乡镇卫生院院务公开考核标准

乡镇卫生院院务公开考核标准一、考核目的通过建立科学合理的乡镇卫生院院务公开考核标准，规范乡镇卫生院院务公开工作，提高医疗服务透明度，增强社会监督，促进卫生院民主管理、科学决策，提升医疗服务质量和管理水平，保障患者及职工的合法权益，推动乡镇卫生院健康持续发展。

二、考核原则1.客观性原则：考核标准应基于乡镇卫生院实际工作情况，客观、准确地反映院务公开的各项要求和指标完成情况。2.全面性原则：涵盖院务公开的各个方面，包括政策法规、医疗服务信息、财务收支、人事管理、药品采购等，确保全面、系统地评价院务公开工作。3.可操作性原则：考核指标明确、具体，易于理解和操作，便于考核人员进行准确评价和卫生院对照执行。4.动态性原则：根据国家政策法规的变化、医疗卫生行业发展要求以及实际工作中出现的新情况、新问题，适时调整和完善考核标准。

三、考核对象本考核标准适用于辖区内所有乡镇卫生院。

四、考核内容与标准

（一）组织领导（15分）1.建立领导小组（5分）成立以院长为组长，相关职能部门负责人为成员的院务公开领导小组，得3分；未成立不得分。明确领导小组职责，有具体分工，得2分；职责分工不明确酌情扣分。2.制定工作计划（5分）每年制定院务公开工作计划，明确工作目标、内容、措施和时间安排，得3分；无工作计划不得分。计划能够结合卫生院实际，具有可操作性，得2分；计划缺乏针对性和可操作性酌情扣分。3.定期研究部署（5分）领导小组每季度至少召开一次会议，研究部署院务公开工作，有会议记录，得3分；每少一次会议记录扣1分，扣完为止。会议能够针对存在的问题提出改进措施，并有效落实，得2分；措施落实不到位酌情扣分。

（二）公开内容（40分）1.政策法规（5分）及时公开国家有关医疗卫生政策法规、规章制度，得3分；公开不及时酌情扣分。设立政策法规宣传栏或在卫生院网站显著位置公布，得2分；未设立或公布位置不明显酌情扣分。2.医疗服务信息（10分）公开医疗服务项目、收费标准、计价依据，得3分；每缺一项扣1分。公示医务人员资质信息，包括姓名、职务、职称、执业地点、执业证书编号等，得3分；公示不完整酌情扣分。公布医疗服务流程、就医指南，得2分；未公布或内容不清晰酌情扣分。定期发布医疗服务动态信息，如新技术开展、专家坐诊安排等，得2分；未定期发布或发布内容较少酌情扣分。3.财务收支（10分）公开年度财务预算、决算报告，得3分；未公开不得分。每月公示医疗服务收入、药品收入、支出明细，得4分；每少一次公示扣1分，扣完为止。公开重大财务事项决策情况，如大型设备购置、基本建设项目等，得3分；未公开或公开不详细酌情扣分。4.人事管理（5分）公开人员招聘信息，包括招聘岗位、条件、程序、结果等，得2分；未公开不得分。公示职工职称晋升、评先评优情况，得2分；未公示或公示不及时酌情扣分。公布内部人事任免情况，得1分；未公布酌情扣分。5.药品采购（5分）公开药品采购目录、采购渠道、采购价格，得3分；每缺一项扣1分。公示药品用量排名及超常预警情况，得2分；未公示或公示不及时酌情扣分。6.医疗纠纷处理（5分）公开医疗纠纷处理程序、投诉渠道，得3分；未公开不得分。定期公布医疗纠纷处理结果，得2分；未定期公布或公布不及时酌情扣分。

