妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》预测试卷1

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》预测试卷1单选题（共100题，共100分）(1.)对化疗敏感性较好的是A.子宫平滑肌肉瘤B.低度恶性子宫内膜间质肉瘤C.高度恶性子（江南博哥）宫内膜间质肉瘤D.恶性苗勒管混合瘤E.癌肉瘤正确答案：A参考解析：1.子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感，恶性苗勒管混合瘤次之，子宫平滑肌肉瘤敏感性最差。3.孕激素对低度恶性子宫内膜间质肉瘤有较好疗效。(2.)对孕激素治疗敏感的是A.子宫平滑肌肉瘤B.低度恶性子宫内膜间质肉瘤C.高度恶性子宫内膜间质肉瘤D.恶性苗勒管混合瘤E.癌肉瘤正确答案：B参考解析：1.子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感，恶性苗勒管混合瘤次之，子宫平滑肌肉瘤敏感性最差。3.孕激素对低度恶性子宫内膜间质肉瘤有较好疗效。(3.)对放疗敏感性较差的是A.子宫平滑肌肉瘤B.低度恶性子宫内膜间质肉瘤C.高度恶性子宫内膜间质肉瘤D.恶性苗勒管混合瘤E.癌肉瘤正确答案：A参考解析：1.子宫内膜间质肉瘤对放疗较敏感，恶性苗勒管混合瘤次之，子宫平滑肌肉瘤敏感性最差。3.孕激素对低度恶性子宫内膜间质肉瘤有较好疗效。(4.)女性，31岁，GPAL，人工流产3次，月经规律，现继发不孕2年，男方精液检查正常，其不孕可能的原因最可能是A.排卵障碍B.输卵管因素C.宫腔粘连D.子宫内膜异位症E.免疫性因素正确答案：B参考解析：月经规律提示排卵正常，丈夫精液正常，多次流产史，造成不孕的原因很可能是输卵管阻塞。(5.)女性，30岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，宫腔镜下子宫纵隔电切术后出现闭经2年，内分泌检查FSH5.5IU/L，LH4.8IU/L，E42ng/L，闭经的原因可能是A.PCOSB.卵巢早衰C.宫颈管粘连D.高催乳素血症E.Asherman综合征正确答案：E参考解析：闭经发生于宫腔操作后，内分泌正常，可能是Asherman综合征。(6.)妊娠期高血压疾病的孕妇当出现以下症状时，不能作为预示有可能发生子痫的是A.持续头痛B.视觉异常C.体重每周突然增加≥0.9kgD.恶心、呕吐E.上腹部持续疼痛正确答案：C参考解析：体重突然增加每周≥0.9kg或每月2.7kg是子痫前期的信号。(7.)以下哪项不能行人工授精A.轻度弱精子症B.轻度少精子症C.男方性功能障碍D.双侧输卵管阻塞E.男方不良遗传基因携带正确答案：D参考解析：人工授精要求至少有一侧输卵管通畅。人工授精包括夫精人工授精（AIH）和他精人工授精（AID）。(8.)对于宫缩乏力，下列描述错误的是A.协调性或不协调性宫缩乏力均可使产程进展缓慢或停滞B.继发性宫缩乏力可导致潜伏期延长C.原发性宫缩乏力需排除假临产D.宫缩乏力可使产程延长，胎儿窘迫E.大量应用镇静剂可出现子宫收缩乏力正确答案：B参考解析：继发性宫缩乏力指产程早期宫缩正常，进展到一定阶段后宫缩乏力，活跃期晚期和第二产程多见，常存在骨盆和胎位异常。(9.)下列哪项是宫腔镜远期并发症A.宫颈裂伤B.宫腔粘连C.输卵管破裂D.心脑综合征E.稀释性低钠血症正确答案：B参考解析：宫腔镜手术可造成宫颈裂伤、子宫穿孔、输卵管破裂、出血、感染、气体栓塞、心脑综合征、TURP综合征、子宫内膜去除输卵管绝育术后综合征、电意外损伤、宫腔积血、医源性腺肌病等，远期可造成宫腔粘连。当宫腔内手术操作破坏了大面积的基底层，又合并术后感染，则可能继发宫腔粘连，术后放置IUD、雌孕激素周期治疗、间断探扩宫腔等方法是预防术后宫腔粘连的有效措施。(10.)年轻、有生育要求的恶性卵巢上皮肿瘤患者保留生育功能时A.主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅳ期患者B.主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅱ期患者C.主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅰ期患者D.主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅲ期患者E.