急诊医学习题库（附答案）

急诊医学习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于再生性核左移意义的叙述,错误的是()。A、常伴有中毒性变化B、类白血病反应时核左移不明显C、表示机体反应性强,骨髓造血功能旺盛D、常见于急性化脓性感染E、仅有杆状核粒细胞增多,表示感染程度较轻,机体抵抗力较强正确答案：B2.粪便中的吞噬细胞可辅助诊断的肠道疾病是()。A、溃疡性结肠炎B、霍乱弧菌性腹泻C、细菌性痢疾D、肠梗阻E、阿米巴痢疾正确答案：C3.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是()。A、浸润阴影易变伴气囊腔形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、多发性肺浸润D、肺段实变伴脓肿形成E、肺段实变伴液气胸正确答案：A4.下列哪项属于非感染性发热?()A、风湿热B、普通感冒C、大叶性肺炎发热D、细菌性痢疾发热E、阿米巴肝脓肿正确答案：A5.男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸,应立即采用下列哪项措施?()A、洋地黄静推B、毛花苷C静推C、口服硫酸镁导泻D、口服呋塞米片E、呋塞米静推正确答案：E6.肾小管性蛋白尿时尿中出现的蛋白主要为()。A、白蛋白B、α2-巨球蛋白C、β2-微球蛋白D、γ-球蛋白E、脂蛋白正确答案：C7.慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是()。A、心肌缺氧B、水电解质平衡失调C、血液黏稠度增加D、肺动脉压升高超过右心负荷E、肺内反复感染对心肌的毒性作用正确答案：D8.亚硝酸盐中毒的临床表现不包括()。A、胃出血B、肺水肿C、抽搐D、休克E、腹泻正确答案：A9.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是()。A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔正确答案：D10.下列哪项不属于继发性T波改变?()A、完全性右束支阻滞B、预激综合征C、起搏器心律D、低钾血症E、完全性左束支阻滞正确答案：D11.患者,男,67岁。全身水肿,尿量减少,BP120/60mmHg,血钾6.6mmol/L,Cr210μmol/L,BUN14mmol/L,下列哪一项是肾脏替代治疗的适应证?()A、水肿B、血钾>6.5mmol/LC、BUN>10mmol/L或血Cr>200μmol/LD、24h尿量<1200mlE、CO2CP<20mmol/L正确答案：B12.缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是()。A、肾小管排K+减少、排H+增多B、Na+-H+交换减少C、肾小管对HCO-的重吸收增加D、血中H2CO3升高E、以上都不是正确答案：A13.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律?()A、维拉帕米B、普罗帕酮C、美多心安D、奎尼丁E、胺碘酮正确答案：D14.呼吸衰竭的血气诊断标准是()。A、动脉血氧含量低于9mmol/LB、动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%C、pH<7.35D、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于50mmHgE、动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg正确答案：E15.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压,最可能是出现了哪种输血并发症?()A、细菌污染反应B、溶血反应C、高钾血症D、循环超负荷E、过敏反应正确答案：B16.治疗失血性休克的措施中不正确的是()。A、补充血容量B、维持血细胞比容>50%C、维持尿量30ml/h以上D、尽早纠正高乳酸血症E、止血正确答案：B17.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是()。A、球部畸形B、局部压痛C、十二指肠球部激惹D、胃大弯痉挛性切迹E、龛影正确答案：E18.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()。A、抗心绞痛B、消除心律失常C、抗感染D、补充血量E、心肌再灌注正确答案：E19.用放射碘治疗甲状腺功能亢进症,最常见的远期并发症是()。