消毒供应中心工作质量检查考核记录

消毒供应中心工作质量检查考核记录一、考核目的为加强消毒供应中心的质量管理，确保医疗用品的消毒灭菌质量，保障医疗安全，特制定本工作质量检查考核记录，对消毒供应中心各项工作进行全面、系统的检查与考核，及时发现问题并督促整改，持续提高工作质量。

二、考核范围消毒供应中心的设施设备、人员管理、工作流程、消毒灭菌效果监测、无菌物品储存与发放等各个环节。

三、考核标准1.设施设备（20分）建筑布局与流程（5分）：工作区域划分合理，人流、物流分开，有明显的洁污分区标识，布局符合医院感染预防与控制要求得5分；布局基本合理，存在个别小问题得3分；布局不合理，影响工作流程得02分。清洗消毒设备（5分）：清洗消毒设备运行正常，能满足工作需要，定期维护保养并有记录得5分；设备基本能正常运行，但存在一些小故障或维护记录不完整得3分；设备存在较大故障，影响正常工作得02分。灭菌设备（5分）：灭菌设备性能良好，灭菌参数准确，定期进行生物监测并有合格报告得5分；设备运行基本正常，生物监测结果有波动但能及时查找原因得3分；设备存在严重问题，生物监测不合格得02分。其他设备（5分）：如干燥设备、包装设备等完好，能正常使用得5分；设备存在部分损坏但不影响主要工作得得3分；设备损坏严重无法正常使用得02分。2.人员管理（15分）人员资质（5分）：工作人员具备相应的专业知识和技能，取得相关岗位培训合格证书得5分；部分人员资质不符合要求得3分；存在较多人员资质不合格情况得02分。培训计划与实施（5分）：有年度培训计划，培训内容涵盖专业知识、操作技能、医院感染防控等，培训记录完整得5分；有培训计划但实施不规范，记录不完整得3分；无培训计划或培训工作基本未开展得02分。人员考核（5分）：定期对工作人员进行考核，考核结果与绩效挂钩得5分；考核工作不规范，未与绩效挂钩得3分；基本无人员考核得02分。3.工作流程（30分）回收（5分）：能及时、准确回收各科室使用后的污染物品，分类放置合理，交接记录完整得5分；回收不及时，存在个别漏收情况，记录基本完整得3分；回收工作混乱，漏收较多，记录不完整得02分。清洗消毒（10分）：清洗消毒操作符合规范，器械清洗质量达标，消毒效果监测合格得10分；清洗消毒过程存在一些不规范情况，监测结果基本合格得6分；清洗消毒操作严重不规范，监测不合格得04分。包装（5分）：包装材料选择合适，包装方法正确，标识清晰，包装区域环境清洁得5分；包装存在一些小问题，如标识不清晰等得3分；包装错误或包装区域环境不符合要求得02分。灭菌（5分）：灭菌操作严格执行操作规程，灭菌参数准确，装载合理得5分；灭菌过程存在个别参数偏差等情况得3分；灭菌操作不规范，导致灭菌失败得02分。储存与发放（5分）：无菌物品分类存放，标识清楚，储存环境符合要求，发放时能严格遵循无菌原则，发放记录完整得5分；储存或发放过程存在一些小问题，记录基本完整得3分；储存环境不符合要求，发放混乱，记录不完整得02分。4.消毒灭菌效果监测（15分）监测计划（3分）：有完善的消毒灭菌效果监测计划，涵盖物理、化学、生物监测等内容得3分；监测计划基本完整，缺少部分内容得2分；监测计划不完善得01分。监测执行情况（6分）：按照监测计划定期进行监测，监测结果记录准确、完整得6分；监测工作存在不及时或记录不规范情况得4分；未按计划进行监测得02分。结果分析与整改（6分）：对监测结果进行及时分析，发现问题能立即采取有效整改措施，整改记录完整得6分；能分析结果但整改措施落实不到位得4分；对监测结果不分析，不采取整改措施得02分。5.无菌物品储存与发放（20分）储存环境（5分）：无菌物品储存区温度、湿度符合要求，通风良好，有清洁消毒记录得5分；储存环境基本符合要求，存在个别小问题得3分；储存环境不符合要求得02分。物品存放（5分）：无菌物品分类分区存放，标识清晰，按有效期先后顺序摆放得5分；存放基本规范，但存在一些标识不清或摆放混乱情况得3分；物品存放混乱得02分。发放管理（5分）：发放无菌物品时能严格核对科室、名称、数量、有效期等信息，发放记录完整得5分；发放过程存在个别核对不仔细情况，记录基本完整得3分；发放错误或记录不完整得02分。无菌物品质量（5分）：定期对无菌物品进行质量检查，无菌物品无破损、湿包等质量问题得5分；偶尔发现有质量问题得3分；无菌物品质量问题较多得02分。