主要适用于肿瘤局限于单侧卵巢的Ⅴ期患者正确答案：C(11.)初孕妇，27岁。妊娠39周，枕右前，无原因无痛性阴道流血已3天，流血量达400ml，胎心良好，140次/分，无明显宫缩，诊断为前置胎盘。本病例恰当的处理应是A.绝对卧床，给镇静药物观察病情变化B.立即行人工破膜C.静脉滴注缩宫素引产D.行剖宫产术E.应用宫缩抑制剂正确答案：D参考解析：前置胎盘剖宫产指征：孕妇反复大量出血致贫血甚至休克者；胎龄达36周以后；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。(12.)足月妊娠，静滴缩宫素引产过程中，发生强直性子宫收缩，处理错误的是A.吸氧，立即停缩宫素B.宫缩抑制剂，25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖20ml缓慢静推C.哌替啶100mg肌注D.出现病理性缩复环，或胎儿窘迫尽快行剖宫产E.密切监护胎心变化，人工破膜观察羊水性状正确答案：E参考解析：人工破膜可以使宫缩进一步加强，当确定是缩宫素引起强直宫缩时，处理主要是监护胎心变化，预防胎儿窘迫，防止出现子宫破裂。(13.)女性，16岁，13岁初潮，月经规律，近半年来经期腹痛伴恶心、呕吐，第1天为重，肛门检查子宫正常大小，双附件未见异常，诊断为原发性痛经。首选的治疗方案是A.宫颈管扩张术，利于经血流畅B.雌孕激素序贯法治疗C.月经来潮时服用前列腺素合成酶抑制剂D.口服避孕药E.骶前神经切除术正确答案：C参考解析：原发性痛经的治疗除了心理治疗外，主要是口服避孕药或性激素抑制排卵和前列腺素合成酶抑制剂，前者适用于要求避孕的痛经女性，本例患者仅16岁，服用前列腺素合成酶抑制剂治疗为宜。(14.)22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U／L,FSH8U/L,E25pg/ml,PRL5ng/ml，T1.9ng／ml；B超示子宫附件未见明显异常。A.PCOSB.Ⅰ度闭经C.下丘脑性闭经D.高雄激素血症E.卵巢性闭经正确答案：A参考解析：1.根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。2.PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。(15.)22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U／L,FSH8U/L,E25pg/ml,PRL5ng/ml，T1.9ng／ml；B超示子宫附件未见明显异常。A.雌、孕激素序贯周期治疗B.复合口服避孕药周期治疗C.泼尼松（强的松）治疗D.螺内酯（安体舒通）治疗E.氯米芬促排卵治疗正确答案：B参考解析：1.根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。2.PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。(16.)初产妇，36岁，孕37周，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛，下肢水肿已3天。查体：贫血貌，血压150/98mmHg，脉率110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。A.25%硫酸镁5g静滴B.降压C.剖宫产终止妊娠D.等待自然分娩E.静滴缩宫素引产正确答案：C参考解析：1.B型超声检查可清晰地显示胎盘附着部位、有无胎盘早剥及其程度，明确胎儿大小及存活情况，为下一步的处理提供依据。3.胎盘早剥并发症：DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等。(17.)初产妇，36岁，孕37周，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛，下肢水肿已3天。查体：贫血貌，血压150/98mmHg，脉率110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。A.B超B.血常规C.阴道检查D.胎心监护E.胎儿生物物理评分正确答案：A参考解析：1.B型超声检查可清晰地显示胎盘附着部位、有无胎盘早剥及其程度，明确胎儿大小及存活情况，为下一步的处理提供依据。3.