医学资料-第九章 危重病医学

第九章危重病医学

I名词解释

1.渗透压：是指由于渗透作用，水分子逆溶液浓度梯度单方向转移而产生的一

种压力，即阻止水分子继续转移的压力。P480

2.晶体渗透压：是指溶解在体液中的离子和小分子非离子物质溶质颗粒所产生

的渗透压。在人体，晶体渗透压的98%由电解质产生，其中钠离子所产生的

渗透压几乎占一半。P480

3.胶体渗透压：是指由溶解在体液中的大分子非离子物质颗粒所产生的渗透

压，人体胶体渗透压的83%由白蛋白产生。P480

4.等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。

5.标准碳酸氢盐（SB）：是指血温在37℃,血红蛋白充分氧饱和的条件下，经

用PC02为40mmHg的气体平衡后所测得的碳酸氢盐的浓度。P488

6.实际碳酸氢盐（AB）：是指未经PCO2为40mmHg的气体平衡处理的血浆碳

酸氢盐的真实含量。P488

7.PCO2：即为二氧化碳分压，是指在血浆中呈物理溶解状态的二氧化碳分子

所产生的张力。P489

8.缓冲碱（BB）：系指一切具有缓冲作用的负离子碱的总和，包括血浆和红细

胞内的HCO3一、Hb、HBO2一、血浆蛋白（Pr-）和HPOJ。通常在氧饱和的

标准状态下测定，正常值为45~52mmol/L。

9.血氧分压（PO2）：系指溶解在血浆中的氧气所产生的张力，正常人约为

80~100mmHgoP500

10.血氧饱和度（SO2）：系指血红蛋白被氧饱和的程度，以百分比表示，指血

液标本中血红蛋白实际结合氧量与最大结合氧量的百分比，即血红蛋白氧含

量与氧容量之比乘以100%。P501

11.肺泡一动脉血氧分压差（A—aDO2）：指肺泡气和动脉血之间的氧分压差值,

是反映肺换气和判断血液从肺泡摄取氧能力的指标。P504

12.外呼吸：又称肺呼吸，空气吸入肺内，肺泡内气与肺毛细血管血液进行气体

交换，氧气进入血液循环，CO2进入肺泡并随呼吸排出体外的过程。P505

13.内呼吸：乂称组织呼吸，指在血液与组织细胞间的气体交换，氧气从血液进

入组织细胞，CO2进入血液的过程。P505

14.潮气量（VT）：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，成人正常值为

400~600mloP508

15.残气量（RV）：为最大呼气末仍存留于肺内不能再呼出的气量。等于功能残

气量减去补呼气量。P509

16.功能残气量（FRC）：为平静呼气后留在肺内的气量，即等于补呼气量加残

气量。生理上起着稳定肺泡的作用，有利于肺换气。P509

17.肺泡通气量（VA）：指每分钟吸入肺泡的新鲜气量，VA=（潮气量一无效腔

量）X呼吸频率。P510

18.用力呼气量（FEV）：指根据FVC计算出一定时间内所呼出的气量及占用力

肺活量的百分比，如第1秒、2秒、3秒的用力呼气量即FEVi、FEV2、FEV3

等，以FEVi最有意义。FEV】、FEV2>FEV3百分比分别为83%、96%、

99%o正常人FEV/FVC%一般大于80%。P510

19.压力一容积环（P—V环）：是指受试者作平静呼吸或接受机械通气，用肺

功能测定仪描绘的一次呼吸周期潮气量与相应气道压力相互关系的曲线环，

反映呼吸肌克服阻力维持通气量所做的功。P510

20.氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧分量（PaOz/FiCh）,正常值范围430~560。

