中医执业医师-中医执业医第二单元真题汇编2

中医执业医师-中医执业医第二单元真题汇编2单选题（共150题，共150分）(1.)腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是()。A.尿潴留B.幽门梗阻C.右心功能不全D.巨（江南博哥）大卵巢囊肿E.急性胃炎正确答案：C参考解析：腹腔内有1000ml以上的游离液体时，患者仰卧位叩诊，腹中部呈鼓音，两侧呈浊音；侧卧位时，叩诊上侧腹部转为鼓音，下侧腹部呈浊音，称为移动性浊音阳性，见于肝硬化门静脉高压症、右心衰竭、肾病综合征、严重营养不良等引起的腹水。(2.)医学道德评价的方式有()。A.内心信念B.社会舆论C.传统习俗D.以上都是E.以上都不是正确答案：D参考解析：医学道德评价的方式有内心信念、社会舆论、传统习俗。内心信念是指医务人员发自内心地对道德义务的深刻认识、真诚信仰和强烈的责任感；社会舆论可以形成一种强大的精神力量，调整人们的道德行为，指导人们的道德生活，是医德评价中最普遍、最具有影响力的方式；传统习俗是指人们在长期的社会生活中逐步积累和形成的一种普遍的、稳定的、世代相传的行为方式、行为规范和道德风尚。(3.)有形实邪闭阻气机所致的疼痛，其疼痛性质是()。A.胀痛B.灼痛C.冷痛D.绞痛E.隐痛正确答案：D参考解析：A项，胀痛是气滞致痛的特点；B项，灼痛是火邪致痛的特点；C项，冷痛是寒邪致痛的特点；D项，绞痛是有形实邪致痛的特点；E项，隐痛是虚证疼痛的特点。(4.)在脉象上濡脉与弱脉的主要区别是()。A.节律B.至数C.脉力D.脉位E.流利度正确答案：D参考解析：脉位指脉动显现部位的浅深。脉位表浅为浮脉，脉位深沉为沉脉。濡脉指浮细无力而软的脉象，主虚证、湿证，属于浮脉类；弱脉指沉细无力而软的脉象，主气血俱虚、阳气虚衰，属于沉脉类。(5.)下列各项，不能导致妇女月经先期的是()。A.肾气不足B.阳盛血热C.营血亏损D.阴虚火旺E.脾气亏虚正确答案：C参考解析：月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者。多因脾气亏虚、肾气不足、冲任不固，或因阳盛血热、肝郁化热、阴虚火旺、热扰冲任、血海不宁所致。(6.)血瘀证可见的症状是()。A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚正确答案：A参考解析：血瘀证是指瘀血内阻，以疼痛、肿块、出血、舌暗、脉涩为主要表现的证。气血运行受阻，不通则痛，故刺痛拒按，固定不移；脉络瘀阻则舌暗，脉涩。(7.)气陷证可见的症状是()。A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚正确答案：B参考解析：气陷证是指气虚升举无力而下陷，以自觉气坠、或内脏下垂为主要表现的证。气陷无力升举则脘腹坠胀，清阳之气不升则气短疲乏；气陷亦是气虚的一种，故见舌淡，脉弱。(8.)可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是()。A.肝阳化风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.热极生风证E.肝阳上亢证正确答案：A参考解析：肝阳化风证的临床表现为眩晕欲仆，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇肢颤，语言謇涩，或舌强不语，或卒然倒地，不省人事，半身不遂，舌红苔白或腻，脉弦而有力，为肝肾阴虚，肝阳亢逆无制所致。(9.)可见眩晕，肢体震颤，面白无华症状的是()。A.肝阳化风证B.阴虚动风证C.血虚生风证D.热极生风证E.肝阳上亢证正确答案：C参考解析：A项，肝阳化风证主要把握其性质为上实下虚，突出表现为眩晕欲仆（上实）、步履不稳（下虚）。C项，血虚生风证主要把握血虚不能濡润机体而产生的症状，如手足震颤，肌肉动，面白无华。B项，阴虚风动证主要把握阴虚的特点。D项，热极生风证，其性质为实热证，主要把握因热极而致的抽搐、两目上视、角弓反张、神昏等症状。E项，肝阳上亢证主要把握其性质为肝阳亢于上，肾阴虚于下，突出表现为头目胀痛，腰膝酸软等症状。(10.)久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡，脉弱。其证候是()。A.肺肾气虚B.肺气虚C.脾肺气虚D.心肺气虚E.肾气不固正确答案：A参考解析：肺气亏虚，肃降无权，气逆于上，发为咳喘；气虚则全身机能活动减弱，则见乏力少气；自汗为气虚不能固摄津液所致；呼多吸少，耳鸣，为肾气亏虚，耳窍失养所致。故辨证为肺肾气虚证，舌脉从证。(11.)久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱。其证候是()。A.肺肾气虚B.肺气虚C.脾肺气虚D.心肺气虚E.肾气不固正确答案：D参考解析：肺主气司呼吸，肾为气之根，主摄纳。肺肾气虚摄纳无权，气不归元，故咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱。心气虚，鼓动无力；肺主气司呼吸，心肺气虚可见咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱。(12.)《突发公共卫生事件应急条例》规定：突发事件应急工作应当遵循的原则是()。A.完善并建立监测与预警手段B.预防为主、常备不懈C.积极预防、认真报告D.及时调查、认真处理E.监测分析、综合评价正确答案：B参考解析：《突发公共卫生事件应急条例》第五条规定：突发事件应急工作，应当遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则。(13.)自汗、盗汗并见，其病机是()。A.精血亏虚B.阴阳两虚C.阳气不足D.津液不足E.以上均非正确答案：B参考解析：自汗是指患者经常日间汗出，活动后尤甚的症状，多见于气虚证和阳虚证。盗汗是指患者睡时汗出，醒时汗止的症状，多见于阴虚证。自汗盗汗并见，见于气阴两虚或者阴阳两虚。(14.)气血两虚证的舌象是()。A.舌体淡瘦B.舌淡齿痕C.舌尖芒刺D.舌暗瘀点E.舌红裂纹正确答案：A参考解析：瘦薄舌多主气血两虚，阴虚火旺，具体为：①舌体瘦薄而色淡，多见于气血两虚；②舌体瘦薄而色红绛干燥，多见于阴虚火旺，津液耗伤。(15.)语言謇涩，病因多属()。A.热扰心神B.痰火扰心C.风痰阻络D.心气不足E.心阴大伤正确答案：C参考解析：语言謇涩是指神志清楚，思维正常，而吐词困难，或吐词不清晰的症状，每与舌强并见。其多因风痰阻络所致，多见于中风先兆或者后遗症。(16.)腹痛、腹泻黏液脓血便，伴发热恶寒，最可能的诊断是()。A.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.急性胃肠炎D.流行性脑脊髓膜炎E.霍乱正确答案：A参考解析：A项，“腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴发热恶寒”是细菌性痢疾的典型症状。B项，阿米巴痢疾多不发热，特征性粪便为暗红色果酱样大便。C项，急性胃肠炎无发热症状，粪便多为黄色水样便，不伴脓血。D项，流行性脑脊髓膜炎无典型的胃肠道症状。E项，霍乱一般无发热，多数不伴腹痛，特征性粪便为米泔水样便。(17.)主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是()。A.面色白B.面色黧黑C.眼眶黑D.面色紫黑E.黄如烟熏正确答案：B参考解析：面色黑主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。其中面色黧黑主水饮，肾虚水泛，气血受困。A项，面色白主虚证、寒证、失血证；C项，眼眶黑主肾虚水饮或寒湿带下；D项，面色紫黑主瘀血证；E项，黄如烟熏属于阴黄，乃寒湿为患。(18.)顿咳常见于()。A.青年B.老年C.小儿D.女性E.男性正确答案：C参考解析：咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声（咳终止时作“鹭鸶叫声”），并反复发作称为顿咳，又称百日咳，常见于小儿。因风邪与痰热相搏结，郁而化热，阻遏气道所致。(19.)患者，男，50岁。咳嗽喘促，呼多吸少，动则益甚，声低息微，腰膝酸软，舌淡，脉沉细两尺无力。