胎盘早剥并发症：DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等。(18.)初产妇，36岁，孕37周，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。头胀头痛，下肢水肿已3天。查体：贫血貌，血压150/98mmHg，脉率110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。A.DIC与凝血功能障碍B.产后出血C.急性肾功能衰竭、羊水栓塞D.羊水栓塞、胎儿死亡E.以上情况都有可能发生正确答案：E参考解析：1.B型超声检查可清晰地显示胎盘附着部位、有无胎盘早剥及其程度，明确胎儿大小及存活情况，为下一步的处理提供依据。3.胎盘早剥并发症：DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿宫内死亡等。(19.)患者女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血β-hCG定量为1000mIU/ml。A.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已2次正常B.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常C.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后D.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已2次正常，巩固化疗2～3疗程后E.化疗后症状、体征消失，血hCG每周测定已3次正常，巩固化疗3疗程后正确答案：E参考解析：1.根据以上症状体征及辅助检查，诊断为绒毛膜癌肺转移，绒毛膜癌的首选治疗方案为化疗。2.患者为绒毛膜癌肺转移，属绒毛膜癌Ⅲ期，中、高危患者选择联合化疗，目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案。(20.)孕妇，35岁，拟诊为妊娠合并急性重症肝炎，查凝血功能示：FIB1.1g/L，APTT50秒，PT21秒，在积极准备手术终止妊娠同时，为预防产后出血应作何处理A.静滴缩宫素诱发宫缩B.应用保肝药物纠正肝功能C.输注凝血因子纠正凝血功能D.应用抗病毒药物治疗肝炎E.应用抗纤溶药物止血正确答案：C参考解析：急性重症肝炎多伴有凝血因子缺乏，为预防产后出血，应积极输注凝血因子。(21.)子宫出现病理性缩复环时的体征正确的是A.子宫下段增厚，膨隆B.宫体肌肉菲薄，拉长C.子宫下段膨隆，拒按，压痛明显D.出现凝血功能障碍E.随产程进展，病理性缩复环位置无明显变化正确答案：C参考解析：病理性缩复环随产程进展位置逐渐升高，达脐水平甚至脐上。(22.)患者，女性，72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A.较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B.单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C.单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除D.外阴及腹股沟区放射治疗E.经动脉插管化疗正确答案：D参考解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。(23.)患者停经37周，化验检查，HBsAg、HBeAg及HBcAb均阳性。产前咨询。关于乙型病毒性肝炎母婴传播，不正确的是A.HBV可以通过胎盘引起胎儿宫内感染B.产时传播是乙型肝炎母婴传播的主要途径C.选择性剖宫产可以避免产时传播D.产后母乳喂养可造成婴儿HBV感染E.新生儿可通过接触母亲唾液感染HBV正确答案：C参考解析：新生儿通过产道，吞咽含有HBV的分泌物或血液；宫缩时胎盘绒毛破裂，母血渗漏进入胎儿血液循环，导致新生儿感染。剖宫产不能避免HBV产时感染，母体HBV阳性不是选择性剖宫产的指征。(24.)下列哪一项不能鉴别卵巢内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤A.患者一般情况B.病情进展度C.持续性腹痛腹胀D.腹水E.CA125值升高正确答案：E参考解析：CA125不能单独作为子宫内膜异位症诊断和鉴别诊断的指标。