乘客健康声明协议

乘客健康声明协议编号：__________

甲方（乘客）名称：____________________

甲方（乘客）地址：____________________

乙方（承运方）名称：____________________

乙方（承运方）地址：____________________

鉴于甲方拟乘坐乙方提供的交通工具，为保障双方权益，维护公共安全，乙方要求甲方在乘车前提交本乘客健康声明协议。本协议旨在明确甲乙双方在乘客健康声明事项上的权利、义务及责任，以维护双方的合法权益。

本协议签订的背景是：甲方自愿乘坐乙方提供的交通工具，为确保乘车安全，乙方要求甲方在乘车前提交健康声明，以便乙方对甲方的健康状况进行评估，采取必要的防护措施。

双方的责任和义务：

甲方（乘客）责任和义务：

1.甲方应按照乙方的要求，在乘车前如实填写并提交乘客健康声明。

2.甲方应遵守乙方在乘车过程中所采取的防疫措施和相关规定。

3.甲方若在乘车过程中出现健康问题，应及时通知乙方，并配合乙方采取必要的医疗救助措施。

4.甲方应保证所提供的个人信息真实、准确，不得隐瞒病情或提供虚假信息。

5.甲方应承担因自身健康状况导致的风险和责任，不得因此追究乙方责任。

乙方（承运方）责任和义务：

1.乙方应提供符合防疫要求的交通工具，确保乘车环境的安全、卫生。

2.乙方应对甲方提交的健康声明进行审核，并采取必要的防护措施。

3.乙方应确保乘车过程中各项防疫措施的实施，如体温检测、消毒等。

4.乙方应提供必要的信息咨询服务，对甲方的疑问进行解答。

5.乙方应对乘车过程中可能出现的健康风险进行评估，并制定应急预案。

6.乙方应保护甲方的个人信息，不得泄露或用于其他目的。

7.乙方在甲方出现健康问题时，应尽最大努力提供医疗救助，并协助甲方联系医疗机构。

双方权利：

1.甲方有权要求乙方提供安全、卫生的乘车环境。

2.甲方有权要求乙方在乘车过程中采取必要的防疫措施。

3.甲方有权了解自己的健康状况，并要求乙方提供相关信息。

4.甲方有权在自身健康状况符合乘车条件时，要求乙方安排乘车。

双方义务：

1.乙方有义务保障甲方在乘车过程中的健康安全。

2.乙方有义务按照规定和标准，对甲方提交的健康声明进行审核。

3.乙方有义务在乘车过程中，对甲方进行必要的防疫宣传和指导。

4.乙方有义务对甲方提供的个人信息进行保密。

5.乙方有义务在甲方出现健康问题时，及时提供医疗救助和协助。

合同金额与支付方式：

1.本合同总金额为人民币______元整（大写：______元整）。

2.支付方式如下：

a.首付款：甲方应在合同签订之日起____个工作日内，向乙方支付合同总金额的_____%，即人民币______元整，作为首付款。

b.余额支付：甲方应在乘车前____个工作日内，向乙方支付剩余的合同金额，即人民币______元整。

3.支付条件：

a.甲方支付首付款后，乙方应向甲方提供乘车所需的相关资料和证明。

b.甲方支付余额后，乙方应确保甲方顺利乘车。

c.若甲方未按约定时间支付首付款或余额，乙方有权拒绝提供乘车服务，并保留追究甲方违约责任的权利。

4.额外费用：

a.若在合同履行过程中，因不可抗力或甲方原因导致产生额外费用，双方应协商解决，并按照实际情况调整合同金额。

b.乙方在提供乘车服务过程中产生的合理费用，甲方应予以支付。

5.付款方式：

a.甲方可通过银行转账、支票或现金等方式向乙方支付款项。

b.乙方应在收到甲方支付的款项后，向甲方出具相应的收款凭证。

6.逾期支付：

a.若甲方逾期支付款项，乙方有权按照中国人民银行同期贷款利率收取滞纳金。

b.逾期支付超过____个工作日，乙方有权终止合同，并追究甲方违约责任。

7.退款事宜：

a.若因不可抗力或乙方原因导致合同无法履行，乙方应退还甲方已支付的款项。

b.退款的具体金额和方式由双方协商确定。

违约与争议解决机制：

1.违约责任：

a.若甲方未按约定时间支付款项，每逾期一日，应向乙方支付_____%的滞纳金。

b.若甲方未如实填写健康声明，造成乙方或其他乘客健康风险，甲方应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