A、白血病B、甲状腺功能减退症C、血小板减少D、甲状腺癌变E、甲状腺功能亢进危象正确答案：B20.女性,育龄期,一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查:Hb52g/L,WBC4.0×1012/L,血清铁5.76μmol/L,转铁蛋白饱和度8%,HgbA22.0%,最可能的诊断是()。A、感染性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、缺铁性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：D21.上消化道出血的特征性表现是()。A、发热B、氮质血症C、呕血与黑粪D、单纯便血E、贫血正确答案：C22.心房颤动时f波的频率为()。A、250~300次/分B、>600次/分C、150~200次/分D、350~600次/分E、<150次/分正确答案：D23.最常见的引起慢性心衰的继发性心肌损害是()。A、线粒体肌病B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、冠状动脉硬化性心脏病E、糖尿病性心肌病正确答案：E24.关于重症肌无力的描述不正确的是()。A、新斯的明试验阴性B、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病C、具有活动后加重,休息后减轻及晨轻暮重的特点D、患者常有胸腺异常E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病正确答案：A25.上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于下列哪种疾病?()A、胆道蛔虫病B、急性胆囊炎C、胆总管结石合并感染D、胆总管囊肿E、先天性胆道闭锁正确答案：C26.处理循环超负荷时,下列哪项不恰当?()A、使用强心、利尿剂,去除过多的体液B、四肢轮流扎止血带C、面罩吸氧D、立即停止输血E、患者平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸正确答案：E27.关于镇静催眠药慢性中毒的治疗,正确的是()。A、发现慢性中毒后,立即停药B、先增加剂量,再逐渐减量至停药C、可长期维持小剂量用药D、缓慢减少药量,逐渐停药E、以上都不正确正确答案：D28.正常人24h排尿量为()。A、多于2500mlB、500~1000mlC、1000~2000mlD、300~500mlE、2000~2500ml正确答案：C29.患者男,46岁。因急性肠梗阻3天入院,患者诉口渴,全身乏力,不能坐起。查体:脉搏120次/分,血压75/60mmHg,皮肤弹性差,尿比重1.025,血清[Na+]135mmol/L。最可能的诊断是()。A、感染性休克B、高渗性缺水C、低渗性缺水D、继发性缺水E、等渗性缺水正确答案：E30.关于额面QRS心电轴的描述,错误的是()。A、额面QRS心电轴在+90°~+120°为轻、中度右偏B、额面QRS心电轴>+120°为重度右偏C、额面QRS心电轴在-90°~±180°为不确定电轴D、额面QRS心电轴在-120°~-90°为极度左偏E、正常人的额面QRS心电轴范围为-30°~+90°正确答案：D31.关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是()。A、根据尿细菌培养和药敏试验选用最敏感的抗生素B、症状好转后停药C、根据尿沉渣涂片检查初步选用抗生素D、多饮水E、口服小苏打正确答案：B32.孕38周,诊断为胎盘早剥行剖宫产术,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,大量出血,注射宫缩剂并按摩子宫,出血不止,血压下降,应立即给予()。A、继续按摩子宫加热敷B、宫腔填塞C、大量输血等待血压上升D、止血药物E、子宫切除正确答案：E33.腹部闭合伤中,哪个脏器最易损伤?()A、脾B、小肠C、肝D、肾脏E、胃正确答案：A34.下列哪项不是脑血管病的范畴?()A、硬膜外出血B、血管性痴呆C、脑栓塞D、脑血栓形成E、面神经麻痹正确答案：E35.关于体外冲击波碎石(ESWL)的叙述,错误的是()。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、<2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗,间隔时间需少于5天正确答案：E36.急性肾盂肾炎正确的治疗措施是()。A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案：C37.