其病机是()。A.肺气虚损B.肺阴虚亏C.肺肾气虚D.肺肾阴虚E.肾气虚衰正确答案：C参考解析：肺肾气虚突出表现为气短而喘，呼多吸少，动则尤甚，舌淡，脉沉细，两尺无力等症状。肺肾阴虚则突出表现为干咳少痰，声音嘶哑，口干咽燥，舌红，脉细数等阴虚症状。注意二者皆可出现腰膝酸软的症状。(20.)流行性出血热患者全身各组织器官都可有充血、出血、变性、坏死，表现最为明显的器官是()。A.心B.肺C.肾D.脑垂体E.胃肠正确答案：C参考解析：流行性出血热又称肾综合征出血热，具有发热、出血、肾脏损害三大主要特征。肾脏病理表现有：①肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血；②镜检肾小球充血，基底膜增厚，肾小管受压变窄或闭塞，间质有炎症细胞浸润。(21.)下列有关伤寒肥达反应的描述，正确的是()。A.只要阳性就有明确诊断价值B.阴性结果即可除外伤寒C.可根据“O”抗体效价的不同区别伤寒或副伤寒D.“H”抗体出现较早，消失快，更有利于诊断E.检测Vi抗体可用于慢性带菌者的调查正确答案：E参考解析：A项，“O”抗体效价在1∶80以上，“H”抗体效价在1∶160以上，才有诊断价值。B项，有少数伤寒患者肥达反应始终呈阴性，所以阴性结果并不能除外伤寒。C项，伤寒与副伤寒有部分共同的“O”抗原，体内可产生相同的“O”抗体，故不能通过“O”抗体效价区别伤寒或副伤寒。D项，“H”抗体出现迟，可持续阳性数年。E项，Vi抗原的抗原性弱,当体内伤寒杆菌存在时可产生一定量Vi抗体；细菌被清除后，抗体也随之消失。故测定Vi抗体有助于对伤寒带菌者的检出。(22.)下列人体实验类型中，不需要付出道德代价的是()。A.自体实验B.自愿实验C.欺骗实验D.强迫实验E.天然实验正确答案：E参考解析：人体实验可以分为天然实验和人为实验两类，后者又可分为自体实验、自愿实验、欺骗实验和强迫实验。人为实验都需要付出道德代价，天然实验不需要付出道德代价。(23.)胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是()。A.增强B.减弱或消失C.稍增强D.正常E.无变化正确答案：B参考解析：语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。其减弱或消失主要见于：①肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③胸壁距肺组织的距离加大，如大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿；④体质衰弱。(24.)伤寒患者出现玫瑰疹多见于()。A.潜伏期B.发热初期C.极期D.缓解期E.恢复期正确答案：C参考解析：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型伤寒的自然病程约为4周，可分为四期：①初期，相当于病程第1周。发热是最早的症状，常伴有全身不适、食欲减退、咽痛和咳嗽等，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升；②极期，病程第2～3周。常有典型的伤寒表现，如持续高热、明显食欲减退、中毒性脑病的表现、肝脾肿大和皮肤出现玫瑰疹等，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生；③缓解期，病程第3～4周。体温下降、食欲好转；④恢复期，病程第5周。体温正常，食欲恢复。(25.)治疗伤寒应首选的药物是()。A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素正确答案：D参考解析：喹诺酮类对伤寒杆菌有强大抗菌作用，胆汁中其浓度也较高，能口服或注射，为治疗伤寒的首选药物，常用的有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。(26.)反映医患关系本质的是()。A.医患关系是一种民事法律关系B.医患关系是具有道德意义较强的社会关系C.医患关系是一种商家与消费者的关系D.医患关系是包括非技术性和技术性方面的关系E.医患关系是患者与治疗者在诊疗和保健中所建立的联系正确答案：B参考解析：狭义的医患关系是指行医者与患者的关系。广义的医患关系是指以医务人员为一方的群体与以患者及其家属等为一方的群体之间的医疗人际关系。医患关系的本质是具有道德意义的社会关系。(27.)概括医患关系内容的是()。A.医患关系是一种民事法律关系B.医患关系是具有道德意义较强的社会关系C.医患关系是一种商家与消费者的关系D.医患关系是包括非技术性和技术性方面的关系E.医患关系是患者与治疗者在诊疗和保健中所建立的联系正确答案：E参考解析：医患关系的内容可分为技术方面的关系和非技术方面的关系两部分。医患间技术方面的关系是指医患间因诊疗方案、措施的制定和实施而产生的关系。医患间非技术方面的关系是指医患交往过程中在社会、法律、道德、心理、经济等方面建立起来的人际关系。(28.)视物旋转动荡，如在舟车之上，称为()。A.目昏B.目痒C.目眩D.雀盲E.内障正确答案：C参考解析：目眩是指患者自觉视物旋转动荡，如在舟车之上，或者眼前如有蚊蝇飞动的症状。(29.)痰热内闭的目态是()。A.戴眼反折B.目睛微定C.昏睡露睛D.双睑下垂E.横目斜视正确答案：B参考解析：A项，戴眼反折属肝风内动，牵引目系所致；B项，目睛微定提示痰热内闭；C项，昏睡露睛多由于脾气虚弱，气血不足，胞睑失养所致；D项，双睑下垂多为先天不足，脾肾亏虚所致；E项，横目斜视属肝风内动，牵引目系所致。(30.)邪热夹酒毒上壅的舌象是()。A.舌色青紫B.舌色晦暗C.舌紫肿胀D.舌脉粗胀E.舌多瘀斑正确答案：C参考解析：紫舌主血行不畅（热极、寒极、血瘀、酒毒），而舌紫肿胀多属邪热夹酒毒上壅，血液凝滞所致。(31.)阳虚湿盛的舌象是()。A.舌红苔白滑B.舌淡嫩苔白滑C.舌边红苔黑润D.舌红瘦苔黑E.舌绛苔黏腻正确答案：B参考解析：舌淡多主气血两虚、阳虚。嫩舌多主虚证。苔白而滑，是体内湿盛的表现。故阳虚湿盛的舌象是舌淡嫩苔白滑。(32.)言语轻迟低微，欲言不能复言者，称为()。A.郑声B.谵语C.错语D.夺气E.独语正确答案：D参考解析：言语轻缓声音低微，气短不续，欲言不能复言者，称为夺气，其多由宗气大虚所致。(33.)寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脉象可见()。A.滑数B.弦紧C.结代D.细涩E.迟缓正确答案：B参考解析：寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，辨证为寒痰食积。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，也可见于老年健康者；紧脉主实寒证、疼痛、宿食。故弦紧脉多见于寒痰食积、痛证，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致疼痛等。(34.)下列除哪项外，均是气血不足证的常见脉象？()A.虚B.细C.弱D.微E.结正确答案：E参考解析：结脉是指脉迟而时有一止，止无定数的脉象。多见于阴盛气结、寒痰血瘀；较少见于气血虚衰。ABCD四项，均是气血不足证的常见脉象。(35.)长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是()。A.消耗热B.不规则热C.回归热D.稽留热E.弛张热正确答案：B参考解析：A项，消耗热常见于败血症、结核病及毒血症等；B项，不规则热常见于上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于长期使用解表药或激素类药后；C项，回归热常见于钩端螺旋体病；D项，稽留热常见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；E项，弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。(36.)下列疾病，表现为弛张热的是()。A.肺炎球菌肺炎B.疟疾C.布鲁氏菌病D.渗出性胸膜炎E.风湿热正确答案：E参考解析：弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。