内异症和卵巢上皮性恶性肿瘤的患者，血CA125水平均可升高。(25.)肥胖生殖无能综合征的闭经属于A.继发性闭经B.子宫性闭经C.卵巢性闭经D.垂体性闭经E.下丘脑性闭经正确答案：E参考解析：颅咽管瘤可导致肥胖生殖无能综合征，均属于下丘脑性闭经。(26.)对输卵管妊娠的临床表现描述错误的是A.患者常无明显停经史B.异常阴道流血常被误认为月经来潮C.约95%的患者有腹痛D.休克程度与阴道流血量成比例E.休克程度与阴道流血量不成比例正确答案：D参考解析：输卵管妊娠流产或破裂主要为内出血，所以休克程度与阴道流血量不成比例。(27.)经产妇，足月妊娠，臀先露，估计胎儿体重3000g，阴道分娩处理错误的是A.第一产程少做肛诊，不灌肠，适当走动B.破膜后立即听胎心，若出现胎心异常，阴道检查有无脐带脱垂C.协调性宫缩乏力时可给予静滴缩宫素加强宫缩D.宫口开大5cm胎足脱入阴道，可行臀助娩术E.宫口开全后不应再堵外阴，以免引起胎儿窘迫或子宫破裂正确答案：A参考解析：臀位不宜站立走动，以防破膜后发生脐带脱垂。宫口开全后，不应在"堵"，以防发生子宫破裂或胎儿窘迫。(28.)下列哪种妊娠合并症或并发症不会导致凝血功能障碍A.妊娠合并再生障碍性贫血B.妊娠合并急性肝炎C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠合并癫痫E.妊娠并发HELLP综合征正确答案：D参考解析：急性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及HELLP综合征患者肝功能异常，严重者可致凝血功能障碍。(29.)不宜妊娠，心脏病妊娠后风险类型为高危型的类型为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉病变D.三尖瓣病变E.肺动脉高压正确答案：E参考解析：按照妊娠合并心脏病患者妊娠后的风险度，将心脏病分为3类，其中高危型包括肺动脉高压、主动脉狭窄瓣膜受损、Marfan综合征伴瓣膜受损。(30.)孕妇，30岁，GPAL，39周妊娠，规律性下腹痛4～5小时入院，检查宫口开大4cm，孕妇自觉有排便感，屏气向下用力，此时最有可能的胎方位为A.枕前位B.枕后位C.前不均倾D.后不均倾E.高直后位正确答案：B参考解析：枕后位因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。前不均倾位易使产妇膀胱受压于前顶骨与耻骨联合之间，使产妇过早出现排尿困难及尿储留；枕前位高直后位不会导致孕妇的过早排便感。(31.)女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。A.DIC过筛试验B.纤维蛋白原测定C.血小板计数及凝血时间D.肾功能检查E.脑电图正确答案：E参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(32.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.胎盘未覆盖在子宫下段B.胎盘没有附着于子宫前壁下段C.可否定前置胎盘诊断D.胎盘附着于子宫前壁下段E.胎盘完全附着在子宫下段正确答案：B(33.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.先露为臀，高浮B.耻骨联合上方未闻及胎盘杂音C.胎动减少，胎心165次/分D.妊娠晚期反复无痛性阴道流血E.面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分正确答案：B(34.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.前置胎盘，失血性休克，胎儿窘迫B.妊娠34周，臀位，前置胎盘C.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血D.妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫E.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿窘迫正确答案：E(35.)女性，29岁，妊娠34周，阴道大量流血3小时来诊，月经规律，本次妊娠28周，31周时曾两次阴道少量出血史，均住院治疗1周好转，今晨醒来发现阴道流血多、无腹痛，但头晕、心慌、胎动减少。