四、考核方法1.日常检查：由消毒供应中心质量控制小组每日对本科室工作进行自查，及时发现问题并记录，对发现的问题及时整改。2.定期检查：每月由医院感染管理部门、护理部等相关部门组成联合检查组，对消毒供应中心进行全面检查，按照考核标准进行评分。3.不定期抽查：医院管理部门不定期对消毒供应中心进行抽查，重点检查关键环节和容易出现问题的区域，对抽查结果进行记录和反馈。

五、考核记录表格|考核项目|考核内容|分值|扣分情况|得分||||||||设施设备|建筑布局与流程|5|||||清洗消毒设备|5|||||灭菌设备|5|||||其他设备|5||||人员管理|人员资质|5|||||培训计划与实施|5|||||人员考核|5||||工作流程|回收|5|||||清洗消毒|10|||||包装|5|||||灭菌|5|||||储存与发放|5||||消毒灭菌效果监测|监测计划|3|||||监测执行情况|6|||||结果分析与整改|6||||无菌物品储存与发放|储存环境|5|||||物品存放|5|||||发放管理|5|||||无菌物品质量|5||||总分||100|||

六、考核结果分析与反馈1.结果分析：每月对考核结果进行汇总分析，找出存在的主要问题和薄弱环节，分析问题产生的原因，如人员操作不熟练、设备老化、管理制度不完善等。2.反馈与沟通：将考核结果及时反馈给消毒供应中心全体工作人员，组织召开质量分析会，对存在的问题进行深入讨论，共同制定整改措施。同时，与相关职能部门沟通，协调解决涉及其他部门的问题，如设备维修、人员培训等。

七、整改措施与跟踪1.制定整改措施：针对考核中发现的问题，消毒供应中心制定详细的整改措施，明确整改责任人、整改期限和整改目标。整改措施要具有针对性和可操作性，能够有效解决存在的问题。2.跟踪整改效果：质量控制小组对整改措施的落实情况进行跟踪检查，定期对整改效果进行评估。对于整改不到位的问题，及时督促责任人重新整改，直至达到考核标准要求。

八、考核结果应用1.与绩效挂钩：将消毒供应中心的考核结果与科室绩效挂钩，对工作质量优秀的科室和个人给予适当的奖励，对考核不合格的科室和个人进行相应的处罚，以激励工作人员提高工作质量和积极性。2.持续改进：通过考核结果的分析和应用，不断总结经验教训，持续改进消毒供应中心的工作流程、管理制度和人员培训等方面，提高消毒供应中心的整体工作质量和管理水平，为医院医疗安全提供有力保障。

以下是一份消毒供应中心工作质量检查考核记录的示例：

|考核项目|考核内容|分值|扣分情况|得分||||||||设施设备|建筑布局与流程|5|布局合理，标识清晰，人流、物流分开，得5分|5|||清洗消毒设备|5|设备运行正常，定期维护保养，记录完整，得5分|5|||灭菌设备|5|性能良好，灭菌参数准确，生物监测合格，得5分|5|||其他设备|5|干燥设备、包装设备等完好，能正常使用，得5分|5||人员管理|人员资质|5|工作人员均取得相关岗位培训合格证书，得5分|5|||培训计划与实施|5|有年度培训计划，培训内容丰富，记录完整，得5分|5|||人员考核|5|定期对工作人员进行考核，结果与绩效挂钩，得5分|5||工作流程|回收|5|能及时准确回收污染物品，分类合理，交接记录完整，得5分|5|||清洗消毒|10|清洗消毒操作规范，器械清洗质量达标，监测合格，得10分|10|||包装|5|包装材料选择合适，包装方法正确，标识清晰，得5分|5|||灭菌|5|灭菌操作严格，参数准确，装载合理，得5分|5|||储存与发放|5|无菌物品分类存放，标识清楚，发放遵循无菌原则，记录完整，得5分|5||消毒灭菌效果监测|监测计划|3|有完善的监测计划，涵盖各项监测内容，得3分|3|||监测执行情况|6|按照计划定期监测，结果记录准确完整，得6分|6|||结果分析与整改|6|对监测结果及时分析，整改措施有效，记录完整，得6分|6||无菌物品储存与发放|储存环境|5|温度、湿度符合要求，通风良好，有清洁消毒记录，