妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷2

妇产科主治330-妇产科主治医师《专业知识》模拟试卷2单选题（共90题，共90分）(1.)子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是A.立即行肌瘤切除术B.立即切除子宫C.立（江南博哥）即终止妊娠D.止血治疗E.保守治疗正确答案：E参考解析：妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，易发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。当妊娠时发生子宫肌瘤红色变时应首选行保守治疗，对症处理。若肌瘤阻碍胎儿下降可做剖宫产，预防产后出血。(2.)患者女性，29岁。孕34周，规律性腹痛3小时，无阴道流水及流血。阴道检查宫口未开，宫颈管未消失。此时，最恰当的处理是A.缩宫素引产B.尽快终止妊娠C.促胎肺成熟同时等待自然分娩D.促胎肺成熟同时剖宫产E.抑制宫缩同时促胎肺成熟正确答案：E参考解析：此患者考虑为先兆早产，可通过休息和药物治疗控制宫缩并促胎肺成熟，尽量延长孕周。(3.)确诊侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据是A.距良性葡萄胎后发生时间的长短B.子宫大小程度不同C.HCG水平的高低D.有无黄素囊肿E.有无绒毛结构正确答案：E参考解析：侵蚀性葡萄胎增生的滋养细胞有明显的出血及坏死，但仍可见变性的或完好的绒毛结构。绒毛膜癌显微镜下检查典型的病变为滋养细胞极度不规则增生，增生与分化不良的滋养细胞，排列成片状，侵入子宫内膜和肌层，并伴有大量出血和坏死，绒毛结构消失。(4.)女性，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片，现阴道少量出血5天，伴腹痛。B超示宫内早孕。下列哪项为最佳处理方案A.注射黄体酮B.注射绒毛膜促性腺激素C.吸宫术终止妊娠D.中药安胎E.注射催产素正确答案：C参考解析：患者有停经史，B超提示早孕。曾服过探亲避孕药，探亲避孕药的避孕作用主要是在服药后12小时开始改变宫颈黏液的黏稠度，至16小时达到高峰，使精子不能穿过宫颈管；或是使子宫内膜发生变化，不利于受精卵着床。现阴道少量出血伴腹痛，可能导致流产，故最佳处理方案为吸宫术终止妊娠。(5.)22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U／L,FSH8U/L,E25pg/ml,PRL5ng/ml，T1.9ng／ml；B超示子宫附件未见明显异常。A.PCOSB.Ⅰ度闭经C.下丘脑性闭经D.高雄激素血症E.卵巢性闭经正确答案：A参考解析：1.根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。2.PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。(6.)22岁女性，15岁月经初潮，周期4～7天/2～3～4个月，量中等，现闭经2年，常每5～6个月用黄体酮，撤退性出血阳性。检查面部痤疮，体重74kg，身高1.62m，血性激素LH17U／L,FSH8U/L,E25pg/ml,PRL5ng/ml，T1.9ng／ml；B超示子宫附件未见明显异常。A.雌、孕激素序贯周期治疗B.复合口服避孕药周期治疗C.泼尼松（强的松）治疗D.螺内酯（安体舒通）治疗E.氯米芬促排卵治疗正确答案：B参考解析：1.根据患者继发闭经，肥胖、高雄激素表现考虑PCOS可能性大。2.PCOS治疗首先降低LH水平，使用短效雌孕激素复合制剂的避孕药，如Diane-35，含炔雌醇及醋酸环丙孕酮。(7.)23岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2900g，枕左前位，胎心正常。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是A.人工破膜B.不需干涉产程进展C.静脉缓注25%硫酸镁16mlD.静脉滴注缩宫素E.静脉推注地西泮1.0mg正确答案：B参考解析：妊娠满37周至不满42周期间分娩称为足月产（本例妊娠38周）。正常足月儿体重在2500～4000g(本例预测胎儿体重2900g)。骨盆不小，胎儿枕左前位，胎心正常，宫口开大4cm约需9小时30分钟（本例为7小时），故本例为正常分娩，不需干涉产程进展，B正确。(8.)患者女性，28岁，孕1产0，合并先天性心脏病，胎儿娩出后应立即采取的措施是A.腹部放置沙袋B.静注麦角新碱C.鼓励下床活动D.抗感染E.行绝育手术正确答案：A参考解析：先心病患者产后立即放置沙袋，防止腹压骤减，回心血量增多，增加心脏负荷。(9.)患者女性，30岁，孕2产1，孕39周，阵发性腹痛5小时，检查：骨盆外测量径线正常，宫缩持续40秒，间歇3～4分钟，胎心率140次/分。肛查：宫口开大5cm，先露头，羊膜囊明显膨出。此时最佳处理是A.监测宫缩与胎心B.破膜后再住院C.立即住院待产D.灌肠以加快产程E.急送产房消毒接生正确答案：E参考解析：初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。