病理切片诊断依据

肝脂肪变性

诊断依据：

1.部分肝细胞胞质内出现大小不等的圆形空泡；

2.某些空泡较大，将细胞核挤压变扁且位于细胞边缘，酷似脂肪细胞；

3.细胞核的结构仍属正常。

肾贫血性梗死

诊断依据：

1.梗死区的肾小球、肾小管轮廓隐约可辨，梗死区中心肾小球的细胞核均已溶解消失；

2.近梗死区边缘尚可见浓染、缩小的细胞核(核固缩)；

3.梗死部分呈楔形；

4.梗死区与非梗死区交界处，有大量白细胞浸润及充血现象。

肉芽组织

诊断依据：

1.镜下可见大量新生毛细血管，内皮细胞较大，细胞核着色较淡，管腔大小不一，常含有红细胞，血管多向表面呈垂直方向走行；

2.新生毛细血管周围有较多的成纤维细胞，呈星形或梭形，细胞核为椭圆形、淡染；

3.尚可见一些巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润；

4.表面覆盖少量的纤维素，其中混有少量中性粒细胞。

支气管鳞状上皮化生

诊断依据：

1.部分支气管粘膜被覆的假复层纤毛柱状上皮为复层鳞状上皮所取代，靠近基底膜有柱状多角形细胞，靠近腔面有鳞状上皮；

2.支气管壁有慢性炎性细胞浸润。

急性肺淤血水肿

诊断依据：

1.肺泡间隔的毛细血管以及肺间质内的小静脉均扩张和充盈血液；

2.部分肺泡腔内有均匀红染的水肿液及少量巨噬细胞；3.高倍镜下，肺泡间隔毛细血管横断面上可见数个并列的红细胞，肺泡间隔因而增宽。

慢性肺淤血

诊断依据：

1.肺泡间隔结缔组织增生，肺泡间隔明显增宽；

2.某些肺泡腔内有多少不等的“心衰竭细胞”，其胞质内含粗大的黄褐色含铁血黄素颗粒；

3.有少量炎性细胞浸润。

慢性肝淤血

诊断依据：

1.肝小叶中央有红色淤血区，淤血区内中央静脉及肝窦均显著扩张，充盈血液，在相邻肝小叶淤血区之间有互相连缀的淤血带；

2.肝细胞索离断，部分肝细胞萎缩乃至消失；

3.淤血区及其附近的部分肝细胞胞质内出现空泡，为脂肪变性。

急性蜂窝织炎性阑尾炎

诊断依据：

1.阑尾组织管壁增厚，管腔变窄；

2.阑尾粘膜部分变性坏死并脱落形成溃疡，粘膜下层充血水肿；

3.肌层平滑肌纤维仍然存在，浆膜下充血水肿，系膜充血；

4.从粘膜到浆膜，各层均有大量中性粒细胞弥漫浸润。

肝细胞癌

诊断依据：

1.癌细胞呈多角形、核大、核仁明显，排列成条索状或团状；

2.癌细胞异型性大，核浆比例失常、核大浓染，染色质分布不均；

3.有巨核或多核瘤巨细胞；

4.病理性核分裂像：不对称性、多极性、顿挫型核分裂像；

5.癌组织内有坏死、出血；

6.癌细胞排列呈腺腔样，其中有胆汁形成；

7.排列成条索状的癌细胞索间无间质，癌细胞直接与血窦相连。

淋巴结转移性癌

诊断依据：

1.淋巴结的部分结构破坏消失，而为癌组织所取代；

2.癌巢呈实体性或呈腺管样结构，异型性明显；

3.输入淋巴管与皮质边缘窦内均有转移癌细胞团，尚可见正常淋巴滤泡。

乳头状瘤

诊断依据：

1.肿瘤呈乳头状结构；

2.间质为树枝状纤维血管组织，其表面覆盖鳞状上皮，上皮与间质结缔组织的界限清晰；

3.向皮肤表面生长的乳头瘤细胞与正常表皮细胞极为相似。

鳞状细胞癌

诊断依据：

1.一侧粘膜破坏消失，癌组织向粘膜下层及肌层浸润性生长；

2.癌巢大小、形状不一，癌巢中央为角化珠(癌珠)；

3.间质中有淋巴细胞及浆细胞等炎性细胞浸润。

大肠息肉状腺瘤

诊断依据：

1.肉眼观察切片上有一小圆形结节状物；

2.息肉由多数密集的腺管构成，衬以单层柱状腺上皮，排列规则，内有大量杯状细胞；

3.腺腔形状不规则，且肿瘤增生导致腺腔狭窄；

4.间质为结缔组织，内有淋巴细胞及浆细胞浸润。

4.汇管区及假小叶之间均有结缔组织增生，其中可见淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞浸润，以及小胆管增生。

急性弥漫性增生性肾小球肾炎

诊断依据：

1.大部分肾小球显著增大，充满Bowman囊；

2.肾小球内细胞数目增多，主要为内皮细胞和系膜细胞增生所致，同时可见中性粒细胞浸润；

3.肾小球毛细血管腔内红细胞少，基底膜无明显增厚；

4.肾近曲小管上皮细胞混浊肿胀，腔内可见红染均匀一致的圆柱状物质(透明管型)。

慢性硬化性肾小球肾炎

诊断依据：

1.肾小球显示密集，肾皮质结构紊乱、表面凹凸不平；

2.部分肾小球玻璃样变或纤维化，所属肾小管亦萎缩变小甚至消失，上皮呈立方或扁平状，间质结缔组织增生，内有淋巴细胞及单核细胞浸润；

3.部分肾小球体积肥大而球丛细胞并不增多，所属肾小管扩张，有的腔内含有透明管型；

4.部分细动脉发生玻璃样变，小叶动脉及弓形动脉内膜增厚使管腔变窄。

新月体性肾小球肾炎

诊断依据：

1.肾组织病变弥漫，部分肾小球囊壁层上皮细胞增生，呈梭形或立方形；

2.部分肾小球囊壁层上皮增生堆积成层，与渗出的纤维素、单核细胞等一起在尿极形成新月体和环形体；3.新月体与肾小球丛粘连，使Bowman囊变窄以致闭塞，部分新月体或肾小球已纤维化；

4.肾小管上皮细胞变性，部分腔内可见管型；

5.间质明显充血，并有淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。

肺增殖性粟粒性结核病

诊断依据：

1.肉眼观察切片，可见多数粟粒大小、分布均匀的圆形小结节(结核结节)；

2.多数小结节中央部分为红染均质、无结构的干酪样坏死物质；

坏死物质周围的上皮样细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富、淡染、境界不清，核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至呈泡沫状，核内可有核仁1～2个；

4.可见特殊的Langhans多核巨细胞，核排列为镰刀状或环状；

5.可见淋巴细胞及成纤维细胞位于结节周边区。

慢性纤维空洞型肾结核病

诊断依据：

1.空洞腔面附有干酪样坏死物；

2.空洞壁外肾组织内，多处可见大小不一的增生性结核结节；

3.结缔组织广泛增生，有淋巴细胞浸润，肾小管多已萎缩。

慢性血吸虫病肝诊断依据：

1.镜下可见慢性虫卵结节，中央有一个或多个已变形、破裂或钙化的血吸虫虫卵沉着，其周围绕以上皮样细胞、多核异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维