(37.)左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是()。A.通气功能障碍B.换气功能障碍C.呼吸中枢受抑制D.外周化学感受器调节紊乱E.酸中毒正确答案：B参考解析：左心衰竭患者夜间卧位时膈肌上移，胸腔容积和有效通气量减少，且入睡后迷走神经兴奋性相对升高，支气管收缩，冠脉痉挛，气道阻力增加，均可导致换气功能障碍。(38.)下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐？()A.耳源性眩晕B.洋地黄中毒C.尿毒症D.胆囊炎E.妊娠反应正确答案：D参考解析：引起中枢性呕吐的原因包括：①神经系统疾病，如颅内感染、脑血管疾病、肿瘤、外伤、癫痫、耳源性眩晕等；②全身性疾病，如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及妊娠反应等；③药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐；④中毒，如乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药等中毒；⑤精神因素，如胃神经官能症、癔症、神经性厌食等。(39.)下列各项，属于被动体位的是()。A.角弓反张B.辗转体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非正确答案：C参考解析：被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，需要别人帮助才能改变体位。见于极度衰弱和意识丧失患者。ABD三项，均属于强迫体位。(40.)肺气肿时，肺部叩诊音应是()。A.清音B.过清音C.浊音D.鼓音E.实音正确答案：B参考解析：肺部正常叩诊音为清音。过清音为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时、慢性阻塞性肺疾病等。(41.)安静状态下颈动脉搏动，多见于()。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄正确答案：B参考解析：正常人颈动脉的搏动，只在剧烈活动后心搏出量增加时可见，且很微弱。如在安静状态下出现明显的颈动脉搏动，则多见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。(42.)下列除哪项外，均可出现周围性呕吐？()A.洋地黄中毒B.急性胃炎C.胃穿孔D.胆囊炎E.咽部受激惹正确答案：A参考解析：呕吐可分为中枢性呕吐和周围性呕吐。中枢性呕吐是由于中枢神经系统发生病变，表现为呕吐前无恶心，呕吐呈喷射状，并伴有头痛和颈部僵硬。中枢性呕吐主要见于：①中枢神经系统疾病，包括脑血管疾病和颅内感染；②全身疾病，包括感染、内分泌与代谢紊乱、休克、缺氧、中暑、急性溶血等；③药物反应与中毒，如洋地黄、吗啡、雌激素、雄激素、环磷酰胺以及有机磷中毒、毒蕈中毒、酒精中毒、食物中毒等。周围性呕吐可见于胃肠疾病、咽部受激惹、晕车、晕船等。(43.)下列哪项不属于神经反射的深反射？()A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝腱反射D.腹壁反射E.跟腱反射正确答案：D参考解析：深反射又称腱反射，是指刺激骨膜、肌腱经深部感受器引起的反射。其检查包括：肱二头肌反射，肱三头肌反射，桡骨骨膜反射，膝腱反射，跟腱反射、阵挛。(44.)成人血清钠的正常值是()。A.110～120mmol/LB.121～130mmol/LC.135～145mmol/LD.150～155mmol/LE.156～160mmol/L正确答案：C参考解析：成人血清钠的正常值是135～145mmol/L。血清钠超过145mmol/L，并伴有血液渗透压过高者，称为高钠血症；血清钠低于135mmol/L，称为低钠血症。(45.)天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为()。A.＜10U/LB.＜20U/LC.＜30U/LD.＜40U/LE.＜50U/L正确答案：D参考解析：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为8～40U/L。AST增高情况可以反映肝组织损害和坏死程度。(46.)下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的？()A.静脉滴注地塞米松B.补充水、电解质C.纠正酸中毒D.吸氧E.口服氨茶碱正确答案：E参考解析：哮喘持续状态的紧急处理措施包括：①吸氧；②迅速缓解气道痉挛，常用琥珀酸氢化可的松、甲泼尼松龙或地塞米松静脉滴注或注射；③及时进行人工通气；④注意并发症：包括预防和控制感染，补充足够液体量，避免痰液黏稠，纠正严重酸中毒和调整水电解质平衡等。(47.)胃溃疡最主要的症状是()。A.嗳气，反酸B.恶心，呕吐C.呕吐，黑便D.上腹疼痛E.食欲减退正确答案：D参考解析：胃溃疡的上腹疼痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E项等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D项。(48.)膀胱炎最易发生于()。A.女性婴幼儿B.50岁以上男性C.育龄妇女D.老年妇女E.青年男性正确答案：C参考解析：女性尿道短而宽，尿道口接近肛门，常被临近阴道和肛门的内容物所感染，尤其在性交后更易上行感染而诱发膀胱炎。常见致病菌多为肠道革兰阴性菌。(49.)雄激素最适合治疗()。A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼红细胞贫血E.再生障碍性贫血正确答案：E参考解析：再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，雄激素可以刺激骨髓造血，减轻女性月经出血，是治疗再生障碍性贫血的有效药物。(50.)下列各项中属乙类传染病的是()。A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒正确答案：C参考解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则，将法定传染病分为三类：甲类、乙类和丙类。AB两项，甲类传染病包括鼠疫和霍乱。C项，传染性非典型肺炎属于乙类传染病,但需按照甲类传染病的管理方式管理。DE两项，风疹和流行性感冒属于丙类传染病。(51.)下列不支持艾滋病诊断的是()。A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻正确答案：D参考解析：艾滋病对皮肤黏膜造成的损害，主要表现为Kaposi肉瘤和感染，并不出现出血症状。(52.)普通型流脑临床特征性体征是皮肤()。A.瘀点或瘀斑B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓肿正确答案：A参考解析：普通型流脑败血症期重要的体征是皮疹，其特征性皮疹是瘀点、瘀斑，可见于约70％的患者。(53.)下列各项，不属于中国古代医德思想内容的是()。A.救死扶伤、一视同仁的道德准则B.仁爱救人、赤诚济世的事业准则C.清廉正直、不图钱财的道德品质D.认真负责、一丝不苟的服务态度E.不畏权贵、忠于医业的献身精神正确答案：D参考解析：中国古代医德思想内容包括：①仁爱救人、赤诚济世的事业准则；②清廉正直、不图钱财的道德品质；③不畏权贵、忠于医业的献身精神；④救死扶伤、一视同仁的道德准则；⑤一心救治、不畏艰苦的服务态度。(54.)培养全面、合格的医学人才的重要手段是()。A.医德教育B.医德修养C.医德评价D.医德实践E.医德情操正确答案：A参考解析：医德教育的意义在于：①有助于形成医务人员的内在品质，是把医学道德原则和规范转化为内心信念的重要一环；②有助于培养医务人员的人文素养和道德情操，是形成良好医德医风的重要环节；③有助于培养高素质的医学人才，是促进医学科学工作发展的重要措施。(55.)不属于卫生法基本原则的是()。A.预防为主原则B.卫生保护原则C.保护社会健康原则D.兼顾经济与社会效益原则E.