呼吸系统疾病习题

呼吸系统疾病习题常常出现广泛多变的可逆性复咯血。。C.肺炎球菌D.葡萄球菌

一、名词解释气道受限，多数患者可自行15.支气管扩张的主要发病E.肺炎克雷白杆菌

1.社区获得性肺炎；是指在缓解或经治疗缓解。11.肺因素为支气管一肺组织感12.诊断支原体肺炎的主要

医院外罹患的感染性肺实质源性心脏病；是由肺组织、染、支气管阻塞。。依据是B

（含肺泡壁即广义上的肺间体动脉血管或胸廓的慢性病16.支气管扩张最后的确A.痰细菌培养阴性B.血清

质）炎症。包括具有明确潜变引起肺组织结构和功能的诊依靠支气管造影，近年来冷凝集试验阳性C.红霉素

伏期的病原体感染而在入院异常，产生肺血管阻力增加，高分辨率CT应用于临床，有试验性治疗D.临床表现E.X

后平均潜伏期内发病的肺肺动脉压力增高，使右心扩逐渐代替其的趋势。线特异表现

炎。2.医院获得性肺炎；亦张、肥大，伴或不伴右心衰三、选择题13.原发性肺脓肿最常见的

称医院内肺炎，是指患者入竭的心脏病。12.隐性肺动I.卜.列各项检杳对诊断慢性病原菌是E

院时不存在，也不处于感染脉高压；如在静息时肺动脉阻塞性肺疾病最有意义的是A.肺炎球菌B.金黄色葡萄

潜伏期而于入院后48小时后平均压<20mmHg,而运动后E球菌C.真菌D.链球菌E.厌

在医院（包括老年护理院、肺动脉平均压>30mmHgA.体格检查有桶状胸、紫氧菌

康复院）内发生的肺炎。时，为隐性肺动脉高压。绢B.肺功能FEV1/FVC<14.急性肺脓肿最具特征的

3.肺脓肿；由多种病原菌引13.肺性脑病；是种因呼60%,MVV实测值/预计值症状是C

起的肺部化脓感染，其早期吸功能衰竭所致缺氧、：氧<60%C.胸部X线示肺透A.畏寒高热B.呼吸困难

为肺组织的感染性炎症，继化碳的潴留而引起的精神障亮度增加，肋间隙增宽D.血C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴

而坏死、液化，由肉芽组织碍、神经系统症状的综合征。气分析PaO2<60mmHg,咯血E.咳嗽伴胸痛E.病灶

包绕形成脓肿。临床特征为14.干性胸膜炎；干性胸膜PaCO2>50mmHg消失，有纤维条索影

高热、咳嗽，脓肿破溃进入炎亦称纤维素性胸膜炎，见2.慢性阻塞性肺疾病的主要15.与吸烟关系最为密切的

支气管后咳出大量脓痰。X于胸膜炎的早期，此时胸膜特征是B肺癌是A

线显示肺实质圆形空腔伴含除一般炎症变化外，其表面A.大气道阻塞B.小气道阻A.鳞癌B.腺癌C.腺鳞癌

气液平面。4.慢性肺脓肿;有大量纤维素沉积，使之增塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸D.小细胞癌E.细支气管肺