该产妇是经产妇，骨盆外测量径线正常，宫口已开大5cm，宫缩好，胎心好，所以需急送产房消毒接生。(10.)30岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟B.氧气吸入，给予止血剂C.注意休息，并给予镇静剂D.任其自然E.左侧卧位正确答案：A参考解析：该产妇既往有流产史，妊娠、31周出现流产征兆，应积极治疗，抑制宫缩，减少疼痛，避免胎盘剥离，制止继续阴道流血，促进胎儿肺成熟。左侧卧位、注意休息，并给以镇静剂、氧气吸入，给予止血剂，均为辅助治疗措施。(11.)32岁，初产妇，妊娠35周，既往产检无发现妊娠合并症及并发症，今日出现少量阴道流血，无明显下腹痛。体检：宫底高31cm，LOA，胎心率：150次/分，无宫缩，无阴道流液，宫口未开，一般情况好。恰当的处理是A.静脉点滴宫缩抑制剂安胎B.人工破膜C.静脉点滴催产素D.密切监测胎儿情况，无需特殊处理E.肌内注射地塞米松促胎肺成熟正确答案：D参考解析：本例患者出现先兆早产症状，但由于已超过34周，应顺其自然，不必干预，只需密切监测胎儿情况即可。(12.)女，26岁。停经41天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血6ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗正确答案：B参考解析：根据题干信息，该患者诊断为"异位妊娠，出血性休克"证据充分。该患者有休克存在，所以应及时纠正休克。另外，该患者腹腔内有出血征象"阴道后穹穿刺抽出不凝血6ml"，因此在纠正休克的同时，应手术治疗。(13.)30岁，女性，诉两日前于私人诊所验尿妊娠试验阳性后行人流术，无相关记录，吸出物具体不详，刚才吃完生辣食物后出现剧烈腹痛3小时，伴恶心，呕吐，无腹泻，少量阴道流血，PE：T37.2℃，BP：80/50mmHg，面色苍白，腹部压痛反跳痛明显，妇检示阴道后穹窿饱满，子宫摇举痛明显，双侧附件因腹肌紧张未能清楚触及。本例应最应考虑的诊断是A.子宫穿孔B.人流漏吸C.妊娠物残留D.异位妊娠E.急性胃肠炎正确答案：D参考解析：本例患者在外院人流吸出物具体不详，但是出现了典型的停经、腹痛、阴道流血症状，且伴有休克症状，应考虑异位妊娠。(14.)26岁初孕妇，孕38周，晚10时突然无痛性阴道大出血入院，血压80/60mmHg，子宫软，胎位枕左前，胎心160次/分，此时的最佳处理是A.立即输血，纠正休克B.输血同时行剖宫产术C.输血同时行阴道检查及人工破膜D.立即做B型超声检查E.行无应激试验正确答案：B参考解析：前置胎盘出血量多，危及孕妇生命时应急诊剖宫产终止妊娠。(15.)初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时，宫口开8cm，先露头，平棘，胎膜未破，宫缩持续30秒，间隔3分钟，CST阴性。B型超声提示胎儿双顶径为9.3cm。1小时后胎膜自破羊水为稠厚粪染，宫口开9cm，先露+1。最合适的处理是A.严密观察产程，可继续阴道试产B.立即剖宫产C.立即小剂量滴注催产素D.立即实施胎头吸引术助产E.产钳助产尽快分娩胎儿正确答案：A参考解析：单纯的胎粪羊水污染不是剖宫产的指征，立即使用催产素也无指征。可严密监测下阴道试产。(16.)40岁妇女，接触性阴道流血3个月。检查见子宫颈后唇菜花状赘生物直径2cm并侵及阴道后穹隆达1cm，双侧宫旁不增厚，无结节，子宫正常大，活动好。子宫颈活检为鳞状细胞癌。本例合适的治疗方法是A.子宫全切除及双附件切除术B.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时主动脉旁淋巴结取样C.化疗后行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术D.化疗后放疗E.同期放化疗正确答案：B参考解析：本例年轻，诊断为子宫颈癌ⅡA1期，行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术并保留卵巢是恰当的。全宫切除术范围不够，放疗则会使卵巢功能损失。(17.)16岁，无性生活史，剖腹探查见右侧卵巢直径约9cm的实性肿瘤，包膜完整，腹腔液未找到癌细胞。左侧卵巢外观正常，冷冻切片病理结果报告为卵巢无性细胞瘤。本例恰当处理是A.肿瘤切除，术后化疗B.肿瘤切除，术后放疗C.患侧附件切除，术后化疗D.全子宫及双附件切除，术后放疗E.右侧附件切除正确答案：E参考解析：年轻并希望保留生育功能者，无论期别早晚，只要对侧卵巢和子宫未被肿瘤浸润，均可行保留生育功能手术；除Ⅰ期无性细胞瘤和Ⅰ期、G1的未成熟畸胎瘤外，其他患者均需化疗；因此选择E。(18.)患者女性，50岁，葡萄胎吸宫术后，吸出组织物为细小针尖样水泡组织，术后7日行子宫全切术并行化疗，手术的理由是A.无生育要求B.无条件随访C.估计宫腔内有残留水泡状组织物D.40岁以上恶变率明显增高E.预防病变转移正确答案：D参考解析：年龄超过40岁的患者，可直接切除子宫、保留附件；若子宫超过孕14周大小，应考虑吸出葡萄胎组织后再行子宫切除术。但是，单纯切除子宫只能去除病变侵入局部组织的危险，不能防止转移的发生。(19.)25岁妇女，结婚4年未孕，继发性闭经8个月就诊。检查子宫稍小。