患者自主原则正确答案：D参考解析：卫生法基本原则包括：①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。(56.)根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为()。A.赔偿责任、补偿责任，刑事责任B.经济责任，民事责任、刑事责任C.行政处分、经济补偿、刑事责任D.行政处罚、经济赔偿、刑事责任E.民事责任、行政责任、刑事责任正确答案：E(57.)受理申请医师注册的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起多少日内给予申请人书面答复，并说明理由？()A.15日B.20日C.30日D.40日E.45日正确答案：C参考解析：《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定：受理申请医师注册的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起30日内给予申请人书面答复，并说明理由。(58.)受理申请医师注册的卫生行政部门除执业医师法第十五条规定的情形外，应当自收到申请之日起多少日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书？()A.15日B.20日C.30目D.40日E.45日正确答案：C参考解析：《中华人民共和国执业医师法》第十三条规定：受理申请医师注册的卫生行政部门除本法第十五条规定的情形外，应当自收到申请之日起30日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。(59.)直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品是()。A.毒性药品B.放射性药物C.解毒药品D.精神药品E.麻醉药品正确答案：D参考解析：精神药品是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，限于第一类和第二类，属于特殊药品，应实行特殊管理。(60.)《药品管理法》规定对四类药品实行特殊管理，下列药品中，不属于法定特殊管理药品的是()。A.生化药品B.麻醉药品C.精神药品D.放射性药品E.医疗用毒性药品正确答案：A参考解析：《药品管理法》第三十五条规定：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等实行特殊管理，管理办法由国务院制定。(61.)城镇中发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽病的患者、病原携带者和疑似患者时，国家规定的报告时间是()。A.6小时以内B.7小时C.10小时D.12小时E.24小时正确答案：A参考解析：疫情责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的患者、病原携带者和疑似传染病患者时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。(62.)依据2002年9月11实施的《医疗事故处理条例》，不属于医疗事故的是()。A.医疗机构违反规章造成患者重度残废B.在医疗活动中，由于患者病情异常而发生医疗意外C.医务人员违反诊疗常规，造成患者一般功能性障碍D.医务人员违反护理常规，造成患者轻度残废E.药房等非临床科室因过失导致患者人身损害正确答案：B参考解析：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。在医疗活动中，由于患者病情异常而发生医疗意外不属于医疗事故。(63.)下列除哪项外，均有脉率快的特点？()A.数B.促C.滑D.疾E.动正确答案：C参考解析：数脉类的共同特点是一息五至以上，包括数脉、促脉、疾脉、动脉。C项，滑脉是指往来滑利，应指圆滑的脉象，属于实脉类。(64.)辨别寒热真假时要注意，真象常出现于()。A.面色B.体表C.四肢D.舌、脉E.以上均非正确答案：D参考解析：假象的出现，多在四肢、肌肤和面色等方面，而脏腑、气血、津液等方面的内在表现，才如实反映了疾病的本质，故辨证时应以里证、舌象、脉象等表现作为诊断寒热真假的主要依据。(65.)下列除哪项外，均为里实热证的表现？()A.身发高热B.两颧潮红C.口渴饮冷D.热汗不止E.脉象洪数正确答案：B参考解析：里实热证临床表现为：壮热烦躁，面红目赤，渴喜冷饮，热汗不止，胸痛痰黄，腹痛拒按，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉洪数、滑实等。B项，两颧潮红为虚热证的临床表现。(66.)下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点？()A.疼痛部位较固定B.局部有压痛C.举臂动作时可加剧D.因情绪激动而诱发E.深呼吸或咳嗽可加剧正确答案：D参考解析：胸壁疾患所致胸痛常固定在病变部位，且局部有压痛，举臂动作时可加剧，深呼吸或咳嗽可加剧。D项，因情绪激动而诱发的一般为心绞痛。(67.)犬吠样咳嗽，可见于()。A.急性喉炎B.急性支气管炎C.支气管哮喘D.肺结核E.肺癌正确答案：A参考解析：犬吠样咳嗽表现为咳嗽声音如犬吠，多见于会厌、喉头疾患或气管受压。常见于小儿急性喉炎、急性会厌炎。(68.)夜间咳嗽较重者，可见于()。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺结核E.肺癌正确答案：D参考解析：夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者，引起夜间咳嗽的原因可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。(69.)下列关于溶血性黄疸的叙述，正确的是()。A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色正确答案：B参考解析：溶血性黄疸由于大量红细胞的破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泻能力。由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留。血清总胆红素（TB）增加，以非结合胆红素（UCB）为主。结合胆红素（CB）基本正常。由于血中UCB增加，故CB形成也代偿性增加，从胆道排至肠道也增加，致尿胆原增加，粪胆原随之增加，粪色加深。肠内的尿胆原增加，重吸收至肝内者也增加。由于缺氧及毒素作用，肝脏处理增多尿胆原的能力降低，致血中尿胆原增加，并从肾排出，故尿中尿胆原增加，但无胆红素。(70.)意识障碍伴瞳孔缩小，可见于()。A.阿托品中毒B.酒精中毒C.有机磷农药中毒D.癫痫E.肝昏迷正确答案：C参考解析：意识障碍伴有瞳孔缩小见于海洛因、吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫农药等中毒。(71.)下列除哪项外均符合问诊的要求？()A.态度和蔼，言语亲切B.要将患者陈述的内容去粗取精，去伪存真C.交谈时避免使用特定意义的医学术语D.医生要多提出诱导性的问题E.对危重患者只扼要询问，待病情缓和后再补充正确答案：D参考解析：问诊的要求包括：①从一般到特殊地提问；②无诱导性提问、诘难性提问及连续性提问；③按项目的问诊评分顺序系统地问诊；④引证核实患者提供的信息；⑤问诊过程中应有小结；⑥询问者注意聆听，不轻易打断患者讲话，不能重复问诊；⑦不出现难堪的停顿；⑧友善的举止，友好的眼神；⑨给予赞扬性肯定或鼓励；⑩其他，如不用医学名词和术语提问，谦虚礼貌，尊重患者，有同情心，使患者感到温暖等。(72.)下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是()。A.肝硬化B.麻疹C.猩红热D.伤寒E.药物过敏正确答案：A参考解析：蜘蛛痣的发生与雌激素水平增高有关。A项，肝硬化时雌激素灭活障碍，雌激素增多引起小动脉扩张，从而出现蜘蛛痣。(73.)两侧瞳孔大小不等，多见于()。A.有机磷农药中毒B.阿托品类药物影响C.吗啡药物影响D.濒死状态E.