急性肺脓肿患者感染迁延3厚，粗糙。临床上表现为患3.慢性肺心病急性加重期使泡癌

.‘早期支气管肺癌最好的

个月以上，临床上出现咳嗽,侧胸痛，呼吸受限，可听到用利尿剂，可能引起A16

脓痰，反复咯血，不规则发热胸膜摩擦音。15.上腔静脉A.低钾低氯性碱中毒B.代治疗方法是C

等症状时，即形成慢性肺脓阻塞综合征；癌侵犯纵隔，谢性酸中毒C.呼吸性酸中A.化疗B.放疗C.手术切

肿。5.支气管扩张：支气压迫上腔静脉时.，上腔静脉毒合并代谢性酸中毒D.呼除D.中医治疗E.免疫疗法

管慢性异常扩张的疾病。由回流受阻，产生头面部、颈吸性碱中毒合并代谢性酸中17.女，28岁，午后低热1

于支气管及其周围组织慢性部和上肢水肿以及胸前部淤毒E.稀释性低钠血症周伴干咳、左胸痛，活动后

炎症及支气管阻塞，引起支血和静脉曲张，可引起头痛4.治疗肺心病心力衰竭的首气急2天。胸透提示左侧胸

气管组织结构较严重的病理和眩晕。要措施是E腔积液，血白细胞7.8X

性破坏，以致支气管管腔扩二、填空题A.卧床休息、低盐饮食109/L,胸水为淡血性渗出液，

张和变形。主要临床表现为1.肺炎按病因分类为细菌性B.使用小剂量强心剂C.使淋巴细胞0.65.最可能的诊

慢性咳嗽、咳大量脓痰和肺炎、病毒性肺炎、支原体用小剂量作用缓和的利尿剂断是E

（或）反复咯血。6.中叶肺炎、真菌性肺炎、其他病D.应用血管扩张剂减轻心脏A.癌性胸腔积液B.肺栓塞

综合征：右肺中叶支气管细原体所致的肺炎负荷E.积极控制感染和改善并胸腔积液C.细菌性肺炎

长，周围有多处淋巳结，常2.肺炎按解剖分类为大叶呼吸功能伴胸膜炎D.化脓性胸膜炎

因非特异性或结核性淋巴结性肺炎、小叶性肺炎、间质5.慢性肺心病最常见的病因E.结核性胸膜炎

炎，压迫支气管，引起右中性肺炎。是A18.慢性支气管炎、肺气肿

叶不张，称为中叶综合征。3.肺炎球菌肺炎临床以寒A.COPDB.支气管哮喘患者，今晨突感左上胸刺痛，

7.干性支气管扩张：部分支战、高热、咳嗽、咳铁锈色C.支气管扩张D.肺结核逐渐出现呼吸困难，不能平

气管犷张患者以反复咯血为痰、胸痛症状和肺实变体征E.肺间质纤维化卧，左肺呼吸音明显减弱，

唯一症状，平时无咳嗽、咳为特征。6.下列不符合肺心病体征的心率120次/分，节律偶有

脓痰等症状。8.呼吸衰竭；4.肺炎球菌肺炎X线大多在是E不齐。应考虑出现了哪种情

各种原因引起的肺通气和起病3周后才完全正常。A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣况？D

（或）换气功能严重障碍，5.肺炎球菌肺炎咳铁锈色区第：音亢进C.剑突下示A.心绞痛B.肺栓塞C.胸

以致在静息状态下亦不能维痰，金黄色葡萄球菌肺炎咳心脏搏动D.下肢水肿E.心膜炎D.自发性气胸E.急性