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉率110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰触及胎体，先露为臀，高浮，胎心165次/分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血红蛋白80g/L，白细胞11×10/L。A.立即剖宫产，抢救胎儿B.输液、输血、抗休克、抢救孕妇生命C.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟后，剖宫产D.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全E.积极抗休克，输液，输血，并尽快剖宫产，终止妊娠正确答案：E(36.)女性，51岁，近2～3年来月经周期不规则，经量增多且淋漓不净。现停经70余天，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜单纯性增生。A.排卵性功能失调性子宫出血B.无排卵性功能失调性子宫出血C.子宫内膜炎D.子宫内膜不规则脱落E.黄体功能不足正确答案：B参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(37.)女性，51岁，近2～3年来月经周期不规则，经量增多且淋漓不净。现停经70余天，阴道流血10余天，量多，给予诊刮止血，刮出物组织学检查为子宫内膜单纯性增生。A.补充孕激素B.子宫内膜电切术C.子宫全切术D.观察随访E.应用抗纤溶药物止血正确答案：A参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(38.)对感染流产的处理，不正确的是A.治疗原则应首先控制感染B.若流血不多应控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织C.若流血量多，静脉给予广谱抗生素及输血的同时，可用刮匙全面彻底搔刮宫腔D.合并感染性休克，应积极纠正休克E.若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时，应手术引流，必要时考虑切除子宫正确答案：C参考解析：此时用刮匙全面搔刮宫腔可造成感染扩散，应先用卵圆钳将宫腔残留组织夹出，减少出血，待感染控制后再行彻底刮宫。(39.)患者女性，30岁，经产妇，GP，前两胎均经阴分娩，本次妊娠足月有产兆后住院，肌注缩宫素催产，肌注后出现强直宫缩，10分钟后腹痛剧烈，腹部可及胎体，拒按，患者出现休克症状，听诊无胎心，诊为子宫破裂，何种处理方式较适宜A.等待宫口开全行产钳术B.静滴缩宫素，加快产程进展C.肌注哌替啶或地西泮抑制宫缩D.行穿颅术使胎儿经阴娩出E.立即行剖腹探查术正确答案：E参考解析：一旦确诊子宫破裂，均应在输液输血抗休克同时尽快手术治疗。(40.)早期诊断双胎妊娠最可靠的依据A.B型超声检查B.多普勒胎儿仪检查C.β-hCGD.尿E值E.L/S比值正确答案：A参考解析：B型超声检查：早在妊娠6～7周可见到两个妊娠囊，孕9周见到两个原始心管搏动，对中晚期双胎妊娠诊断准确率达100%。(41.)以下哪项不是引起男性不育的因素A.垂体、甲状腺功能障碍B.逆向射精C.附睾结核D.精索静脉曲张E.腹股沟斜疝正确答案：E参考解析：腹股沟疝不影响精子的质量，不引起男性不育。(42.)关于外阴鳞状细胞浸润癌，不正确的治疗方法是A.Ⅰ期：广泛外阴切除，病灶同侧或双侧腹股沟淋巴结切除术B.Ⅱ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除C.Ⅲ期：外阴广泛切除及双侧腹股沟浅层和腹股沟深层淋巴结切除，如需要加作尿道前部切除与肛门皮肤切除D.Ⅳ期：外阴广泛切除，直肠下段切除和肛管切除，人工肛门成形术及双侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫E.外阴癌对放射线敏感，应积极选择放疗正确答案：E参考解析：外阴癌对放射线虽敏感，但外阴正常组织对放射线耐受差，选用放疗需慎重。对晚期癌灶较大、浸润较广泛者，术前先行放射治疗，可争取手术切除以达到姑息治疗或治愈的目的。术后放疗用于淋巴结阳性、切缘有癌灶等情况。有手术禁忌证、晚期不宜手术者也可进行姑息性放射治疗。放射治疗有体外放疗、组织间插植放疗。(43.)