每日肌内注射黄体酮注射液5日，停药后不见阴道流血。行雌孕激素序贯试验出现阴道流血。放射免疫法测定FSH值正常。本例应诊断为A.下丘脑性闭经B.垂体性闭经C.肾上腺性闭经D.卵巢性闭经E.子宫性闭经正确答案：D参考解析：孕激素试验不见阴道流血，改雌孕激素序贯试验出现阴道流血，放射免疫测定血FSH值正常，表明为卵巢性闭经，为Ⅱ度闭经。(20.)32岁妇女。婚后7年未孕，痛经逐年加重，妇查：宫底韧带处可触及黄豆大结节2个，触痛明显，右侧附件可及一5cm×6cm大小包块，活动差，半囊半实，最有效的确诊方法是A.B超B.诊断性刮宫C.宫腔镜检查D.腹腔镜+组织病理检查E.CA125正确答案：D参考解析：根据该患者的临床表现和体检所见，应首先考虑到子宫内膜异位症的可能。腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B超检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，而且在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症临床分期也只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定。故本题选D。(21.)24岁未婚女子，早孕自行药物流产，妊娠产物排出情况不明，此后阴道淋漓出血20天不净，应首选以下哪项处理A.立即诊刮B.血常规化验C.B超检查D.止血药物治疗E.血HCG测定正确答案：C参考解析：根据题干信息，该患者可能为不全流产、或子宫复旧不良、或发生宫内感染。在确诊前不应盲目诊刮，B超检查直接、快速、无创性作出诊断，比血HCG测定更快速、确切。(22.)妊娠期尿常规检查，尿糖（+），以下描述不正确的是A.肾小球滤过率增加B.肾小管重吸收功能增加C.肾小管重吸收功能下降D.胎盘生乳素、皮质醇、雌激素及孕激素使糖耐量降低E.肾血浆流量增加正确答案：B(23.)高泌乳素血症的诊断是A.血清泌乳素>25μg/LB.血清泌乳素>50μg/LC.血清泌乳素>100μg/LD.血清泌乳素>200μg/LE.血清泌乳素>400μg/L正确答案：A(24.)下列哪些不是子宫内膜癌临床表现A.阴道排液B.阴道流血C.下腹痛D.闭经E.腰骶部疼痛正确答案：D(25.)高危葡萄胎不包括A.hCG>100000U/LB.子宫明显大于相应孕周C.卵巢黄素化囊肿大于6cmD.年龄大于30岁E.重复葡萄胎正确答案：D(26.)接生过程中，下列哪项处理是错误的A.宫缩时协助胎头俯屈B.保护会阴协助胎头俯屈C.保护会阴协助胎头仰伸D.胎肩娩出时仍应注意保护会阴E.在宫缩期使胎头尽快娩出正确答案：E参考解析：接产要领：保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，这是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。胎头娩出后，右手仍应保护好会阴，不要急于娩出胎肩，应先清理胎儿口鼻内的黏液及羊水，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松。(27.)宫颈裂伤缝合时，第一针应在裂伤顶端上方何处A.≥0.3cmB.≥0.5cmC.≥1cmD.≥0.2cmE.≥0.4cm正确答案：B(28.)关于急性胎儿窘迫下列不恰当的是A.脐带异常B.胎盘早剥C.宫缩过强D.子痫前期E.产程延长正确答案：D(29.)妊娠剧吐治疗每日补液量应不少于A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml正确答案：E(30.)复发性流产史的妇女，怀孕前夫妇双方进行的检查不包括A.女方生殖道检查B.男方生殖器官检查C.男方的精液检查D.夫妇双方染色体检查与血型鉴定E.卵巢功能检查正确答案：B(31.)臀位分娩时，脐部娩出后一般应于多长时间内娩出胎头A.2～3分钟内B.4～5分钟内C.7～8分钟内D.9～10分钟内E.11～12分钟内正确答案：C(32.)关于肩先露描述，错误的为A.胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎体横卧于骨盆入口上B.肩先露以肩峰为指示点C.孕晚期可行外倒转术及胸膝卧位纠正胎位D.B超能准确诊断肩先露E.分娩期应行剖宫产终止妊娠正确答案：B(33.)按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是A.侵犯肌层>1/2B.累及宫颈黏膜腺体C.侵犯宫颈间质D.侵犯子宫浆膜层E.盆腔淋巴结或阴道转移正确答案：C参考解析：按现行(FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准：Ⅰ期癌局限于宫体；Ⅱ期癌扩散至宫颈但未超越子宫（ⅡA期仅累及宫颈管腺体；ⅡB期浸润宫颈间质）；Ⅲ期癌局部和区域转移。(34.)最常见的卵巢肿瘤并发症是A.感染B.出血C.破裂D.恶变E.蒂扭转正确答案：E参考解析：蒂扭转为常见妇科疾病，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，约3%卵巢肿瘤会发生破裂，感染较少见，恶变更少见。