持足够的气体交换，导致缺粉红乳样、痰或脓性痰，克浊音界向左下扩大左心衰竭

氧伴（或不伴）二氧化碳储需白杆菌肺炎咳红色胶冻样7.慢性阻塞性肺疾病并发肺四、简答题

留，从而引起系列生理功痰。心病患者X线检查可出现以1.肺炎球菌肺炎并发感染

能和代谢紊乱的临床综合6.耐甲氧西.林金前菌是当前下征象，除了E性休克治疗原则？1.答：①

征。在海平面大气压下，于治疗哮喘最有效药物。A.肺纹理紊乱B.右卜肺动扩容。②血管活性药物的应

静息状态下呼吸室内空气，7.肺炎球菌肺炎抗菌药物疗脉干扩张C.心影狭长D.两用。③控制感染。④糖皮质

并排除心内解剖分流和原发程通常为5-7夫，血在热迫肺透亮度增加E.KerleyB线激素的应用。⑥纠正水、电

性心排血量降低等因素后，后3天停药。8.支气管扩张最常见的原因解质、酸碱平衡失调。⑥预

PaO2<60mmHg或伴有8.急性肺脓肿的临床表现特是D防心功能不全。2.如何诊断

PaCO2>50mmHg,即为呼吸征是高热、咳嗽、咳大量脓A.肺结核B.肿瘤压迫C.肺肺炎球菌肺炎？答：根据①

衰竭。9.COPD；是一种具臭痰。囊性纤维化D.严重的支气典型症状：寒战，高热，咳

有气流受限特征的疾病，气流9.根据感染途径，肺脓肿可管-肺感染和支气管阻塞嗽，咳铁锈色痰，胸痛。②

受限不完全可逆、呈进行性分为吸入性、继发性、血源E.支气管内结石肺实变体征。③胸片可见肺

发展，与肺部对有害气体或有性。9.医院内获得性肺炎，最常部有片状密度增高阴影，沿

害颗粒的异常炎症反应有10：吸入性肺脓肿仰卧位病见的致病菌是E肺段或肺叶分布。④确诊依

关。COPD与慢性支气管炎变好发于上叶后段或卜叶背A.病毒B.厌氧菌C.革兰靠病原体检测。3.克雷白杆

和肺气肿密切相关。10.支段，坐位时好发于卜叶后基阳性球菌D.真菌E.革兰阴菌肺炎抗菌治疗原则？答：

气管哮喘；是由嗜酸性粒细底段。性杆菌首选氨基融件类抗生素，豆

胞、肥大细胞和T淋巴细胞11.吸入性肺脓肿的病原菌10.肺炎球菌肺炎的典型症病者加用头抱菌素或氧哌嗪

等多种炎症细胞参与的气道绝大多数为厌氧菌。状是C青霉素，疗程10〜14天。4.肺

慢性炎症。这种炎症使易感12.血源性肺脓肿常见的病A.寒战和局热B.咳粘液脓脓肿的诊断依据是什么？

者对各种激发因子具有气道原菌是金黄色葡萄球菌。性痰C.咳铁锈色痰D.患侧答：突发畏寒、高热、咳嗽、

高反应性。表现为反复发作13.急性肺脓肿治疗原则是胸部疼痛E.气急和发维咳粘痰或粘液脓性痰，伴全

性的喘息、呼气性呼吸困难，抗感染、和体位引流。11.引起大叶性肺炎最常见身中毒症状：血象检查白细

胸闷或咳嗽等症状，常在夜14.支气管扩张临床表现为病原菌为C胞总数及中性粒细胞明显升

