医学资料 常见感染性疾病康复学习课件

第九章常见感染性疾病康复姓名：黄峰单位：佛山大学医学院第一节：肺结核

第三节：尖锐湿疣第二节：慢性病毒性肝炎第四节：艾滋病第一节肺结核肺结核的康复评定方法及康复治疗原则，健康教育注意事项功能结局及健康教育临床表现，其康复治疗及健康教育掌握：熟悉：了解：第一节肺结核一、概述

肺结核（pulmonarytuberculosis，PTB）是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病结核分枝杆菌的传染源主要是排菌的肺结核病人，通过呼吸道传播

二、临床特点结核中毒症状发热：午后37.4~38℃的低热，可持续数周，热型不规则，部分病人伴有脸颊、手心、脚心潮热感夜间盗汗：表现为熟睡时出汗，觉醒后汗止咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难及结核性变态反应第一节肺结核二、临床特点结核病变特有体征早期肺部体征常不明显且没有特异性，有明显空洞或并发支气管扩张—细湿啰音大面积干酪性肺炎：肺实变体征，如语颤增强，叩诊呈实音或浊音，听诊闻及支气管呼吸音巨大空洞：叩诊呈过清音或鼓音，听诊闻及空洞性呼吸音两肺纤维化、肺毁损：胸廓塌陷，肋间隙变窄，气管移位代偿性肺气肿：过清音，呼吸音降低第一节肺结核（一）生理功能评定1.疼痛2.肺功能评定3.肌力评定（二）心理功能评定（三）ADL评定（四）社会参与能力评定三、康复评定第一节肺结核（一）生理功能障碍1.疼痛2.运动功能障碍3.心肺功能障碍（二）心理功能障碍（三）日常生活活动受限（四）社会参与能力受限四、康复诊断第一节肺结核（一）物理治疗物理因子治疗。运动疗法。排痰训练、呼吸训练、呼吸肌训练。（二）作业治疗（三）心理治疗（四）其他治疗

以化学治疗为主。五、康复治疗第一节肺结核第一节肺结核呼吸体操训练呼吸训练1.肺结核的功能结局较好2.结核性脓气胸3.双侧自发性气胸4.慢性纤维空洞型肺结核或一侧肺毁损，并发肺气肿、肺大疱，可引起自发性气胸，亦可导致慢性肺源性心脏病，甚至心肺功能衰竭六、功能结局第一节肺结核肺结核是一种慢性传染性疾病，治疗时间比较长，初治病人的有效短程化疗方案也要6个月，病人常因消极心理或其他原因而不规则治疗或中断治疗，变成复治或难治性肺结核，影响结核病的防治工作。因此，在治疗的同时有的放矢地进行健康宣教，让病人了解有关疾病的知识，提高依从性，积极参与配合治疗尤为重要。七、健康教育第一节肺结核（一）饮食起居1.营造舒适和谐的生活环境2.饮食调节（二）自我锻炼病人可根据自身情况，进行适当自我锻炼。要以户外活动为主，适当的运动可增加心肺功能，相对减轻心脏负担，提高病人的综合素质。运动方式主要有：散步、医疗体操、慢跑、日光浴、打太极拳等。根据病情选择合适的运动方式，并且一定要循序渐进、量力而行，同时重视运动后的感觉，出现胸闷、呼吸困难等异常症状立即停止运动。第一节肺结核（三）休闲性作业作业治疗师对病人的娱乐功能进行评定，并指导病人，使其在娱乐活动中（如玩扑克、缝纫、球类、游戏、下棋等）达到治疗疾病，促进康复的目的。第一节肺结核（四）注意事项1.药物治疗教育对治疗结核病的化疗药物的名称、性能、毒副作用及应用方法，均应介绍给病人，特别是要嘱咐病人按时、足量服药，坚持完成疗程，并定期进行血液分析、尿液分析、肝功能、肾功能的检查。2.隔离知识教育教会病人及家属实行呼吸道隔离技术，保持室内良好的通风，不乱扔果皮、不互串病室，病人咳嗽、打喷嚏时掩遮口鼻，与健康人交谈时应保持一定距离。出院时用品及用具需消毒，使病人充分认识到隔离的重要性，并自觉地去遵守。第一节肺结核思考题1.肺结核的康复评定内容有哪些？2.肺结核康复方法有哪些？3.肺结核的功能结局包括哪几方面？具体结局如何？4.肺结核健康教育的主要内容是什么？第一节肺结核第二节慢性病毒性肝炎康复评定方法及康复治疗原则，健康教育注意事项运动疗法的机制，功能结局及健康教育慢性病毒性肝炎的临床表现，其康复治疗及健康教育掌握：熟悉：了解：第二节慢性病毒性肝炎一、概述

