临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习11

临床执业医师-《临床医师基础综合》综合练习11单选题（共150题，共150分）(1.)关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A.晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B.慢性虫卵结节的（江南博哥）虫卵内毛蚴仍存活C.急性虫卵结节内大量嗜中性粒细胞浸润D.慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E.肺脏内无虫卵结节形成正确答案：A参考解析：[考点]血吸虫病[分析]血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润；而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。(2.)股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.病人年龄大D.股骨头血供受损E.长期卧床正确答案：D参考解析：[考点]股骨头的血液供应[分析]股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是股骨头血供受损。股骨头的血液供应是：①股骨滋养血管升支经股骨颈至股骨头；②旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底关节囊滑膜返折处进入股骨头；③圆韧带内的小凹动脉。股骨颈骨折时损伤了①和②，股骨头仅靠供血量很少的小凹动脉供应，故易发生股骨头坏死，也易发生骨折不愈合。(3.)过敏反应是指A.长期用药，产生生理上依赖，停药后出现戒断症状B.等量药物引起和一般病人相似但强度更高的药理效应或毒性C.长期用药，需逐渐增加剂量，才可能保持药效不减D.药物引起的反应与个体体质有关，与用药剂量无关E.用药一段时间后，病人对药物产生精神上依赖，中断用药，出现主观不适正确答案：D参考解析：过敏反应即变态反应，是机体接受药物刺激后发生的不正常的免疫反应，常见于过敏体质病人，与用药剂量无关，D项与此相符。(4.)RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是A.青霉素B.链霉素C.利福平D.氯霉素E.四环素正确答案：C参考解析：细菌RNA多聚酶的β亚基发生改变，使其与利福平的结合力降低而对利福平耐药。(5.)给狗静脉注射稀释的胆汁10ml，可引起A.胰液和胆汁分泌都减少B.胰液和胆汁分泌都增加C.胰液和胆汁分泌都不变D.胰液分泌不变，胆汁分泌增加E.胰液分泌增加，胆汁分泌不变正确答案：D参考解析：给狗静脉注射稀释胆汁10ml后，胆汁中的胆盐可被运送到肝脏，促进胆汁的分泌，但对胰液的分泌无影响。而给狗十二指肠腔内注入0．5％盐酸50ml后，可促进十二指肠黏膜的促胰液素和缩胆囊素释放增加，前者可促进胰液和肝胆汁的分泌，后者则能促进胰酶的分泌和胆囊收缩，使胆汁排出增加。(6.)RNA聚合酶Ⅱ催化生成之产物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S，28S，5.8S及5SrRNAD.18S，28S及5.8SrRNAE.18S，28SrRNA正确答案：A参考解析：RNA聚合酶Ⅱ定位于核质，催化合成hnRNA，再经加工修饰成mRNA；RNA聚合酶Ⅲ也定位于核质，催化合成tRNA及SSrRNA。(7.)由酶蛋白和辅助因子两部分组成的酶是A.单体酶B.寡聚酶C.结合酶D.多功能酶E.单纯酶正确答案：C参考解析：①单体酶是指仅具有三级结构的酶。②寡聚酶是指由多个相词或不同亚基以非共价键连接的酶。③结合酶是指由酶蛋白和辅助因子组成的酶，酶蛋白决定酶促反应的特异性;辅助因子决定酶促反应的种类和性质。④单纯酶是指仅由肽链构成的酶。⑤有些多酶体系中，在进化过程中由于基因融合,多种不同催化功能存在于一条多肽链中，这类酶称多功能酶，也称串联酶。(8.)对RBC内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的药物是A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.吡喹酮E.奎宁正确答案：A参考解析：这是三组记忆题。考核学生对药物治疗疟原虫机制的认识。预测错误率不高。常见错误：①第44题选答"A"，说明对乙胺嘧啶药理作用不熟悉；②第45题选答"B"，说明对氯喹药理作用不熟悉；③第46题选答"C"，说明对伯氨喹药理作用不熟悉。要点氯奎能杀灭裂殖体以及RBC内各期疟原虫，乙胺嘧啶能杀灭速发型子孢子，对RBC内未成熟裂殖体有抑制作用，伯氨奎能杀灭肝细胞内各型子孢子，杀灭配子体。(9.)3岁小儿，患。肾病综合征（微小病变型），血浆白蛋白25g／L，最佳治疗方案是A.泼尼松+氢氯噻嗪B.泼尼松+白蛋白C.青霉素+氢氯噻嗪D.青霉素+双嘧达莫E.泼尼松+双嘧达莫正确答案：E参考解析：精析与避错：这是一道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半数以上。主要错选答案是A和B。应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理解了这一点就不会再选c或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶Ⅲ从尿中丢失，高脂血症使血流缓慢，低白蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。教科书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐述，在一般治疗部分也提到了应预防地血栓形成。错选答案A(泼尼松+氢氯噻嗪)的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂可促使多种并发症的发生。错选答案B(泼尼松+白蛋白)的原因是简单地认为有低蛋白血症就应输注白蛋白，而未理解白蛋白只是在有严重低白蛋白血症、严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治疗，因为大量使用白蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机会。(10.)急性肾炎肉眼血尿呈酸性时尿的颜色是A.尿液呈鲜红色B.尿液呈浓茶色C.尿液呈乳白色D.尿液呈浅黄色E.尿液无色正确答案：B参考解析：这是一组理解记忆题，主要考核学生对基础知识的掌握程度，错选率两题均为10.3％。主要错选答案是两题互换。血尿的色泽取决于红细胞内血红蛋白的氧化状态。酸性尿时，血红蛋白易被氧化，尿色呈棕褐色、咖啡色或茶色。碱性尿时，血红蛋白易被还原，尿色呈粉红色、洗肉水样或鲜红色。理解了这一点也就容易记住血尿的颜色变化了。此外，血红蛋白尿或肌红蛋白尿也是一样，由于没有红细胞膜的保护，血红蛋白或肌红蛋白从尿液排出后很快被氧化，因此，血红蛋白尿或肌红蛋白尿排出时呈鲜红色或粉红色，但很快变为棕褐色或棕色。(11.)对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A.属稳定型心绞痛范畴B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗死或猝死正确答案：A参考解析：精析与避错：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发病机制可能为患者存在有冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在未被临床发现的左心室功能下降，导致冠脉狭窄远端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。(12.)高处坠落发生的椎体骨折是A.压缩骨折B.横骨折C.斜骨折D.粉碎骨折E.嵌插骨折正确答案：A参考解析：压缩性骨折多指松质骨受外力作用而被压缩变形引起的骨折，常见于椎体和跟骨。高处坠落发生的椎体骨折常为压缩性骨折(A)。由于髌骨较薄、易碎,因此骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折常是粉碎骨折(D)。髌骨的另一种类型的骨折为横骨折，是由于滑跤跌倒时为防止例地，股四头肌强烈收缩，使髌骨分裂成两块所致。(13.)治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是A.鼻导管吸氧B.呼吸新鲜空气C.人工呼吸D.面罩吸氧E.高压氧舱正确答案：E参考解析：重度一氧化碳中毒应迅速纠正缺氧状态。