D.肺气肿E.心源性肺水肿正确答案：C参考解析：本题考查急性支气管炎。患者的血氧饱和度正常，肺部无异常体征，诊断肺炎的可能性低。在没有其他症状的情况下，持续咳嗽是急性支气管炎的典型症状，咳嗽可持续长达3～4周或更长时间，通常是自限性的。(76.)患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37．1℃、心率70次／分、血压130／70mmHg、呼吸18次／分，动脉血氧饱和度为98％，肺部可闻及喘鸣音。针对患者的黄痰症状，正确的用药方案是A.氨溴索片30mg／次tidB.桉柠蒎肠溶软胶囊300mg／次qdC.右美沙芬片30mgtidD.阿奇霉素片500mgqdE.苯丙哌林片20mgtid正确答案：A参考解析：本题考查急性支气管炎。常用祛痰药有桉柠蒎肠溶软胶囊（300mg／次tid）、N一乙酰半胱氨酸片（600mg／次bid）、羧甲司坦片（250～500mg／次tid）、厄多司坦胶囊（300mg／次bid）、氨溴索片（30mg／次tid）、氨溴索口服液（10ml／次tid）、溴己新片（8～16mg／次bid～tid）。黄痰不代表是细菌感染，不适宜选择抗菌药。(77.)患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37．1℃、心率70次／分、血压130／70mmHg、呼吸18次／分，动脉血氧饱和度为98％，肺部可闻及喘鸣音。患者反映，夜晚持续咳嗽已明显影响睡眠，宜首选的镇咳药是A.沙丁胺醇B.喷托维林C.阿莫西林D.右美沙芬E.氯苯那敏正确答案：D参考解析：本题考查急性支气管炎。右美沙芬、喷托维林均是镇咳药，但右美沙芬具有嗜睡作用，对夜间咳嗽患者应首选。(78.)患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37．1℃、心率70次／分、血压130／70mmHg、呼吸18次／分，动脉血氧饱和度为98％，肺部可闻及喘鸣音。考虑到患者服用阿司匹林预防脑卒中，为防止出现阿司匹林抵抗，患者用药期间避免服用A.普萘洛尔B.氢氯噻嗪C.硝酸甘油D.维生素DE.布洛芬正确答案：E参考解析：本题考查急性支气管炎。阿司匹林是非甾体抗炎药，长期用药可造成阿司匹林抵抗，即药效减弱；与其他非甾体抗炎药合用易造成阿司匹林抵抗，同时增加胃肠道刺激出血风险。(79.)患者，男，50岁，主诉咳嗽，症状持续8天，现在每次咳嗽都伴有黄痰，由于咳嗽感到疲劳和睡眠困难，近期未患其他疾病。患者14岁的儿子最近患轻度感冒，无恶心、呕吐、发热及畏寒。既往史：服用赖诺普利控制高血压、服用阿托伐他汀治疗高脂血症、服用小剂量阿司匹林预防脑卒中。查体：体温37．1℃、心率70次／分、血压130／70mmHg、呼吸18次／分，动脉血氧饱和度为98％，肺部可闻及喘鸣音。药师在进行用药注意事项指导和患者教育时，错误的是A.告知患者应戒烟或远离吸烟环境B.避免受凉、劳累，防止上呼吸道感染C.长期服用阿托伐他汀应定期监测横纹肌功能D.阿司匹林应选择肠溶制剂，每晚睡前服用E.赖诺普利每8小时服用1次，餐后服用正确答案：E参考解析：本题考查患者用药教育。赖诺普利是长效降压药，每日1次，清晨服用，故E选项错误。阿司匹林肠溶片预防脑卒中应选择睡前或晨起服用。(80.)抗癫痫药应从小剂量起始给药，滴定增量，长期规律用药。成年癫痫患者药物治疗时起始给药剂量25mg／d，2周后增至50mg／d，此后每1～2周增加剂量的药物是A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.托吡酯正确答案：D参考解析：本题考查抗癫痫药。拉莫三嗪起始剂量25mg／d，然后第3周开始给药剂量改为50mg／d，此后每l～2周增加剂量，每次增加的最大剂量为50～100mg。(81.)抗癫痫药应从小剂量起始给药，滴定增量，长期规律用药。成年癫痫患者药物治疗时起始给药剂量50～100mg／d，每2～4周递增一次，每次增加25mg的药物是A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.托吡酯正确答案：B参考解析：苯妥英钠起始剂量50～100mg／d，每2～4周递增一次，每次增加25mg。(82.)抗癫痫药应从小剂量起始给药，滴定增量，长期规律用药。成年癫痫患者药物治疗时起始给药剂量200mg／d，每隔3天递增一次，每次增加200mg的药物是A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.拉莫三嗪E.托吡酯正确答案：A参考解析：成年癫痫患者药物治疗时，丙戊酸钠起始剂量200mg／d，每隔3天递增一次剂量，每次递增200mg。(83.)患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。患者青霉素500U／0．1ml皮内注射，皮试结果阳性，根除幽门螺杆菌首选治疗方案是A.阿莫西林1000mgbid+克拉霉素500mgbid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid；疗程2周B.四环素500mgtid+甲硝唑400mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid。疗程2周C.