（三）公开形式（20分）1.设置公开栏（5分）在卫生院显著位置设置固定的院务公开栏，得3分；未设置不得分。公开栏内容更新及时，字迹清晰，得2分；更新不及时或字迹模糊酌情扣分。2.卫生院网站（5分）建立卫生院网站，并在网站首页设置院务公开专栏，得3分；未建立网站或未设专栏不得分。网站内容丰富，信息发布及时，得2分；网站内容较少或更新不及时酌情扣分。3.电子显示屏（3分）在卫生院大厅等显著位置设置电子显示屏，滚动播放院务公开信息，得2分；未设置不得分。播放内容准确、清晰，与其他信息区分明显，得1分；播放内容不准确或与其他信息混淆酌情扣分。4.会议公开（3分）通过职工大会、职工代表大会等形式公开重要事项，得2分；未按要求召开会议公开不得分。会议记录完整，有参会人员签到和讨论情况记录，得1分；记录不完整酌情扣分。5.其他形式（4分）利用微信公众号、短信平台等新媒体形式公开院务信息，得2分；每增加一种有效新媒体公开形式加1分，最多加2分。设立意见箱，接受群众意见和建议，得2分；未设立意见箱不得分。

（四）公开程序（10分）1.信息收集整理（3分）明确信息收集责任部门和人员，定期收集各类应公开信息，得2分；未明确责任部门和人员酌情扣分。对收集的信息进行分类整理，确保信息准确、完整，得1分；信息整理混乱酌情扣分。2.审核把关（4分）建立信息审核制度，对拟公开信息进行审核，得2分；未建立审核制度不得分。审核人员签字确认，确保信息真实、合法、有效，得2分；审核把关不严酌情扣分。3.信息发布（3分）按照规定的公开形式和时间要求及时发布信息，得2分；未及时发布酌情扣分。对发布的信息进行存档管理，便于查阅，得1分；未存档或存档不规范酌情扣分。

（五）监督与反馈（15分）1.设立监督小组（5分）成立由职工代表、患者代表等组成的院务公开监督小组，得3分；未成立不得分。明确监督小组职责，定期开展监督检查，得2分；职责不明确或未开展监督检查酌情扣分。2.接受群众监督（5分）设立举报电话、邮箱等举报渠道，并向社会公布，得3分；未公布举报渠道不得分。对群众举报和投诉及时受理、调查处理，并将结果反馈给举报人，得2分；未及时处理或反馈结果酌情扣分。3.职工满意度调查（3分）每年至少开展一次职工对院务公开工作的满意度调查，得2分；未开展不得分。根据调查结果制定改进措施，不断提高院务公开工作质量，得1分；未制定改进措施酌情扣分。4.患者满意度调查（2分）定期开展患者对院务公开工作的满意度调查，得1分；未开展不得分。将患者满意度调查结果纳入院务公开工作考核内容，得1分；未纳入酌情扣分。

五、考核方式与周期1.考核方式：考核采取日常检查与定期考核相结合的方式进行。日常检查由县（市、区）卫生健康行政部门或其委托的相关机构不定期进行，重点检查院务公开工作的落实情况。定期考核每年组织一次，由县（市、区）卫生健康行政部门统一部署，成立考核组，通过听取汇报、查阅资料、实地查看、问卷调查等方式进行全面考核。2.考核周期：以自然年度为考核周期，每年1月1日至12月31日。

六、考核评分方法1.考核实行百分制，各项考核内容根据完成情况进行量化评分，具体评分标准见各项考核内容细则。2.考核组按照考核标准对乡镇卫生院院务公开工作进行评分，汇总各项得分后得出总分。总分=组织领导得分+公开内容得分+公开形式得分+公开程序得分+监督与反馈得分。3.根据总分将考核结果分为优秀（90分及以上）、良好（8089分）、合格（6079分）、不合格（60分以下）四个等次。

七、考核结果应用1.对考核结果为优秀的乡镇卫生院，给予通报表扬，并在政策扶持、项目申报等方面予以倾斜。2.对考核结果为良好的乡镇卫生院，提出改进意见和建议，督促其进一步完善院务公开工作。3.对考核结果为合格的乡镇卫生院，要求其限期整改，整改后仍不符合要求的，进行重点监管。4.对考核结果为不合格的乡镇卫生院，给予警告，并责令其全面整改。连续两年考核不合格的，将按照