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95％-l00％，所以为治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗方法。(14.)胃大部切除术后全麻清醒后，病人应采取的体位是A.头低卧位B.高半坐位C.低半坐位D.侧卧位E.平卧位正确答案：C参考解析：精析与避错：手术后病人采取的体位应根据麻醉方式、病人的全身状况、术式、疾病的性质等合理选择，使病人舒适、便于活动和功能恢复。胸部手术后多采用高半坐位，便于呼吸及有效引流。腹部手术后多取低半坐位，以减少腹壁张力。(15.)患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是A.使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血B.因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求C.使用血站提供的无偿献血血液，患者无需缴纳任何费用D.如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某种疾病，则此事件不属于医疗事故E.从血站取来的无偿献血血液，手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位正确答案：C参考解析：参见《献血法》第十三条：医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第十五条：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。第十四条：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。《医疗事故处理条例》第三十三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：……(四)无过错输血感染造成不良后果的；《献血法》第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。本案该医师违反了两条规定，题中也注明"其情节严重"，故应吊销其执业证书，若只予警告(A)或暂停执业活动(B)，则不足以达到惩戒的目的。第37条处罚规定中，没有罚款(C)或没收非法所得(E)的条文。(16.)早期梅毒治疗首选A.苄星青霉素GB.多西环素C.红霉素D.盐酸四环素E.庆大霉素正确答案：A参考解析：[考点]梅毒的治疗[分析]早期梅毒治疗首选苄星青霉素G，青霉素过敏者可选用头孢曲松钠。(17.)转为慢性肝炎比例最高的是A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒正确答案：B参考解析：[考点]病毒性肝炎的特点[分析]病毒性肝炎是由各种不同的肝炎病毒引起的，其中只有乙型肝炎病毒属DNA病毒，其他肝炎病毒均属RNA病毒；引起慢性肝炎的病毒仅见于乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，而其中转为慢性肝炎比例最高的是丙型肝炎病毒。(18.)女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.风湿性关节炎B.痛风C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：E参考解析：[考点]类风湿关节炎的诊断[分析]类风湿关节炎好发于4O~5O岁的女性，多为慢性过程，以对称性关节受累为主，其中掌指、近指和腕关节最易受累，伴晨僵，因此本病例应符合类风湿关节炎的诊断。风湿性关节炎好发于儿童，以大关节游走性红肿热痛为主；痛风好发于男性，为发作性单关节和少关节红肿热痛；强直性脊柱炎好发于20~30岁男性，以骶糖关节受累为主；骨关节炎则一般不出现关节肿，腕、掌指关节受累均较少，晨僵无或很轻。(19.)药物依赖最主要表现在A.对药物强烈的渴求B.对药物的需要C.躯体依赖D.精神依赖E.服药后获得的特殊快感正确答案：A参考解析：依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用后的问题，但还继续使用，导致耐受增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。依赖可以分为躯体依赖和精神依赖，服药后的特殊快感是精神依赖的表现。(20.)女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观。食欲下降，体重减轻。最可能的诊断是A.神经衰弱B.焦虑症C.强迫症D.抑郁症E.精神分裂症正确答案：D参考解析：[考点]抑郁症的临床表现与鉴别[分析]心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状，其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。(21.)肝素、双香豆素A.脑保护剂B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.血液稀释疗法E.脑代谢活化剂正确答案：B参考解析：[考点]神经系统疾病的治疗方法[分析]脑血栓形成的患者有血液黏度过高、血容量不足时，可选用血液稀释疗法，适量选用低分子右旋糖酐；为了防止血栓扩展和新血栓的形成，可选用肝素、双香豆素抗凝治疗；在血栓形成的6小时内可采用溶栓治疗，临床常用的溶栓药物是尿激酶或链激酶等。(22.)门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A.减少腹腔积液B.提高机体免疫力C.防止肝癌发生D.治疗及预防曲张静脉破裂出血E.改善肝功能正确答案：D参考解析：精析与避错：门脉高压症食管静脉曲张手术治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。(23.)阑尾切除术后8天，下腹坠胀不适，每天大便20次左右，大便带有黏液。直肠指检，直肠前壁扪及触痛性肿块A.原发性腹膜炎B.盆腔脓肿C.继发性腹膜炎D.出血性腹膜炎E.慢性腹膜炎正确答案：B参考解析：阑尾切除术后，下腹坠胀不适，大便带有黏液。直肠前壁扪及触痛性肿块说明阑尾炎症后引起了盆腔脓肿。全腹压痛和反跳痛，腹肌紧张，穿刺脓液稠厚，有粪臭是继发性腹膜炎的表现。(24.)引起胰腺血管坏死的是A.胰蛋白酶B.糜蛋白酶C.弹力蛋白酶D.磷脂酶AE.激肽酶正确答案：C参考解析：急性胰腺炎的发病机理是:共同通道受阻→胰管内高压→胰腺腺泡细胞破裂→胰液外溢→胰酶激活→自家捎化。①磷脂酶A2在小量胆酸参与下分解细胞膜的磷脂,产生溶血磷脂酰胆碱和溶血脑磷脂，其细胞毒作用引起胰腺细胞坏死及溶血。②弹力蛋白酶可溶解血管弹性纤维，引起血管出血、坏死、血栓形成等。③激肽释放酶可使激肽酶原转变为缓激肽和胰激肽，使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克。糜蛋白酶被胰蛋白酶激活后，可水解芳香族氨基酸,与急性胰腺炎的发病关系不大。(25.)阿片类麻醉药的解毒药是A.依地酸二钠钙B.亚甲蓝C.二巯基丁二酸D.氟马西尼E.纳洛酮正确答案：E参考解析：阿片类麻醉药的解毒药是纳洛酮。纳洛酮是阿片受体阻断剂,对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用。②亚硝酸盐中毒的解毒药是亚甲蓝。小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原成正常血红蛋白,用于治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症。③依地酸二钠钙、二巯基丁二酸是金属离子中毒的解毒药。氟马西尼是苯二氮罩类中毒的解毒药。(26.)链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A.链球菌感染史B.病程长短C.起病缓急D.尿检异常E.肾脏组织病变正确答案：E参考解析：根本不同点不太可能是病史、病程、起病急缓和尿检异常(因几乎所有的络尿系疾病都可有尿常规检查异常）,最可能的答案就是E。事实上,急性肾小球肾炎主要累及肾小球,病理特点为毛细血管内增生性肾小球肾炎;IgA肾病的病理特点为弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生。(27.)胰、十二指肠切除术后，持续胃肠减压2周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平，考虑存在A.