(35.)40岁妇女，人工流产术后10年不孕，近2年来月经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查：子宫球形增大如孕50日大小，质硬，双附件正常，诊断可能性最大的是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.盆腔炎性肿物与子宫粘连D.Asherman综合征E.子宫内膜癌正确答案：B参考解析：子宫腺肌病多发于有流产史的已育女性，一临床表现有经量增多，经期腰酸腹坠痛加重，妇科检查发现子宫球形增大、质硬。(36.)女，37岁。子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前、后壁轻度膨出，张力性尿失禁。妇科检查：宫颈长约6cm，子宫后位，正常大小，附件未扪及肿物，要求手术治疗。首选的治疗是A.阴道前、后壁修补术B.子宫切除+阴道前、后壁修补术C.曼氏手术D.阴道纵隔成形术E.非手术治疗正确答案：C参考解析：阴道前、后壁修补术适合Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者。子宫切除+阴道前、后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂，年龄较大，不需保留子宫的患者。阴道纵隔成形术适用于老年体弱，不需保留性交功能者。非手术治疗适用于子宫Ⅰ度脱垂患者。曼氏手术适用于年龄较轻，宫颈延长，希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。(37.)关于短效口服避孕药的副反应，正确的是A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃黏膜引起B.使月经延长，经量增多C.可能会使体重有所增加D.多数妇女出现面部皮肤色素沉着E.长期服用可使生殖器官恶性肿瘤发生率增加正确答案：C参考解析：短效口服避孕药的不良反应包括：①类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起。较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失。②月经改变：一般服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。但可发生闭经、突破性出血。③体重增加。④色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着，停药后多数能自然消退。短效口服避孕药不会引起生殖器官恶性肿瘤的发生率增加，反而会预防子宫内膜癌等疾病。(38.)经产妇，孕2产1。无难产史，孕39+2周。3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒。间隔3分钟。胎心140次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常。此时最恰当的处理是A.急诊室留观B.破膜后住院C.立即住院待产D.急送产房消毒接生E.灌肠以促进产程，减少污染正确答案：D参考解析：根据患者的表现"规律宫缩、宫口扩张、胎头下降和胎膜破裂"，可知患者进入第一产程，故应急送产房消毒接生。故本题选D。(39.)患者女性，28岁，孕30周，无痛性少量阴道流血2天，胎心胎动好，无明显宫缩。B超检查提示前置胎盘。对此患者最首要的护理措施是A.绝对卧床休息，左侧卧位为佳B.高危门诊继续随访观察C.立即做好终止妊娠的术前准备D.阴道检查E.立即行人工破膜正确答案：A参考解析：妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量少，孕妇全身情况好，胎儿存活者，可以采用期待疗法。接受期待疗法孕妇的护理措施包括：①保证休息，减少刺激，有出血者绝对卧床，定时间断吸氧；②纠正贫血；③监测病情变化；④预防产后出血和感染；⑤加强管理和宣教。(40.)患者女性，27岁，孕1产0，孕40周，胎心140次/分，宫缩持续40秒，间歇3～5分钟，胎膜自然破裂，羊水Ⅱ度粪染，宫口开大3cm，胎先露S-0，最适宜做的辅助检查A.缩宫素激惹试验(OCT)B.胎儿生物物理评分C.宫缩压力试验(CST)D.腹部B超检查E.羊膜镜检查正确答案：C参考解析：宫缩压力试验(CST)或缩宫素激惹试验(OCT)：是通过子宫收缩造成的胎盘一过性缺氧负荷试验及测定胎儿储备能力的试验。自然临产后应行CST。(41.)27岁，第2胎产妇。孕34周，曾作产前检查未发现异常。足月临产5小时后破膜，随羊水流出有胎儿手臂脱出阴道口而转送来院。检查：血压130/90mmHg，脉搏114次/分，宫缩频、强，子宫下段平脐，压痛明显。胎儿是横位，胎头在子宫左侧，胎儿右手臂脱于阴道口，阴道内有脐带，宫口开大6～7cm，胎心消失，导尿为肉眼血尿，诊为忽略性横位，处理应A.给镇静剂，止痛，等待自然分娩B.全麻下，做内倒转术C.全麻下，还纳手臂，做外倒转D.立即行剖宫产术E.做内倒转及臀牵引正确答案：D参考解析：胎位不正，先兆子宫破裂，需急诊行剖宫产术终止妊娠。(42.)30岁，初产妇，妊娠40周，无妊娠合并症及并发症，无阴道流血无下腹痛，体检：宫底高33cm，ROA，胎心率147次/分，NST有反应型。