定义：慢性病毒性肝炎（chronicviralhepatitis，CVH）是人体感染了嗜肝病毒所致的一种病程超过6个月的常见的慢性传染病。

病理学分型：（1）轻度慢性肝炎（2）中度慢性肝炎（3）重度慢性肝炎二、临床特点1.症状

乏力、全身不适、食欲不振、肝区不适或疼痛、腹胀、失眠、低热等。2.体征面色晦暗，巩膜黄染，蜘蛛痣及肝掌。肝肿大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛。多有脾大。腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。第二节慢性病毒性肝炎（一）生理功能评定1.疼痛2.肺功能评定3.肌力评定（二）心理功能评定（三）ADL评定（四）社会参与能力评定三、康复评定第二节慢性病毒性肝炎（一）生理功能障碍1.疼痛2.运动功能障碍3.肝功能障碍（二）心理功能障碍（三）日常生活活动受限（四）社会参与能力受限四、康复诊断第二节慢性病毒性肝炎治疗目标：有效控制感染改善肝功能肌力、肌耐力改善ADL能力提高劳动力、促进再就业提高生活质量及最大限度地促进病人回归社会第二节慢性病毒性肝炎五、康复治疗（一）物理治疗1.物理因子治疗（1）超短波疗法（2）肝病治疗仪2.运动疗法（1）有氧运动：散步、太极拳、保健操等。（2）肌力及耐力训练五、康复治疗第二节慢性病毒性肝炎（二）作业治疗（三）心理治疗心理支持、疏导。五、康复治疗第二节慢性病毒性肝炎在生理功能方面

约1/3中度以上的CVH病人经过20～30年以肝硬化为结局，肝硬化病人也有可能以原发性肝癌为结局。在心理功能方面

部分CVH病人可有不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等心理障碍。在社会功能方面

焦虑、抑郁等心理障碍和传染疾病的特殊性使病人社会交往受限；劳动能力下降或丧失、职业受限、经济负担的加重使CHB病人生活质量严重下降。六、功能结局第二节慢性病毒性肝炎（一）饮食起居（二）自我锻炼（三）休闲性作业（四）预防为主七、健康教育第二节慢性病毒性肝炎思考题1.CHB的康复评定内容有哪些？2.CHB康复方法有哪些？3.CHB健康教育的主要内容是什么？第二节慢性病毒性肝炎第三节尖锐湿疣尖锐湿疣康复评定方法及康复治疗原则，健康教育注意事项尖锐湿疣运动疗法的机制，功能结局及健康教育临床表现、康复治疗掌握：熟悉：了解：一、概述

尖锐湿疣（condyloma

acuminatum，CA）是瘊子疾病中的一种，又称尖锐湿疣、生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是常见的性传播疾病之一。

第三节尖锐湿疣二、临床特点1.症状

阴肛部肿瘤样物，有压迫感，有恶臭味。有时小的湿疣可出现阴部痛痒不适。尿血、排尿困难。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重。2.体征病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖。可发展成乳头状或囊状，基底稍宽或有带，表面有颗粒，在肛门部常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，在颗粒间常积存有脓液，散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。第三节尖锐湿疣（一）生理功能评定（二）心理功能评定（三）ADL评定（四）生存质量评定三、康复评定第三节尖锐湿疣（一）生理功能障碍（二）心理功能障碍（三）日常生活活动受限（四）社会参与能力受限四、康复诊断第三节尖锐湿疣五、康复治疗（一）物理治疗1.物理因子治疗激光治疗微波治疗冷冻疗法直流电解方法共鸣火花治疗2.运动疗法（1）有氧运动：散步、太极拳、保健操等。（2）肌力及耐力训练第三节尖锐湿疣五、康复治疗（二）作业治疗（三）心理治疗心理支持、疏导。第三节尖锐湿疣约90%感染HPV病人能自然清除病毒，免疫系统在决定HPV感染的自然史和HPV所引起相关疾病结局上起重要作用，人体细胞免疫状态是影响CA发生转归的重要基础之一。在生理功能方面在心理功能方面在社会功能方面六、功能结局第三节尖锐湿疣1.饮食起居2.自我锻炼3.休闲性作业4.预防为主七、健康教育第三节尖锐湿疣思考题1.CA的康复评定内容有哪些？2.CA的康复方法有哪些？物理治疗和作业治疗的目标和具体方法是什么？3.CA健康教育的主要内容是什么？第三节尖锐湿疣第四节艾滋病艾滋病康复评定方法及康复治疗原则，健康教育注意事项艾滋病运动疗法的机制，功能结局艾滋病的临床表现，其康复治疗及健康教育掌握：熟悉：了解：一、概述

艾滋病（acquiredimmunodeficiencysyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起机体免疫功能缺陷从而导致各种条件致病菌感染和恶性肿瘤的一种严重的性传播疾病。

第四节艾滋病二、临床特点1.急性HIV感染①有发热、乏力、咽痛、全身不适等上呼吸道感染症状②个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎③颈、腋及枕部有肿大淋巴结，类似传染性单核细胞增多症④肝脾肿大2.无症状HIV感染常无任何症状和体征。3.艾滋病感染时，根据病情的发展过程，临床上分为三期：（1）艾滋病病毒感染（2）艾滋病相关综合征（3）艾滋病阶段实验室检查第四节艾滋病（一）生理功能评定（二）心理功能评定（三）ADL评定（四）社会参与能力评定三、康复评定第四节艾滋病（一）生理功能障碍疼痛。运动功能障碍。（二）心理功能障碍（三）日常生活活动受限（四）社会参与能力受限四、康复诊断第四节艾滋病五、康复治疗（一）物