医疗废物管理制度

医疗废物管理制度一、总则（一）目的为加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《医疗废物管理条例》等相关法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本管理制度。

（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内医疗废物的分类收集、运送、暂时贮存、处置以及监督管理等活动。

（三）基本原则1.依法管理原则：严格遵守国家有关医疗废物管理的法律法规、规章和标准，依法进行管理。2.分类管理原则：按照医疗废物的类别进行分类收集、存放和处置，确保不同类型的医疗废物得到恰当处理。3.安全管理原则：采取有效措施，防止医疗废物在收集、运送、贮存、处置过程中造成环境污染和疾病传播，保障人员安全。4.全程监管原则：对医疗废物从产生到处置的全过程进行严格监督管理，确保各项措施落实到位。

二、医疗废物分类（一）感染性废物1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.废弃的血液、血清。6.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。

（二）病理性废物1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

（三）损伤性废物1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。

（四）药物性废物1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3.废弃的疫苗、血液制品等。

（五）化学性废物1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。

三、医疗废物管理职责分工（一）医疗废物管理委员会1.负责制定本医疗机构医疗废物管理的规章制度、工作流程和应急预案。2.定期对医疗废物管理工作进行检查、指导和评估，解决医疗废物管理工作中的重大问题。3.协调与外部相关部门的联系，确保医疗废物得到妥善处置。

（二）各科室1.负责本科室医疗废物的分类收集、暂存，并做好交接登记工作。2.对本科室工作人员进行医疗废物管理知识培训，提高其安全意识和操作技能。3.配合医院医疗废物管理部门开展各项工作，发现问题及时报告并协助处理。

（三）医疗废物管理部门（如医院感染管理科）1.负责监督、检查医疗废物管理工作的落实情况，对违规行为进行纠正和处理。2.组织开展医疗废物管理知识培训和宣传教育工作。3.负责与医疗废物处置单位的联系与协调，确保医疗废物及时、安全处置。4.定期统计、分析医疗废物的产生量、种类等数据，向上级部门报告。

（四）后勤部门1.负责提供医疗废物分类收集所需的设施、设备，如垃圾桶、利器盒等，并确保其完好、充足。2.按照规定的时间和路线，负责将医疗废物从各科室运送至暂时贮存地点。3.负责医疗废物暂时贮存设施、设备的清洁、消毒和维护。

（五）医务人员1.严格按照医疗废物分类标准对医疗废物进行分类收集，防止混放。2.正确使用医疗废物收集容器，确保在收集过程中不发生泄漏。3.做好医疗废物交接登记工作，如实记录医疗废物的种类、数量、交接时间等信息。4.积极参加医疗废物管理知识培训，掌握相关法律法规和操作技能。

四、医疗废物收集（一）收集要求1.各科室应配备足够数量、有明显标识的医疗废物专用包装物及容器，如黄色垃圾袋用于盛装感染性废物、损伤性废物；利器盒用于盛装损伤性废物；病理性废物应使用专用的容器单独收集。2.医疗废物应在产生地点及时分类收集，不得混放。严禁将医疗废物与生活垃圾混装。3.盛装医疗废物的包装物或容器应符合要求，无破损、渗漏。4.感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得与药物性废物、化学性废物混合收集。

（二）收集方法1.感染性废物：使用后的一次性医疗用品和一次性医疗器械等应立即放入黄色垃圾袋内；被病人血液、体液、排泄物污染的物品应先消毒，再放入黄色垃圾袋；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照感染性废物收集。2.病理性废物：手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等应使用专用容器收集，低温保存，及时交医疗废物管理部门处理；医学实验动物的组织、尸体应装入专用尸体袋，交医疗废物管理部门处理。3.损伤性废物：使用后的锐器应立即放入利器盒内，利器盒应防穿刺，装满后应密封，严禁将使用后的一次性针头重新套上针头套。4.药物性废物：废弃的一般性药品应集中收集，交医疗废物管理部门统一处理；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物应按照相关规定进行特殊处理后再交医疗废物管理部门。5.化学性废物：医学影像室、实验室废弃的化学试剂应分类收集，交医疗废物管理部门处理；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂应按照规定进行中和处理后再交医疗废物管理部门；废弃的汞血压计、汞温度计应单独收集，交医疗废物管理部门处理。

（三）收集登记1.医疗废物收集人员应在收集医疗废物时，认真填写《医疗废物交接登记表》，内容包括科室名称、医疗废物种类、数量、交接时间、交接双方签名等。2.《医疗废物交接登记表》应保存至少3年。

五、医疗废物运送（一）运送要求1.后勤部门应按照规定的时间和路线，将各科室的医疗废物运送至暂时贮存地点。2.运送人员应配备必要的防护用品，如工作服、口罩、手套等。3.医疗废物运送过程中应防止泄漏、流失，严禁将医疗废物在非规定地点倾倒、堆放。

