医学资料 急诊预检分诊标准(成人部分)学习课件

急诊预检分诊标准（成人部分）EmergencyTriageScale（Adultpart）01.标准适用范围02.急诊预检分诊相关概念03.急诊预检分诊原则04.急诊预检分诊分级目录CONTENT05.急诊预检分诊分级标准06.急诊预检分诊流程07.急诊预检分诊护士要求

分诊标准是根据急诊患者的病情严重程度进行分类的框架，用于指导分诊护士的分诊工作，确保分诊工作有章可循、有据可依。安全有效的急诊分诊标准可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊工作效率。引言

急诊预检分诊原则

急诊预检分诊分级

急诊预检分诊分级标准（一）（二）（三）

急诊预检分诊流程（四）

急诊预检分诊（五）急诊预检分诊标准三级综合医院（一）（二）（三）二级综合医院专科医院标准适用范围

（1）急诊预检分诊

对急诊患者进行快速评估，根据其急危重程度进行优先顺序的分级与分流。急诊预检分诊相关概念

（2）应诊时间

指急诊患者可等待的医疗处置时间，即患者从分诊评估结束到医生接诊前的最长等候时间流。急诊预检分诊相关概念

（3）濒危患者

病情可能随时危及患者生命，包括需紧急行气管插管患者，无呼吸、无脉搏患者，急性意识改变患者，无反应患者，应立即采取挽救生命的干预措施。急诊预检分诊相关概念

（4）危重患者

病情有进展至生命危险和（或）致残危险者，应迅速急诊处理，10min内应诊。急诊预检分诊相关概念

（5）急症患者

有急性症状和急诊问题，但目前明确没有危及生命或致残危险，30min内应诊。急诊预检分诊相关概念

（6）非急症患者

轻症患者或非急症患者，患者目前没有急性发病情况，无或很少有不适主诉，240min内应诊。急诊预检分诊相关概念急诊分诊最主要的是在急诊就诊人群中准确、快速识别威胁患者生命的情况，根据病情的轻重缓急安排就诊的优先顺序急危重症优先就诊原则由于急诊分诊的时效性要求，分诊护士需在3~5min内完成分诊评估和分诊决策，这就意味着分诊护士必须借助敏感性高的分诊标准进行快速、准确分诊，并为患者安排合适的就诊区域，体现急诊分诊的安全性和高效性。准确快速分级分流原则对于已分诊未就诊的患者，存在病情变化的可能性。因此，在各个级别设置应诊时间的基础上，对候诊患者进行动态评估，以及时发现患者的病情变化并进行预警，对于保障急诊患者安全至关重要。动态评估及时预警原则急诊预检分诊原则急诊预检分诊分级1级2级3级4级濒危患者，采用红色标识危重患者，采用橙色标识急症患者，采用黄色标识非急症患者，采用绿色标识1.心搏骤停、呼吸骤停2.气道阻塞或窒息3.休克征象4.急性大出血（出血量＞800ml）5.突发意识丧失6.癫痫持续状态7.脑疝征象8.剧烈胸痛/胸闷（疑似急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气）9.特重度烧伤10.急性中毒危及生命11.复合伤/多发伤12.持续性胸痛，生命体征稳定，存在高风险或潜在危险13.有脑梗死表现，但不符合1级标准急诊预检分诊指标14.腹痛（疑似绞窄性肠梗阻、消化道穿孔等）15.糖尿病酮症酸中毒表现16.骨筋膜室综合征表现17.急性中毒患者，但不符合1级标准18.突发意识程度改变19.精神障碍（有自伤或伤人倾向）20.突发意识丧失21.综合指标改良早期预警评分凡分诊护士根据专业判断认为该患者存在已列出指标外的危及生命并需紧急抢救的情况为1级；患者存在高风险或潜在危险，尚未达到紧急抢救的情况为2级，以确保急诊患者安全。22.者存在急性症状和急诊问题23.患者存在轻微症状或非急症情况急诊预检分诊指标急诊预检分诊分级及应诊时间各级别应诊时间是在充分考量急诊预检分诊原则的基础上制订的，应使患者在规定的应诊时间内被妥善接诊，如超过应诊时间，应启动再评估机制，以保障就诊安全。分诊级别病情严重程度应诊时间（min）Ⅰ级濒危患者即可Ⅱ级危重患者10Ⅲ级急症患者30Ⅳ级非急症患者240急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标1级危急征象指标心搏骤停呼吸骤停气道阻塞或窒息休克征象急性大出血（出血量＞800ml）突发意识丧失癫痫持续状态脑疝征象剧烈胸痛/胸闷（疑似急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸）特重度烧伤急性中毒危及生命复合伤/多发伤单项指标体温＜32℃或＞41℃心率＜40次/min或＞180次/min呼吸频率≤8次/min或≥36次/min收缩压＜70mmHg或＞220mmHgSpO2＜80%综合指标MEWS≥6分其他凡分诊护士根据专业判断，患者存在危及生命并需紧急抢救的情况急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标2级危急征象指标持续性胸痛，生命体征稳定，存在高风险或潜在危险有脑梗死表现，但不符合1级标准腹痛（疑似绞窄性肠梗阻、消化道穿孔等）糖尿病酮症酸中毒表现骨筋膜室综合征表现急性中毒但不符合1级标准突发意识程度改变精神障碍（有自伤或伤人倾向）单项指标心率40~50次/min或141~180次/min收缩压70~80mmHg或200~220mmHgSpO280%~90%疼痛评分7~10分（数字疼痛评分法）综合指标MEWS4-5分其他凡分诊护士根据专业判断患者存在高风险或潜在危险，尚未达到紧急抢救的情况急诊预检分诊分级标准（成人）级别指标维度分级指标3级单项指标疼痛评分4~6分（数字疼痛评分法）综合指标MEWS2-3分其他急性症状和急诊问题4级综合指标MEWS0~1分其他轻症或非急症情况注：患者级别以其中任一最高级别指标确定；1mmHg=0.133kPa；MEWS为改良早期预警评分（ModifiedEarlyWarningScore）。急诊预检分诊流程

急诊患者实行分级分区管理，依据急诊预检分诊标准，急诊复苏室和抢救室为红区，1级、2级患者进入该区域；优先诊疗区为黄区，3级患者进入该区域；普通诊疗区为绿区，4级患者进入该区域。根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。急诊科应设立急诊预检分诊岗位，明确岗位职责，24h在岗接待来诊患者，登记患者一般信息（姓名、性别、年龄、联系方式、住址）、就诊时间、主诉/症状、意识状态、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）、血氧饱和度、疼痛评分、入院方式、预检分诊级别、就诊区域以及隶属专科。有条件的医院急诊科可配置急诊预检分诊专科护士，具体岗位设置人数依据所在医院资源情况而定。（1）急诊预检分诊岗位设置急诊预检分诊护士要求急诊预检分诊护士应具有3年以上急诊护理工作经验，通过急诊预检分诊相关培训，包括专科技能、抢救设备的使用、沟通与协调技巧、评判性思维等，经考核合格后方可担任急诊预检分诊护士。（2）急诊预检分诊护士准入标准急诊预检分诊护士要求

针对高危受伤机制的创伤患者，如3m以上高处坠落伤、同乘人员有死亡的车祸伤、乘客甩出车外等情况，由于受伤机制的复杂性和严重性，就诊时生命体征等可能处于正常范围或临界状态，但其病情变化的潜在风险程度高，在实际使用分诊标准时，可针对该类人群适当上调分诊级别，以确保患者安全。此外，老年群体（＞90岁