低钾血症B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.低钙血症正确答案：A参考解析：[考点]体液代谢失调[分析]患者在胰、十二指肠切除术后持续胃肠减压，导致钾摄入不足，而且因消化液排出而丢失，患者可以有肠麻痹的表现，心电图可出现T波低平、U波等改变。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，外科常见。多见于消化液的急性丧失和体液丢失在感染区或软组织内时。急性低位小肠梗阻使大量消化液淤滞在肠腔中，不能为机体重新吸收利用，实际上相当于丢失。故本例患者存在因急性低位肠梗阻导致的等渗性缺水。(28.)外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴有烧灼疼痛感或瘙痒A.生殖器疱疹B.外阴毛囊炎C.外阴尖锐湿疣D.生殖器梅毒E.沙眼衣原体感染正确答案：A参考解析：[考点]梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹的感染途径、临床特征、诊断与治疗[分析]梅毒的初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结，中期全身出现斑丘疹，晚期可侵及骨、眼、心血管等。实验室检查可在皮肤病灶找梅毒螺旋体和血清学检查。首选青霉素大剂量治疗。病程在2年以上者，几无传染性。沙眼衣原体常与淋球菌混合感染，与性生活活跃有关，可通过手、眼或污物间接感染，临床症状不明显或无症状，宫颈管炎最常见，可导致不孕或异位妊娠。以口服四环素、红霉素治疗为主。生殖器疱疹主要由性接触感染，外生殖器可见红丘疹、水疱状疹、疼痛，原发疱疹90%累及子宫颈；为防止继发感染不应将疱疹挤破，应局部和全身联合用药。(29.)绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是A.疝囊高位结扎术B.Bassini法修补术C.Halsted法修补术D.McVay法修补术E.Ferguson法修补术正确答案：A参考解析：。绞窄性斜疝局部感染者若行疝修补很容易复发，故一般不行疝修补，急症仅行坏死肠管切除及疝囊高位结扎。(30.)常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是A.嵌顿性股疝B.肠蛔虫团堵塞C.急性乙状结肠扭转D.急性肠套叠E.肠系膜上动脉栓塞正确答案：B参考解析：.①肠道蛔虫团块堵塞常常引起不完全性肠梗阻，很少导致完全性肠梗阻，多采用非手术治疗。引起的肠梗阻都易绞窄。②严重的临床症状和轻微的腹部体征不相称的有两个疾病:肠系膜上动脉栓塞、胆道蛔虫症。(31.)易发生弥散性血管内凝血的流产是A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.不全流产E.完全流产正确答案：C参考解析：稽留流产亦称过期流产或死胎不下，指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1-2个月内排出。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子。稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。(32.)肩关节脱位A.“餐叉”样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩，内旋、内收畸形E.Dugas征阳性正确答案：E参考解析：1.Colles骨折患者，伤后局部疼痛、肿胀、可出现典型畸形姿势，即侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。2.肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即Dugas征阳性，是肩关节脱位特有的临床体征。(33.)造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因是A.促甲状腺激素缺陷B.甲状腺素合成途径中酶缺乏C.碘缺乏D.甲状腺不发育或发育不全E.甲状腺或靶器官反应低下正确答案：D参考解析：甲状腺不发育或发育不全是造成先天性甲状腺功能减低症最主要的原因。(34.)《医疗事故处理条例》规定，对70周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年正确答案：A参考解析：残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。(35.)属于医学伦理学基本原则的是A.有利、公正B.权利、义务C.廉洁奉公D.医乃仁术E.等价交换正确答案：A参考解析：[考点]医学伦理学的概念[分析]医学伦理学的基本范畴是：权利与义务、情感与良心、审慎与保密；医学伦理学的基本原则是：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则；医学伦理学的基本规范包括：救死扶伤、文明礼貌、廉洁奉公、团结协作以及严谨求实、精益求精等。所以属于医学伦理学基本范畴的是B选项、属于基本原则的是A选项、属于基本规范的是C选项。(36.)一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是正确答案：B参考解析：心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。(37.)一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.门静脉高压或门静脉阻塞D.髂内静脉阻塞E.髂外静脉阻塞正确答案：C参考解析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方；下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C。髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。(38.)某患者因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠。抢救原则首先是A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术正确答案：D参考解析：该患者合并下颌骨开放性骨折，并有舌后坠，可造成呼吸道阻塞，使伤员在很短时间内死亡，故首先要保持呼吸道通畅。(39.)阻断乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹的是A.霍乱肠毒素B.肉毒毒素C.志贺毒素D.α毒素E.破伤风痉挛毒素正确答案：B参考解析：[考点]破伤风梭菌与肉毒梭菌的致病物质[分析]肉毒毒素与破伤风痉挛毒素的毒性同属于外毒素中的神经毒。肉毒毒素是目前已知毒性最强的细菌毒素，可引起以神经系统症状为主的食物中毒。破伤风痉挛毒素是破伤风梭菌的主要致病物质，破伤风的特异性预防可使用破伤风类毒素，特异性治疗与紧急预防可使用破伤风抗毒素。(40.)医疗事故的损害结果（）A.造成患者人身损害B.过失C.违法行为和损害结果之间有因果关系D.实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为E.医疗机构和医务人员正确答案：A参考解析：[考点]医疗事故的构成要件[分析]医疗事故的构成要件由五部分组成：主体——医疗机构和医务人员；主观方面——过失；客观方面——实施了违反卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的行为；客体——侵害了患者的生命健康权，造成患者人身损害；因果关系——违法行为和损害结果之间具有因果关系。(41.)大红肾见于（）A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C.弥漫性新月体性肾小球肾炎D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：[考点]肾小球肾炎的病理变化[分析]大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，银染色示毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状。(42.)某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为了寻找病因及流行的线索通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关，下一步最好采取（）A.