下述子宫破裂的处理措施中哪项不恰当A.裂口修补缝合B.胎儿已死亡则可经阴分娩C.全切或次全切除D.术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染E.积极抗休克治疗正确答案：B参考解析：子宫破裂时即使胎儿已死亡也应迅速剖宫取出。视裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑，可作裂口修补缝合，否则可行子宫全切除或次全切除。子宫破裂多伴严重出血及感染，术前应输血、输液，积极抗休克治疗，术中、术后应用大剂量广谱抗生素控制感染，故答案为B。(44.)雌孕激素在哪些方面具有协同作用A.促进子宫收缩B.促进输卵管蠕动C.使宫颈黏液易呈拉丝状变化D.促使乳房发育E.促使阴道上皮细胞脱落正确答案：D参考解析：孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，二者有协同作用。(45.)妊娠晚期出血的处理哪项不对A.在排除前置胎盘之前应禁止肛指检查B.有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血C.可以作阴道穹隆扪诊来查有否前置胎盘D.应常规做B超检查E.如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩正确答案：C参考解析：中央型前置胎盘即使胎儿死亡，宫口未开者，也应剖宫取胎。(46.)关于糖筛查，以下描述不正确的是A.空腹及服糖后1、2小时抽静脉血测定血糖B.75g葡萄糖粉溶于300ml温水中，5分钟内服完C.OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨D.空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LE.在妊娠24～28周进行正确答案：D(47.)女性，25岁，29周妊娠，阴道突然大量流血、休克，疑为前置胎盘，以下哪一项检查最合适A.肛诊B.阴道检查C.窥器检查D.B型超声检查E.出凝血检查正确答案：D参考解析：前置胎盘辅助检查一般不做阴道检查及肛门检查，首先考虑超声检查。(48.)妊娠、糖尿病及长期应用抗生素者易患A.萎缩性阴道炎B.细菌性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.滴虫性阴道炎E.婴幼儿阴道炎正确答案：C(49.)女性，48岁，自觉外阴、阴道瘙痒，查体见白带呈黄色稀薄泡沫状A.萎缩性阴道炎B.细菌性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.滴虫性阴道炎E.婴幼儿阴道炎正确答案：D(50.)女性，34岁，子宫内膜异位症，应用GnRHa治疗后，阴道干涩、性交痛A.萎缩性阴道炎B.细菌性阴道炎C.念珠菌性阴道炎D.滴虫性阴道炎E.婴幼儿阴道炎正确答案：A(51.)患者女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血β-hCG定量为1000mIU/ml。A.5-FU+KSMB.MTXC.顺铂D.5-FUE.KSM正确答案：A参考解析：1.根据以上症状体征及辅助检查，诊断为绒毛膜癌肺转移，绒毛膜癌的首选治疗方案为化疗。2.患者为绒毛膜癌肺转移，属绒毛膜癌Ⅲ期，中、高危患者选择联合化疗，目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案。(52.)患者女性，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，胸片显示双肺外野多个棉絮样结节影，血β-hCG定量为1000mIU/ml。A.肺结核B.肺囊肿病C.绒毛膜癌D.肺支气管小细胞肺癌E.肺卡波西肉瘤正确答案：C参考解析：1.根据以上症状体征及辅助检查，诊断为绒毛膜癌肺转移，绒毛膜癌的首选治疗方案为化疗。2.患者为绒毛膜癌肺转移，属绒毛膜癌Ⅲ期，中、高危患者选择联合化疗，目前多采用以5-FU为基础的联合化疗方案。(53.)患者女性，38岁，GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.肺炎B.气管炎C.心力衰竭D.肺栓塞E.气胸正确答案：C(54.)患者女性，38岁，GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.