P514

21.胸肺顺应性：呼吸系统在单位压力变化下容积改变，表示胸廓和肺脏可扩张

程度的指标。P518

22.中心静脉压（CVP）：是测定位于胸腔内的上、下腔静脉近心房入口处的压

力，正常值为4~12mmHg。P521

23.肺动脉楔压（PAWP）：漂浮导管远端位于肺小动脉，导管远端气囊未充气

时，导管远端测定的压力是肺动脉压。导管远端充气后，阻断肺小动脉内前

向血流，导管远端测得远处肺毛细血管和静脉系统的压力，又名肺毛细血管

楔压（PCWP）oP523

24.心率变异性：是指逐次心跳期间的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏

窦房结自律性的调制，心搏间期一般存在几十毫秒的差异或搏动，是测定心

脏自主神经张力的一种较为敏感的无创监测方法。P545

25.激活全血凝固时间（ACT）：又称硅藻土激活凝血时间，将惰性硅藻土加入

血液内，以加速血液凝固过程。正常值90~130s。该法常用于体外循环监测

肝素抗凝效能的指标，并用以计算鱼精蛋白拮抗肝素的用量。P554

26.甲状腺功能亢进危象：是指甲亢病人长期未经治疗或治疗不当，或在未控制

病情时遇到某种应激情况，致甲状腺素合成和分泌加速，释放入血过多，引

起高热、失水、脏器衰竭、休克、昏迷等危重状态。P557

27.氧疗：是指通过提高吸入气中的氧分压，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗

措施。P566

28.机械通气：是应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种有效方法，

其主要作用是增加肺泡通气，减少病人呼吸做功和改善氧合。P569

29.呼气末正压（PEEP）：指吸气由病人的自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气

终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。可使

萎陷的肺泡重新扩张，增加FRC和肺顺应性，改善通气和氧合，减少肺内

分流，是治疗低氧血症的重要手段之一。P571

30.持续气道正压（CPAP）：病人在自主呼吸的基础上，于吸气期和呼气期由

呼吸机向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流，正压气流大于吸气气流，气

道内保持持续正压，气流量和正压可按病人具体情况调节。P571

31.大量输血：紧急输血量超过血容量的1.5倍以上，或lh内输入相当于病人

血容量的1/2,常伴有稀释性血小板减少及纤溶等所致的出血倾向。P577

32.成分输血：将全血中的各种有效成分经过物理方法分离出来，制成各种血液

成分制品和血浆蛋白制品，根据病人需要使用，提高疗效，减少副作用和不

良反应。P578

33.急性血液稀释自身输血（ANH）：手术当天、麻醉前或麻醉后，通过•路动

脉或静脉采取一定量的自体血。同时，通过另一路静脉快速补充相应量的晶

体和（或）胶体液，待手术止血结束后再回输给病人。P579

34.血液回收：指用血液回收装置，将病人体腔积血、手术中失血及术后引流血

经过过滤、去沫、抗凝等处理后输回给病人，适用于紧急情况下，如脾破裂、

宫外孕等抢救病人之需。P579

35.肺复张性肺水肿：当负压抽吸迅速排除大量胸腔积液、积气所致的突然肺复

张式可造成单侧性肺水肿。P589

36.心肺脑复苏（CPCR）：心跳骤停后，为使循环、呼吸、脑等功能恢复而采

取的•系列紧急抢救治疗措施。P639

II选择题

A1/A2型题

1.I型呼吸衰竭的血气指标

A.PaO2>60mmHg,PaC02>50mmHg

B.PaO2V60mmHg,PaCO2>50mmHg

C.PaO2V80mmHg,PaCO<50mmHg

D.PaO2>80mmHg,PaCO2>50mmHg

E.PaO2V60mmHg,PaCO2V50mmHg

答案:E

2.房颤病人行非心脏手术，术前治疗控制心室率最好控制在

A.50次/min

B.70次/min

C.80次/min

D.90次/min

E.100次/min

答案：C

3.下列哪种药中毒可出现阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞

A.钙剂

B.钾盐

C.洋地黄

D.琥珀胆碱

E.阿托品

答案：C

4.可使T波升高与降低的为

A.血磷

B.血钾

C.血钠

D.血钙

E.血氯

答窠：B

5.I导联QRS波群为负波时，电轴

A.上偏

B.右偏

C.不偏

D.下偏

E.左偏

答案：B

6.T波表示心肌处于何种状态

A.极化

B.非极化

C.去极化

D.复极

E.无电位活动

答案：D

7.肺血管阻力代表下述何项

A.右室前负荷

B.左室前负荷

C.右室后负荷

D.左室后负荷

E.左房前负荷

答案：C

8.哪项丕是漂浮导管监测的并发症

A.肺栓塞

B.肺动脉破裂

C.心律失常

D.感染

E.动静脉糜

答案：E

9.FRC的存在使得

A.在呼气末肺泡呈过度膨胀状态

B.在呼气末肺泡呈萎缩状态

C.呼气末肺泡内氧分压骤然升高

D.呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换

E.肺泡内氧分压在呼气末骤降

答案：D

10.术中哪种物质易引起体温升高

A.髓内钉

B.银夹

C.吻合钉

D.骨粘固剂

E.止血胶

答案：D

11.大剂量使用吗啡导致体温下降的主要原因

A.镇静

B.抑制下丘脑

C.镇痛

D.抑制呼吸

E.干扰体液转移反应

答案：B

12.下列哪种凝血因子参与外源性第一阶段的凝血过程

A.VD因子

B.XI因子

C.IX因子

D.XII因子

E.VIII因子

答案：A

13.血友病患者多缺乏下列哪种凝血因子

A.凝血活酶（因子ni）

B.Ca2+（因子IV）

C.SPCA（因子VII）

D.AHF（因子Mil）

E.PTC（因子IX）

答案：D

14.常用于麻醉期体温监测的是

A.腋窝温度

B.直肠温度

C.鼻咽温度

D.食管温度

E.耳鼓膜温度

答案：C

15.房颤电击除颤时应特别注意

A.地高辛治疗者，其血浓度应低于治疗水平

B.左房大小（因左房大小可影响除颤效果）

C.年龄因素

D.是否使用过奎尼丁

E.性别

答案：A

16.哪种体温监测可以了解外周灌注状态

A.耳鼓膜温度

B.肌肉温度

C.腋窝温度

D.皮肤温度

E.脚趾温度

答案：E

17.对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是

A.补吸气量

B.补呼气量

C.深吸气量

D.余气量

E.功能性余气量

答案：E

18.脑电图主要反映的是

A.皮质神经元的突触后活动

B.皮质神经元的突触前活动

C.神经元所传导的冲动活动

D.皮质胶质细胞的活动

E.髓质神经元的突触后活动

答案：A

19.颅内容积一压力关系曲线是指

A.颅内血容量与颅内压关系曲线

B.脑组织容积与颅内压关系曲线

C.颅内容积与颅内压关系曲线

D.颅内容积与动脉血压关系曲线

E.颅内容积与脑灌注压关系曲线

答案：C

20.下述哪处的温度最接近中心温度

A.腋窝

B.直肠

C.鼻咽部

D.食管

E.耳鼓膜

答案：E

21.治疗严重急性肺水肿的措施，下述哪项不正确

A.双下肢轮流扎止血带

B.静注西地兰强心

C.正压通气

D.利尿脱水

E.加快补液

答案：E

22.功能残气量是指

A.是平静呼气末肺内残留的气体量

B.是最大努力呼气后肺内残留的气体量

C.呼气时直径＜2mm的小气道关闭时肺内残留的气体量

D.不能反映气体交换功能

E.小儿的较大

答案：A

23.高血压并发急性左心衰竭，下列治疗哪组最合理

A.毒毛旋花子成K,吠塞米，氨茶碱，多巴酚丁胺

B.哌替咤，西地兰，氨茶碱，硝苯地平

C.吗啡，吠塞米，地塞米松，地高辛

D.吗啡，西地兰，吠塞米，硝普钠

E.芳胺睫琳，多巴酚丁胺，西地兰，氨茶碱

答案：D

24.洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.奎尼丁

D.浪苇胺

E.普荼洛尔

答案：B

25.应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的对机体不利的反应，哪项不准确

A.组织缺血

B.血粘度增高

C.促进脂质过氧化物生成

D.能量消耗过多

E.血糖降低

答案：E