病例对照研究B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行病学研究E.队列研究正确答案：A(43.)某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是（）A.多尿B.少尿C.尿失禁D.尿潴留E.尿频正确答案：D参考解析：[考点]排尿反射[分析]盆神经为排尿反射的传人神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时，膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋，经盆神经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神经传出，引起排尿反射。盆神经受损时，排尿反射消失故出现尿潴留。(44.)直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）A.交界性肿瘤B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.癌前病变正确答案：E参考解析：[考点]肿瘤的概念[分析]家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性肿瘤。在大肠生长成多个腺瘤性息肉，属癌前病变，患者多数在40岁左右发生大肠癌。累及黏膜和黏膜下层的胃肠道癌是早期癌，其5年生存率可达90％以上。未成熟畸胎瘤内有未成熟的软骨、骨组织、神经组织，原始神经管组织最重要，是未成熟畸胎瘤分级的依据，神经管组织越多，恶性度越高。(45.)婴幼儿咳嗽变异性哮喘的表现是（）A.阵发性咳嗽B.喘息反复发作C.犬声样咳嗽D.喘憋明显E.清晨发作性咳嗽，痰少正确答案：E参考解析：婴幼儿咳嗽变异性哮喘的特点为：①咳嗽持续或反复发作大于l个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解；④有个人或家庭过敏史。(46.)以不正当手段取得医师执业证书的（）A.罚款B.责令暂停6个月以上1年以下执业活动C.吊销其执业证书D.承担民事赔偿责任E.承担刑事责任正确答案：C参考解析：[考点]非法行医罪、医疗事故的民事赔偿责任、医师执业活动中非法行为的处罚措施[分析]参见《执业医师法》第三十六条：以不正当手段取得医师执业证书的，由发给证书的卫生行政部门予以吊销；第三十九条：未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，…构成犯罪的，依法追究刑事责任。(47.)下列哪项指标不是变异指标A.中位数B.全距C.变异系数D.标准差E.四分位数间距正确答案：A参考解析：离散度指标反映一组同质观察值的变异度。常用的指标有全距、四分位数间距、标准差和变异系数。(48.)肺腺癌（）A.中央型多见B.周围型多见C.弥漫型多见D.常具有内分泌功能E.肿瘤呈胶冻状正确答案：B参考解析：。①肺腺癌通常发生于较小的支气管上皮,约65%为周围型肺癌，肉眼观多为弥漫型或多结节型。②肺鳞癌为肺癌中最常见的类型，通常发生于大支气管，约80%-85%为中央型肺癌。③具有内分泌功能的肺癌多为小细胞癌。肿瘤呈胶冻状常是黏液癌的特点，好发于胃和大肠。(49.)左心衰竭的体征是（）A.心界扩大B.室性奔马律C.浮肿D.劳力性呼吸困难E.心率增快正确答案：B参考解析：[考点]左心衰竭的早期症状与体征[分析]室性奔马律是舒张期的一种额外心音，它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下，在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致，从血流动力学角度看，它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔嵌压明显升高，即是反映左心衰竭的一个体征。左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难，因进行体力活动时，回心血量增加，左心房压上升，肺淤血加重，所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重，患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。(50.)男性，30岁，左下肢局部皮肤红、肿、热、痛、中央部缺血坏死流出脓液稀薄，粉红色，其致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌正确答案：B参考解析：根据局部皮肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染，稀薄、粉红色的脓液特点可确定为β-溶血性链球菌感染。(51.)能诱发支气管哮喘的药物是（）A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.β受体阻断药D.α受体阻断药E.受体阻断药正确答案：C参考解析：β受体阻断药如普萘洛尔，一般的不良反应为恶心、呕吐、腹胀等，严重的不良反应可突发急性心力衰竭，还可使呼吸道支气管平滑肌的受体阻断引起平滑肌收缩，增加呼吸道阻力，诱发支气管哮喘，因而禁用于严重左心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等患者。(52.)传染病的流行需具备的基本条件（）A.有病原体存在B.有病原体存在，并且传播容易实现C.有易感人群即可流行D.有传染源，传播途径易实现，人群易感性低E.有传染源，有能实现的传播途径，有易感性高的人群存在正确答案：E(53.)哪种病人不需使用全胃肠外营养（）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕正确答案：C参考解析：精析与避错：全胃肠外营养是指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。它适用于不能以胃肠道正常进食者、严重烧伤和严重感染者、消化道需要休息或严重消化不良者、或其他一些特殊病情者，如坏死性胰腺炎，急性肝、肾功能衰竭等。题中A、B、D、E均属上述几种情况之内，而单纯胆囊造瘘术后例外，一般术后胃肠功能恢复后(3-4日)，即可逐渐进食，不需使用全胃肠外营养。(54.)关于依赖综合征，下列说法错误的是（）A.出现意识障碍B.可以有耐受性增高C.可表现有躯体依赖和心理依赖D.对使用物质的强烈渴求E.当使用物质终止或减少用量时出现戒断症状正确答案：A参考解析：依赖综合征是指患者对药物的依赖性，又称药瘾，包括精神依赖、躯体依赖和耐受性，终止或减少用量时，患者会出现戒断症状，而不出现意识障碍。(55.)肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的是（）A.早期为细胞性结节B.早期分布在肺组织内C.晚期为玻璃样变性结节D.其形成与患者从事的职业有关E.其形成与吸入的颗粒大小和形状有关正确答案：B参考解析：早期硅结节由吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，多位于肺小动脉周围，为细胞性结节。(56.)下述哪项不支持原发性血小板减少性紫癫（）A.血小板减少B.出血时间延长C.束臂试验阳性D.骨髓中巨核细胞增多E.凝血时间延长正确答案：E参考解析：精析与避错：原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少，由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性，由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多，而该病凝血基本正常，所以不应该凝血时间延长。(57.)麻疹出疹的典型顺序依次为（）A.前胸，面部，四肢B.躯干，四肢，面部C.手足，四肢，躯干，面部D.四肢，躯干，面部E.耳后，颈部，发际边缘，面部，躯干，四肢正确答案：E参考解析：麻疹多在发热后3-4天出现皮疹，为红色斑丘疹。出疹的典型顺序是先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢。出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。(58.)