医院责任追究制度

医院责任追究制度一、总则（一）目的为加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，增强全体员工的责任意识，特制定本责任追究制度。通过明确责任主体、界定责任范围、规范追究程序，对医院内各类因工作失误、失职、违规等行为造成不良后果的责任人员进行严肃追究，以维护医院正常秩序，保障患者权益，促进医院持续健康发展。

（二）适用范围本制度适用于医院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

（三）基本原则1.实事求是原则：以事实为依据，客观、全面地调查分析责任事件，准确认定责任性质和程度。2.权责对等原则：责任追究应与责任人员的岗位职责、过错行为的性质、情节及造成的后果相适应，做到责罚相当。3.教育与惩戒相结合原则：通过责任追究，既要使责任人员认识到错误，接受应有的处罚，又要注重教育引导，帮助其吸取教训，改进工作，防止类似错误再次发生。4.及时公正原则：对责任事件应及时进行调查处理，严格按照规定程序执行，确保追究结果公平、公正，维护制度的严肃性。

二、责任界定与分类（一）医疗责任1.诊断失误责任情形：医生在诊疗过程中，因病史采集不全面、体格检查不细致、辅助检查结果分析错误等原因，导致误诊、漏诊，延误患者治疗时机，造成病情加重或出现严重并发症。典型案例：患者因腹痛就诊，医生未详细询问月经史，未进行妇科检查，仅根据简单的腹部触诊诊断为肠胃炎，给予相应治疗后病情无缓解。后经上级医生会诊，发现患者为宫外孕破裂出血，因延误治疗导致患者失血性休克，经抢救虽挽回生命，但出现了严重的脏器功能损害。2.治疗不当责任情形：医生在制定治疗方案时不合理，选择治疗方法错误、用药不当、手术操作失误等，直接导致患者病情恶化、出现医疗并发症或造成医疗意外。典型案例：某患者因骨折入院，医生在未充分评估患者身体状况及骨折情况的前提下，选择了保守治疗。但在治疗过程中，由于固定方法不当，导致骨折部位愈合畸形，患者后期需再次手术矫正。3.护理差错责任情形：护士在执行护理操作过程中，违反护理操作规程，如输液、注射、给药错误，护理记录不实，观察病情不及时等，给患者造成痛苦或影响治疗效果。典型案例：护士在为患者进行静脉输液时，未认真核对患者信息及药物，将其他患者的药物误输给该患者，导致患者出现过敏反应，经紧急抢救后好转，但仍给患者带来了不必要的痛苦和经济负担。4.医疗事故责任情形：根据《医疗事故处理条例》的规定，医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。典型案例：手术过程中，医生因操作失误，误将患者正常组织切除，导致患者术后出现严重功能障碍，经鉴定构成三级医疗事故。

（二）行政管理责任1.管理失职责任情形：医院行政管理人员在履行管理职责过程中，未能有效组织、协调、监督相关工作，导致工作秩序混乱、工作效率低下，影响医院整体运行。如对科室人员调配不合理，导致某些岗位人员短缺或冗余；对医院规章制度执行情况监督不力，出现违规行为频发等情况。典型案例：某科室因人员安排不当，在高峰时段患者就诊时，医护人员严重不足，导致患者排队等候时间过长，患者投诉不断，影响了医院的服务形象。2.决策失误责任情形：医院领导或行政部门在重大事项决策过程中，未经充分调研、论证，仅凭主观判断做出错误决策，给医院带来经济损失、发展受限或其他不良影响。如盲目引进大型医疗设备，因市场需求不足或技术更新换代快，导致设备闲置，造成资金浪费。典型案例：医院管理层在未对当地医疗市场进行充分调研的情况下，决定新建一个特色专科。开科后发现该专科疾病发病率低，患者来源少，运营成本高，最终导致科室亏损，医院资源浪费。3.违规违纪责任情形：行政管理人员违反医院内部管理规定、国家法律法规等，如滥用职权、以权谋私、贪污受贿、违反财经纪律等。典型案例：某行政部门工作人员利用职务之便，在医院物资采购过程中，收受供应商贿赂，为其谋取不正当利益，损害了医院利益。