此时恰当的处理方法是A.人工破膜B.等待自然临产C.剖宫产术终止妊娠D.先促宫颈成熟，再静脉点滴催产素E.催产素引产正确答案：B参考解析：妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降，42周以后明显下降，因此，在妊娠41周以后，应考虑终止妊娠，但目前该孕妇妊娠40周，母胎一般情况良好，可等待自然临产，如41周分娩尚未发动则应终止妊娠。(43.)患者女性，40岁，已婚，孕3产1。既往月经规律，现停经50天，与他人争吵后突发腹痛、呕吐、腹泻，阴道点滴流血就诊。查体：BP80/50mmHg，P120次/分。右下腹压痛，移动性浊音(+)，尿HCG(+)。有助于简单、快速明确诊断的检查措施是A.阴道后穹隆穿刺B.血HCG测定C.宫腔镜D.阴道镜E.B超正确答案：A参考解析：育龄期女性短暂停经后阴道流血，尿HCG，(+)，腹部有移动性浊音，有失血体征，推测患者可能为异位妊娠破裂大出血，血液集中在子宫直肠陷凹。通过阴道后穹隆穿刺进入子宫直肠陷凹，若抽出暗红色不凝血，结合症状体征，即可明确诊断。(44.)患者女性，26岁，孕34周，外伤后突发剧烈腹痛，伴少量阴道流血。检查：BP75/60mmHg，HR120次/分，面色苍白，宫底剑突下2横指，呈板状硬。护士需采取的首要的护理措施是A.严密观察病情，期待自然分娩B.卧床休息，抬高臀部C.将患者置于明亮房间D.心理调适，减轻患者焦虑E.立即开放静脉通路，迅速补充血容量正确答案：E参考解析：该患者考虑为胎盘早剥。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。首要的护理措施是纠正休克，改善患者一般情况，为终止妊娠做好准备。(45.)患者女性，30岁，孕29周，半夜睡醒突然发现自己睡在血泊之中，到达医院时已接近休克状态。此患者最可能的诊断是A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.胎盘早剥E.胎膜早破正确答案：A参考解析：前置胎盘的典型症状是孕晚期的无诱因、无痛性反复阴道流血。其中，完全性前置胎盘初次出血时间早，多在28周左右，称为"警戒性出血"，量较多。边缘性前置胎盘初次出血时间晚，量较少。部分性前置胎盘介于两者之间。(46.)25岁初产妇，妊娠足月，规律宫缩18小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心168次/分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理是A.肌内注射哌替啶100mgB.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧C.继续观察2小时后再决定分娩方式D.立即行剖宫产术E.静脉滴注缩宫素正确答案：D参考解析：本患者宫口亦未开全，胎心率>160bpm。因宫缩弱，考虑无法尽快经阴道分娩，应该立即采取剖宫产终止妊娠。(47.)31岁初产妇，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊。胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥A.剖宫产B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产E.等待自然分娩正确答案：C参考解析："羊水呈绿色混浊，胎心168次/分"提示胎儿缺氧，应尽快结束分娩。再根据"宫口开全，先露+2，胎先露LOA，无头盆不称征象"可判断，目前应选用的分娩方式是产钳助产。(48.)26岁初产妇，妊娠43周，临产后5小时。胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。6小时后破膜，立即听胎心率，减慢至80次/分。本例应首先考虑的是A.胎头受压B.脐带脱垂C.胎盘功能不良D.宫体包裹胎体E.脐带绕胎儿颈部正确答案：B参考解析：破膜后胎心率立刻减慢，是脐带脱垂的典型表现，因胎头压迫脐带，胎儿缺氧致胎心减慢。(49.)30岁，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史2年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制订治疗计划时，最佳的方案是A.积极控制心力衰竭后终止妊娠B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术C.积极控制心力衰竭，同时行引产术D.适量应用抗生素后继续妊娠E.纠正心功能，等待自然临产正确答案：B参考解析：该患者既往有心脏病史，心功能Ⅲ级（终止妊娠的危险性高），且胎儿已足月（孕38周），所以不宜继续妊娠，最佳的方案是积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术。(50.)23岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头S+1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是A.严密观察产程进展B.静脉滴注缩宫素C.