某药的{imgsrc="/main/133/u/2011090604313192192}"align='absmiddle'/}为2小时，按一级动力学消除，定时定量给药后，大约需经多少小时达稳态血药浓度（）A.5小时B.10小时C.15小时D.20小时E.25小时正确答案：B参考解析：绝大多数药物均按一级动力学消除即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个{imgsrc="/main/133/u/2011090604313192192}"align='absmiddle'/}给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个{imgsrc="/main/133/u/2011090604313192192}"align='absmiddle'/}后，消除速度与给药速度相等，达到稳态。(59.)在病例对照研究中，通常用以下方法选择对照，除了（）A.不考虑对照所患疾病B.与病例的某些特征相一致C.从病例的邻居或亲属中选取D.从病例所来自的人群中的非病例中随机选取E.从病例所来自的医院中的其他病例中随机选取正确答案：A(60.)最可能为肝硬化腹水的是（）A.腹水比重＜1.016，蛋白=20g／LB.腹水比重>1.018，李凡他Rivalta）试验阳性C.乳糜样腹水D.腹水细胞总数>1000×10的6次方／L，分类以中性粒细胞为主E.腹水细胞总数为100×10的6次方／L，分类以间皮细胞为主正确答案：A参考解析：腹水比重受影响因素较多，漏出液也可能含较多的蛋白，黎氏试验检测的为一种糖蛋白，这两项在确认感染性腹水中意义有限；乳糜样腹水不是感染性腹水性状所特有；细胞数(白细胞)超过，以单核细胞为主是结核性腹膜炎的特征；低比重，蛋白量相对少，且细胞数不超过感染性腹水的指标，提示肝硬化腹水的可能性大。(61.)下列何药可用于治疗阿托品中毒时（）A.阿托品B.山莨菪碱C.东莨菪碱D.酚妥拉明E.毛果芸香碱正确答案：E参考解析：阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱(匹鲁卡品)直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。(62.)一位女医生对病人说话声调柔和，目光亲切，讲话时常面带微笑，说明她在下列哪一方面做得好（）A.语言沟通和非语言沟通技巧B.语言沟通技巧C.非语言沟通技巧D.目光沟通E.以上都不是正确答案：C(63.)T细胞受体主要功能是（）A.结合黏附分子B.激活补体系统C.识别抗原单位D.结合细胞因子E.活化巨噬细胞正确答案：C参考解析：T细胞受体是所有T细胞表现的特征性标志，它的作用是识别抗原，但是TCR不能直接识别蛋白质抗原表面的表位，只能特异性识别抗原提呈细胞或靶细胞表面的抗原肽-MHC分子复合物。(64.)可出现嗜酸粒细胞减少的疾病是（）A.支气管哮喘B.伤寒C.荨麻疹D.钩虫病E.慢性粒细胞白血病正确答案：B参考解析：嗜酸粒细胞减少临床意义甚小，常见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素后。(65.)二十三、女孩，10岁，因发热、咳嗽10天而入院。体温波动于38．5～39．5℃之间，咳嗽为刺激性干咳，少痰，以清晨及夜间为著。于外院先后静点青霉素及头孢类抗生素共6天，病情无明显好转。查体：一般状态良，双肺呼吸音粗糙，余无阳性体征。血常规正常，结核菌素试验阴性，X线胸片示右肺中叶大片状阴影。临床诊断考虑为（）A.腺病毒肺炎B.肺结核C.肺炎支原体肺炎D.大叶性肺炎E.金黄色葡萄球菌正确答案：C(66.)肾绞痛伴镜下血尿，应考虑（）A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水正确答案：D参考解析：肾绞痛伴镜下血尿是肾输尿管结石的典型表现。(67.)缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为（）A.吸入短效受体激动剂B.吸入色甘酸钠C.氨茶碱静脉注射D.口服抗组胺药E.静滴抗生素正确答案：A(68.)九、男性，55岁。有慢性乙肝史l0年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）A.手术探查B.癌胚抗原测定C.定期B超复查D.核素血池扫描E.抗癌药试验治疗正确答案：D(69.)破伤风通常最先受影响的肌群是（）A.咀嚼肌B.面部表情肌C.颈项肌D.背腹肌E.四肢肌正确答案：A参考解析：破伤风表现横纹肌痉挛，受影响的肌群是有先后顺序(咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌，最后是膈肌)。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口，这是咀嚼肌紧张痉挛造成的。(70.)七、男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，一年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质中无压痛，脾肋下2指，质中，无转移性浊音，肝功能正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HBc(+)。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值（）A.脾肿大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.乙肝标志阳性E.食道钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E(71.)脑损伤的伤情分级，错误的是（）A.按临床表现分三型B.轻型(Ⅰ级)指无器质性脑损害，仅有短暂功能障碍者C.颅骨骨折，脑挫裂伤属中型(Ⅱ级)D.脑干损伤，外伤性颅内血肿属重型(Ⅲ级)E.按Glasgow昏迷评分法，总分≤8为轻型，≥14为重型正确答案：E参考解析：[考点]脑损伤的分级[分析]脑损伤分级的目的是为了便于制订诊疗常规，评价疗效和预后，并对伤情进行鉴定。E项是错误的，按Glasgow昏迷评分法，处于13～15分者为轻型(Ⅰ级)，8～12分为中型(Ⅱ级)，3～7分为重型(Ⅲ级)。(72.)病毒感染的微生物学检查阳性结果的关键取决于（）A.病毒种类B.病毒毒力C.标本的正确采集和运送D.病毒抗原性E.机体免疫力正确答案：C参考解析：病毒感染十分常见，病毒感染的检查可以为临床确定诊断、合理治疗提供科学依据。病毒的诊断技术已由传统方法扩展至新的快速诊断技术。病毒诊断的成功与否，检测阳性率的高低，与临床标本的合理采集及快速送检有着直接关系。(73.)大叶性肺炎时不会发生（）A.肺肉质变B.肺脓肿C.脓胸D.肺褐色硬变E.败血症正确答案：D参考解析：肺褐色硬变见于慢性肺淤血时，由于大量含铁血黄素的沉积和肺间质纤维化所致，大叶性肺炎的红色肝样变期虽有大量红细胞漏出，但很快被分解，并被咳出或吸收，极少残留。(74.)潜在的呼吸功能指（）A.肺活量B.用力呼吸量C.潮气量D.补吸气量E.补呼气量正确答案：B参考解析：用力呼吸量是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量，一种动态指标，不仅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的变化，所以是评价肺通气功能的较好指标。(75.)血清淀粉酶的正常值是（）A.80～100U/LB.800～1800U/LC.2000～2800U/LD.3000～12000U/LE.13000～15000U/L正确答案：B参考解析：急性胰腺炎时血清淀粉酶明显升高。(76.)吗啡的适应证是（）A.感染性腹泻B.分娩止痛C.心源性哮喘D.颅脑外伤止痛E.支气管哮喘正确答案：C参考解析：[考点]吗啡的临床应用[分析]吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。(77.)哪项符合第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现（）A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为2：1E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案：C参考解析：精析与避错：第二度I型房室传导阻滞的心电图表现是：①P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻R-R间期进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；③包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍；最常见的房室传导比例为3：2或5：4。根据此标准。选项C所描述的符合第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现。