c.若乙方未按约定提供乘车服务或未采取必要的防疫措施，甲方有权要求乙方退还已支付的费用，并要求赔偿相应损失。

2.违约赔偿：

a.任何一方违约，违约方应向守约方支付违约金，违约金为合同总金额的_____%。

b.若违约行为给对方造成损失的，违约方还应赔偿对方的实际损失。

3.争议解决：

a.双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

b.若协商不成，任何一方均有权将争议提交至合同签订地的人民法院诉讼解决。

c.双方也可以选择仲裁方式解决争议，仲裁机构为______仲裁委员会，仲裁裁决为终局裁决，对双方具有法律约束力。

4.适用法律：

本合同及其争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.管辖法院：

本合同争议的管辖法院为合同签订地的人民法院。

6.其他：

a.若因不可抗力导致合同无法履行，双方应相互理解，并协商解决。

b.任何一方在争议解决过程中，应遵守诚实信用原则，不得采取欺诈、胁迫等不正当手段。

c.本合同违约与争议解决机制为本合同不可分割的一部分，与合同其他条款具有同等法律效力。

附则：

1.生效条件：

本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。甲方提交的健康声明经乙方审核无误后，合同即视为正式生效。

2.有效期：

本合同的有效期为______年，自合同生效之日起计算。合同期满后，如双方无异议，本合同自动续期______年。

3.变更条款：

a.本合同的任何变更，必须以书面形式进行，并经双方签字（或盖章）后生效。

b.任何一方未经对方同意，不得擅自变更合同内容。

4.终止条款：

a.合同在以下情况下终止：

1）合同约定的期限届满；

2）双方协商一致解除合同；

3）因不可抗力导致合同无法履行；

4）一方违约，守约方在给予违约方合理期限改正后，违约方仍未改正；

5）法律法规规定的其他终止情形。

b.合同终止后，双方应立即终止各自的权利和义务，并按照约定处理剩余事宜。

5.通知条款：

a.双方在履行合同过程中，应通过书面形式进行通知。

b.通知应以挂号信、特快专递或双方认可的电子方式发送，自发送之日起____个工作日后视为送达。

6.不可抗力：

a.不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。

b.发生不可抗力事件时，双方应立即通知对方，并尽力减轻损失。

c.不可抗力事件持续超过____个工作日，双方可协商解除合同。

7.合同份数：

本合同一式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

8.争议解决：

如本合同在履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地的人民法院提起诉讼或提交仲裁。

9.其他：

本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。本合同附件为本合同不可分割的一部分，与本合同具有同等法律效力。

附件：

1.乘客健康声明表：甲方填写并提交的健康声明表，包括但不限于个人基本信息、健康状况、近期旅行史等内容。

2.防疫措施及须知：乙方制定的乘车防疫措施及须知，包括乘车前的准备工作、乘车过程中的注意事项、紧急情况应对措施等。

3.乘车服务协议：详细规定乘车服务的具体内容、服务标准、费用计算方式等。

4.交通工具卫生消毒记录：乙方提供的乘车工具在乘车前后的卫生消毒记录，以证明其符合防疫要求。

5.个人信息保护承诺书：乙方承诺对甲方个人信息进行保密的承诺书。

6.合同签订证明：甲方与乙方签订本合同的证明文件，包括签字或盖章的合同副本。

7.相关法律法规：与本合同履行相关的法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国合同法》等。

8.额外费用明细：如合同履行过程中产生额外费用，乙方提供的费用明细清单。

9.争议解决规则：详细规