医学资料 2021江苏住院医师神经内科-风湿性心脏病学习课件

精品文档______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________专业试题，强烈推荐江苏住院医师神经内科-风湿性心脏病1、风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是（）.

A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.心尖区舒张期震颤

E.胸骨左缘第3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音

2、风心病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全（）.

A.心尖区收缩期抬举样搏动

B.室性奔马律

C.拍击性第一心音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.脉短绌

3、风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）.

A.心源性脑缺血综合征

B.动脉栓塞

C.肺部感染

D.感染性心内膜炎

E.完全性房室传导阻滞

4、预防风心病加重的根本措施是（）.

A.积极治疗心力衰竭

B.积极锻炼身体

C.饮食清淡，避免妊娠

D.预防和治疗感染

E.卧床休息

5、风心病二尖瓣狭窄患者，随右心功能不全的加重，会减轻的临床表现是（）.

A.肝大伴压痛

B.心率增快

C.急性肺水肿发作

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.胃肠道淤血症状

6、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于（）.

A.肺静脉和肺毛细血管压升高

B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压

C.左心室排血量减低

D.左心室充盈压升高

E.体循环淤血，静脉压升高

7、下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄的血流动力学变化（）.

A.左心室收缩压高于主动脉收缩压

B.主动脉收缩压正常或低于正常

C.冠状动脉血流量减少

D.左心室和主动脉有舒张期压力阶差

E.左心室和主动脉无收缩期压力阶差

8、风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄不具有以下哪项表现（）.

A.左心室大

B.左心室负荷量增加

C.S1亢进

D.心绞痛

E.A2减弱

9、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全时，心脏听诊不可能发现下列哪项体征（）.

A.心尖部全收缩期杂音向左腋下传导

B.心尖部第一心音亢进

C.肺动脉瓣区第二心音分裂

D.心尖部第三心音

E.心尖部短促舒张早期杂音

10、风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪项心电图改变（）.

A.左房增大，P波增宽超过0.11s，有切迹

B.心房颤动

C.右室肥厚的心电图图形

D.左室肥厚的心电图图形

E.右束支传导阻滞

11、下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣关闭不全的表现（）.

A.由于冠状动脉灌注不足出现心绞痛

B.超声心动图示左室肥大

C.超声心动图示二尖瓣前叶有舒张期扑动

D.左室后负荷增加

E.心尖部舒张期杂音

12、以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断（）.

A.20岁前发现胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音

B.心电图示左室肥大

C.X线示升主动脉扩张

D.血压90/60mmHg

E.超声心动图示二叶式主动脉瓣

13、下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症（）.

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肺部感染或感染性心内膜炎

D.栓塞现象

E.心源性休克

14、风湿性心脏病中最常见的联合瓣膜病是（）.

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣狭窄

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

15、女性，15岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，血红蛋白100g／L，经治疗后半年复查，杂音消失，诊断可能为（）.

A.风心病二尖瓣狭窄

B.风湿热二尖瓣炎

C.左房黏液瘤

D.贫血所致杂音

E.奥斯汀·弗林特（Austin-Flint）杂音

16、男性，46岁，患风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全，心功能Ⅲ级，每日服地高辛0.125mg。10天前气促、水肿等症状加重，心率120次／分，心律完全不规则。首先应采取的治疗措施为（）.

A.毛花苷C（西地兰）

B.呋塞米（速尿）

C.直流电复律

D.扩血管药物

E.维拉帕米（异搏定）

17、女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么（）.

A.上呼吸道感染

B.心房颤动

C.输液过快

D.洋地黄量不足

E.血容量不足

18、女性，40岁，患有风湿性心脏病多年，近1～2年来活动时心慌气短，有时少量咯血，经超声心动图检查示二尖瓣口有效面积<1.5cm2，无活动风湿的临床及化验指征，该患者最佳的治疗方案是（）.

