护理查房制度

护理查房制度一、目的1.提高护理质量，规范护理行为，确保护理工作的科学性、规范性和有效性。2.加强护理人员之间的沟通与交流，分享经验，提高团队协作能力。3.及时发现护理工作中存在的问题，分析原因，采取有效的改进措施，持续提升护理服务水平。4.促进护理人员专业知识和技能的学习与更新，培养临床思维能力，提高解决实际问题的能力。

二、范围本制度适用于医院各科室的护理查房活动。

三、查房类型护理查房分为行政查房、业务查房、教学查房、个案查房四种类型。

四、查房人员及职责1.行政查房人员及职责查房人员：护理部主任、副主任、科护士长及护士长。职责检查科室护理工作的组织管理、规章制度执行情况。了解护理人员的工作状态、劳动纪律及护理人员对工作的意见和建议。检查病房环境、物资设备管理等情况，确保病房安全、整洁、有序。对发现的问题提出整改意见，并跟踪落实情况。2.业务查房人员及职责查房人员：由护士长或业务骨干主持，科室护理人员参加。必要时可邀请相关科室医生、专家共同参与。职责针对本科室的护理业务问题进行讨论，如护理技术操作、护理常规、护理质量管理等。分析疑难、复杂护理问题的原因，提出解决方案和护理措施，并评估其效果。总结护理经验，推广新的护理技术和方法，提高科室整体护理业务水平。3.教学查房人员及职责查房人员：由带教老师主持，实习护生或进修护士参加，相关护理人员可列席。职责结合临床病例，讲解疾病的护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施及评价等护理程序的应用。指导实习护生或进修护士正确进行护理体格检查、护理操作技能等，培养其临床思维能力和实践操作能力。解答实习护生或进修护士在临床护理工作中遇到的问题，进行现场教学和指导。4.个案查房人员及职责查房人员：由护士长或责任护士主持，科室护理人员参加。根据个案情况，可邀请相关科室医生、营养师、康复师等共同参与。职责针对某一具体患者的护理问题进行深入讨论，全面评估患者的病情、心理、社会等状况。制定个性化的护理计划，并根据患者的病情变化及时调整护理措施。总结个案护理经验，为类似患者的护理提供参考和借鉴。

五、查房频率1.行政查房：护理部主任每月至少进行1次全院性行政查房，科护士长每半月至少对所负责科室进行1次行政查房，护士长每周至少对本科室进行1次行政查房。2.业务查房：各科室每月至少组织1次业务查房。3.教学查房：实习护生或进修护士在本科室实习或进修期间，带教老师每周至少组织1次教学查房。4.个案查房：根据患者病情需要，由责任护士及时组织个案查房，一般每周不少于1次。对病情复杂、有代表性的个案应随时组织查房。

六、查房前准备1.确定查房主题行政查房主题根据医院护理工作重点、科室存在的问题或阶段性工作目标确定。业务查房主题应围绕本科室护理工作中的难点、热点问题，如新技术开展、护理质量控制指标等。教学查房主题结合实习护生或进修护士的教学计划及临床实际病例确定。个案查房主题针对某一特定患者的复杂病情、特殊护理问题或罕见病例等确定。2.收集资料查房主持人提前通知参与查房人员查房的时间、地点、主题及要求，并负责收集与查房主题相关的资料，如患者病历、护理记录、检查检验报告、护理质量数据等。参与查房人员应提前熟悉患者病情及相关资料，准备好发言内容。实习护生或进修护士应提前预习相关理论知识和护理操作技能。3.安排场地根据查房类型和参与人数选择合适的查房场地，确保环境安静、整洁、舒适，便于交流和讨论。教学查房和个案查房应在病房或示教室进行，以便于结合患者实际情况进行讲解和演示。业务查房可根据需要选择在会议室或病房进行。

七、查房程序1.行政查房程序护士长汇报本科室护理工作情况，包括护理人员配置、工作任务完成情况、护理质量指标达标情况、规章制度执行情况、患者满意度等。护理部主任或科护士长检查病房环境、物资设备管理等情况，并实地查看护理人员的工作状态。针对存在的问题进行讨论分析，提出整改意见和建议。护士长记录讨论内容，并明确整改责任人及整改期限。护理部主任或科护士长总结本次查房情况，强调护理工作重点和要求，对下一阶段工作进行部署。2.业务查房程序主持人介绍查房目的、病例基本情况（包括患者姓名、性别、年龄、诊断、治疗经过等）及本次查房的重点问题。责任护士汇报患者的护理评估、护理诊断、护理措施及实施效果，提出目前存在的护理问题。参与查房人员针对责任护士提出的问题进行讨论，分析原因，提出改进措施和建议。讨论过程中，鼓励护理人员充分发表意见，分享经验和见解。主持人总结讨论结果，明确下一步护理工作重点和注意事项，并对护理措施的落实情况进行跟踪和评价。3.教学查房程序主持人介绍病例基本情况，引导实习护生或进修护士进行护理评估，提出护理问题。实习护生或进修护士汇报护理计划和护理措施，带教老师进行点评和指导，纠正存在的问题。结合病例，讲解相关疾病的护理理论知识、护理技术操作要点及注意事项，进行现场示范。解答实习护生或进修护士提出的疑问，鼓励其积极参与讨论，培养临床思维能力。带教老师总结本次教学查房内容，强调重点知识和技能，布置课后学习任务。4.个案查房程序责任护士详细汇报患者的病情变化、治疗过程、护理措施及目前存在的护理问题等。参与查房人员针对患者的具体情况进行全面评估，共同讨论制定个性化的护理计划。护理计划应包括护理目标、具体护理措施、实施时间及评价标准等。根据患者病情变化，及时调整护理措施，并对护理效果进行动态评价。在讨论过程中，充分考虑患者的生理、心理、社会等方面的需求，多学科协作，共同解决患者的护理问题。总结个案护理经验，分析存在的问题及不足之处，提出改进措施和建议，为今后类似患者的护理提供参考。

八、查房记录1.每次查房均应做好记录，记录内容应详细、准确、完整。记录人应客观记录查房过程中的讨论内容、提出的问题、整改措施及责任人等信息。2.行政查房记录由护士长负责整理，交护理部存档；业务查房记录、教学查房记录和个案查房记录由主持人指定专人负责整理，科室留存。3.查房记录应妥善保管，保存期限按照医院病历管理相关规定执行。

九、查房效果评价1.护理部定期对各科室的查房情况进行检查和评价，评价内容包括查房组织管理、查房质量、问题整改落实情况等。2.通过患者满意度调查、护理质量指标分析、护理人员业务能力考核等方式，评估查房对护理质量提升、患者安全保障、护理人员专业发展等方面的效果。3.对查房效果显著的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的科室提出整改意见，督促其改进。将查房效果评价结果与科室绩效考核、护理人员评优