左氧氟沙星500mgqd+呋喃唑酮100mgbid+四环素500mgqid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周D.克拉霉素500ragbid+左氧氟沙星200mgbid+甲硝唑400mgqid+艾司奥美拉唑20mgbid，疗程2周E.四环素500mgtid+艾司奥美拉唑20mgbid+枸橼酸铋钾220mgbid，疗程2周正确答案：B参考解析：本题考查消化性溃疡根除幽门螺杆菌四联疗法。幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，应采用针对幽门螺杆菌治疗的四联疗法。四联疗法包括2种抗菌药、1种PPI、1种铋剂。临床证实有效的抗菌药物包括阿莫西林、四环素、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮。抗菌药首选阿莫西林，青霉素过敏者首选四环素，难以获得四环素或四环素用药有禁忌时，可选择其他抗生素组合方案，但左氧氟沙星不作为初始治疗的选择用药。(84.)患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。初次治疗结束后，患者主诉餐后疼痛症状缓解不理想，行胃镜检查，患者溃疡面积约1.5cm×1.5cm，给予抗溃疡治疗。抗溃疡治疗的方案为A.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程4周B.优先选择艾司奥美拉唑20mgqd，疗程6周C.优先选择法莫替丁20mgbid，疗程8周D.优先选择法莫替丁20mgqn，疗程8周E.优先选择枸橼酸铋钾l50mgqid，疗程4周正确答案：A参考解析：本题考查消化性溃疡。对于幽门螺杆菌阳性患者，在根除幽门螺杆菌治疗结束之后，若溃疡症状未改善或改善不明显，应进行抗溃疡治疗，十二指肠溃疡患者抗溃疡治疗疗程2～3周，胃溃疡患者抗溃疡治疗4周。采用抑酸剂治疗，首选PPI，每日1次标准剂量。(85.)患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。根除幽门螺杆菌治疗和抗溃疡治疗疗程结束后，为评估根除效果，应在停药4～8周后进行A.尿素呼气试验B.尿酮体试验C.粪便隐血试验D.尿素酶试验E.x线钡餐检查正确答案：A参考解析：本题考查消化性溃疡。治疗结束后为评估根除效果，应采用合适的方法检查幽门螺杆菌，尿素酶试验是侵入性试验中诊断H．pylori感染的首选方法，但不推荐作为根除后复查的方法；13C或14C-尿素呼气试验是临床最常应用的非侵入性试验，可作为根除后复查的首选方法。(86.)患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。若患者根除效果不理想，应实施补救方案，制定补救方案的原则为A.应重复原方案治疗2周B.如原方案中已应用克拉霉素，应避免再次使用C.如原方案中已应用左氧氟沙星，重复应用时剂量加倍D.如原方案中已应用甲硝唑，且日剂量达到1600mg／d，重复应用时剂量加倍E.如原方案中已应用呋喃唑酮，应避免再次使用正确答案：B参考解析：本题考查消化性溃疡。消化性溃疡初次治疗失败后，建议3～6个月后进行补救治疗。补救治疗原则上不重复原方案，A选项错误。曾经应用过克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑者，其感染的H．pylori有潜在耐药可能。如原方案中已应用克拉霉素或左氧氟沙星，则应避免再次使用；推荐方案中含甲硝唑的方案有2种，会有重复应用可能，重复应用甲硝唑需优化剂量（甲硝唑增加至1600mg／d），如初次治疗已用了优化剂量，则不应再次使用。上述方案选择原则也适用于第二次补救治疗。(87.)患者，男性，36岁，主因“反复上腹部疼痛3年，加重伴黑便2天”以“胃溃疡”收住入院。患者于入院3年前，餐后偶感上腹部隐痛不适，曾在当地医院做胃镜检查示“胃溃疡”。经住院给予对症治疗（具体药物及剂量不详）后症状有所好转。入院前2天开始，上述症状发作较为频繁，以胃灼痛为主，多以辛辣刺激及不良饮食为诱因，伴反酸及暖气，并伴有黑便，呈糊状，共排3次，每次约2509左右，同时伴有恶心。患者自发病以来，无头晕及头痛，有恶心但无呕吐，无胸闷及心慌，无咳嗽及咳痰，无腹泻，体重未见明显增减。查体：T36．2℃、P84次／分、R20次／分、BP110／70mmHg，腹平软，未见腹壁静脉显露及胃肠型和蠕动波，中上腹压痛但无反跳痛，肝、脾未扪及，肝、肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分。辅助检查：①便常规：红细胞满视野，隐血阳性；②胃镜检查：胃壁左侧有-1．5cm×2cm椭圆形溃疡；③尿素酶试验（+）。诊断结论：胃溃疡合并上消化道出血，幽门螺杆菌感染。患者在治疗期间，药师给予的用药指导和注意事项错误的是A.抗菌药物应在餐后即刻服用B.PPI和枸橼酸铋钾应在餐前服用C.家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制D.禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物E.大便颜色变为无光泽的灰黑色时，应立即停药，并紧急就医正确答案：E参考解析：本题考查消化性溃疡。