（三）后勤保障责任1.供应保障不力责任情形：后勤保障部门未能及时、准确地供应医疗所需的物资、设备、药品等，影响临床医疗工作正常开展。如医疗设备维修不及时，导致检查、治疗无法进行；急救药品短缺，延误患者抢救时机。典型案例：医院某台重要的检查设备出现故障，后勤维修人员因拖延维修时间，导致该设备连续一周无法正常使用，大量患者检查积压，严重影响了医院的诊疗秩序。2.设施维护不当责任情形：对医院基础设施、房屋建筑、水电暖等设施维护不到位，存在安全隐患，引发安全事故，给患者、员工生命财产造成损失。如病房楼电梯故障未及时维修，导致患者被困；医院消防设施老化失修，不符合安全标准。典型案例：医院住院部大楼的一处楼梯扶手松动，长期未修复。某患者在经过时不慎摔倒，造成骨折，给患者带来了额外的痛苦和经济负担。3.服务质量问题责任情形：后勤服务人员服务态度差、服务效率低，不能满足临床一线和患者的合理需求，引起患者及员工不满。如食堂饭菜质量差、价格高，保洁工作不及时、不到位等。典型案例：医院食堂饭菜口味单一、卫生状况不佳，经常出现饭菜变质现象，导致员工和患者抱怨不断，影响了医院的整体氛围。

三、责任追究方式（一）批评教育1.适用情形：适用于初次发生且情节较轻的责任行为，未造成明显不良后果，但已违反医院相关规定或工作纪律。通过批评教育，使责任人员认识到错误，及时改正。2.实施方式：由所在科室负责人或上级主管领导对责任人员进行谈话提醒，指出其错误行为，提出批评意见，并要求其作出书面检讨，保证今后不再发生类似问题。

（二）警告1.适用情形：责任行为造成一定不良影响，但情节相对较轻，未对患者安全和医院利益造成较大损害。给予警告处分，以起到警示作用，督促责任人员加强自律。2.实施方式：以医院正式文件形式下达警告处分决定，在医院内部进行通报批评。受警告处分期间，责任人员不得参加当年的评优评先活动。

（三）罚款1.适用情形：对因工作失误、失职等行为给医院造成一定经济损失或违反医院经济管理规定的责任人员，根据损失程度或违规情节给予相应罚款。罚款金额根据具体情况确定，但一般不超过责任人员当月工资的一定比例。2.实施方式：由医院财务部门按照规定程序从责任人员工资中扣除相应罚款金额，并出具罚款凭证。罚款所得资金上缴医院财务，用于弥补因责任事件造成的经济损失或作为医院管理教育费用。

（四）绩效扣分1.适用情形：将责任行为与绩效考核挂钩，根据责任大小和造成的后果，对责任人员的绩效奖金进行相应扣分。绩效扣分直接影响责任人员的经济收入，促使其更加重视工作质量和责任履行。2.实施方式：由医院绩效考核部门按照既定的绩效考核方案，对责任人员进行绩效扣分。具体扣分标准根据不同岗位、不同责任情形在绩效考核方案中明确规定。

（五）暂停执业活动或岗位调整1.适用情形：对于医疗责任事故中负有主要责任的医务人员，情节较为严重的，给予暂停执业活动的处分，以防止其继续造成不良后果。对于行政管理人员、后勤保障人员因严重失职导致医院工作受到重大影响的，进行岗位调整，以优化人员配置，提高工作效能。2.实施方式：暂停执业活动：由卫生行政部门按照相关法律法规规定，办理暂停执业手续。暂停执业期限根据事故严重程度确定，期间责任人员不得从事相应的医疗执业活动。岗位调整：由医院人力资源部门会同相关职能科室，根据责任人员的工作表现、能力水平等因素，重新安排合适的工作岗位，并以医院正式文件形式通知本人。