间和（或）清晨发作、加剧。慢性咳嗽、咳大量脓痰、反A.溶血性链球菌B.结核菌高；X线胸片显示大片状浓

密影，内伴空腔及液平；痰钙减少，使支气管平滑肌舒水压升高：如充血性心力衰影有偏心空洞，壁厚，内壁

液检查可找到致病菌；血源张。副作用：可使02受体功竭、缩窄性心包炎、上腔的凹凸不平。结合纤支镜检查

性肺脓肿患者往往有皮肤或能下调及气道反应性增高，脉或奇静脉阻塞时。胸腔积和痰脱落细胞检查可以鉴

其它部位的化脓性感染灶。应间断使用。②茶碱类：作液多为漏出液。（2）胸膜毛别。（4）结核性渗出性胸膜

5.简述肺脓肿的治疗。答：用机制：抑制磷酸：脂酶；细血管通透性增加：胸膜炎炎：应与癌性胸水相鉴别。

急性肺脓肿治疗原则是抗菌解痉、抗炎，增加纤毛功能；症或邻近胸膜的组织器官感14.简述II型呼衰持续低流

和痰液引流。抗菌：首选青增强疲劳膈肌收缩。③抗胆染、肺梗死或全身性疾病累量吸氧的机制。答：II型呼

霉素，疗程8—12周，加用碱药：作用机制：通过降低及胸膜均可使毛细血管通透吸衰竭吸氧浓度应低r

甲硝哇。当疗效不佳时,要迷走神经的兴奋性而使支气性增加。胸腔积液为渗出液。35%,持续给氧.由于高碳

根据细菌培养的药物敏感试管舒张。⑵抗炎药：①糖皮（3）血浆胶体渗透压下降：酸血症，呼吸中枢对CO2反

验结果选用抗菌药物。体位质激素是当前治疗哮喘最有如肾病综合症、肝硬化、慢应性差，主要靠低氧血症对

引流：脓肿处于最高位置，效药物。治疗：有吸入、口性感染等使壁层胸膜毛细血颈动脉窦、主动脉林的化学

每天2—3次，每次10-15服、静脉3种用法。②色甘管液体滤出增加，而脏层胸感受器的兴奋作用维持呼

分钟。手术治疗：内科治疗酸钠：非激素抗炎药，对过膜吸收减少或停止，形成漏吸。若吸人高浓度氧，PaO2

无效的慢性肺脓肿，并有反敏或运动性哮喘好。⑶其它出性胸液。（4）壁层胸膜淋迅速上升，使外周化学感受

复感染、大哈血经内科治疗药物：①酮替芬片：对过敏巴网流受阻：如先天性发育器失去了低氧血症的刺激，

无效；伴有支气管胸膜屡或性好，02激动剂有副作用时异常或癌栓、寄生虫阻塞或患者的呼吸变浅、变慢、肺

脓胸经抽吸冲洗脓液疗效不与之合用。②白三烯受体拮外伤造成淋巴回流受阻，胸泡通气量下降，加重了缺氧

佳。6.临床上COPD需要与抗剂如扎鲁斯特。9.重症哮腔积液为渗出性。（5）损伤和二氧化碳潴留，诱发或加

哪些疾病鉴别，其鉴别要点喘的治疗？答：（1）吸入P2性胸腔积液：外伤或疾病（胸重肺性脑病。此外吸人高浓

有哪些？答：（I）支气管哮激动剂或氨茶碱静点。（2）主动脉瘤破裂）等原因，胸度氧可使肺血流重新分布，

喘①多在儿童或青少年期吸入抗胆碱药。（3）静脉用腔内出现血胸、脓胸、乳糜通气与血流比例失调，使有

起病；②一般无慢性咳嗽、激素，氢化可地松100〜胸，属渗出液。13.试述肺效肺泡通气量减少，加重;

