中医与西医临床科室的会诊,转诊相关制度

中医与西医临床科室的会诊,转诊相关制度一、总则1.目的为了加强中医与西医临床科室之间的协作与沟通，规范会诊、转诊行为，提高医疗质量，保障患者安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有中医临床科室与西医临床科室之间的会诊、转诊工作。3.基本原则（1）以患者为中心，遵循科学、规范、及时、有效的原则，为患者提供优质的医疗服务。（2）充分发挥中医与西医的优势，相互学习，相互补充，共同提高医疗水平。（3）严格掌握会诊、转诊指征，确保会诊、转诊的必要性和合理性。

二、会诊制度1.会诊指征（1）患者病情复杂，单一科室难以明确诊断或制定合理治疗方案时，应及时申请会诊。（2）患者在治疗过程中出现病情变化，需要其他科室协助处理时。（3）开展新技术、新项目或疑难病例讨论时，可邀请相关科室专家进行会诊。2.会诊申请（1）会诊由经治医师填写会诊申请单，详细写明患者的病史、症状、体征、检查结果、初步诊断及会诊目的等。（2）会诊申请单经本科室上级医师审核签字后，送至被邀请科室。（3）紧急会诊时，可电话通知被邀请科室，并在会诊结束后及时补办会诊申请手续。3.会诊邀请（1）被邀请科室接到会诊申请后，应根据本科室情况及时安排医师会诊。（2）会诊医师应具备相应的专业知识和临床经验，原则上应由主治医师以上职称人员担任。（3）对于病情紧急的会诊，被邀请科室应在接到通知后10分钟内到达会诊地点。4.会诊实施（1）会诊医师应认真查阅患者的病历资料，详细询问病史，进行全面的体格检查，并根据需要进行相关的辅助检查。（2）会诊医师应与经治医师充分沟通，共同分析病情，提出会诊意见和建议。（3）会诊意见应明确、具体，包括诊断、治疗方案、进一步检查项目等，并在会诊申请单上签字。5.会诊记录（1）会诊结束后，经治医师应将会诊意见及时整理记录在病历中。（2）会诊记录应包括会诊时间、会诊医师、会诊意见、执行情况等内容。（3）对于重要的会诊，应将会诊讨论的详细内容整理成会诊记录单，存入病历档案。6.会诊跟踪（1）经治医师应按照会诊意见及时调整治疗方案，并观察治疗效果。（2）如会诊意见执行过程中出现问题或病情变化，应及时与会诊医师沟通，必要时再次申请会诊。

三、转诊制度1.转诊指征（1）患者病情超出本科室诊疗范围，需要转至其他科室进一步治疗时。（2）患者经本科室治疗后，病情稳定，但需要进行康复治疗或专科护理时。（3）患者因医疗资源限制，需要转至上级医院或专科医院诊治时。2.转诊申请（1）转诊由经治医师填写转诊申请单，详细写明患者的基本情况、诊断、治疗经过、转诊原因及转诊科室等。（2）转诊申请单经本科室上级医师审核签字后，送至医务科审批。（3）紧急转诊时，可电话通知医务科，并在转诊结束后及时补办审批手续。3.转诊审批（1）医务科接到转诊申请后，应及时进行审核，根据患者病情和医院实际情况决定是否批准转诊。（2）对于需要转至上级医院或专科医院的患者，医务科应与接收医院联系，落实转诊事宜。（3）经批准的转诊申请单应及时反馈给申请科室。4.转诊告知（1）经治医师应向患者或其家属详细说明转诊的原因、目的、注意事项等，并取得患者或其家属的同意。（2）转诊前，经治医师应将患者的病历资料整理齐全，随患者一同转至接收科室。（3）对于病情较重或需要特殊护理的患者，应安排医护人员护送转诊。5.转诊交接（1）患者转至接收科室后，转出科室医护人员应与接收科室医护人员进行交接，详细介绍患者的病情、治疗经过、目前情况等。（2）接收科室医护人员应认真核对患者的病历资料，对患者进行全面的检查和评估，并根据病情制定相应的治疗方案。（3）交接双方应在转诊交接记录单上签字，明确责任。6.转诊跟踪（1）转出科室应定期与接收科室沟通，了解患者的治疗情况。（2）如患者病情需要转回原科室继续治疗，接收科室应及时通知转出科室办理转回手续。

四、中医与西医临床科室协作机制1.定期交流（1）建立中医与西医临床科室定期交流制度，每月组织一次业务交流活动。（2）交流内容包括临床经验分享、病例讨论、新技术新项目介绍等。（3）通过交流，促进中医与西医临床科室之间的相互学习和了解，提高医疗技术水平。2.联合查房（1）针对疑难、复杂病例，中医与西医临床科室可联合进行查房。（2）联合查房由双方科室主任或上级医师主持，经治医师、护士及相关专业人员参加。（3）在查房过程中，充分发挥中医与西医的优势，共同分析病情，制定治疗方案。3.多学科协作团队（MDT）（1）对于一些重大疾病或疑难病症，组建多学科协作团队，由中医、西医相关科室专家共同参与。（2）MDT团队定期对患者进行会诊讨论，制定个性化的治疗方案。（3）通过MDT模式，提高医疗质量，改善患者预后。

五、监督与考核1.监督管理（1）医务科负责对中医与西医临床科室的会诊、转诊工作进行监督管理。（2）定期检查会诊、转诊申请单、记录单等资料，确保会诊、转诊工作规范、有序进行。（3）对违反本制度的行为及时进行纠正，并视情节轻重给予相应的处理。2.考核评价（1）将中医与西医临床科室的会诊、转诊工作纳入科室绩效考核体系。（2）考核内容包括会诊、转诊的及时性、准确性、规范性，以及会诊、转诊意见的执行情况等。（3）对考核优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对考核不合格的科室和个人进行督促整改。

六、附则1.本制度自发布之日起施行。2