脑肿瘤正确答案：E参考解析：正常瞳孔直径2～5mm，两侧等大等圆。双侧瞳孔大小不等，常提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等。双侧瞳孔不等，且变化不定，可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍；如双侧瞳孔不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往是中脑功能损害的表现。AC两项，表现为双侧瞳孔缩小，等大。BD两项，表现为双侧瞳孔扩大，等大。(74.)流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在()。A.上颌第二臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第二臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第一臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第一臼齿相对应的颊黏膜上正确答案：A参考解析：腮腺管位于颧骨下1.5cm处，横过咀嚼肌表面，开口相当于上颌第二臼齿相对应的颊黏膜上。(75.)心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚？()A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第三、四肋间D.胸骨右缘第三、四肋间E.左侧腋前线三、四肋间正确答案：C参考解析：心包摩擦音是由于急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。通常在心前区或胸骨左缘第三、四肋间最响，多呈收缩期和舒张期双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位和呼气末更为明显。(76.)在胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤，应考虑为()。A.主动脉瓣关闭不全B.室间隔缺损C.二尖瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：心脏震颤又称猫喘，是器质性心血管疾病的体征。胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤，应首先考虑为室间隔缺损。(77.)高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈()。A.靴形B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出正确答案：A参考解析：左心室增大，心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，使心脏浊音区呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全，称为主动脉型心脏，亦可见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄；B项，心界如梨形，见于二尖瓣狭窄等；C项，心包积液时两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音增宽。D项，心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，见于左、右心室增大，如扩张型心肌病等；E项，胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出。(78.)下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在？()A.肠鸣音减弱B.叩出移动性浊音C.腹部压痛D.腹部触及肿块E.反跳痛正确答案：E参考解析：腹膜炎时炎症累及壁层，触压后，当突然抬手时腹膜壁被牵拉引起疼痛，故可出现反跳痛。A项，肠鸣音减弱提示肠麻痹；B项，叩出移动性浊音提示腹腔积液；C项，腹部压痛多为腹腔内脏腑病变；D项，腹部触及包块多见于占位性病变。(79.)下列可引起姿势性脊柱侧凸的是()。A.佝偻病B.先天性斜颈C.胸膜肥厚D.侧腰肌瘫痪E.儿童发育期坐或立姿势不良正确答案：E参考解析：引起姿势性脊柱侧凸的原因有：①儿童发育期坐立位姿势不良；②代偿性侧凸可因一侧下肢明显短于另一侧所致；③坐骨神经侧凸，多因椎间盘突出症所致；④脊髓灰质炎后遗症等。A项，佝偻病可引起脊柱后凸；BCD三项，均可引起器质性脊柱侧凸。(80.)血小板减少，常见于()。A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病E.以上均非正确答案：D参考解析：血小板减少常见于：①血小板的生成障碍，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射性损伤、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。②血小板破坏或者消耗过多，如原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、DIC、系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、先天性血小板减少症等。③血小板分布异常，如脾肿大、肝硬化、Banti综合征。(81.)下列除哪项外，常可出现红细胞沉降率明显增快？()A.风湿病的病情趋于静止时B.亚急性细菌性（感染性）心内膜炎C.重度贫血D.心肌梗死E.多发性脊髓瘤正确答案：A参考解析：引起红细胞沉降率加快的原因有：①生理性增快：4岁以下的儿童、60岁以上的高龄者、妇女月经期、妊娠3个月以上者；②各种炎症性疾病：风湿热活动期、结核病活动期、细菌感染等；③组织损伤及坏死：心肌梗死、手术创伤等；④恶性肿瘤；⑤各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高时，如慢性肾炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤、系统性红斑狼疮、亚急性感染性心内膜炎、黑热病等；⑥其他：部分贫血患者、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液水肿等。(82.)下列关于血清尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是()。A.上消化道出血时，血清尿素氮减少B.大面积烧伤时，血清尿素氮减少C.严重的肾盂肾炎，血清尿素氮减少D.血清尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差E.血清尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强正确答案：D参考解析：A项，血液中含有大量蛋白质，上消化道出血使得机体从消化道摄入的蛋白质增加，血清尿素氮升高。B项，大面积烧伤患者体内蛋白质分解增加，体液丢失过多还会导致肾前性少尿，血清尿素氮升高。C项，严重的肾盂肾炎会造成肾实质损伤，尿素氮排泄减少，血清尿素氮升高。DE两项，血清尿素氮测定能粗略反映肾小球的滤过功能，对早期肾功能损害的敏感性差。(83.)诊断慢性肺心病的主要依据是()。A.长期肺结核病B.长期慢性支气管炎C.肺动脉高压及右心室肥大D.肺动脉狭窄E.两下肢浮肿正确答案：C参考解析：患者患有慢支、肺气肿、其他胸肺疾病或者肺血管疾病，并引起肺动脉高压、右心室肥大或者右心功能不全的可以做出慢性肺心病的诊断。(84.)哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过()。A.8小时B.12小时C.24小时D.36小时E.48小时正确答案：C参考解析：哮喘持续状态为哮喘的严重发作，是指哮喘发作持续24小时以上，经一般平喘治疗（如氨茶碱、肾上腺素）后仍不能缓解者。(85.)胃癌血行转移，首先转移到()。A.肝脏B.肺脏C.骨骼D.