咳痰史，而有反复喘息发作300mg/d,好转后减量,改口癌的鉴别诊断？答：肺癌应氧化碳潴留。

史，以凌晨和夜间多见；③服给药。（4）补液及注意纠与下列疾病鉴别。（1）肺五、病例分析

发作时两肺闻及广泛的哮鸣正水电及酸碱失衡，2500~结核：立）结核杀多见了作1.患者男性，20岁，以

音；④常伴过敏体质、过敏4000ml/d,糖:盐=2:1,酸中毒轻患者，多位于结核好发部突发寒战，高热，伴头痛、

性鼻炎和（或）湿疹等，部分时支气管舒张剂疗效差，纠位（上叶后段和卜.叶背段）。乏力，周身酸痛，食欲不振I

患者有哮喘家族史；⑤哮喘正酸中毒要宁酸勿碱。（5）病灶边界清楚，可有包膜，小时急诊入院。追问病史，

气流受限多为可逆性。必要吸氧2〜3L/分，注意气道湿密度高，仃时含有钙化点，患者平时体健，昨日淋雨，

时作支气管激发试验、支气化。（6）口服白三烯受体拮周围有纤维结核灶，在随访当时无特殊不适。体检：

管舒张试验和（或）PEF昼夜抗剂。（7）控制感染。（8）观察中多无明显改变。直径T40C,P115次/分，R34次

变异率来进行鉴别。在少部治疗并发症、气胸、纵隔气很少超过3cm,常需与周围/分,BPI5/10kPa,急性病

分患者中，两种疾病可重叠存肿等。（9）必要时机械通气。型肺癌相鉴别。②肺门淋巴容，面色潮红，呼吸急促，

在。（2）支气管扩张症：①合10.试述慢性肺心病的诊断。结结核：易与中央型肺癌相鼻翼扇动，口唇发维。右上

并感染时咳大量脓痰：②常答：根据慢性肺胸疾患或肺混淆，应加以鉴别•肺门淋肺叩诊呈浊音，可闻及支气

反复咯血；③肺部听诊闻及血管病史，临床表现，X线巴结结核多见于儿童或老管呼吸音及细湿罗音。心率

“固定性”湿罗音;④可有杵状检查、心电图、心电向量图年，多有发热等结核中毒症115次/分，心律整齐，心尖

指（趾）；⑤X线可见肺纹理及超声心动图等检查，具有状，结核菌素试验多呈强阳部可闻及n级收缩期杂音，

粗乱，呈卷发样或蜂窝状.肺动脉高压、右室扩大或右性。抗结核药物治疗有效。较柔和。X线：肺部有大片

支气管造影和高分辨率CT心室衰竭，排除其他心脏病中央型肺癌多见于老年人，密度增高阴影。

可明确诊断。（3）肺结核①后即可做出诊断。11.简述常痰中带血，肿块不规则、间题：1.诊断？2.诊

常有结核中毒症状；②常有肺心病急性加重期的治疗原有分叶或毛刺，可通过体层断依据？3.主要需要与哪些

干咳、咯血；③胸部X线有则。答：原则：（1）控制感染；摄片、CT、MRI和纤支镜检疾病鉴别？1.诊断：肺炎

助于诊断；④痰结核菌阳性⑵通畅呼吸道、改善呼吸功查等加以鉴别。③急性粟粒球菌肺炎。2.诊断依据：①

可确诊本病。（4）肺癌①常能、纠正缺氧和：氧化碳潴性肺结核：应与细支气管肺有受凉上呼吸道感染的症

有刺激性咳嗽和持续痰中带留、控制呼衰；⑶控制心衰。泡癌相鉴别。粟粒性肺结核状；②典型的症状——高热

血：②可有胸痛、消瘦等症①利尿剂：作用：减少血容发病年龄相对较轻，有发热寒战：③典型的体征：呼吸

状；③胸部X线可见团块状量、成转右心负荷、消除永等全身中毒症状。X胸片I-.急迫，鼻翼扇动，口唇发绢、

或结节状阴影，或肺不张、肿。副作用：引起痰、血液病灶为大小•致，分布均匀，右上肺叩诊浊音，可闻及支

阻塞性肺炎的改变；④痰脱粘稠、电解质紊乱。用药原密度较淡的粟粒结节。而肺气管呼吸音及湿罗音；④伴

落细胞学和纤维支气管镜活则：作用轻、剂量小、疗程泡癌患者有时咳大量稀薄的有消化道症状：食欲减退；

检可明确诊断。7.支气管哮短、间歇交替。②强心剂：痰液，病灶密度较深、进行⑤X线特点。3.鉴别诊断：

喘的诊断依据是什么？答：指征：感染Li,控制，呼吸功性扩大，进行性呼吸困难。①干酪性肺炎。②其它细菌