男性,43岁,双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿,首先考虑的诊断是()。A、高排低阻型休克B、轻度休克C、中度休克D、重度休克E、感染性休克正确答案：D38.通常不作为ALI/ARDS治疗措施的是()。A、监护和护理B、原发病的治疗C、呼吸支持D、控制SIRSE、使用呼吸兴奋剂正确答案：E39.女性,22岁。三年来发作性闪光、暗点,十几分钟后幻视消失,随即出现剧烈头痛,无意识障碍,持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑()。A、复杂部分性发作B、特殊感觉性发作C、偏头痛D、癔症E、TIA正确答案：C40.患者男,42岁,出租车司机。因车祸被方向盘挤压后3小时就诊。自觉上腹部疼痛,向右肩及腰部放射。X线平片示腹膜后花斑状改变,诊断考虑为()。A、胆囊破裂B、右肾损伤C、胰腺断裂D、十二指肠破裂E、肝破裂正确答案：D41.患者男,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是()。A、10%葡萄糖液B、右旋糖酐液C、全血D、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液E、血浆正确答案：D42.成人每天需要的能量约()。A、1600~1800kcalB、1800~2000kcalC、2000~2200kcalD、2200~2400kcalE、2400kcal以上正确答案：B43.意识障碍的临床表现不包括()。A、昏睡B、眩晕C、嗜睡D、昏迷E、意识模糊正确答案：B44.判断昏迷最有价值的是()。A、瞳孔散大B、吞咽反射C、角膜反射D、能否被唤醒E、瞳孔对光反射正确答案：D45.使用要素饮食时,哪项描述不恰当?()A、要素饮食热量较高,用后排便量显著增加B、溶液的温度要保持在40℃左右C、滴注速度宜先慢后快D、溶液配制后应立即使用,24小时内用完E、一般需采用管饲,连续滴注正确答案：A46.查体发现“板状腹”体征见于()。A、麻痹性肠梗阻B、幽门梗阻C、上消化道穿孔D、急性小肠扭转E、急性胃扩张正确答案：C47.7岁女孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是()。A、杰克逊(Jackson)癫痫B、癫痫复杂部分发作C、癫痫部分性发作D、癫痫失神发作E、一过性脑缺血正确答案：D48.下述各项补液的措施中不恰当的是()。A、气管切开的病人,宜增加补液1000mlB、中度出汗的病人,宜增加补液500~1000mlC、对发热的病人,体温每升高1℃,补液量宜增加10ml/kgD、以往的丧失量不宜在1日内补足,而应用2~3日甚至更长时间内分次补给E、大量出汗的病人,宜增加补液1000~1500ml正确答案：C49.关于电击,下列说法错误的是()。A、高压电击常发生意识丧失,呼吸心脏停搏B、电击的有效治疗在于心肺脑复苏C、严重烧伤常见于电流出入部位D、电击后1小时内常发生严重心律失常E、治疗电击应防治急性肾衰竭正确答案：D50.消化性溃疡发生夜间痛和背部痛最突出的是()。A、胃后壁溃疡B、胃大弯溃疡C、十二指肠球后壁溃疡D、胃小弯溃疡E、幽门管溃疡正确答案：C51.低位肠梗阻与高位肠梗阻不同之处主要在()。A、有无腹膜炎B、以腹胀为主C、以呕吐为主D、有无血便E、肛门无排气、排便正确答案：B52.肺炎链球菌最重要的致病因素是()。A、荚膜侵袭性B、炎症因子C、内毒素D、蛋白水解酶E、外毒素正确答案：A53.27岁孕妇,G1P0,孕33周,LOA,无痛性少量阴道出血3天,胎心140次/分,无明显宫缩,初诊为前置胎盘,最恰当的处理是()。A、住院期待疗法B、剖宫产术C、立即触诊同时行人工破膜D、立即静脉滴注催产素引产E、高危门诊继续随诊观察正确答案：A54.对有呼吸功能障碍者,术前准备中不应包括()。A、无效咳嗽对术后并发症无明显影响B、急诊手术时给予抗生素控制肺部感染C、急性呼吸系统感染者,择期手术应推迟至治愈后1~2周D、术前2周应停止吸烟E、围术期可给予麻黄碱等支气管扩张药正确答案：A55.目前临床上腹部最常用的超声仪器是()。A、A型超声仪B、B型超声仪C、D型超声仪D、M型超声仪E、三维显示正确答案：B56.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是()。A、起病急、胸痛、畏寒B、青壮年多见,预后良好C、咳嗽,咳砖红色胶冻样痰D、白细胞正常或增加E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：B57.变异型心绞痛发作时,心电图的改变为()。A、有关导联ST段抬高B、有关导联原来倒置的T波变直立C、有关导联T波低平D、有关导联ST段降低E、有关导联T波倒置正确答案：A58.