脑部E.卵巢正确答案：A参考解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A项。(86.)肝癌的组织学类型，最多见的是()。A.肝细胞型B.胆管细胞型C.结节型D.弥漫型E.混合型正确答案：A参考解析：肝癌中原发性肝癌最常见，其组织学类型有肝细胞型、胆管细胞型及混合型，其中肝细胞型最多见。(87.)下列哪项是慢性肾炎普通型的表现？()A.中等程度蛋白尿B.高度水肿C.大量蛋白尿D.血脂升高E.血浆白蛋白降低正确答案：A参考解析：慢性肾炎分为普通型、高血压型、急性发作型。普通型患者有持续性中等程度的蛋白尿，或有血尿，轻微水肿或轻度高血压。BCDE四项，均是肾病综合征的典型表现。(88.)巨大脾脏常见于()。A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.肝硬化脾功能亢进正确答案：B参考解析：脾大为慢性粒细胞白血病最显著的特征，系由大量幼稚白细胞浸润，在脾脏中大量堆积所致。(89.)在感染过程的5种结局中最不常见的表现是()。A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染正确答案：C参考解析：感染的5种结局最常见的是隐性感染，其次是病原携带状态，病原体被清除和潜伏性感染也较常见，显性感染最少见。(90.)下列药物，不能用于艾滋病治疗的是()。A.齐多夫定B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌苷D.阿糖腺苷E.拉米夫定正确答案：D参考解析：艾滋病的治疗药物首选核苷类反转录酶抑制剂，包括齐多夫定、拉米夫定、双脱氧胞苷、双脱氧肌苷等。(91.)下列各项，不符合道德要求的是()。A.尽量为患者选择安全有效的药物B.要严格遵守各种抗生素的用药规则，尽可能开患者要求的好药、贵重药物C.在医疗过程中要为患者保守秘密D.对婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害E.钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药正确答案：B参考解析：A项，尽量为患者选择安全有效的药物，属于道德要求中的义务。B项，严格遵守各种抗生素的用药规则符合医师道德要求，但尽可能开患者要求的好药、贵重药物不符合道德要求。C项，在医疗过程中要为患者保守秘密，属于道德要求中的保密原则。DE两项，婴幼患儿、老年患者的用药应该谨慎，防止肾功能损害及钻研药理知识，防止粗疏和盲目用药，属于道德要求中的审慎原则。(92.)我国依法制定卫生行政法规的国家机构是()。A.国务院B.卫生行政部门C.最高人民法院D.全国人大及其常委会E.地方人民政府正确答案：A参考解析：卫生行政法规是由国务院制定发布的有关卫生方面的专门行政法规，其法律效力低于卫生法律。(93.)根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，全国医师资格考试办法的制定部门是()。A.国务院B.国务院劳动部门C.国务院人事部门D.国务院卫生行政部门E.国务院教育行政部门正确答案：D参考解析：《中华人民共和国执业医师法》第八条规定：国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。(94.)依照《处方管理办法》的规定，麻醉药品的门（急）诊处方剂量，每张处方注射剂不得超过()。A.1次常用量B.2日常用量C.3日常用量D.7日常用量E.15日常用量正确答案：A参考解析：《处方管理办法》第二十三条规定：为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。(95.)制定《医院感染管理规范（试行）》的目的是()。A.有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量B.有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行C.预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全D.有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全E.有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序正确答案：A参考解析：制定《医院感染管理规范（试行）》的目的包括：①加强医院感染管理；②有效预防和控制医院感染；③保障医疗安全；④提高医疗质量。(96.)患儿，男，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红。其舌苔应见()。A.白厚B.薄白C.黄腻D.花剥E.白腻正确答案：B参考解析：根据患儿症状可辨证为脾胃气虚证，其多见薄白苔。AE两项，苔白厚腻多为湿浊内停、痰饮、食积所致，苔白厚而干多为痰浊湿热内蕴所致；C项，黄腻苔主湿热或痰热内蕴，或为食积化热；D项，花剥苔一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚。(97.)患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是()。A.表寒里热B.表热里寒C.真热假寒D.真寒假热E.上热下寒正确答案：C参考解析：真热假寒证是指内有真热而外见某些假寒的“热极似寒”证候，常有热深厥亦深的特点。身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔黄而干，均为真热的临床表现；手足冷、脉沉均为假寒的临床表现，为邪热内盛，阳气郁闭于内不能外达四肢所致。故辨证为真热假寒。(98.)患者，女，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热、盗汗。应首先考虑的是()。A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）E.急性肺水肿正确答案：A参考解析：B项，支气管扩张痰量较多，为湿性咳嗽；C项，肺癌表现为剧烈干咳，痰中带血丝，一般无低热、盗汗；D项，风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）不多见低热、盗汗等，可见心脏体征；E项，急性肺水肿可见咯大量粉红色泡沫状痰。(99.)患者反复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是()。A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽门梗阻E.胆囊炎正确答案：D参考解析：幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床表现包括：①上腹饱胀及深重感；②呕吐症状重，呕吐物量大，有隔夜食物及酸臭味，不混有胆汁；③上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音；④慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤干燥松弛等。(100.)患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是()。A.胰腺癌B.胰腺炎C.胆道蛔虫症D.胆囊炎E.胆结石正确答案：A参考解析：黄疸进行性加深，胆囊增大，无压痛是胰腺癌压迫胆总管导致胆管阻塞的特征。(101.)患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年，肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的？()A.止咳B.祛痰C.抗感染D.强心E.利尿正确答案：C参考解析：肺心病的治疗原则包括：①控制呼吸道感染，呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见原因，需积极应用药物予以控制；②改善呼吸功能；③控制心力衰竭：强心利尿；④控制心律失常；⑤应用肾上腺皮质激素；⑥并发症的处理。