（1）发作时有胸闷、咳嗽、能已改善，利尿前不能取神痰脱落细胞、纤支镜活检可引起的肺炎。③急性肺脓肿。

呼气性呼吸困难，多与接触良好的疗效而反复浮肿的心助鉴别。（2）肺炎：肺炎④肺癌。⑤急性渗出性胸膜

变应原、刺激性气体、上感、衰者：无明显感染的右心衰起病急骤，先有寒战、高热炎。

运动有关；（2）两肺有哮鸣者；出现急性左心衰者。用等毒血症状，然后出现呼吸2.男性，60岁，2周前

音；（3）可自行或用支扩剂药原则：剂量小、作用快、道症状，抗菌药物治疗多有牙痛，右颌中度肿胀。未治

缓解；（4）对不典型者，如排泄快。③血管扩张剂：作效，病灶吸收迅速而完全，疗。4天来高热，体温39.8℃,

符合下列3项中的2项可诊用：扩张肺小动脉，使肺血而癌性阻塞性肺炎炎症吸收寒战、咳嗽、咳少量白痰。

断：①支气管激发或运动试流阻力下降，心脏前后负荷较缓慢，或炎症吸收后出现其后痰量逐渐增多，呈黄脓

验阳性；②支气管舒张试验降低，心肌耗氧量降低，心块状阴影，FL多为中央型肺痰有臭味。血WBC21X

阳性（吸入［32激动剂FEV1肌收缩力增强，对心衰，特癌表现，纤支镜检查、细胞109/L,中性粒细胞94%.X

增加＞15%以上或绝对值增别是顽固性心衰疗效较好；学椅音等，助广鉴另限（3）线胸片：左上肺大片浓密阴

加＞200ml：③呼气流量峰值解除支气管痉挛，气道阻力肺脓肿：原发性肺脓肿起病影，内有3X3cm空洞及液

（PEF）日内变异率或昼夜波动下降，通气量增加，提高PaO2,急，中毒症状明显，常有寒

率120%；（5）除外其它原因降低PaCO2«副作用：使体战、高热、咳嗽、咳大量脓问题：1.诊断？2.诊

所引起的喘息、胸闷、咳嗽。循环血压下降，反射性使心臭痰，周围血象白细胞总数断依据？3.主要需要与哪些

8.哮喘治疗药物分类是什率增快,PaO2卜.降,PaCO2和中性粒细胞分类计数增疾病鉴别？1,应首先考虑

么？答：（1）支气管扩张剂：上升等。④控制心律失常。高。X线胸片上空洞壁薄，的诊断是吸入性肺脓肿。

①）32受体激动剂：作用:激活⑤加强护理。12.胸腔积液内行液平，周围有炎症改变。2.诊断依据：①有口腔感染

腺甘酸环化酶，使细胞内的的常见病因和发病机制？癌性空洞继发感染时中毒症灶;②突发畏寒、高热、咳嗽

环磷酸腺昔含量增加，游离答：（1）胸膜毛细血管内静状不明显。胸片可见癌肿块和咳大量脓臭痰；③X线胸

片左上肺大片浓密阴影，内下肢浮肿，6天前加重，并发收缩发生较晚，于是心室一可反复出现于心肌梗死后数

有空洞及液平：④感染血象。热。有吸烟史30年，每日30方面接受窦房结的下传激周或数月内，表现为心包积

3.需要鉴别的疾病有：①细支。查体：T38.5oC«P120动，方面又受室性期前收液、胸膜积液或肺炎，有发

菌性肺炎；②空洞型肺结核次/分，R28次/分，缩的兴奋，QRS波群形态介热和胸痛等症状。可能为机

继发感染；③原发性支气管Bpl4.6/9Kp,口唇发绢，球乎窦性和室性期前收缩QRS体对坏死物质的过敏反应。

肺癌；④支气管囊肿继发感结膜充血，颈静脉怒张，桶波群形态之间，形成室性融目前被认为是心肌和心包损

染。3.女性，40岁，反状胸，语督i减弱，叩呈过清合波，其前存在窦性P波。伤后继发的自身免疫性变

复咳嗽、咯大量脓痰15余年，音，听诊两肺呼吸音低，呼7.心脏骤停系指心脏泵功化。

有时咯整口鲜血，有时伴发气延长，可闻及干湿罗音，能突然停止，脑血流中止致二、填空题

热，经治疗后可以好转。体心界向左扩大，心率120次/突然意识丧失为特征，在立1.心脏指数（C1,每分钟