患者女,35岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月,近4天全身关节酸痛,尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠埃希菌阳性,诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选()。A、青霉素B、林可霉素C、庆大霉素D、头孢曲松E、灰黄霉素正确答案：D59.初产妇,26岁,妊娠39周,临产后9小时。胎儿娩出5分钟,胎盘未娩出,不恰当的处理是()。A、阴道有无流血B、检查宫体是否变硬C、观察脐带有无自行延长D、轻压耻骨联合上方E、压耻骨联合上方正确答案：E60.女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常。心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为()。A、阵发性室上性心动过速B、心房扑动C、心房颤动D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过速正确答案：A61.下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断?()A、血钙2mmol/L以下B、腹膜刺激征C、肠鸣音亢进D、四肢厥冷E、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)正确答案：C62.男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体:BP100/70mmHg,P86次/分。实验室检查:Hb100g/L,粪便隐血(+++)。应首选的治疗是()。A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管加压素正确答案：A63.对没有严重应激的营养不良病人,给予营养支持时,每天每千克体重的能量需要约为()。A、15~20kcalB、25~30kcalC、10~15kcalD、20~25kcalE、30~35kcal正确答案：B64.患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为()。A、变异型心绞痛B、心脏神经症C、自发性心绞痛D、心绞痛E、稳定型心绞痛正确答案：B65.对于怀疑恶性肿瘤骨转移,使用下列方法最好的是()。A、放射性核素全身骨扫描B、CT扫描C、X线透视D、X线平片E、MRI正确答案：A66.患者,女,50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是()。A、血胆红素B、血钙C、血脂肪酶D、血钠E、尿淀粉酶正确答案：B67.双胍类口服降糖药最严重的副作用是()。A、胃肠道反应,口苦B、过敏性皮疹C、低血糖D、乳酸酸中毒E、腹泻正确答案：D68.女性,38岁,洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体:意识清,失语,二尖瓣区可闻双期杂音,心房纤颤,右侧偏瘫,上肢重于下肢,右偏身痛觉减退。诊断最可能是()。A、脑栓塞B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、脑血栓形成正确答案：A69.确诊消化性溃疡的首选检查方法是()。A、血清胃泌素测定B、X线钡餐检查C、胃镜检查及胃黏膜活组织检查D、胃液分析E、幽门螺杆菌检测正确答案：C70.低钾血症的病因不包括()。A、钾向组织内转移B、长期应用呋塞米C、大量输入保存期较久的库存血D、长期禁食E、严重呕吐正确答案：C71.男性,26岁,受凉后突起畏寒、发热,体温39℃,伴左侧胸痛,咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影,予以青霉素治疗1天后,体温接近正常。最可能的诊断是()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎球菌肺炎E、肺炎克雷伯杆菌肺炎正确答案：D72.敌百虫中毒者洗胃禁用()。A、0.3%过氧化氢B、2%碳酸氢钠C、1:5000高锰酸钾D、0.3%氧化镁E、以上均禁用正确答案：B73.男性,感冒后咳嗽,刺激性干咳,胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日,持续半个月,无好转,应用支气管舒张药物可缓解。查体:肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适?