护理不良事件主动报告制度

护理不良事件主动报告制度一、制度目的建立护理不良事件主动报告制度，旨在鼓励护理人员积极主动报告工作中发生的或潜在的护理不良事件，及时发现安全隐患，采取有效的改进措施，防范护理差错事故的发生，保障患者安全，提高护理质量。

二、适用范围本制度适用于医院内所有护理单元及护理人员。

三、定义护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、坠床、用药错误、输血反应、压疮、烫伤以及其他与护理相关的、可能对患者造成伤害的事件。

四、报告原则1.自愿性原则：鼓励护理人员主动、自愿报告护理不良事件，消除报告人的顾虑。2.保密性原则：对报告者及所报告的内容严格保密，保护报告人的权益，不得将报告内容泄露给无关人员。3.非惩罚性原则：护理不良事件报告后，不追究报告者的责任，而是通过分析事件原因，总结经验教训，制定改进措施，防止类似事件再次发生。

五、报告流程1.事件发生：护理人员在工作中发现或意识到护理不良事件发生后，应立即采取措施，避免事件进一步恶化，确保患者安全。2.初步评估：对事件的严重程度、影响范围等进行初步评估，判断是否需要启动报告程序。3.报告填写：如确定需要报告，报告人应填写《护理不良事件报告表》，内容包括事件发生的时间、地点、经过、后果、涉及人员、初步原因分析等。报告应客观、真实、准确，不得隐瞒或篡改事实。4.报告提交：报告人将填写完整的《护理不良事件报告表》及时提交给所在护理单元的护士长。护士长应在接到报告后的[X]小时内，对报告内容进行审核，并将报告提交给护理部。5.护理部审核：护理部在收到报告后的[X]个工作日内进行审核，根据事件的严重程度和性质，决定是否需要组织相关人员进行调查。6.调查处理：对于需要调查的事件，护理部组织相关人员成立调查小组，对事件进行全面深入的调查，分析事件原因，确定责任，提出改进措施。调查小组应在[X]个工作日内完成调查，并提交调查报告。7.结果反馈：护理部将调查结果及改进措施反馈给相关护理单元和报告人，并组织召开护理不良事件分析会，通报事件情况，分析原因，提出防范措施，进行全院警示教育。8.跟踪改进：各护理单元对护理部反馈的改进措施进行落实，并跟踪改进效果。护理部定期对各护理单元护理不良事件的报告、调查处理及改进情况进行检查和评估，确保制度的有效执行。

六、报告内容要求1.基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。2.事件经过：详细描述事件发生的时间、地点、具体经过，如患者跌倒的地点、当时的活动情况，用药错误的药物名称、剂量、给药途径等。3.事件后果：记录事件对患者造成的伤害程度，如是否导致患者骨折、病情加重、延长住院时间等。4.原因分析：从护理人员、患者、环境、设备等方面分析事件发生的原因，力求全面、准确。5.已采取的措施：报告事件发生后，为减轻事件后果所采取的紧急处理措施，如对跌倒患者的检查、治疗，对用药错误患者的解救措施等。

七、报告时限1.一般不良事件：报告人应在事件发生后的[X]个工作日内填写报告表并提交。2.严重不良事件：如导致患者死亡、残疾等严重后果的事件，报告人应立即口头报告护士长，护士长在接到报告后的[X]小时内报告护理部，同时在[X]个工作日内提交书面报告。

八、激励与约束机制1.激励措施对于主动报告护理不良事件的护理人员，医院给予适当的精神和物质奖励，如表彰、奖励积分等，以鼓励护理人员积极参与不良事件报告。将护理不良事件报告情况纳入护理人员绩效考核体系，对报告及时、准确且分析深刻、提出有效改进措施的护理人员给予加分奖励，提高护理人员主动报告的积极性。2.约束措施对于隐瞒不报或迟报护理不良事件的护理人员，一经发现，视情节轻重给予批评教育、绩效考核扣分等处理。若因隐瞒不报导致事件后果进一步恶化或引发严重后果的，按照医院相关规定严肃追究责任。

九、培训与教育1.护理部定期组织护理人员进行护理不良事件报告制度及相关知识的培训，培训内容包括制度解读、报告流程、案例分析等，提高护理人员对不良事件的认识和报告意识。2.各护理单元在日常工作中，结合实际案例，对护理人员进行培训教育，使护理人员掌握如何识别、报告和处理护理不良事件，提高护理人员的风险防范能力。

十、案例分析与持续改进1.护理部定期对护理不良事件报告进行汇总分析，组织相关人员进行案例讨论，总结事件发生的规律和特点，找出存在的问题和薄弱环节。2.根据案例分析结果，制定针对性的改进措施，如修订护理操作规程、完善护理管理制度、加强护理人员培训等，并跟踪改进措施的落实情况，持续提高护理质量，减少护理不良事件的发生。

十一、附则1.本制度由护理部负责解释和修订。2.本制度自发布之日起生效实施。

通过建立完