26.何种激素在血中的浓度变化最可作为判断应激强度

A.生长激素

B.胰高血糖素

C.胰岛素

D.血浆皮质酮

E.血浆皮质醇

答案：E

27.创伤或手术后早期，血液系统常处于

A.低凝状态

B.高凝状态

C.血管内溶血

D.DIC

E.无变化

答案：B

28.人体不感蒸发的量每日约

A.200ml

B.600ml

C.850ml

D.1400ml

E.2000ml

答案：c

解析：人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分每日约850ml,因为

是不显的，又称为不显性失水。

29.测量中心温度最理想的方法

A.食管温度

B.直肠温度+1℃

C.多点皮肤温度公式计算

D.深静脉测温

E.肺动脉导管测温

答案：E

30.有特殊指征可能患恶性高热的病人应监测

A.口腔温度

B.鼻咽温度

C.食管温度

D.肌肉温度

E.直肠温度

答案：D

31.鼻咽温达28℃时，脑允许停止循环的安全时限为

A.5分钟

B.15分钟

C.30分钟

D.60分钟

E.90分钟

答案：B

32.COPD的治疗原则之一是

A.禁烟、治疗合并症

B.抗过敏

C.使用Ca2+剂

D.使用Ca2+拮抗剂

E.卧床不动

答案：A

33.成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于

A.麻醉药本身的影响

B.组织血液灌流量减少

C.通气过度

D.各种麻醉气体中均有酸根

E.血液中有过多的碳酸氢盐

答窠：B

34.代谢性酸中毒常见于

A.长期静脉滴注葡萄糖

B.幽门梗阻

C.急性阑尾炎

D.食管梗阻

E.弥漫性腹膜炎

答案：E

35.代谢性酸中毒时病人常伴有

A.高血钾

B.高血镁

C.高血钙

D.高血钠

E.高血锌

答案：A

36.休克治疗时应用血管扩张剂前要特别注意

A.控制输液

B.尿量

C.测血压

D.补足血容量

E.调整体位

答案：D

37.重量渗透克分子浓度单位是

A.Osm/kg

B.mOsm/kg

C.Osm/L

D.mOsm/L

E.mOs/L

答案：B

38.以下哪一项为高渗溶液

A.5%葡萄糖

B.0.9%氯化钠

C.1.68%尿素

D.5%碳酸氢钠

E.乳酸钠林格液

答案：D

39.细胞外液(ECF)的主要渗透离子为

A.钠离子

B.钾离子

C.钙离子

D.镁离子

E.氯禺子

答案：A

40.强心或治疗心力衰竭时升高血压是由于

A.兴奋交感神经

B.肾上腺素分泌增加

C.心输出量增加

D.收缩血管平滑肌

E.抑制副交感神经

答案：C

41.主动脉内气囊反搏为循环辅助方法，其主要是

A.用于主动脉瘤病人。

B.用于主动脉瓣狭窄

C.增加冠脉血流，降低心脏后负荷

D.增加左室开放的阻抗

E.用于主动脉瓣关闭不全

答案：C

42.上腔静脉阻塞综合征病人

A.诱导前至少需两根深静脉置管

B.颈内静脉穿刺置管

C.避免上肢静脉输液

D.气管插管宜采用头低位

E.颈外静脉穿刺置管

答案：c

43.PaCCh从40mmHg急剧上升到50mmHg,PH将

A.上升0.1

B.下降0.08

C.上升0.25

D.下降0.1

E.上升0.08

答案：B

44.有助于鉴别左心衰竭和支气管哮喘的症状或体征，下列哪项正确

A.呼吸困难

B.端坐呼吸

C.末梢性水肿

D.交替脉和奔马律

E.泡沫痰

答案：D

45.应用浓缩人体白蛋白的适应证为

A.营养不良

B.慢性腹泻

C.术后软弱，不愿进食

D.急性低血浆蛋白症

E.消化道屡

答案：D

46.抢救重度支气管哮喘哪项错送

A.静脉补液

B.氧气吸入

C.注射强心剂

D.静脉滴注氨茶碱

E.静脉滴注糖皮质激素

答案：C

47.下列哪一种心外因素在心源性休克发病中最为重要

A.容量不足

B.低钾

C.酸中毒

D.血管扩张

E.室性心动过速

答案：E

48.III度AVB时可出现

A.预激综合征

B.阿斯综合征

C.班布里吉反射

D.文氏现象

E.莫氏现象

答案：B

49.右室室壁激动和左室室壁激动时间分别为

A.0.01〜0.02秒，0.03〜0.05秒

B.0.01〜0.03秒，0.02〜0.05秒