(78.)溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时正确答案：C参考解析：中毒性巨结肠多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。一般以横结肠为最严重，常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。(79.)下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力（）A.疲劳试验B.神经低频电刺激检查C.新斯的明实验D.腾喜龙实验E.呼气诱发实验正确答案：E(80.)肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为（）A.生理盐水B.5％葡萄糖C.10％葡萄糖D.低分子右旋糖酐E.林格氏液正确答案：D参考解析：肺炎球菌肺炎伴休克时，补液一般先输入低分子右旋糖酐，以维持血容量，降低血粘稠度，预防血管内凝血。故D为本题正确答案。(81.)不属于大环内酯类的药物是（）A.红霉素B.林可霉素C.克拉霉素D.阿奇霉素E.罗红霉素正确答案：B参考解析：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素以及罗红霉素均属大环内酯类的药物，而林可霉素属于林可霉素类抗生素。(82.)二十九、男性，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。确诊最有价值的辅助检查是（）A.B超B.心电图C.x线透视或摄片D.MRIE.核素肺扫描正确答案：C(83.)支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱E.叩诊胸部过清音正确答案：C参考解析：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低，叩诊过清音，两肺满布哮鸣音，合并感染者可闻及湿啰音，可有发绀。其中，最具诊断意义的体征为听诊两肺满布哮鸣音。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。(84.)肠道杆菌所不具有的一种抗原是（）A.M抗原B.H抗原C.O抗原D.K抗原E.Vi抗原正确答案：A参考解析：精析与避错：选E的同学对肠道杆菌抗原结构掌握不牢固，他们认为Vi抗原不是肠道杆菌所具有的抗原。实际上该Vi抗原在伤寒沙门菌和希氏沙门菌宿主体内都可以形成，同时该抗原具有微荚膜功能，能抵抗吞噬细胞的吞噬和杀伤，并阻挡抗体、补体等破坏菌体的作用。肠道杆菌还具有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜K抗原。(85.)以下关于小儿牙齿发育的描述中，哪一项是错误的（）A.乳牙于生后4-10个月开始萌出B.乳牙于2-2.5岁出齐C.乳牙共18个D.儿童期恒牙共28个E.6-7岁开始换恒牙正确答案：C参考解析：乳牙从生后4---6个月开始萌出，2-2．5岁出齐，共20个。6-8岁开始换生恒牙，约14岁时全部换为恒牙，共28个。18岁以后出第三磨牙(智齿)(但也有终身不出此牙者)出齐后为32个。(86.)二十五、男，10岁，全身水肿、血尿10天，少尿1天。心率160次／分，．呼吸30次／分。血压正常。双肺布满湿啰音，肝右肋下3cm，有压痛。尿RBC10～15／HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3．5mmol／L。该患儿经治疗后惊厥停止，血压恢复正常，但尿量进一步减少，每日100～200ml，BUN31．5mmol／L，Scr613μmol／L，进一步的治疗是（）A.加用泼尼松B.加用环磷酰胺C.采用透析疗法D.进行肾移植E.加大呋塞米剂量正确答案：C(87.)不符合早期食管癌描述的是（）A.癌的直径小于2.0cmB.浸润深度不超过黏膜下层C.钡餐检查可有轻度局限性僵硬D.无明显临床症状E.无淋巴结转移正确答案：A参考解析：早期食管癌病理分期分为2期：0期：病变限于黏膜(原位癌)，Ⅰ期病变长度(88.)男性，59岁，15天前诊断为急性前壁心肌梗死，治疗后病情稳定，2天前活动时又出现胸痛症状，持续5分钟，含服硝酸甘油2分钟后缓解，不伴咳嗽。胸痛于深吸气时无加重，可平卧。最可能的诊断是（）A.心力衰竭B.胸膜炎C.急性心包炎D.梗死后心绞痛E.急性肺动脉栓塞正确答案：D(89.)男，59岁，2型糖尿病12年，口服降血糖药物治疗，空腹血糖5．6mmol／L，餐后2小时血糖14．6mmol／L，糖化血红蛋白7．6％。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病视网膜病变已进展为（）A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.V期E.Ⅵ期正确答案：C参考解析：糖尿病性视网膜病变糖尿病病程超过l0年，大部分患者合并程度不等的视网膜病变，是糖尿病微血管病变的重要表现，是失明的主要原因之一。按眼底改变可分六期，分属两大类。Ⅰ期：微血管瘤，出血；Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。以上3期(Ⅰ-Ⅲ)为背景性视网膜病变。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血；Ⅴ期：机化物增生；Ⅵ期：继发性视网膜脱离．失明。以上Ⅳ-Ⅵ三期为增殖性视网膜病变(PDR)。当眼底出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变。严格控制糖尿病是防治视网膜病变的基本措施，应努力使空腹血糖及餐后血糖均接近正常水平。应用口服降血糖药的患者。若视网膜病变进展迅速或已进入增殖期，应改用胰岛素治疗。(90.)某医疗队在农村巡回医疗时取得血液标本，该标本需要带回医院测定某种酶的活性。为了保证标本具有催化活性，必须注意的事项是（）A.保证酶分子完整无缺B.必须加入相应底物C.降低温度避免酶蛋白变性D.增加金属离子增加其活性E.调节pH值到中性正确答案：C参考解析：酶促反应的速度随温度增加而加快，但酶是蛋白质，可随温度的升高而变性。可见温度对酶促反应速度有双重影响。当温度既不过高以引起酶的变性，也不过低以抑制反应速度时，酶促反应的速度最快，此时的温度即为酶的最适温度。体内酶的最适温度一般在37℃左右。(91.)男性，65岁。肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近一周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，Ⅰ、Ⅱ、aVF、、导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应首先考虑诊断（）A.隐匿型冠心病B.高血压危象C.心绞痛型冠心病D.心肌梗死型冠心病E.心力衰竭型冠心病正确答案：C参考解析：[考点]冠心病诊断[分析]心肌梗死表现为持续性胸痛；隐匿型冠心病无临床症状；患者无高血压危象及心力衰竭相应症状和体征，故都可排除。根据病史、典型临床症状和心电图表现，本患者首先考虑诊断心绞痛型冠心病。(92.)初孕妇，25岁，停经18周，未觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。应首选哪种方法监测宫内胎儿情况（）A.腹部X线摄片B.多普勒超声检查C.B型超声检查D.胎儿心电图检查E.测定羊水AFP值正确答案：C参考解析：B超检查是临床上监测宫内胎儿情况的首选方法。(93.)女性，37岁，2年前开始出现慢性腹泻，大便每天2-3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见降结肠、横结肠和直肠黏膜充血、水肿，可见少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。则以下哪种治疗方案为首选（）A.泼尼松口服B.诺氟沙星口服C.甲硝唑保留灌肠D.氢化可的松保留灌肠E.5一氨基水杨酸口服正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎治疗措施的选择，需要根据临床病情、病变范围、疾病分期来进行治疗。根据本病例患者的临床特点，应为溃疡性结肠炎的慢性持续型，轻型，左半结肠型，活动期。对于轻型溃疡性结肠炎，病变为左半结肠且最高病变部位达横结肠者，首先应口服5一氨基水杨酸制剂(E)，一般该药可使这类患者得以缓解。(94.)男性，56岁，心悸3年，既往体健。