肌内注射哌替啶D.立即行人工破膜E.立即行剖宫产术正确答案：D参考解析：根据题干信息，该患者可以确诊为协调性宫缩乏力。由于目前宫口扩张大于3cm，无头盆不称，胎头已衔接，所以恰当的处置应是立即行人工破膜以增强宫缩。(51.)初产妇，妊娠41周，下腹阵痛9小时，入院查为LOA，已入盆，胎心168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，阴道检查：宫口开1cm，S-0，观察2小时，产程无进展。初步诊断为A.先兆子宫破裂B.不协调性宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩正确答案：B参考解析：胎心增快，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，产程无进展，均为不协调性宫缩乏力的表现。(52.)初产妇妊娠40周，宫口开全，胎头拨露1.5小时无进展，胎心152次/分，宫缩50s/(2～3)min，产妇不断屏气。应立即采取的措施是A.第二产程未足2小时可继续观察B.催产素加强宫缩C.吸氧D.阴道检查E.剖宫产正确答案：D参考解析：根据"宫口开全而产程无进展，产妇不断屏气"提示可能存在枕后位，此时易立即采取阴道检查，可明确产程无进展的原因，如为胎位异常引起，可徒手转胎位。(53.)25岁初产妇，孕2产0，规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20～25秒/(6～7)分钟，骨盆测量正常，肛查，宫口开大5cm，S=-3，跨耻征阳性，其处理哪项正确A.静点催产素B.人工破膜C.人工破膜后静点催产素D.剖宫产E.顺其自然正确答案：D参考解析："跨耻征阳性"提示头盆不称，无法阴道分娩，只能选择剖宫产。(54.)25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心142次/分，枕左后位。肛查宫口开大2cm，胎头S-2。骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是A.严密观察产程进展B.肌内注射哌替啶100mgC.行人工破膜加速产程进展D.行剖宫产术E.右枕横位，均倾入盆正确答案：B参考解析：产妇潜伏期，进展较慢，疲倦，无胎儿窘迫表现，可予哌替啶肌内注射镇静，帮助产妇休息、协调宫缩。(55.)33岁女性，下腹痛伴肛门坠胀感5日，发热1日，查体阴道分泌物增多，后穹窿饱满、触痛，子宫颈举痛明显，子宫直肠陷凹可触及直径5cm包块，不活动。首选的治疗是A.口服抗生素B.静脉滴注抗生素C.手术探查D.中药灌肠E.经阴道切开排脓，同时注入抗生素正确答案：B参考解析：根据病史、症状以及体征，初步考虑盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病的治疗以抗生素为主，对于较严重病例如输卵管卵巢脓肿，药物治疗72小时无效，可考虑手术治疗。(56.)患者女性，55岁，因绝经后阴道流血就诊，诊断为子宫内膜癌Ⅱ期。目前该患者首选的治疗方法是A.化疗B.放疗C.他莫昔芬治疗D.广泛子宫切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术E.筋膜外子宫切除术+双附件切除术正确答案：D参考解析：子宫内膜癌Ⅰ期患者多行筋膜外子宫切除术及双附件切除术，根据病理分型、肿瘤大小、位置，肌层浸润情况等决定是否切除淋巴结。Ⅱ期患者一般行次广泛或广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫，腹主动脉旁淋巴结清扫术。Ⅲ期患者行肿瘤细胞减灭术。(57.)女，33岁。停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内"落雪"征。首先考虑A.自然流产B.双胎妊娠C.羊水过多D.葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤正确答案：D参考解析：该患者停经后阴道不规则流血，子宫明显大于相应孕周，B超显示宫腔内"落雪"征，均符合葡萄胎的临床特点。其他四个选项的B超都不会出现"落雪"征。(58.)女，30岁，人工流产术后不规则阴道出血3个月，经2次刮宫术均未见明显妊娠残留组织，亦未送病检，B超显示子宫增大如妊娠2个月，宫底部3cm×4cm结节，内部回声杂乱伴部分强回声，首先应考虑的诊断是A.宫外孕B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.人工流产不全E.人工流产后宫腔感染正确答案：C参考解析：根据"人工流产术后不规则阴道出血，宫底部结节内部回声杂乱"，应高度怀疑绒毛膜癌的可能。根据B超所见可排除宫外孕。患者先前曾行早孕人流（没有葡萄胎病史），所以不考虑侵蚀性葡萄胎。根据"2次刮宫术均未见妊娠残留组织"也可排除人工流产不全。(59.)女，16岁，月经周期7～10天/20～45天，本次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈"单相"型，首选下述哪项治疗A.酚磺乙胺肌肉注射B.雌、孕激素序贯疗法C.大量雄激素治疗D.大量孕激素治疗E.