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失智老年人翻身叩背排痰照护的相关知识一、排痰的概念二、常用排痰技术一、排痰的概念排痰又称气道分泌物清除，是指呼吸道分泌物的排出，以维持呼吸道预防感染，从而有效改善肺通气功能和气体交换功能。二、常用排痰技术（一）有效咳嗽：适用于神志清楚，尚能咳嗽的失智老年人。主要是进行湿化气道，雾化治疗以及叩击背部后，通过咳嗽将痰液排出。二、常用排痰技术★

咳嗽训练步骤为：深吸气以达到必要的吸气容量，短暂屏住呼吸以使气体在肺内得到最大分布，关闭声门以进一步增强气道中的压力，增加腹内压来进一步增加胸内压，声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。二、常用排痰技术（二）体位引流：适用于有大量浓痰的失智老年人。通过引流，将肺组织产生的脓液、痰液等分泌物排出体外，可通过对老年人体位的调整来促进引流，使液体通过重力作用，从引流管流入到引流袋内，大大降低了感染的风险。二、常用排痰技术（三）叩击震颤：适用于长期卧床、久病虚弱、排痰无力的失智老年人。有助于粘稠、浓痰脱离支气管壁。方法为治疗者手指并拢，掌心成杯状，运用腕关节摆动在引流部位胸壁上轮流轻叩

30～45秒，失智老年人可自由呼吸。二、常用排痰技术叩击拍打后治疗者用手按在病变部位，嘱患者做深呼吸，在深呼气时作胸壁颤摩振动，连续

3～5次，再作叩击，如此重复

2～3次，再嘱老年人咳嗽以排痰。二、常用排痰技术（四）湿化气道：适用于痰液粘稠，不易咳出的失智老年人。临床常用雾化吸入法，湿化液有蒸馏水或生理盐水，若在湿化液中加入某些药物，如痰溶解剂、平喘药、抗生素等，则排痰、平喘、消炎的效果更佳。二、常用排痰技术（五）机械吸痰：适用于痰液粘稠，无力咳出，意识不清的失智老年人。可经口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸痰，吸痰时应负压不宜太大，以免损伤呼吸道黏膜，每次吸痰时间不超过15秒，两次吸痰间隔应在3分钟以上，为防止吸痰引起的低氧血症，应在吸氧前、中、后适当提高吸入氧的浓度。二、常用排痰技术（六）机械辅助排痰：适用于体弱、痰液粘稠难以咳出的失智老年人。★

工作原理：根据物理定性叩击原理，排除和移动肺内小气道分泌物及代谢废物。二、常用排痰技术★

操作过程：1.排痰前一个小时，停止鼻饲，以防止反流。2.遵医嘱在排痰15～20分钟前，给与老年人雾化吸入，以稀释痰液。二、常用排痰技术★

操作过程：3.机械排痰前，用听诊器听取老年人肺部情况，已确定病变位置。4.自下而上，自外向内，每侧排痰10～15分钟，或者每个

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