心脏彩超B.胸片C.冠脉造影D.心导管检查E.心电图正确答案：A(55.)患者女性，38岁，GPAL。初次妊娠发生重度子痫前期，产后遗留高血压，现4年。本次系双胎妊娠。停经30周妊娠，水肿6周，发现血压升高5天。查体：T37℃，P82次/分，R21次/分，BP135/95mmHg。水肿++。辅助检查：血常规：WBC11.5×10/L，N84%，Hb104g/L，Plt148×10/L。尿蛋白+++。ALB21g/L。肝肾功能、生化、凝血功能、病毒七项大致正常。A.重度子痫前期B.慢性高血压并子痫前期C.轻度子痫前期D.子痫E.妊娠期高血压正确答案：B(56.)女性，29岁，不明原因的原发不孕5年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。A.继发性痛经B.无明显临床症状C.经量增多，经期延长D.原发性痛经E.月经周期不规则正确答案：A(57.)女性，29岁，不明原因的原发不孕5年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。A.分离粘连，切除左侧附件，剥除右侧囊肿B.剥除囊肿，输卵管结扎（术后IVF-ET）C.分离粘连，剥除囊肿D.分离粘连，电灼囊肿E.剥除囊肿，圆韧带缩短正确答案：C(58.)女性，29岁，不明原因的原发不孕5年，腹腔镜检查病理确诊为盆腔子宫内膜异位症，双侧卵巢巧克力囊肿左4cm、右3cm，子宫直肠陷凹粘连封闭，但未见明显结节病灶。A.GnRH-α治疗B.放置宫内节育器C.避孕药周期治疗D.随访观察E.避孕套避孕正确答案：C(59.)女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。A.阴道大量流血B.宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失C.耻骨联合上缘可闻及胎盘杂鸣音D.胎头高浮E.子宫下段压迫明显正确答案：B参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(60.)女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。A.抢救休克，等待分娩B.抢救休克，尽快行剖宫产C.人工破膜加缩宫素静脉滴注D.人工破膜待宫口开大，产钳助产E.扩张宫口剥膜后人工破膜正确答案：B参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(61.)女性，29岁，第一胎，孕37周合并妊娠期高血压疾病，血压150/111mmHg，住院治疗2天，突然血压下降至60/41mmHg，脉率120次/分，初步诊断为胎盘早剥。A.输新鲜血B.注射纤维蛋白原C.注射宫缩剂并按摩子宫，无效则切除子宫D.立即切除子宫E.宫腔填塞纱布正确答案：C参考解析：胎盘早剥时胎盘后血肿不断增大，子宫底升高，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2或以上，胎心多消失。胎盘早剥可引起DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞和胎儿死亡等。脑电图不需要做。应积极抗休克同时尽快剖宫产。胎盘早剥手术取出胎儿和胎盘后，立即注射宫缩剂并按摩子宫。发现有子宫胎盘卒中，热盐水纱垫湿热敷并按摩子宫，多数子宫收缩转好。若子宫不收缩、或有严重的子宫胎盘卒中而出血无法控制时，可在输入新鲜血、冷冻血浆及凝血因子的同时行子宫次全切除或子宫全切术。(62.)女性，29岁，剖宫产术后22个月，现停经16周，B超检查头臀径4.2cm，要求终止妊娠。A.水囊+缩宫素引产术B.依沙吖啶羊膜腔外注射引产术C.依沙吖啶羊膜腔内注射引产术D.剖宫取胎术E.静脉滴注缩宫素引产正确答案：C(63.)女性，29岁，剖宫产术后22个月，现停经16周，B超检查头臀径4.2cm，要求终止妊娠。A.子宫瘢痕部破裂B.胎盘残留C.引产后生殖道感染D.胎儿从阴道后穹隆穿出E.子宫收缩过强正确答案：A(64.)宫颈癌超越宫颈累及阴道已达下1/3，无宫旁浸润，按FIGO2009的临床分期，应属于A.Ⅲa期B.Ⅲb期C.Ⅰb期D.Ⅱa期E.Ⅱb期正确答案：A(65.)女性，36岁，既往月经规律5/28～30天。近1年月经稀发5天/2～4个月，挤压乳房有白色液体流出。最可能的诊断是A.高催乳激素血症B.多囊卵巢综合征C.乳腺癌D.