查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心脏各瓣膜未见异常，心律不齐，心电图示心室率为140次／分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最有可能的诊断是（）A.发绀B.二尖瓣狭窄C.心房颤动D.亢进E.双下肢水肿正确答案：C参考解析：f波诊断房颤。(95.)男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是（）A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.前列腺特异性抗原(PSA)正确答案：E参考解析：前列腺特异性抗原(PSA)是诊断前列腺癌最有价值的实验室检查。如果检查结果为阴性，基本上可以排除前列腺癌。(96.)男，40岁，1年前被提拔到单位领导岗位，近半年感到工作效率下降，工作时脑力特别容易疲乏，休息时又不能松弛下来，晚上睡觉时脑子里过电影似的想着白天的事情，每天2～3个小时才能入睡，梦多，醒后不解乏。每天中午和同事打球时感到心情很放松，回到工作岗位又陷入烦恼中。最可能的诊断是（）A.神经衰弱B.焦虑症C.失眠症D.抑郁症E.精神分裂症正确答案：A参考解析：[考点]神经衰弱的临床表现与鉴别[分析]脑力易疲劳与易兴奋交替出现是神经衰弱的特点，有“该兴奋时疲劳，该疲劳时兴奋”的特点。临床上许多神经衰弱实际上是抑郁症，此名称正面临被抛弃。只要符合其他疾病的诊断，一般不作神经衰弱的诊断。此例没有兴趣丧失，也能高兴起来，因此不是抑郁症。失眠症一般没有白天脑力衰弱的表现。(97.)男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37．5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：C参考解析：[考点]肺结核的诊断[分析]该青年男性病人，有低热等结核中毒症状，有咳嗽、痰中带血等呼吸道症状，查体和胸片均支持为浸润型肺结核，其他均可能性小。(98.)男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后l0天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3mmol／L。出现黄疸的最可能的原因是（）A.复合伤导致肝功能失代偿B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.电解质紊乱导致肝功能损害D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血正确答案：B参考解析：属于肠外营养的并发症。(99.)女，25岁，既往月经规律，现采用口服避孕药避孕，服药过程中，月经前半周期出现少量阴道流血，应加服的药物是（）A.甲羟孕酮B.炔雌醇C.甲基睾丸素D.止血芳酸E.炔诺酮正确答案：B参考解析：服药过程发生不规则出血，称为突破性出血，多数发生在漏服药以后，也有少数人虽未漏服也可发生。若在月经前半期出血，多为雌激素不足，可每晚加服炔雌醇0．005-0．015mg．至第22日停药。若在月经的后半期出血，多为孕激素不足，可每晚加服安宫黄体酮4mg至第22日停药。(100.)1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是（）A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.咽-结合膜热D.猩红热E.疱疹性咽峡炎正确答案：E参考解析：疱疹性咽峡炎是小儿一种特殊上呼吸道感染。除上呼吸道感染表现外，咽峡部、软腭、悬雍垂等处黏膜出现2～4mm灰白色小丘疹，周围绕有红晕，渐变成疱疹，后疱疹破溃，形成溃疡，亦可三种病变同时存在。(101.)某医院发生一起重大医疗过失行为，造成患者冯某死亡，鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、表弟、冯妹及堂兄等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定，医院对参加事故处理的患者亲属交通费、住宿费和误工费的损失赔偿人数不超过（）A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人正确答案：A参考解析：医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超2人。(102.)某儿童8岁，在智力测验中得分为100，则其智商(IQ)为（）A.超常B.优秀C.平常D.不能判断E.以上都不对正确答案：C参考解析：[考点]智力测验的相关内容[分析]人群中IQ90～109为平常，大于109为高于平常，小于90为低于平常。(103.)男性，45岁，阵发性左腰部疼痛，剧烈难忍，伴恶心呕吐，疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查,RBC：10-15个／HP。则以下原因中可能的是（）A.前列腺结石B.左肾盂鹿角形结石C.左输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石正确答案：C参考解析：患者中年男性，阵发性剧烈难忍的一侧腰痛，向同侧睾丸和大腿内侧放射，伴恶心呕吐，考虑肾绞痛。肾绞痛一般是由于尿石在尿路中移动引起。辅助检查提示镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。但肾盂鹿角形结石，体积较大，形态复杂，一般移动度不大，不会有肾绞痛，因此最可能是左输尿管结石。(104.)女性，58岁。晨起时左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是（）A.滑囊炎B.腱鞘囊肿C.狭窄性腱鞘炎D.类风湿关节炎E.创伤性关节炎正确答案：C参考解析：患者中年女性，晨起发僵，活动后消失，主要是屈伸中指时有弹响，为“弹响指”，为狭窄性腱鞘炎的特征性症状。(105.)1岁婴儿，面色苍黄，毛发稀疏，易怒少哭。查体：体温正常，神清，不会扶站，四肢抖动，踝阵挛，巴氏征(+)。该患婴的诊断可能是（）A.先天愚型B.多动症C.病毒性脑膜炎D.癫痫小发作E.巨幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：巨幼细胞性贫血患儿多表现为虚胖，毛发稀疏发黄，轻度或中度贫血，还可出现烦躁不安，易怒，对外界反应呆滞，少哭不笑，全身震颤，甚至抽搐、共济失调，踝阵挛、巴氏征(+)等，此外还可有消化系统症状为食欲不振、腹泻、呕吐和舌炎等。(106.)一名晚期艾滋病(AIDS)患者，出现脑膜炎症状和体征，对脑脊液标本进行印度墨汁负染色后，镜检发现有大量的双层厚壁孢子，外有一层厚荚膜的真菌。引起这种机会性感染的最可能的病原体是（）A.白假丝酵母菌B.新生隐球菌C.粗球孢子菌D.荚膜组织胞浆菌E.脑膜炎奈瑟菌正确答案：B参考解析：本题属于简单应用题、难度适中。要求考生全面掌握主要致病性真菌的致病性。脑膜炎奈瑟菌是能引起脑膜炎的细菌。白假丝酵母菌、粗球孢子菌及荚膜组织胞浆菌的形态均呈酵母相一菌丝相双相，均为机会致病性真菌，主要导致呼吸道及皮肤感染。新生隐球菌为致病性真菌，其形态如上所述，最易引起肺部感染和中枢神经系统症状，尤其在机体免疫低下(如AIDS、晚期肿瘤患者)时，更易并发脑膜炎等。(107.)患者，女，22岁，无意中发现左乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。以下治疗措施正确的是（）A.立即手术B.限期手术C.择期手术D.口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗E.中医中药治疗正确答案：C参考解析：患者青年女性，乳腺纤维腺瘤。该肿瘤为良性肿瘤，癌变可能性小，但仍有肉瘤变可能，故应手术切除。选择择期手术。(108.)女，50岁，拟行直肠癌手术根治，术前空腹血糖4．6mmol／L，餐后11．8mmol／L，既往无糖尿病史，目前给予的最主要治疗是（）A.二甲双胍B.黄脲类C.阿卡波糖D.长效胰岛素E.普通胰岛素正确答案：E参考解析：胰岛素治疗适应证：①1型糖尿病；②2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制；③任何类型糖尿病发生出现酮症酸中毒或高渗性非酮症性昏迷；④妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩；⑤合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外；⑥外科围手术期；⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。