C.0.01-0.04#,0.02〜0.06秒

D.0.01〜0.05秒，0.02〜0.04秒

E.0.01〜0.15秒，0.02〜0.03秒

答案：B

50.心电图纸以每秒25mm速度前移时，小格代表

A.1秒

B.0.1秒

C.0.01秒

D.0.02秒

E.0.04秒

答案：E

51.ST段在基线上可有偏移，其正常偏移值认为

A.抬高VO.5mm,压低Vlmm

B.抬高Vlmm,压低＜0.5mm。

C.抬高＜2mm,压低＜1mm

D.抬高＜3mm,压低V2mm

E.抬高＜3mm,压低＜2.5mm

答案：B

52.出血性休克患者经止血及补充血容量，纠正休克后4小时仍无尿，使用吠塞

米无效。以后补液方案应为

A.随意口服液体

B.每日2000〜2500ml

C.3日内不补液体

D.每日1500〜2000ml

E.按“显性失水十不显性失水一内生水”公式补液

答案：E

53.微循环变化和内脏继发损害最严重的是

A.低血容量性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.神经原性休克

答案：C

54.CPR进一步生命支持是

A.维持呼吸道通畅

B.药物治疗

C.脑复苏

D.病情评估

E.重症监测治疗

答案：B

55.影响脑复苏的关键因素是

A.病人的年龄

B.原本的体格情况

C.脑缺血缺氧的时间

D.人工呼吸的时间

E.胸外按压的时间

答案：C

56.在电击除颤后可允许观察EKG的时间是

A.5s

B.10s

C.15s

D.20s

E.25s

答案：A

57.病人在清醒安静及体温正常时，心排血量在以下何种水平时，即出现外周低

灌注

A.3.5〜2.5L/min•m2

B.3.5~3.0L/inn•m2

C.4.5〜4.0L/min•m2

D.2.5〜2.0L/min•m2

E.0.5~1.0L/min,m2

答案：D

58.梗阻性黄疸病人经维生素K治疗3天以上，凝血酶原时间仍较对照值延长4

秒，说明

A.存在肝细胞病变

B.脾功能亢进

C.血小板异常

D.胆道肿瘤

E.血友病

答案：A

59.心室细颤，电击除颤前应

A.静注5%碳酸氢钠

B.静注去甲肾上腺素

C.静注利多卡因

D.静注肾上腺素

E.静注多巴胺

答案：D

60.体内CO?存在的形式以哪项为主

A.CO2

B.H2cO3

「HCO；

D.HHbCO3

E.CaCO3

答案：c

61.明胶溶液在血管内的半衰期为；

A.1小时

B.2~3小时

C.4小时

D.5小时

E.6小时

答案：B

62.ACD库血宜在哪个时间内用

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

E.6周

答案：B

63.在全身麻醉下，急性溶血反应的重要体征为

A.恶心

B.腰背痛

C.胸痛

D.寒颤、发热

E.血红蛋白尿

答案：E

64.成人择期手术，由仰卧位改为坐位，血压由120/80mmHg降至

100/65mmHg,心率由72次/min增至85次/min,应考虑患者可能存在

A.低血容量

B.缺氧

C.心功能不全

D.体液超负荷

E.颅内高压

答案：A

65.临床上中度脱水，其缺水量约为体重的

A.<1%

B.2%〜3%

C.7%〜8%

D.4%〜6%

E.>9%

答案：D

66.机械通气时，潮气量（VT）应设置

A.5〜6mlzkg

B.7~8ml/kg

C.9ml/kg

D.10~12ml/kg

E.18~20mlkg

答案：D

67.新生儿吸入氧浓度范围为

A.<30%

B.<40%

C.<50%

D.<60%

E.<20%

答案：B

68.吸氧时肺的损害主要取决于

A.吸入氧浓度

B.吸入氧分压

C.主动吸氧

D.被动吸氧

E.吸入氧时间

答案：A

69.鉴别肾性尿崩症和垂体性尿崩症常选用

A.高渗盐水兴奋试验

B.限水试验

C.烟碱兴奋试验

D.酒精或苯妥英钠抑制试验

E.垂体加压素试验

答案：E

70.血浆ACTH浓度有昼夜节律性，其最高值一般在每天的

A.4：00

B.8：00

C.12：00

D.20：00

E.24：00

答案：B

71.儿茶酚胺是由哪个氨基酸转化生成的

A.色氨酸.