（六）辞退或解聘1.适用情形：责任人员的行为严重违反医院规章制度、国家法律法规，给医院造成重大经济损失、恶劣社会影响或存在严重医疗过错导致患者死亡等极其严重后果的，予以辞退或解聘。2.实施方式：按照医院劳动人事管理规定和相关法律法规程序，办理辞退或解聘手续。被辞退或解聘人员不再享受医院的任何福利待遇，并根据情节轻重，依法追究其相关法律责任。

（七）法律责任追究1.适用情形：责任人员的行为构成医疗事故罪、玩忽职守罪、贪污受贿罪等刑事犯罪的，依法移交司法机关追究刑事责任。2.实施方式：医院配合司法机关进行调查取证，提供相关材料和证据。对于已被司法机关立案侦查的责任人员，医院应根据司法程序进展，及时做出相应的处理决定，如暂停工作、解除劳动关系等，直至司法机关作出最终判决。

四、责任追究程序（一）投诉举报与事件发现1.医院设立专门的投诉举报渠道，包括投诉电话、邮箱、意见箱等，接受患者、家属、员工及社会各界对医院内各类责任问题的投诉举报。2.医院各科室、部门在日常工作中发现责任事件线索后，应及时向医院相关管理部门报告。3.医院内部质量控制部门、医疗安全管理部门在开展日常检查、巡查、数据分析等工作过程中，发现可能存在责任问题的，应立即进行记录并启动调查程序。

（二）调查与核实1.责任事件发生后，医院应成立专门的调查组，成员包括相关职能科室人员、专家等。调查组负责对责任事件进行全面、深入的调查，收集相关证据材料，包括病历资料、检查报告、护理记录、工作记录、证人证言等。2.调查组通过查阅资料、现场查看、询问当事人及相关人员等方式，对事件发生的经过、原因、责任主体等进行详细核实，确保调查结果真实、客观、准确。3.在调查过程中，应充分听取责任人员的陈述和申辩，对其提出的合理意见和证据进行认真审查和采信。

（三）责任认定1.调查组根据调查核实的情况，依据本制度及相关法律法规、医院规章制度，对责任事件的性质、责任主体、责任程度进行认定。2.责任认定应形成书面报告，报告内容包括事件经过、调查情况、责任认定依据、责任人员名单及责任程度等。责任认定报告应由调查组全体成员签字确认。3.医院组织相关部门和专家对责任认定报告进行审核，审核通过后作为责任追究的依据。

（四）追究决定与执行1.根据责任认定结果，医院按照本制度规定的责任追究方式，作出责任追究决定。责任追究决定应以医院正式文件形式下达，明确责任人员姓名、所在部门、责任追究方式及期限等内容。2.将责任追究决定送达责任人员本人，并要求其签收。责任人员对追究决定如有异议，可在规定时间内提出申诉。3.医院相关职能部门按照责任追究决定，负责组织实施具体的追究措施。如涉及经济处罚的，由财务部门执行；涉及岗位调整的，由人力资源部门办理；涉及医疗人员暂停执业活动的，由卫生行政部门按程序办理等。

（五）申诉与复查1.责任人员如对责任追究决定不服，可在接到决定之日起[X]个工作日内，向医院申诉处理委员会提出书面申诉。申诉处理委员会由医院领导、相关职能部门负责人、职工代表等组成。2.申诉处理委员会应在接到申诉后的[X]个工作日内，对申诉事项进行复查。复查可采取查阅资料、重新调查、听取申诉人陈述等方式进行。3.复查结束后，申诉处理委员会应及时作出复查决定，并以书面形式通知申诉人。如复查后维持原追究决定，申诉人应接受处理结果；如复查后改变原追究决定，应按照新的决定执行。

五、附则（一）解释权本制度由医院[具体管理部门]负责解释。

（二）修订与完善本制度将根据国家法律法规、政策变化以及医院实际运