(109.)男，38岁，近一年来夫妻关系紧张，出现胸闷、心悸、偏头痛、腰背痛、腹痛、腹泻、阳痿。辗转就诊各大医院的各个科室，反复进行各项常规检查和特殊仪器检查．均无明显异常发现，对医生的解释不能接受，最可能的诊断是（）A.焦虑症B.抑郁症C.躯体形式障碍D.偏执型精神病E.强迫症正确答案：C参考解析：男性患者，因夫妻关系紧张，出现胸闷、心悸、偏头痛等症状，反复检查均无异常，对医生的解释不能接受考虑为躯体形式障碍。躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。临床表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何部分或器官，各种医学检查均不能证实有任何器质性病变足以解释其躯体症状，常导致患者反复就医和明显的社会功能障碍，常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。(110.)患儿，男，1岁，B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是（）A.观察B.左睾丸切除术C.继续内分泌治疗D.近期行左睾丸下降固定术E.3岁后行左睾丸下降固定术正确答案：D参考解析：隐睾症指的是婴儿出生2个月以后，双侧或单侧睾丸没有下降到阴囊内的一种畸形状态。第二性征为男性，隐睾症患者的阴囊一侧或双侧较小，右侧多于左侧，触诊阴囊内无睾丸，在腹股沟管内常可摸到小睾丸。1岁内的睾丸有自行下降可能，若l岁后睾丸仍未自行下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素；若2岁后睾丸仍未下降，应采用睾丸固定术将其拉下，若睾丸不能被拉下并置入阴囊内，而对侧正常，则需将未降睾丸切除。(111.)一位妊娠个月的妇女，空腹血糖为10mmol／L，除用饮食控制外．可选用上述哪种药物治疗（）A.D860B.氯磺丙脲C.胰岛素D.格列本脲(优降糖)E.苯乙双胍正确答案：C(112.)3'末端含有多聚腺苷酸的RNA是（）A.mRNAB.rRNAC.tRNAD.hnRNAE.snRNA正确答案：A(113.)《医疗事故处理条例》规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾牛活补助费的时间不超过（）A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年正确答案：C参考解析：[考点]《医疗事故处罚条例》关于赔偿标准的规定[分析]见《医疗事故处罚条例》第五十条关于赔偿标准的规定。第五款关于残疾生活补助：①标准——当地居民年平均生活费。②时限——自定残之日起最长为30年；若已到60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。对60周岁，70周岁以上者又规定不超过15年和5年的时限，是根据2002年制定《医疗事故处理条例》时我国的平均期望寿命为72岁左右。(114.)胃十二指肠急性穿孔是腹腔抽出液为（）A.草绿色透明B.黄色、浑浊、含胆汁、无臭味C.淡血性、胰淀粉酶D.高稀薄脓性略带臭味E.淡血性、臭味重正确答案：B参考解析：胃十二指肠溃疡穿孔时腹腔抽出液呈黄色混浊，含胆汁无臭，有时可见食物残渣。(115.)婴儿生长发育所需能量（）A.占总能量的50％～60％B.占总能量的25％～30％C.占总能量的7％～8％D.占总能量的10％E.占总能量的5％正确答案：B参考解析：[考点]婴儿能量需求[分析]婴儿能量需求包括五部分：①基础代谢占总能量的50％～60％。②生长发育占总能量的25％～30％。③食物特殊动力作用(SDA)占总能量的7％～8％。④活动所需。⑤排泄消耗。能量需求量年龄越小，需求量越大，1岁以上110kcal／(kg·d)，每3岁减10kcal／(kg·d)。至15岁达成人需要量50～60kcal／(kg·d)。(116.)氯丙嗪作用机制为（）A.对心肌有奎尼丁样作用B.使突触间隙的NA浓度下降C.阻断N胆碱受体D.阻断、受体E.阻断中枢5-HT受体正确答案：D参考解析：氯丙嗪作用机制为阻断、受体。(117.)导致趾背伸力弱的是（）A.L1～2椎间盘突出B.L2～3椎间盘突出C.L3～4椎间盘突出D.L4～5椎间盘突出E.L5～S1椎间盘突出正确答案：D(118.)盆腔脓肿（）A.一般不需特殊处理B.一般不需手术治疗C.一般不需开腹手术D.待休克好转后手术治疗E.需紧急手术治疗正确答案：C参考解析：感染性休克伴腹膜炎需迅速抗休克、抗感染治疗，并积极进行手术准备，力争手术时机。溃疡病穿孔伴弥漫性腹膜炎需紧急手术，处理胃十二指肠穿孔，并充分引流。盆腔感染并腹膜炎经抗感染等非手术治疗后，一般皆可痊愈。盆腔脓肿经非手术治疗效果不佳者，可经直肠或阴道切开引流。(119.)肥厚型心肌病（）A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小下列各种疾病超声心动图检查应显示正确答案：B(120.)念珠菌感染出现的症状是（）A.黄色脓性痰B.黄绿色或翠绿色痰C.微黄奶酪样痰D.痰黏稠牵拉成丝E.水样痰，内含粉皮样物正确答案：D(121.)水疱小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝，可能出现的情况是（）A.I°烧伤B.浅Ⅱ°烧伤C.深Ⅱ°烧伤D.Ⅲ°烧伤E.化学烧伤正确答案：C参考解析：(122.)雷尼替丁的机制是（）A.M受体阻断药B.质子泵抑制药C.H1受体阻断药D.胃泌素受体阻断药E.H2受体阻断药正确答案：E参考解析：奥美拉唑抑制胃壁细胞上的泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久。用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。雷尼替丁是#[H_2]受体阻断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。(123.)外科最常见的脱水类型为（）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症正确答案：B(124.)女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗?（）A.硫脲类制剂B.碘制剂C.心得安D.E.手术正确答案：D参考解析：[考点]甲亢的治疗[分析]女性40岁病人因对抗甲状腺药物过敏，所以不能用硫脲类制剂，因合并迁延性肝炎，故不宜手术，而碘制剂仅用作术前准备和治疗甲状腺危象，本病人亦不宜选用，心得安疗效差不宜首选。该病人年龄已超过30岁，中度甲亢是治疗的适应证，因此应首选Ⅰ治疗。结节性甲状腺肿伴甲亢者是手术的良好适应证，因而首选手术治疗。(125.)局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显，则最可能的情况是（）A.肛瘘B.肛裂C.骨盆直肠窝脓肿D.坐骨直肠窝脓肿E.肛门周围脓肿正确答案：E(126.)结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移（）A.DukesC期B.Dukes期C.Dukes期D.DukesD期E.DukesB期正确答案：E参考解析：结肠癌Dukes分期法。我国补充的Dukes分期法。(127.)高渗性脱水，第1日应输注的液体的种类应该是（）A.等张含钠液B.1／4张含钠液C.1／3张含钠液D.1／2张含钠液E.2／3张含钠液正确答案：C参考解析：补液时溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定：等渗性脱水用1／2张含钠液；低渗性脱水用2／3张含钠液；高渗性脱水用1／3张含钠液。若根据临床表现判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。(128.)以上哪项是评价肺通气功能较好的指标（）A.用力肺活量B.肺活量C.肺通气量D.肺泡通气量E.每分通气量正确答案：A参考解析：由于无效腔的存在，每次吸入的新鲜空气不能都到达肺泡进行气体交换，因此，真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度。用力肺活量(时间肺活量)不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标。(129.)上述哪项符合代偿性呼吸性酸中毒（）A.pH7.38，50mmHg，40mmHgB.pH7.30，50mmHg，80mmHgC.pH7.40，60mmHg，65mmHgD.pH7.35，80mmHg，20mmHgE.pH7.25，70mmHg，30mmHg正确答案：C(1