检：双肺可闻及局限性粗湿分，心音遥远，P2亢进，肝即干预卜或可逆转，否则引搏出量/体袤面积）＜2.2L/

啰音。大肋下3cm,肝颈回流征阳起死亡，很少白发逆转，干（min-m2由出现低心排出

。问题：最可能的诊

L性，双下肢指凹性水肿。血预成功可能性与停博机制以量的症状和体征：当PCWP

断是什么？2.明确该病诊断气分析：PH7.384,PCO2及临床状态有关。8.起搏＞18mmHg即出现肺循环

还需进行哪些检查？3.该病66mmHg,PO249mmHg,器综合症长期心室起搏瘀血的症状和体征：当右室

的治疗原则？I.诊断：支BE+5.OmEg/L。胸片1君下（VVI）因房室收缩不同步，舒张末期压和右心房压升高

气管扩张•2.支气管造影和肺动脉横径：20mm,肺动脉可引起部分患者肺毛细血管致中心静脉压（CVP）＞

肺部CT（尤其是HRCT）明段：6mm，肺动脉圆锥高度：压力和肺动脉压力升高、心12cmH2O即出现体循环瘀

确诊断。3.①保持呼吸道通10mm,右心室扩大。心电图：排血量下降，引起心悸、气血症。

畅：②控制感染；③手术治①肺性P波。②电轴+110o。短、胸闷、头晕、乏力等症2.洋地黄制剂的适应证是

疗；④咯血处理。@RV1+SV5=1.23mv。④重状，严重者甚至出现低血压中、重度收缩性心力衰竭快

4.男性，54岁，咳嗽，度顺钟向转位。和心力衰竭，称之为起搏器速心室率的心房颤动。

咳痰10年，伴活动后气短3问题：I.提出诊断和诊断依综合征。9.高血压急症高3.右心衰竭的主要体征是

年。吸咽30余年。体检：双据？2.处理原则？1.诊断：血压急症是指高血压患者，肿颈静脉充盈或怒张肝

肺叩过清音，可闻及干湿性慢性阻塞性肺气肿（急性发血压在短时间内（数小时或数颈静脉反流征阳性肝脏肿

罗音。X线胸片：肺纹理增作期）慢性肺原性心脏病心龙）显著的急骤升高，收缩大。

粗、紊乱。功能川级心律失常慢性压＞200mmHg和（或）舒张4.心律失常按其发生原理可

'问题；最可能的诊断

1.呼吸衰竭（n型）2.诊断依压＞130mmHg,同时伴有心、区分为激动形成异常和激动

是什么？2.对该病诊断及严据：（1）症状、（2）体征、（3）脑、肾、视网膜等重要的靶传导异常两大类。

重度分级最行意义的实验室ECG、（4）血气分析。3.处器官功能损害的一种严重危5.病态窦房结综合征的心

检查是什么？I.诊断：慢理原则：保持呼吸道通畅，及生希■血临床综合征。电图异常主要表现包括：①

性阻塞性肺疾病。2.肺功能改善缺氧和二氧化碳潴留及10.恶性嵩血压发病较急持续而显著的窦性心动过缓

检测。代谢功能紊乱，从而为基础剧，舒张压持续二130mmHg,（50次/分以下）；②窦性

5.女性，30岁。喘息、疾病和诱发因素的治疗争取伴有头痛、视力模糊、眼底停搏与窦房传导阻滞；③并

呼吸困难发作10小时，过去时间和创造条件。氧疗，抗出血、渗出和乳头水肿，持存房室传导阻滞；④心动过

有类似发作史。体检：感染，止咳，祛痰，解痉，续蛋白尿、血尿及管型尿、缓-心动过速综合征（慢-快综

T37.0C,P120次/分,R30次必要时用小剂量强心、利尿肾衰竭等肾脏损害表现。病合征）。

2.房性期前R缩发生时，

/分,Bp130/80mmHg,神志清,剂、扩血管，纠正酸碱平衡理上以肾小动脉纤维样坏死

精神差，发纲，双肺满布哮紊乱等并发症。为突出特征。进展迅速，如如果提早产生的P波之后可

鸣音，心率120m,律齐,循环系统疾病习题不给予及时治疗，预后不佳，无QRS出现，称为未卜.传的

无异常心音、杂音。肝肋卜.一、名词解释可死于肾衰竭、脑卒中或心房性期前收缩。过于提早的

未触及，双下肢无水肿。院1.心室重构心室重构是指力衰竭。11.高血压脑病指房性期前收缩，如发生在心