B.谷氨酸

C.天门冬氨酸

D.酪氨酸

E.赖氨酸

答案：D

72.CO2透过肺泡膜的能力约为。2的多少倍

A.0.5

B.2

C.4

D.10

E.20

答案：E

73.呼吸指数的正确计算公式是

A.呼吸指数=八一2»82j82

B.呼吸指数=八一2口。2,82

C.呼吸指数=人一2»。2小2。2

D.呼吸指数=A—aDCO2/PaO2

E.呼吸指数=PaO2/PaCO2

答案：C

74.老年人麻醉有关呼吸问题的正确观点是

A.时间肺活量明显增大

B.中期最大呼吸流速明显增大

C.胸内及上腹部手术均对呼吸功能影响较大

D.仅胸内手术对呼吸功能影响较大

E.仅上腹部手术对呼吸功能影响较大

答案：C

75.为使开胸术后呼吸系统并发症减少到15%以下，术前停吸烟时间至少应该

是

A.8周以上

B.7周以上

C.6周以上

D.5周以上

E.4周以上

答案：A

76.等渗性缺水病人，大量输入生理盐水治疗导致

A.高钾血症

B.低钾血症

C.低氯血症

D.局氯血症

E.高钙血症

答案：D

77.肌肉中氨基酸脱氨的主要方式是

A.联合脱氨作用

B.噂吟核甘酸循环

C.鸟氨酸循环

D.转氨作用

E.L-谷氨酸氧化脱氨作用

答案：B

78.下列哪项缺乏，将导致心律失常常规治疗无效

A.Mg+

B.K+

C.Ca2+

D.Na+

E.P3一

答案：A

79.偶有一部分心房激动传至房室结和心室者属于

A.I度AVB

B.II度AVB

C.IH度AVB

D.完全性AVB

E.有束支传导阻滞

答案：B

80.每两次心跳中一次为正常心跳，一次为异位心跳，称

A.奇脉

B.交替脉

C.二联律

D.三联律

E.窦性心律不齐

答案：C

81.代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是

A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

B.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

C.酸中毒纠正后，细胞内外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续

D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E.为了防止发生代谢性碱中毒

答案：B

82.低钾血症病人，经补钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有

A.低钠血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.低氯血症

E.低磷血症

答案：B

83.充血性心力衰竭时不宜应用的药物

A.甘露醇

B.氨苯喋咤

C.氢氯曝嗪

D.乙酰唾胺

E.吠塞米

答案：A

84.需大量输血病人，输多少单元的库血后加输1单元血小板

A.6

B.5

C.4

D.3

E.2

答案：c

85.右心衰最早出现的特异性体征为

A.水肿

B.肝大

C.发维

D.颈静脉怒张

E.颈静脉怒张与肝静脉回流征阳性

答案：E

86.心肺复苏后人工起搏器最适用于

A.心率不足60次/分

B.左束支传导阻滞并差异传导

c.n度房室传导阻滞

D.依赖异丙肾上腺素维持心率者

E.高血钾患者

答案：D

87.关于“手指扪脉”不正确的是

A.是最常用、最简单的无创方法

B.常用的检测部位是浅表的颍动脉或楼动脉

C.低血压时可扪肱动脉、股动脉或颈总动脉

D.可监测心率快慢、规则与否及搏动强弱

E.扪梯动脉是临床判断心跳骤停的经典方法

答案：E

88.下列叙述中有关时间肺活量不正确的是

A.是用力呼气量

B.限制性通气障碍时降低

C.肺气肿病人降低

D.与最大通气量的关系密切

E.与是否限制呼吸时间有关

答案：B

89.关于血浆粘度哪项不正确

A.地西洋降低血浆粘度

B.中低温不增加血浆粘度

C.吸入氟烷降低血浆粘度

D.大量利尿剂，增加血浆粘度

E.应激刺激，血浆粘度增加

答案：B

90.经腹股沟部位置入中心静脉管，下述哪项是错误的

A.易发生感染

B.易引起血栓性静脉炎

C.方便，并发症较少

D.护理不方便

E.CVP监测误差大

答案：C

91.关于体温监测，哪项不正确

A.身体各部位温度并不一致

B.舌下置体温计是麻醉期体温监测最常使用的方法

C.血温的监测一般不常用

D.休克病人体表温度的升降与心排血量有一定相关性

E.连续监测脚趾温度，可用来观察外，周灌注状态

答案：B

92.脑电出现等电位线，哪种情况不是

A.脑缺血

B.麻醉过深

C.体温22℃

D.体温30℃

E.脑死亡