早孕E.原发性闭经正确答案：A(66.)狭窄骨盆的处理原则下列哪项正确A.出口横径+后矢状径之和为15cm，剖宫产B.出口横径5cm，估计胎儿体重4000g，在严密监护下试产C.中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产D.均小骨盆，估计胎儿体重3500g，可试产E.骨盆畸形，选择性剖宫产正确答案：E(67.)子宫肉瘤Ⅰ期患者首选的治疗措施是A.单纯放疗B.子宫切除及双侧盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除C.单纯化疗D.子宫及双附件切除E.大剂量孕激素制剂治疗正确答案：D(68.)女性，23岁，停经51天，右下腹剧痛3小时，伴肛门坠胀感入院。查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb120g/L。血β-hCG4000U/L。最佳的处理是A.输液观察B.中药治疗C.MTX肌内注射D.补充血容量的同时剖腹探查E.腹腔镜探查手术正确答案：E(69.)子宫内膜癌治疗时不需要考虑的因素是A.子宫肌层浸润深度B.病理类型C.宫颈管是否受累D.细胞分化程度E.是否绝经正确答案：E(70.)盆腔结核引起不孕的常见原因不包括A.子宫内膜结核使宫腔粘连变形B.输卵管腔阻塞，纤毛被破坏C.输卵管腔通畅，但失去正常功能D.影响卵巢排卵E.子宫内膜瘢痕化正确答案：D(71.)内异症患者病变及症状轻微但不孕者可进行A.孕三烯酮治疗B.保留卵巢功能手术C.IVF-ETD.随访观察E.病灶切除术正确答案：E(72.)女性，55岁，绝经6年，阴道血性分泌物4个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫萎缩，双侧主韧带增厚浸润明显，但未达盆壁。宫颈活检病理为鳞状细胞癌。恰当治疗方法应是A.放射治疗B.子宫颈癌根治术后行放射治疗C.子宫颈癌根治术D.化疗后行子宫颈癌根治术E.化疗正确答案：A(73.)患者出现闭经泌乳，应测定下列哪一种激素A.PRLB.HPLC.HCGD.LHE.FSH正确答案：A参考解析：症状似高催乳素血症，测血清PRL浓度可确诊。(74.)输卵管通液术的手术时间通常选择在月经净后A.2～3日B.1～2日C.3～7日D.3～9日E.3～5日正确答案：C(75.)LH促进下列哪组细胞分泌雄激素A.卵细胞B.颗粒细胞C.颗粒黄体细胞D.卵泡膜黄体细胞E.间质细胞、卵泡膜细胞和门细胞正确答案：E参考解析：卵巢中的卵泡、黄体和间质均能合成雄激素，由其中的泡膜细胞、泡膜黄体细胞和泡膜间质细胞合成。(76.)下列哪项不是宫颈活检的适应证A.宫颈TCT示LSILB.宫颈赘生物C.宫颈巴氏涂片Ⅲ级以上D.阴道镜检查可疑阳性E.宫颈TCT示重度宫颈炎症正确答案：E(77.)妊娠对慢性肾炎的影响，不正确的描述是A.妊娠期高凝状态，易在微血管内形成纤维蛋白沉积及微血栓，导致DICB.妊娠期营养障碍，加重肾脏负担C.母体及胎儿代谢物排泄加重肾脏负担D.妊娠期高凝状态易发生纤维蛋白沉积和新月体的形成E.妊娠期肾血流量及肾小球滤过率增加，加重肾脏负担正确答案：B(78.)妊娠合并心脏病患者孕期体重增加不应超过A.6kgB.13.5kgC.12kgD.10kgE.8kg正确答案：D(79.)女性，29岁，原发不孕5年，进行性痛经5年，丈夫检查无异常。妇科检查：子宫大小正常，活动差，左侧附件区可扪及直径约3cm大小的囊性包块，不活动，右侧附件增厚。其处理应首选A.达那唑治疗B.GnRH-α治疗C.孕三烯酮治疗D.子宫内膜异位症病灶切除术E.病灶切除术后行IVF-ET正确答案：D(80.)关于急性胎儿窘迫下列不恰当的是A.子痫前期B.宫缩过强C.脐带异常D.产程延长E.胎盘早剥正确答案：A(81.)臀先露时触及胎儿肛门时，应该鉴别的是A.面先露胎儿口唇B.横位时胎儿肢体C.头先露胎儿后囟D.面先露胎儿眼眶E.头先露的前囟正确答案：A(82.)最易发生肺水肿的心脏病类型为A.二尖瓣狭窄B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.二尖瓣关闭不全正确答案：A(83.)急性盆腔炎的治疗措施，错误的是A.盆腔脓肿抗感染治疗后，仍持续存在可以手术治疗B.卧床休息，半卧位C.静滴足量抗生素D.行血培养或宫颈分泌物培养+药敏试验E.盆腔脓肿破裂时应保守治疗正确答案：E(84.)关于多囊卵巢综合征患者的卵巢变化，不正确的是A.多个不成