诊断性刮宫术正确答案：B参考解析：根据患者的年龄、月经特点及"单相"型基础体温，该患者的诊断最可能为青春期功血。对于青春期功血，最佳治疗为用雌、孕激素序贯疗法止血，雌激素使子宫内膜增生、修复，孕激素预防内膜增生过长、促使转化为分泌期，从而达到止血。(60.)患者女性，22岁，14岁月经初潮。既往月经正常，半年前失恋，后一直未有月经来潮。患者主诉半年来情绪极度低落，不思饮食。妇科检查子宫和双附件未见异常。此患者基础的处理方案应是A.诱发排卵B.进行心理疏导C.雌孕激素人工周期替代疗法D.补充多种维生素E.孕激素周期性治疗正确答案：B参考解析：根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。(61.)28岁妇女，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。要求采用避孕措施，选择的避孕措施是A.皮下埋植剂B.安全期避孕C.复方短效口服避孕药D.复方长效避孕针E.三相口服避孕药正确答案：A参考解析：哺乳期妇女不宜应用复方制剂避孕，应选应单孕激素制剂。安全期避孕不可靠。(62.)26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cmA.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形正确答案：C参考解析：产妇产程进展欠佳，子宫体不硬，宫缩持续时间较短、间隔时间较长，故考虑宫缩乏力。(63.)26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cmA.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素5UD.肌内注射哌替啶100mgE.观察1小时后再决定正确答案：A参考解析：产妇产程进展欠佳，子宫体不硬，宫缩持续时间较短、间隔时间较长，故考虑宫缩乏力。(64.)27岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。A.血细胞比容B.总蛋白与白蛋白值C.血常规及出凝血时间D.眼底检查E.B型超声检查正确答案：D参考解析：根据题干信息，本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查，视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。(65.)27岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。A.卧床休息行左侧卧位B.给予地塞米松C.给予硫酸镁D.给予呋塞米E.给予肼屈嗪正确答案：B参考解析：根据题干信息，本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查，视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。(66.)27岁初孕妇，妊娠32周头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右后位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。A.指导孕妇减少蛋白和盐的摄入B.保持情绪愉快C.积极选用钙制品D.增多产前检查次数E.坚持左侧卧位正确答案：A参考解析：根据题干信息，本例应诊断为重度子痫前期。应行眼底检查，视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。(67.)35岁妇女，GP，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4～7天/30～40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。A.卵巢功能检查B.子宫输卵管造影C.宫颈黏液检查D.宫、腹腔镜检查E.性交后试验正确答案：E参考解析：1.该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检查也是必要的；性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。2.克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外受精与胚泡移植。人工授精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。(68.)35岁妇女，GP，一次人流，一次宫外孕保守治疗，近2年未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律4～7天/30～40天，偶尔出现痛经，检查子宫后位正常大小，双附件轻度增厚无压痛。A.克罗米芬促排卵B.体外受精与胚泡移植C.人工授精D.配子输卵管内移植E.补充斯利安叶酸正确答案：B参考解析：1.该妇女继发于宫外孕，可能为输卵管因素，但月经欠规律，卵巢功能检查也是必要的；性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常者，或适于排查男性不育和免疫性不孕。