A.预防呼吸道感染，避免体力活动

B.经皮球囊二尖瓣成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

19、男性，36岁，有风心病多年，体检：心尖部有舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音，颈静脉怒张，肝肋下2cm，胸片示左房、左室大，最可能的诊断是（）.

A.二尖瓣狭窄合并关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并相对性三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并器质性三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全

20、男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）.

A.风心病，活动风湿

B.风心病，呼吸道感染

C.风心病，亚急性感染性心内膜炎

D.凤心病，肝炎

E.风心病，贫血

21、女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×109／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是（）

A.退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病，活动风湿

C.巨幼细胞性贫血

D.大动脉炎

E.原因不明发热

22、女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×109／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是（）

A.退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病，活动风湿

C.巨幼细胞性贫血

D.大动脉炎

E.原因不明发热

23、女性，70岁，两周来发热，体温38℃，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次／分，律整，肝脾未及，Hb100g/L，WBC12×109／L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是（）

A.退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病，活动风湿

C.巨幼细胞性贫血

D.大动脉炎

E.原因不明发热

24、男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是（）.

A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率

B.利尿剂减轻心脏负担

C.ACEI改善血流动力学异常

D.多巴胺增强心肌收缩力

E.电复律

25、男性，70岁，风湿性心脏病．心力衰竭多年，一直服用地高辛与呋塞米，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，血清K+3.0mmol／L，Na+135mmol／L，Cl-96mmol／L，尿素氮6．0mmol／L，地高辛浓度2.5ng／ml，该病人室性早搏的最可能原因是（）.

A.呼吸道感染

B.洋地黄过量

C.电解质紊乱

D.老年人

E.肾功能减退

26、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为0.53，心影可见左心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（）.

A.慢性肺源性心脏病

B.缩窄性心包炎

C.先天性心脏病房间隔缺损

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

27、指出引起左心房增大的疾病（）.

A.风湿性心脏病——二尖瓣狭窄

B.先天性心脏病——房间隔缺损

C.先天性心脏病——Fallot四联症

D.慢性肺源性心脏病

E.早期高血压性心脏病

28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征，应诊断为（）.

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

29、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项X线表现（）？

A.左房大，肺淤血，左室大

B.左房大，肺充血，右室大

C.左房大，肺血正常，右室大

D.左房大，肺淤血，右室大

E.右房大，肺充血，右室正常

30、慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）.

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.二尖瓣和主动脉瓣

D.三尖瓣

E.肺动脉瓣

31、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）.

A.下肢水肿

B.第一心音

C.颈静脉怒张

D.心尖区舒张期隆隆样杂音

E.呼吸困难

32、风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）.

A.出现心绞痛或晕厥

B.病程2年

C.高度房室传导阻滞

D.既往有病态窦房结综合征

E.左心房内径65mm

33、风湿性心脏病伴重度二尖瓣狭窄严重的并发症是（）.

A.心房颤动

B.脾栓塞

C.急性肺水肿

D.右心功能衰竭

E.感染性心内膜炎

34、肺动脉高压较少发生于（）.

A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全

C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄

D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全

35、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性（）.

A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化

B.主动脉瓣增厚钙化

C.主动脉瓣根部扩张

D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm2

E.主动脉瓣呈二叶瓣

36、风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是（）.

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄并关闭不全

E.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全

37、女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）.

A.β受体阻滞剂

B.经皮二尖瓣球囊成形术

C.人工瓣膜置换术

D.地高辛治疗

E.利尿剂治疗

38、女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）.

A.心脏向双侧扩大

B.心尖区收缩期2级杂音

C.心包摩擦音

D.急性肺水肿发作

E.心电图PR间期延长

39、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）.

A.心电图

B.心电监测

C.心电图负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

40、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。患者夜间憋醒最可能的原因是（）.

A.左心功能不全

B.右心功能不全

C.肺栓塞

D.反流性食管炎

E.支气管哮喘

41、男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是（）.

A.老年退行性心脏瓣膜病

B.风湿性心脏病

C.冠心病

D.扩张型心肌病

E.先天性心脏病