四联疗法治疗时，抗菌药物应在餐后即刻服用，保证药物在胃中停留更长时间，从而有效对抗幽门螺杆菌。PPI和胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾应在餐前服用。幽门螺杆菌有传染性，家庭、朋友聚会避免共用餐具，提倡分餐制。禁烟、戒酒，建立规律的饮食习惯，避免过饱、过饥以及刺激性大的食物。大便颜色呈无光泽的灰黑色是由于枸橼酸铋钾从粪便排出所致，无需停药和就医，E选项错误。(88.)患者，女，45岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊220mgtid。该处方中，给药剂量错误的药物是A.奥美拉唑肠溶片B.克拉霉素片C.甲硝唑片D.枸橼酸铋钾胶囊E.美托洛尔片正确答案：B参考解析：本题考查克拉霉素的应用剂量。根除幽门螺杆菌四联疗法治疗消化性溃疡时，克拉霉素应为500mgbid。(89.)患者，女，45岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊220mgtid。该患者在治疗期间饮酒，可能会导致A.双硫仑样反应B.维生素B2缺乏C.维生素B12缺乏D.舌苔E.便秘、黑便正确答案：A参考解析：本题考消化性溃疡用药的注意事项。甲硝唑和呋喃唑酮可引起尿液变色，与酒精可发生“双硫仑样反应”；奥美拉唑等质子泵抑制剂降低胃酸分泌，可导致体内钙、维生素B12的缺乏（吸收下降）。(90.)患者，女，45岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。既往有膝关节疼痛，长期服用非甾体抗炎药。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgqd，甲硝唑片0.4gtid，克拉霉素片50mgbid，枸橼酸铋钾胶囊220mgtid。患者溃疡治愈后，因膝关节疼痛需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡复发风险，首选的预防药物是A.奥美拉唑B.多潘立酮C.替普瑞酮D.枸橼酸铋钾E.铝碳酸镁正确答案：A参考解析：本题考查胃溃疡。预防溃疡复发需维持抑酸治疗，选项中奥美拉唑为常用的质子泵抑制剂，也是消化性溃疡抑酸治疗的常用药。多潘立酮是促动力药，替普瑞酮和枸橼酸铋钾是黏膜保护剂，铝碳酸镁是抗酸剂不作为预防NSAIDs溃疡的首选药。(91.)患者，男，65岁，慢性咳嗽、喘息10余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史12年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿哕音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入以上用药中，给药频次错误的是A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵溶液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液正确答案：E参考解析：正确的给药频次分别是：硝苯地平控释片30～60mg，qd；氨溴索注射液30mg，rid；异丙托溴铵溶液持续雾化吸入，0.5mg，bid；布地奈德混悬液雾化吸入1mg，bid：莫西沙星氯化钠注射液0.4g，qd。(92.)患者，男，65岁，慢性咳嗽、喘息10余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史12年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿哕音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入治疗后患者出现可出现瞳孔扩大、眼压增高，引起该不良反应的药物可能是A.硝苯地平控释片B.氨溴索注射液C.异丙托溴铵注射液D.布地奈德混悬液E.莫西沙星氯化钠注射液正确答案：C参考解析：本题考查药物不良反应。异丙托溴铵最常见的非呼吸道不良反应是头痛、恶心和口干，可出现瞳孔扩大、眼压增高。(93.)患者，男，65岁，慢性咳嗽、喘息10余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史12年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿哕音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入要保持该患者大便通畅，给予乳果糖口服治疗，用法与用量应为A.每次10ml，每日3次，餐前给药B.每次10ml，每日3次，餐后给药C.30ml，早餐时一次性服用D.30ml，晚餐时一次性服用E.30ml，睡前一次性服用正确答案：C参考解析：乳果糖治疗便秘，成人首剂一次性顿服30ml，早餐时服用，维持剂量10～25ml。(94.)患者，男，65岁，慢性咳嗽、喘息10余年，活动后症状明显，近7天症状加重入院，伴便秘，每周2次排便。既往有高血压病史12年；长期口服硝苯地平控释片30mgqd，血压控制良好。体格检查：体温36．