(102.)患者，男，25岁。发热，咳嗽3天。检查：气管位置居中，右胸呼吸动度减弱，右中肺语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音及支气管肺泡呼吸音。应首先考虑的是()。A.胸膜炎B.肺炎C.气胸D.肺不张E.肺结核正确答案：B参考解析：A项，胸膜炎有胸痛表现，检查见气管位置向患侧偏移；B项，肺炎多见于青年人，表现为发热，咳嗽。胸部呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊可闻及湿性啰音及支气管肺泡呼吸音；C项，气胸有突发的胸痛、胸闷、呼吸困难，检查见气管位置向健侧偏移，叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音减弱或消失；D项，肺不张常因肺炎、肺癌等引起，伴有胸闷、呼吸困难，检查见气管位置向患侧偏移，听诊呼吸音减弱；E项，肺结核多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒表现，PPD（＋）。(103.)患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑的是()。A.二尖瓣狭窄并发右心衰竭B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰竭C.主动脉瓣狭窄并发左心衰竭D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰竭E.肺源性心脏病致右心衰竭正确答案：A参考解析：根据两颊暗红、心尖区舒张期隆隆样杂音可诊断为二尖瓣狭窄。颈静脉明显怒张，下肢浮肿，肝右肋下4cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性等为体循环淤血表现，提示出现右心衰竭。(104.)患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大。应首先考虑的是()。A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄正确答案：B参考解析：患者有风湿热病史，并出现心脏杂音，考虑风湿性心脏瓣膜病。心尖部舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄的特征性杂音，且二尖瓣狭窄可导致左房血液瘀滞，增大。故该患者首先考虑诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。A项，二尖瓣关闭不全为心尖部收缩期吹风样杂音。C项，主动脉瓣关闭不全为胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音。D项，主动脉瓣狭窄为胸骨右缘第2肋间收缩期杂音。E项，肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。(105.)患者，男，48岁。上腹部无规律胀痛3年余，常因饮食不当而发作，偶有反酸，嗳气。心血管检查无异常。应首先考虑的是()。A.慢性胆囊炎B.心绞痛C.胃溃疡D.胃癌E.慢性胃炎正确答案：E参考解析：A项，慢性胆囊炎上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后，常为持续性隐痛，阵发性加剧，多合并有黄疸，转氨酶升高；B项，心绞痛有时也发作上腹痛，但常表现为绞痛，与饮食无关，心血管检查多有异常；C项，胃溃疡的疼痛与进食有关，多表现为有规律的上腹痛，有时可伴有失眠、多汗等植物神经失调症状；D项，胃癌是一种占位病变，疼痛与进食无关；E项，慢性胃炎上腹不适无明显规律，常因饮食不当诱发，伴有消化不良症状。(106.)患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝于肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（＋），尿胆原（＋）。应首先考虑的是()。A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石正确答案：D参考解析：患儿出现全身症状，黄疸，肝大且有压痛，实验室检查示肝细胞性黄疸，则首先考虑诊断为急性病毒性肝炎。A项，蚕豆病是由于遗传因素和食用蚕豆所引起的，而患者并无食用蚕豆史。B项，胃炎不会引起黄疸。CE两项，均可造成胆道梗阻，疼痛剧烈。(107.)患者，男，60岁。咳嗽、吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿性啰音，血白细胞110×109/L，中性粒细胞08。首先考虑的是()。A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性发作C.肺结核D.支气管哮喘E.肺癌正确答案：B参考解析：慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳痰时间超过3个月，连续2年以上。本例患者咳嗽、吐痰，反复发作5年，符合慢性支气管炎诊断。近来症状加重，且两肺闻及干、湿性啰音，白细胞、中性粒细胞增多，为肺部感染征象。(108.)患者，女，65岁。查体：心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是()。A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎正确答案：D参考解析：患者心尖搏动位于剑突下提示右心室肥大，肺动脉瓣第二心音增强提示肺动脉高压，首先考虑诊断为肺心病。AE两项，冠心病、心肌炎一般不伴右心室肥大和肺动脉高压。B项，高血压性心脏病表现为左心室肥大及主动脉瓣第二心音增强。C项，风心病多见左心房大，一般不伴肺动脉高压。(109.)患者，男，20岁。反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽。此次突发胸闷，气急，咳嗽。听诊：两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是()。A.急性支气管炎B.慢性支气管炎喘息型C.心源性哮喘D.支气管哮喘E.支气管肺癌正确答案：D参考解析：反复发作的喘息、气急，伴肺部听诊弥漫性哮鸣音首先考虑诊断为支气管哮喘。A项，急性支气管炎一般无肺部体征。B项，慢性支气管炎喘息型有长期的咳嗽咳痰史。C项，心源性哮喘应有左心衰的症状。E项，支气管肺癌肺部听诊为局限性哮鸣音。(110.)患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热。双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90次/分，心律齐，未闻及器质性杂音，红细胞沉降率30mm/h，抗链球菌溶血素“O”800单位。治疗应首选()。A.糖皮质激素B.阿司匹林C.消炎痛D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺正确答案：B参考解析：抗链球菌溶血素“O”升高，初步考虑为链球菌感染，结合患者咽痛发热史、膝踝腕关节红肿热痛，红细胞沉降率快，可以诊断为风湿热，治疗常用的药物有水杨酸制剂和青霉素，有心脏炎的患者宜早期使用糖皮质激素。(111.)舌苔由黄燥转为白润，提示()。A.病邪入里B.寒邪化热C.邪退正复D.热退津复E.湿热留恋正确答案：D参考解析：润苔与燥苔的相互转化：①舌苔由润变燥，主热重津伤，或津失输布；②舌苔由燥转润，主热退津复，或饮邪始化。(112.)舌苔由薄白转为白厚，提示()。A.病邪入里B.寒邪化热C.邪退正复D.热退津复E.湿热留恋正确答案：A参考解析：舌苔黄燥提示热盛伤津，热退津复则舌苔转为白润；外感病证多见舌苔薄白，病邪进一步入里，则舌苔转为白厚。(113.)肾水亏损之咳嗽，多表现为()。A.夜间咳甚B.咳声不扬C.咳声低微D.咳声重浊E.天亮咳甚正确答案：A(114.)脾虚之咳嗽，多表现为()。A.夜间咳甚B.咳声不扬C.咳声低微D.咳声重浊E.