该对夫妇为继发不育，所以性交后试验暂不必要。2.克罗米芬促排卵用于卵巢功能障碍，不属助孕技术。该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外受精与胚泡移植。人工授精、配子输卵管内移植的前提应该是输卵管正常。(69.)某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。A.胎盘早期剥离B.子痫前期C.失血性休克D.子宫不完全性破裂E.失血性贫血正确答案：D参考解析：胎盘早剥与子宫破裂易混淆，患者有高血压疾病史、子宫呈板状、胎位不清、起病急，考虑胎盘早剥，子宫破裂常发生于分娩期，通常是个渐进发展的过程，有病理缩复环。(70.)某孕妇，孕2产1，现孕36周，近日感头昏眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。A.输血后引产B.吸氧C.输液D.输液、输血纠正休克同时行剖宫产E.抗休克正确答案：D参考解析：胎盘早剥与子宫破裂易混淆，患者有高血压疾病史、子宫呈板状、胎位不清、起病急，考虑胎盘早剥，子宫破裂常发生于分娩期，通常是个渐进发展的过程，有病理缩复环。(71.)女，30岁。现妊娠25周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大。来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。A.过期流产B.习惯性流产C.死胎D.死产E.葡萄胎正确答案：C参考解析：根据患者"自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失"，可明确诊断为死胎。(72.)女，30岁。现妊娠25周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大。来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。A.白细胞计数分类B.血糖检测C.凝血功能检查D.肝功能检查E.肾功能检查正确答案：C参考解析：根据患者"自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失"，可明确诊断为死胎。(73.)女，30岁。现妊娠25周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大。来门诊检查。宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。A.钳刮B.雌激素+刮宫C.雌激素+刮宫+抗感染D.药物引产E.肌注催产素正确答案：D参考解析：根据患者"自觉胎动停止、腹部不再增大、宫底高度小于停经月份、未闻及胎心、B超胎心搏动和胎动消失"，可明确诊断为死胎。(74.)23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。A.行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素C.缓慢静注能量合剂D.肌内注射维生素KE.严密观察产程进展正确答案：E参考解析：未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。(75.)23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。A.导尿B.行剖宫产术C.静注地西泮10mgD.静脉滴注缩宫素E.人工破膜正确答案：C参考解析：未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。(76.)23岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次/分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径9.6cm，羊水平段3.0cm。A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.让产妇用腹压D.温肥皂水灌肠E.行剖宫产术正确答案：B参考解析：未发现明显头盆不称和胎儿缺氧征象，可严密观察产程进展。(77.)40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。A.40周妊娠临产，持续性枕后位B.40周妊娠临产，枕后位C.40周妊娠临产，高直后位D.40周妊娠临产，高直前位E.40周妊娠临产，前不均倾位正确答案：C(78.)40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊无异常，胎膜未破，耻骨联合上方可触及胎儿颏部，胎心监护CST阴性，宫缩规律，间隔4～5分钟，持续40秒。A.剖宫产终止妊娠B.静滴缩宫素加强宫缩C.地西泮10mg静推D.人工破膜E.人工破膜后充分试产正确答案：A(79.)40周妊娠，临产8小时，阴道检查：先露头，棘上2cm，宫口开大3cm，无产瘤及骨缝重叠，胎头矢状缝位于骨盆入口前后径，前囟位于骨盆前方12点处，后囟位于骨盆后方约6点处，骨盆内诊