急诊检诊分诊制度

急诊检诊分诊制度一、总则1.目的为了确保急诊患者能够得到及时、准确的评估和救治，提高急诊医疗服务质量，规范急诊检诊分诊工作流程，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院急诊科的所有患者检诊分诊工作。3.原则遵循"先救命、后治病"的原则，按照患者病情的轻重缓急进行合理分流，确保急危重症患者得到优先救治。

二、组织管理1.成立急诊检诊分诊工作小组由急诊科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括各专业值班医生和护士。工作小组负责制定和完善急诊检诊分诊制度、流程，指导和监督检诊分诊工作的实施，协调解决工作中出现的问题。2.职责分工组长职责：全面负责急诊检诊分诊工作的领导和管理，定期组织检查和评估，确保检诊分诊工作的质量和效率。副组长职责：协助组长开展工作，负责检诊分诊工作的具体组织和协调，对检诊分诊护士进行培训和指导，及时反馈工作中存在的问题。值班医生职责：负责对来诊患者进行快速评估，确定病情的严重程度，指导检诊分诊护士进行分类处置，对急危重症患者立即进行抢救。检诊分诊护士职责：负责接待来诊患者，进行初步的病情询问和评估，按照分诊标准对患者进行分类，引导患者到相应的区域就诊，并做好记录和交接工作。

三、检诊分诊流程1.患者到达患者到达急诊科后，首先由检诊分诊护士进行接待。护士应主动、热情、礼貌地询问患者的基本信息、主要症状、发病时间等情况，并指引患者到相应的候诊区域等待。2.病情评估检诊分诊护士根据患者的病情，按照以下顺序进行评估：生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等，判断患者是否存在生命危险。意识状态：了解患者的意识清晰度、反应能力等。主要症状：询问患者的主要症状，如胸痛、腹痛、呼吸困难等，评估症状的严重程度。既往病史：了解患者的既往病史、过敏史等。值班医生在接到检诊分诊护士的报告后，应立即对患者进行进一步的评估，包括体格检查、必要的辅助检查等，以明确诊断和病情严重程度。3.分诊分类根据患者的病情评估结果，按照以下标准进行分诊分类：I类（急危重症）：病情危急，如心跳骤停、呼吸衰竭、严重创伤、急性心肌梗死等，需要立即进行抢救。此类患者应直接进入抢救室，由值班医生和护士进行紧急救治。II类（急重症）：病情严重，如急性脑血管意外、急性心力衰竭、严重心律失常等，需要在10分钟内得到有效救治。此类患者应安排在优先就诊区域，由专人负责护送和交接，确保及时治疗。III类（亚紧急）：病情较急，如普通外伤、一般感染等，需要在30分钟内就诊。此类患者应安排在普通就诊区域，按照先后顺序进行诊治。IV类（非紧急）：病情较轻，如感冒、轻度擦伤等，可在适当时间就诊。此类患者可在候诊区域等待，由护士进行简单的处理和指导。4.就诊安排检诊分诊护士根据分诊分类结果，合理安排患者就诊。对于I类和II类患者，应立即通知相关科室的医生进行会诊或抢救，确保患者得到及时有效的治疗。对于III类和IV类患者，应按照挂号顺序或病情轻重，依次安排到相应的诊室就诊。在就诊过程中，护士应密切观察患者的病情变化，如有异常及时报告医生。5.记录与交接检诊分诊护士应对每一位患者的基本信息、病情评估结果、分诊分类、就诊科室等进行详细记录，填写急诊检诊分诊记录单。记录单应妥善保存，以备查阅。在患者就诊过程中，检诊分诊护士应与各科室进行及时的交接，包括患者的病情、检查结果、治疗情况等，确保信息的准确传递和患者的连续治疗。

四、分诊标准1.I类（急危重症）标准心跳骤停呼吸停止或严重呼吸困难严重创伤，如大出血、休克、颅脑损伤等急性心肌梗死急性中毒，如农药中毒、药物中毒等严重心律失常，如室颤、室速等过敏性休克2.II类（急重症）标准急性脑血管意外，如脑出血、脑梗死等急性心力衰竭严重心律失常，如房颤、房扑等急性呼吸窘迫综合征急性胰腺炎急性肠梗阻急性肾盂肾炎伴高热3.III类（亚紧急）标准普通外伤，如骨折、软组织损伤等一般感染，如肺炎、胆囊炎等轻度烧伤急性胃肠炎痛经关节疼痛眼外伤4.IV类（非紧急）标准感冒轻度擦伤蚊虫叮咬轻度消化不良一般的皮肤过敏结膜炎轻度口腔疾病

五、培训与考核1.培训计划急诊科应定期组织检诊分诊人员进行培训，培训内容包括急诊医学知识、分诊技能、沟通技巧等。培训计划应根据实际情况制定，确保培训的系统性和针对性。2.培训方式集中授课：定期邀请专家进行集中授课，讲解急诊检诊分诊的相关知识和技能。案例分析：通过实际案例分析，提高检诊分诊人员的临床思维能力和判断能力。模拟演练：组织模拟演练，让检诊分诊人员在实践中熟悉和掌握分诊流程和技能。在线学习：利用网络平台，提供在线学习资源，方便检诊分诊人员随时进行学习。3.考核评估定期对检诊分诊人员进行考核评估，考核内容包括理论知识、技能操作、沟通能力等。考核方式可采用笔试、操作考核、现场评估等多种形式，确保考核的客观公正。对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至考核合格为止。

六、质量控制与持续改进1.质量控制指标分诊准确率：指分诊分类正确的患者人数占总就诊人数的比例，应不低于[X]%。急危重症患者抢救及时率：指急危重症患者从到达急诊科到开始抢救的时间在规定时间内的比例，应不低于[X]%。患者候诊时间：指患者从到达急诊科到就诊的平均等待时间，应控制在合理范围内。2.质量监测与分析定期对急诊检诊分诊工作进行质量监测，收集和分析相关数据，如分诊准确率、抢救及时率、候诊时间等。对质量监测结果进行分析，查找存在的问题和原因，制定改进措施，不断提高急诊检诊分诊工作的质量。3.持续改进措施根据质量监测与分析结果，及时调整和完善急诊检诊分诊制度、流程和标准。加强对检诊分诊人员的培训和管理，提高其业务水平和服务意识。优化急诊科的布局和设施，合理安排就诊流程，减少患者候诊时间。加强与其他科室的沟通协调，建立快速有效的会诊机制，确保急危重症患者得到及时、全面的治疗。

七、沟通与协调1.与患者及家属的沟通检诊分诊护士在接待患者时，应主动与患者及家属进行沟通，了解患者的需求和心理状态，耐心解答疑问，做好安抚工作。在分诊过程中，应向患者及家属说明分诊的依据和就诊流程，取得他们的理解和配合。在患者就诊过程中，应及时向患者及家属反馈病情变化和治疗情况，让他们了解治疗进展。2.与急诊科内部各岗位的沟通检诊分诊护士应与值班医生、抢救室护士、药房、检验等科室密切配合，及时传递患者信息，确保各项检查和治疗措施的顺利进行。在患者病情发生变化时，应及时与值班医生沟通，共同制定抢救方案，确保患者得到及时有效的救治。3.与其他科室的沟通协调对于需要会诊或转诊的患者，检诊分诊护士应及时与相关科室联系，做好患者的交接工作，确保患者能够得到及时的专科治疗。在患者出院时，应与病房护士进行沟通，了解患者的后续治疗和康复情况，做好出院指导和随访工作。

八、附则1.本制度自发