()A、肺通气功能检查B、小气道功能测定C、支气管激发试验D、肺弥散功能测定E、残气功能测定正确答案：C74.需治疗的无症状性菌尿见于()。A、绝经前非妊娠妇女B、老年男性C、妊娠妇女D、长期留置导尿管E、老年女性正确答案：C75.患者女,39岁。右上腹痛,Murphy征阳性。B超检查测胆囊大小为9.9cm×4.2cm,壁厚0.7cm,呈双边状。可提示诊断()。A、胆囊结石B、急性胆囊炎C、慢性胆囊炎D、胆囊积液E、胆囊息肉正确答案：B76.患者,男,30岁。被人发现时晕倒在地,送入医院急诊室后,立即进行心肺复苏,在使用肾上腺素时,下列哪一项是其主要药理作用?()A、α受体兴奋作用B、多巴胺受体Ⅱ兴奋作用C、多巴胺受体Ⅰ兴奋作用D、刺激血管平滑肌V1受体E、受体兴奋作用正确答案：A77.男性,60岁。高血压病20年。门诊随访血压为24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/min,律齐。该病例选用以下哪种治疗为最适宜?()A、缓释型维拉帕米(异搏定)B、非药物治疗监测血压C、硝苯地平D、复方降压片E、美托洛尔正确答案：C78.水中毒的临床表现错误的是()。A、躁动B、体重下降C、头痛D、嗜睡E、呕吐正确答案：B79.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括()。A、血小板寿命缩短B、血小板减少C、APTT延长D、骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E、脾不大或轻度肿大正确答案：C80.女性,24岁。临床诊断l型糖尿病,于胰岛素治疗后,患者经常于清晨3~4点出现手抖,大汗,饥饿感,自测血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,应注意采取的措施是()。A、加用双胍类药物B、增加睡前中效胰岛素用量C、减少睡前中效胰岛素用量D、减少晚餐的热量E、后半夜进食正确答案：C81.铁剂治疗缺铁性贫血,血红蛋白开始上升时间是()。A、2个月B、2周C、5~10天D、4~6个月E、1年以上正确答案：B82.患者男,78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,当时患者脸色苍白,大汗淋漓,1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,明显休克体征。1个月前有心肌梗阻病史。最可能是下列哪项诊断?()A、急性胆囊炎B、急性盲肠憩室炎C、横结肠癌D、肠系膜上动脉栓塞E、急性阑尾炎并穿孔正确答案：D83.在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现()。A、氯化钠过剩B、高氯性酸中毒C、血钠升高D、休克可纠正E、中毒正确答案：B84.导致心源性休克的决定性因素是()。A、剧烈的疼痛B、心肌收缩力减退C、血容量不足D、过多使用止痛镇静剂E、心律失常正确答案：B85.高钾血症伴发心律失常时,应()。A、静脉注射葡萄糖酸钙B、静脉注射乳酸钠C、给予阳离子交换树脂D、静脉注射碳酸氢钠E、静脉注射胰岛素+葡萄糖正确答案：A86.女性Graves病患者,应用他巴唑治疗,一个月后症状缓解,但甲状腺肿及突眼加重,此时最适当的治疗措施是()。A、改用丙硫氧嘧啶B、应用131I治疗C、改用普萘洛尔D、加大他巴唑用量E、加小剂量甲状腺激素正确答案：E87.应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除颤?()A、8分钟B、4分钟C、5分钟D、6分钟E、3分钟正确答案：C88.下列叙述正确的是()。A、高渗性缺水常有细胞内水肿B、低渗性缺水不易发生休克C、重度低渗性缺水口渴极明显D、等渗性缺水主要是细胞脱水E、重度高渗性缺水易出现神经系统症状正确答案：E89.患者男,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。A、心源性休克B、过敏性休克C、神经源性休克D、低血容量性休克E、感染性休克正确答案：D90.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件?()A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：D91.下述哪项不符合我国制定的重症肺炎的标准()。A、PaO2/FiO2<400mmHgB、BP<90/60mmHgC、少尿D、胸片显示双侧或多肺叶受累,或48h内病变扩大≥50%E、意识障碍正确答案：A92.乙型肝炎肝硬化患者服用药物后肝功能出现多项异常,下列哪项提示肝细胞严重坏死?()A、ALT/AST>1B、A