6℃，P82次／分，R22次／分，端坐位，喘息，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，可闻及散在干鸣音，双下肺少许湿哕音，杵状指。辅助检查：血常规WBC11．2×109／L，肺功能FEVl／FVC60％，FEV155％。治疗方案如下：氨溴索注射液30mgtidivgtt，莫西沙星氯化钠注射液0.4gbidivgtt，异丙托溴铵溶液0.5mgbid雾化吸入，布地奈德混悬液1mgbid雾化吸入该患者病情稳定后，用药不正确得是A.单独应用ICS减少急性发作频数B.后期发作必要时可使用PDE-4抑制剂C.偶发呼吸困难可使用短效支气管舒张剂D.需掌握吸入技术E.用药是为缓解呼吸道症状，防治急性加重正确答案：A参考解析：慢性阻塞性肺疾病应用糖皮质激素时，研究发现规律单独吸人糖皮质激素（ICS）不能改善FEV,的长期下降，也不能改变COPD患者的病死率，因此不推荐单用ICS治疗。(95.)患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，患者反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：地西泮片：5mg×20／5mgqd药师在指导患者用药时，应告知患者服药时间是A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前正确答案：E参考解析：本题考查用药时间指导。镇静催眠药一般应睡前服药。(96.)患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，患者反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：地西泮片：5mg×20／5mgqd医生应告知患者服药注意事项，叙述错误的是A.坚持每晚服用1片B.每周给药2～3次C.要防止晨起跌倒D.服药后第二天上班禁止开车E.不能饮酒正确答案：A参考解析：本题考查用药指导。镇静催眠药不建议连续服用，以免产生依赖性；应按需间歇式给药（每周2～3次）。(97.)患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，患者反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：地西泮片：5mg×20／5mgqd药师发现该处方存在错误，错误的原因是A.门诊处方所开剂量不能超过7日用量B.处方应写商品名C.无适应证用药D.超适应证用药E.用量错误正确答案：A参考解析：本题考查处方审核。一般门诊处方所开剂量不能超过7日用量，而本处方药量是20天用量。(98.)患者，女，57岁，最近因失眠来门诊就医。经医生咨询，患者反映以前没有过失眠现象，近期因工作原因导致压力加大，心理负担过重，白天想睡觉，晚上却无法入睡，每天睡眠不足5h。医生给予患者建议平时要注意多增加运动，缓解压力，并开具了如下处方：地西泮片：5mg×20／5mgqd该处方使用的纸张应为A.淡绿色B.淡红色C.淡黄色D.白色，右上角应有标注E.白色，右上角无标注正确答案：D参考解析：本题考查处方用纸。地西泮属于第二类精神药品，用白色处方纸，右上角标注“精二”。(99.)患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者诉平卧时常有反酸、烧心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出现夜间咳嗽、咽部有异物感。自用止咳糖浆无效。查体：咽红，声音嘶哑；双肺听诊未闻及干、湿性哕音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血压可控制在140／85mmHg左右；高脂血症病史10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。该患者最可能的临床诊断是A.支气管哮喘B.胃溃疡C.心绞痛D.胃食管反流病E.幽门梗阻正确答案：D参考解析：本题考查胃食管反流病。根据题干病例中的关键词“反酸”“烧心”，考虑为胃食管反流病中典型的反流症状；仔细阅读病例发现，患者平卧后有胸痛伴背痛发生，且存在慢性咳嗽和咽部异物感等食管外症状；结合查体表现，最可能的临床诊断是“胃食管反流病”。(100.)患者，女，69岁，体型偏胖，BMI30.1kg／m2，患者诉平卧时常有反酸、烧心、胸痛，偶感背痛半年，近1周出现夜间咳嗽、咽部有异物感。自用止咳糖浆无效。查体：咽红，声音嘶哑；双肺听诊未闻及干、湿性哕音，偶有哮鸣音。既往史：高血压病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，平素血压可控制在140／85mmHg左右；高脂血症病史10年，服用阿托伐他汀钙片20mgqd。针对该患者的现有症状，应选用的药物是A.布地奈德干粉吸入剂B.单硝酸异山梨酯缓释片C.奥美拉唑肠溶胶囊D.多潘立酮片E.东莨菪碱片正确答案：C参考解析：本题考查胃食管反流病。胃食管反流病通常需要强力抑酸治疗，然后维持治疗或按需治疗，首选PPI；常用的抑酸药物有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