天亮咳甚正确答案：E参考解析：五脏皆令人咳，肾水亏之咳嗽表现为夜间咳甚，因为肾水本属阴，夜间阴气为盛，两阴相得故夜间咳嗽加重；脾气、脾阳亏虚之咳嗽表现为天亮加重，因为脾气脾阳属阳，天亮阳气为盛，两阳相得故日间咳嗽加重。(115.)脉来缓而时止，止无定数者，称为()。A.结脉B.促脉C.代脉D.微脉E.弱脉正确答案：A(116.)脉沉细而软者，称为()。A.结脉B.促脉C.代脉D.微脉E.弱脉正确答案：E参考解析：A项，结脉是指脉来缓，时而一止，止无定数的脉象；B项，促脉是指脉来数，时而一止，止无定数的脉象；C项，代脉是指脉来时见一止，止有定数，良久方来的脉象；D项，微脉是指极细极软，按之欲绝，似有若无的脉象；E项，弱脉是指沉细无力而软的脉象。(117.)两胁胀痛，舌紫暗及瘀斑，其病机是()。A.气血两虚B.气血失和C.气滞血瘀D.气不摄血E.气随血脱正确答案：C参考解析：两胁胀痛，为气机郁滞的表现；舌紫暗及瘀斑为血行不畅的表现，故病机为气滞血瘀。(118.)气短乏力，兼见月经量多，其病机是()。A.气血两虚B.气血失和C.气滞血瘀D.气不摄血E.气随血脱正确答案：D参考解析：气短乏力，兼见月经量多是气虚不足，统摄血液的生理功能减弱，血不循经，溢出脉外，而出现各种出血的病理变化，故病机为气不摄血。(119.)患者大便稀溏，纳差，腹胀，食后尤甚，舌淡白有齿痕。其证候是()。A.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.食滞胃脘E.命门火衰正确答案：A参考解析：脾气虚表现为不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便稀溏，肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉缓或弱。(120.)患者清晨腹痛，痛即作泻，形寒肢冷，神疲，面色白，脉迟无力。其证候是()。A.脾气虚B.脾阳虚C.寒湿困脾D.食滞胃脘E.命门火衰正确答案：E参考解析：命门火衰指肾阳衰微的病理现象，多由元气虚弱或肾精耗伤所致。肾阳衰微，温煦失职，致下元虚冷，临床表现为精神萎顿、形寒肢冷、腰酸、阳痿、滑精、小便清长、五更泄泻、水肿，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等。(121.)胆道结石，常表现为()。A.慢性规律性的上腹痛B.无规律性的上腹痛C.右上腹绞痛D.左上腹剧痛E.全腹剧痛正确答案：C参考解析：发生胆道结石时，由于胆石在胆道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。(122.)消化性溃疡，常表现为()。A.慢性规律性的上腹痛B.无规律性的上腹痛C.右上腹绞痛D.左上腹剧痛E.全腹剧痛正确答案：A参考解析：消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。其典型特点是长期的节律性、周期性上腹痛。(123.)抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于()。A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢疾E.筋膜炎正确答案：C参考解析：最常见的脑血管疾病为脑出血，多见于高血压病，可表现为抽搐、肢体瘫痪。ABE三项，一般不伴有高血压。D项，中毒性痢疾常伴有低血压。(124.)抽搐伴苦笑面容，见于()。A.癔症B.破伤风C.脑血管疾病D.中毒性痢疾E.筋膜炎正确答案：B参考解析：破伤风患者表现为烦躁不安、局部疼痛、肌肉牵拉、抽搐及强直、苦笑面容等。苦笑面容、角弓反张对破伤风具有诊断价值。(125.)主动脉瓣关闭不全，多表现为()。A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动E.交替脉正确答案：B参考解析：水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。(126.)缩窄性心包炎，多表现为()。A.脉搏短绌B.水冲脉C.奇脉D.颈静脉搏动E.交替脉正确答案：C参考解析：奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。A项，脉搏短绌见于心房颤动、频发室性期前收缩等。D项，颈静脉搏动见于右心衰竭。E项，交替脉见于左心衰竭。(127.)对诊断骨质疏松最有意义的是()。A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正确答案：D(128.)对诊断心肌梗死最有意义的是()。A.淀粉酶B.血清转氨酶C.谷氨酰转肽酶D.血清碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶正确答案：E参考解析：A项，淀粉酶用于诊断胰腺疾病；BC两项，血清转氨酶和谷氨酰转肽酶与肝功能损伤有关；D项，血清碱性磷酸酶升高主要见于胆汁排泄不畅的肝胆疾病和骨骼系统疾病；E项，肌酸磷酸激酶是急性心肌梗死时升高最早的血清酶。(129.)正常人尿中可以偶见的管型是()。A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.蜡样管型正确答案：D参考解析：透明管型较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体，常见于肾炎、肾淤血、发热性疾病等，正常人晨尿中可有透明管型出现。(130.)主要见于肾盂肾炎的管型是()。A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.蜡样管型正确答案：B参考解析：肾盂肾炎为感染性疾病，常有白细胞浸润，故白细胞管型是肾盂肾炎的常见管型。A项，红细胞管型常见于急性肾炎。C项，上皮细胞管型主要见于肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒。E项，蜡样管型常提示严重的肾小管坏死，预后不良。也见于肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭、肾淀粉样变性。(131.)代表心室除极和复极总时间的是()。A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波E.Q-T间期正确答案：E参考解析：Q-T间期是指从QRS波群的起点至T波的终点，代表左、右心室除极与复极全过程的时间。(132.)代表心房除极波形的是()。A.P波B.QRS波群C.ST段D.T波E.Q-T间期正确答案：A参考解析：P波为心房除极波，反应左右心房除极过程中的电位和时间变化。(133.)X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是()。A.肺大疱B.肺脓肿C.浸润型肺结核空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.周围型肺癌空洞形成正确答案：D参考解析：慢性纤维空洞型肺结核的X线表现是：一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶及明显的胸膜增厚。因肺组织纤维收缩，肺门被牵拉向上，肺纹理呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。(134.)X线下见右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是()。A.肺大疱B.肺脓肿C.浸润型肺结核空洞形成D.慢性纤维空洞型肺结核E.周围型肺癌空洞形成正确答案：B参考解析：胸部X线检查是肺脓肿的主要诊断方法。在急性化脓性炎症阶段，肺内出现大片致密模糊阴影，密度较均匀，边缘模糊，按叶段分布呈楔形，尖向肺门，外侧紧贴胸廓、纵隔或叶间胸膜面；病变中心肺组织发生坏死液化后，则在致密的实变中出现含有液面的空洞。(135.)慢性支气管炎单纯型的临床表现是()。A.长期、反复咳嗽、咳痰B.反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音C.咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难E.夜间熟睡