答案：D

93.下列哪一一项丕是脑电监测在麻醉中的应用指征

A.控制性低血压

B.颅内手术

C.低温麻醉

D.体外循环

E.判断神经通路传导的完整性

答案：E

94.脑室内快速注入1ml容量，正常颅内压上升不超过

A.11.25mmHg

B.7.5mmHg

C.6mmHg

D.4mmHg

E.5.25mmHg

答案：D

95.经颅多普勒(TCD)的特点哪一项不正确

A.可反映出脑血流的C02反应性

B.反映某•动脉供应区脑灌注变化

C.不能定量反映脑血流量

D.正确定出Vmean(平均流速)自动调节的上下限

E.反映局部血流分布变化

答案：D

96.有关组织的氧供，以下叙述哪项不当

A.P02系指溶解在血浆中的氧所产生的压力

B.吸空气时，每100ml血液中仅能溶解氧约0.3ml

C.组织供氧与PO2有直接关系

D.组织供氧直接取决于血氧饱和度的高低

E.无动静脉分流时，PvO2可以为组织缺氧程度的一个指标

答案：D

97.关于Henderson-Hasselbalch公式下列叙述哪项不正确

A.反映pH与肾及肺功能的关系

B.PCO2反映呼吸性酸碱平衡及其失衡

C.[]反映代谢性酸碱平衡及其失衡

D.是理解酸碱平衡的基础

E.临床工作中一般只测定PH及计算PCO2

答案：E

98.有关等渗和等张溶液，以下叙述哪项是错误的

A.等张溶液都是等渗溶液

B.凡输入溶液的渗透浓度低于细胞内液的，是低张溶液

C.凡输入溶液的渗透浓度高于细胞内液的，是高张溶液

D.凡输入的溶液与细胞内液间不存在渗透梯度的，是等张溶液

E.等渗溶液也都是等张溶液

答案：E

99.下列哪项因素丕能引起低渗状态

A.腹泻

B.肠梗阻

C.肝硬化

D.肾病综合征

E.原发性醛固酮增多症

答案：E

100.关于高渗晶体液，哪一种说法不合理

A.提高血液的渗透压

B.扩张血浆容量

C.通过受体反射兴奋心血管系统

D.为迅速纠正休克，宜快速静脉推注

E.对合并脑外伤的失血性休克尤为适用

答案：D

101.持续性室颤的病人除颤期间，哪种药物不宜使用

A.阿托品

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

E.碳酸氢钠

答案:D

102.休克状态下，下列哪种情况丕亘能出现心动过缓

A.身体健康运动员

B.全麻状态

C.B阻滞剂

D.迷走神经刺激

E.头部损伤

答案：A

103.贫血病人术前准备不包括

A.对贫血的原因作出判断

B.补充铁剂

C.补充促红细胞生成素

D.术前加强营养

E.快速大量输血

答案：E

104.下列哪一项丕是急诊心脏起搏的适应证

A.III度房室传导阻滞

B.莫氏n型n度房室传导阻滞

c.心跳停搏

D.电机械分离

E.心脏换瓣术后心动过缓

答案：D

105.IABP的作用错误的是

A.改善冠状动脉灌注

B.增加心肌氧供

C.减少心肌氧耗

D.减少心肌收缩时的后负荷

E.对心排血量无影响

答案：E

106.下列哪项丕属壬急性呼吸衰竭的血气结果

A.PaO2V60mmHg

B.PaCO2>50mmHg

C.BE正常

D.动脉血PH上升

E.BE下降

答案：D

107.关于DIC的实验室检查说法错误的是

A.血小板计数低于100X109(

B.凝血酶原时间缩短或延长3s以上

C.纤维蛋白原V1500mg/L

D.3P试验阳性

E.优球蛋白溶解时间缩短

答案：E

108.治疗心力衰竭时，下列哪项丕是吗啡的作用

A.消除焦虑

B.降低动脉阻力

C.增加静脉容量

D.扩张冠状动脉

E.降低搏出功指数

答案：E

109.促使氧向组织释放的因素除处

A.毛细血管与组织细胞间氧分压梯度增大

B.Hb-Ch亲和力下降

C.温度升高

D.2,3-DPG增加

E.P50下降

答案：E

110.高压氧疗法适应证除外

A.脑复苏

B.中毒性脑病

C.偏头痛

D.重症肌无力

E.气胸

答案：E

111.吸入纯氧能改善下列情况引起的缺氧状态哪项蛰送

A.左心衰竭肺水肿

B.肺炎

C.肿瘤引起的支气管不完全阻塞

D.先心病右向左分流

E.在高海拔地区进行肌肉活动

答案：D

112.胃内容物反流误吸至肺内,下列哪项处理应列为禁忌

A.迅速将手术台摇到头低30度

B.气管内吸引

C.机械呼吸

D.插入带有气囊的气管内导管

E.即刻大量冲洗支气管

答案：E

113.关于血液稀释对机体的影响，下列哪项叙述是不正确的

A.对改善脑缺血和血管狭窄的血流有一定的作用

B.有利于防止肾功能衰竭

C.于短时间内输入大量晶体液有发生肺水肿的可能

D.不会引起心肌缺氧

E.一般不会对凝血产生明显影响

答案：D

114.下列说法不正确的是

A.肺动脉导管温度稀释法是监测心排血量的“金标准”