（二）运送工具及消毒1.医疗废物运送工具应定期清洁、消毒，保持清洁卫生。2.每次运送工作结束后，应对运送工具进行消毒处理，可采用含氯消毒剂擦拭等方法。

（三）运送记录1.运送人员应在将医疗废物运送至暂时贮存地点后，及时填写《医疗废物运送登记卡》，内容包括运送日期、科室、医疗废物种类、数量、交接情况等。2.《医疗废物运送登记卡》应保存至少3年。

六、医疗废物暂时贮存（一）贮存设施要求1.应设置专用的医疗废物暂时贮存库房，库房应远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，有明显的警示标识。2.库房应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。3.库房内应设置明显的医疗废物警示标识，不同种类的医疗废物应分区存放。4.暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

（二）贮存时间及管理1.医疗废物暂时贮存时间不得超过2天。2.每天对暂时贮存库房进行清洁、消毒，保持库房内环境整洁。3.定期检查医疗废物的贮存情况，发现问题及时处理。4.医疗废物转移出暂时贮存库房后，应对库房进行彻底清洁和消毒。

（三）贮存登记1.医疗废物暂时贮存管理人员应建立《医疗废物暂时贮存登记本》，详细记录医疗废物的出入库时间、种类、数量、来源、去向等信息。2.《医疗废物暂时贮存登记本》应保存至少3年。

七、医疗废物处置（一）处置单位选择1.应选择具有相应资质的医疗废物处置单位，签订委托处置合同，明确双方的权利和义务。2.对医疗废物处置单位的资质、信誉等进行评估，确保其能够按照规定安全、有效地处置医疗废物。

（二）处置要求1.医疗废物处置单位应按照国家有关规定，定期到本医疗机构收集医疗废物，并将医疗废物运送至符合环保要求的处置场所进行无害化处理。2.本医疗机构应与医疗废物处置单位密切配合，提供必要的协助和信息，确保医疗废物处置工作顺利进行。3.医疗废物处置过程中产生的污水、废气等应符合国家环保标准。

（三）处置记录1.医疗废物处置单位应在每次收集医疗废物后，向本医疗机构提供《医疗废物转移联单》，详细记录医疗废物的种类、数量、转移时间、处置地点等信息。2.本医疗机构应妥善保存《医疗废物转移联单》，保存期限至少为3年。

八、培训与宣传（一）培训计划1.医疗废物管理部门应制定年度培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训计划应根据不同岗位的需求和法律法规的要求进行制定，确保培训的针对性和实效性。

（二）培训内容1.国家有关医疗废物管理的法律法规、规章和标准。2.医疗废物分类、收集、运送、暂时贮存、处置等操作规范。3.医疗废物管理的安全防护知识和应急处理技能。

（三）培训对象1.全体医务人员。2.医疗废物管理相关工作人员，如收集人员、运送人员、暂时贮存管理人员等。

（四）培训方式1.定期组织集中培训，邀请专家进行授课。2.开展现场演示和操作培训，提高工作人员的实际操作能力。3.利用内部网络、宣传栏等形式进行宣传教育，普及医疗废物管理知识。

（五）宣传教育1.在医疗机构内设置医疗废物管理宣传栏，宣传医疗废物管理的法律法规、基本知识和重要性。2.发放宣传资料，向医务人员和患者宣传医疗废物管理的相关知识，提高公众的环保意识和自我保护意识。

九、监督与检查（一）内部监督检查1.医疗废物管理委员会应定期对医疗废物管理工作进行监督检查，检查内容包括医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等环节的落实情况。2.医疗废物管理部门应每天对各科室医疗废物管理情况进行巡查，发现问题及时督促整改。3.对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求责任科室限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。

（二）外部监督检查1.积极配合卫生行政部门、环保部门等相关部门的监督检查，如实提供有关资料和信息。2.对外部监督检查中提出的问题，应认真整改，及时反馈整改情况。

十、应急管理（一）应急预案制定1.医疗废物管理部门应制定医疗废物管理应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.应急预案应定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。

（二）应急处置措施1.发生医疗废物泄漏、流失、扩散等意外事故时，应立即启动应急预案，采取以下措施：确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、流失、扩散的现场进行处理。对被医疗废物污染的区域进行消毒处理，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作应符合《医院消毒技术规范》的要求。工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。2.及时向上级主管部门和当地卫生行政部门、环保部门报告，报告内容包括事故发生的时间、地点、医疗废物种类、数量、可能影响范围及已采取的应急措施等。3.配合有关部门进行调查处理，提供相关资料和信息，对造成医疗废物泄漏、流失、扩散的单位和个人，依法追究责任。

（三）应急演练1.定期组织医疗废物管理应急预案演练，演练内容包括医疗废物泄漏、流失、扩散的模拟场景及应急处置过程等。2.通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高工作人员的应急处