外已用过氨茶碱、特布他林在致病因素的作用下，心脏在血压升高，同时出现中枢室的相对不应期时，心室的

无效。血气分析结果：的几何形态，心肌细胞及其神经功能障碍症象。发生机应激不同于正常，可出现宽

pH7.48,PaCO230mmHg,间质成分，心肌细胞的表型制可能为过高的血压突破了阔畸形的QRS波群，称为室

PaO280mmHg,发生••系列改变的病理现脑血管的自身调节机制，导内差异性传导。

HCO3-27.6mmol/L,2.心力衰竭:是指各种致脑灌注过多致脑水肿。临7.房室结内折返性心动过

BE3.5mmol/Lo血液常规检心脏疾患引起心脏结构和功床表现有严重头痛、呕吐、速可分为：慢-快型房室结内

查：嗜酸粒细胞增高。能异常，损害心室充盈和/或神志改变，较轻者可仅有烦折返性心动过速和快-慢型

问题：1.初步诊断和依射血功能，导致心排出量降躁、意识模糊，严重者可发房室结内折返性心动过速；

据？2.需与明E些疾病鉴别？低，静脉压升高，临床上以生抽搐、酉迷。12.高血压房室折返性心动过速可分

3.处理原则？1.初步诊断：肺循环和/或体循环淤血以及危象是指高血压患者在短期为：顺向型房室折返性心动

支气管哮喘急性发作诊断依组织灌注不足为主要特征的内，由下交感神经活动亢进,过速和逆向型房室折返性心

据：①青年女性；②喘息、综合征。3.窦性停博或称周围血管阻力的突然上升，动过速。

呼吸困难反复发作；③查体：窦性静止）是指窦房结在一个血压明显升高，影响重要脏8.根据房颤发生的持续状

发绢，双肺满布哮鸣音：④较长的时间内不能产生激器的血液供应，出现头痛、况，可分为阵发性（可自行

无异常心音、杂音、肝脾不动，使心脏暂时停搏，或由烦躁、眩晕、恶心、呕吐、终止）、持续性需电复律或药

大，双卜肢无水肿；⑤血气下一级起搏点（如房室交界处心悸、气急及视力模糊等症物终止电复律不可能终止

分析结果提示呼吸性碱中或心室）发放激动控制心律。象。13.急性冠脉综合征或无益和永久性

毒，血液常规检查：嗜酸粒4.多源性室性期前收缩同（ACS）急性冠脉综合征三类。

：次颤的治疗目标有三个:

细胞增高。2.鉴别诊断：心一导联内，室性期前收缩如（acutecoronarysyndrom,9

源性哮喘，风湿性心脏病，有形态不同，又和前•次心ACS）包括不稳定型心绞痛恢复窦性心律控制室性心

喘息型慢性支气管炎，支气动之间的距离（配对间期）不（unstableangina,UA）、非率预防血栓。

管肺癌，变态反应性肺浸润固定，称为多源性室性期前ST段抬高型心肌梗死10.起搏器按起搏的心腔分

3.处理原则是消除病因，尽收缩。5.室佳并行心律如（NSTEMI）和ST段抬高型为单腔起搏器，双腔起搏

快解除气道阻塞，纠正低氧果心室的异位起搏点独立地心肌梗死（STEMI）.其共同器，三腔起搏器，四腔起

血症，恢复肺功能，巩固治规律发放激动，并能防止窦病理变化为在不稳定的粥样搏器。

疗，防止发作，防止并发症。性激动侵入，则形成室性并斑块基础上，伴有继发病理11.血压调节主要决定于：

6.男，60岁，以咳痰行心律。其心电图表现为：性改变，如斑块内出血使斑心排血量总外周血管阻力。

30年，气短8年，下肢浮肿①配对间期不恒定；②长的块短时间内增大或斑块破12.高血压可导致重要靶器

2年，加重6天之主诉入院。两个异位搏动之间期，是最裂，血小板聚集，、血栓形成官如：心脑肾损害。

30年前开始每遇冬季咳嗽、短的两个异位搏动间期的整或伴有血管痉挛而导致的心13.原发性醛固酮增多症临

咳白痰，晨起明显，8年前出倍数：⑥可产生室性融合波。肌缺血综合征。14.心肌梗床特