B.动脉压力波形心排量测定（APCCO）是监测左心室心排血量的新方法,

SVV的大小反映心排量

C.TEE可以直接观察左心室收缩情况

D.左心室舒张早期血流播散速度(FPV,Vp)是评价左心室舒张功能一个

较为理想指标

E.多数心脏病患者舒张功能异常早于收缩功能异常

答案：B

115.男，40岁，80%深II度烧伤，病人剧烈疼痛，创面红肿严重，渗出量多，

每日输液5%葡萄糖盐水2000ml,1天后无尿死亡，其治疗教训是

A.没有及时清创

B.创面不应暴露

C.没及时使用抗菌素

D.血容量严重不足

E.剧烈疼痛未镇痛

答案：D

116.男，34岁，上消化道大出血经输血输液后，测中心静脉压22cmH2。，血

压70/50mmHg,应考虑

A.容量血管过度扩张

B.肺功能不全

C.心功能不全

D.急性肾功能不全

E.血容量不足

答案：C

117.女，58岁，腹痛3天，发热39.9度，脉搏108次/分，血压80/55mmHg,

神志恍惚，全身明显黄染，口渴严重，WBC为1.5X1()9/L,尿少，其诊断应

首先考虑

A.感染性休克

B.等渗性脱水

C.低血钾

D.酸中毒

E.低血容量性休克

答案：A

118.男，29岁，II度烧伤，总面积65%,口渴明显，脉搏110次/分，血压

80/60mmHg,尿量30ml/小时，心电图示心律不齐。该病人应考虑

A.过敏性休克

B.神经源性休克

C.心源性休克

D.低血容量性休克

E.感染性休克

答案：D

119.女，62岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量1000ml,入院

后立即快速输血1000ml后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静

脉怒张，双肺湿罗音，应考虑病人已发生了

A.溶血反应

B.肝炎

C.心力衰竭

D.非溶血性发热反应

E.细菌污染反应

答案：C

120.男，44岁，因急性坏死性胰腺炎人院，入院后给予输血等治疗，当输人

200ml鲜血时，病人出现尊麻疹，全身痒，应采取的治疗措施是

A.5%碳酸氢钠碱化尿液

B.快速输血

C.暂停输血和使用抗组织胺药物

D.利尿

E.减慢输血速度

答案：C

121.男，35岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/L,EKG

示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射

A.5%碳酸氢钠

B.10%葡萄糖酸钙

C.25%硫酸镁

D.10%氯化钠

E.10%葡萄糖溶液加胰岛素

答案：B

122.男，59岁，体重50kg,因进行性吞咽困难20天人院。主诉：极度口渴、

唇舌干燥、乏力、尿少。查体：血压80/60mmHg,皮肤弹性差，眼窝凹陷。

该病人应补液（不包括当天生理需要量）

A.5100~6000ml

B.4100—5000ml

C.3100~4000ml

D.2000—3000ml

E.0-1500ml

答案：D

123.女性，29岁，因心跳骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气

无力。下列哪项不会出现

A.肺换气功能不足

B.血pH值低于7.35

C.血HCO3-下降

D.血PCO2增高

E.血HCO3一正常

答案：C

124.男性，体重60kg,恶心，呕吐，腹胀，腹痛7天入院，测动脉血气pH7.25,

PCO235mmHg,BE-5,存在

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.酸碱平衡

答案：B

A3/A4型题

（1~5题共用题干）

患者男性，48岁，患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绢，尿约15ml/h。

1.应采取何措施改善缺氧

A.吸氧

B.面罩吸氧

C.气管插管接呼吸机

D.扩张支气管药物

E.呼吸兴奋剂

答案：C

2.为明确昏迷原因应做下述检查，可除外

A.血电解质

B.血糖

C.血氨

D.脑电图

E.尿常规

答案：D

3.若患者HR140bpm,血压90/65mmHg,则可能发生

A.失血性休克

B.心力衰竭

C.ARDS

D.肝功衰竭致肝肾综合征

E.弥漫性腹膜炎

答案：B

4.若患者皮肤开始出现瘀斑、瘀点，应考虑

A.大量用药影响凝血功能

B.大量输血致血小板破坏

C.合并血液病

D.DIC（弥散性血管内凝血）

E.肝功能衰竭引起凝血功能减退

答案：D

5.其治疗应除外

A.给予H2受体阻滞剂

B.甘露醇脱水

C.输血小板

D.应用血管活性药物维持循环

E.试用小剂量肝素

答案：B

（6-8题共用题干）

男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：颜

面潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg,腿反射减弱。血气分析：pH7.27,

PaCO228mmHg,BE-15mmol/lo

6.该病人酸碱紊乱最可能是

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D.呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症

E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：D

7.除病因治疗外，还宜选用

A.辅助呼吸，加速二氧化碳排出

B.生理盐水

C.输高渗葡萄糖液

D.适量补充碳酸氢钠

E.降低通气量使PaCO2升至40mmHg左右

答案：D

8.若代谢性酸中毒纠正后，病人出现心律紊乱，T波低平，应首先考虑

A.高血钾

B.低血钾

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高渗性脱水

答案：B

（9~12题共用题干）

女，43岁，3月前曾因胆石症行手术治疗，1天前突然出现右上腹剧痛、寒

战、高热，呕血约1000ml,入院后立即输血。当输血10ml时，突然出现心前区

压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压60/45mmHg。

9.该病人可能发生了

A.变态反应

B.过敏反应

C.非溶血性发热反应

D.溶血反应

E.细菌污染反应

答案：D

10.对该病人应采取的最佳治疗措施是

A.抗休克

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克、碱化尿液

D