急性喉阻塞的应急预案及程序

急性喉阻塞的应急预案及程序一、总则1.目的为有效应对急性喉阻塞突发事件，迅速、有序、规范地开展急救工作，保障患者生命安全，特制定本应急预案及程序。2.适用范围本预案适用于医院内发生的急性喉阻塞患者的急救处理。3.工作原则遵循"以人为本、快速反应、科学救治、统一指挥"的原则，确保急救工作高效、有序进行。

二、应急组织与职责1.应急指挥小组组成：由医院分管副院长担任组长，医务科科长、护理部主任、急诊科主任、耳鼻喉科主任为成员。职责：全面负责指挥、协调急性喉阻塞患者的急救工作。组织制定和修订应急预案，确保应急工作的科学性和有效性。及时向上级卫生行政部门报告事件情况，协调外部资源支持。2.急救小组组成：由急诊科医生、护士，耳鼻喉科医生、护士组成。职责：负责现场急救工作，迅速评估患者病情，采取有效的急救措施，如保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等。准确记录患者的病情变化及急救过程，及时向应急指挥小组汇报。配合相关科室做好后续的检查、诊断和治疗工作。3.后勤保障小组组成：由总务科科长、设备科科长等相关人员组成。职责：负责急救物资、设备的供应和保障，确保急救工作的顺利进行。做好急救现场的秩序维护和安全保障工作。负责与其他部门的协调沟通，提供必要的支持和协助。

三、监测与预警1.监测急诊科、耳鼻喉科医护人员应密切观察患者病情，及时发现急性喉阻塞的早期症状，如声音嘶哑、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等。对有喉部疾病史、近期有喉部手术史、过敏史等高危人群进行重点监测。2.预警当发现患者出现急性喉阻塞的可疑症状时，医护人员应立即启动预警机制，向本科室负责人报告。科室负责人接到报告后，应迅速评估病情，判断是否需要启动应急预案，并及时向应急指挥小组报告。

四、应急响应1.分级响应一级响应：患者出现严重的急性喉阻塞，如呼吸困难明显、紫绀、昏迷等，随时可能危及生命。应急指挥小组应立即全面启动应急预案，组织全院相关科室力量进行急救。二级响应：患者出现中度急性喉阻塞，如呼吸困难较重、声音嘶哑明显等。应急指挥小组应协调急诊科、耳鼻喉科等相关科室进行急救，必要时请求上级医院专家指导。三级响应：患者出现轻度急性喉阻塞，如仅有声音嘶哑、轻微吸气性呼吸困难等。由急诊科或耳鼻喉科进行初步处理，并密切观察病情变化。2.响应程序报告：发现急性喉阻塞患者后，现场医护人员应立即向科室负责人报告，科室负责人迅速向应急指挥小组报告患者的基本情况、病情及已采取的急救措施。启动预案：应急指挥小组接到报告后，根据患者病情判断响应级别，立即启动相应的应急预案。人员调配：按照预案要求，迅速调配急救小组、后勤保障小组等相关人员到位。急救小组人员应在规定时间内到达现场，开展急救工作。现场急救：急救小组到达现场后，应迅速对患者进行病情评估，采取以下急救措施：保持呼吸道通畅：立即清除患者口腔、鼻腔内的分泌物，如有异物堵塞，应迅速取出。对于喉痉挛患者，可使用面罩加压给氧，缓解痉挛。对于病情严重者，应立即行气管切开或气管插管术，建立人工气道。吸氧：给予高流量吸氧，改善患者缺氧状态。建立静脉通道：迅速建立静脉通道，给予补液、纠酸等治疗，维持患者生命体征稳定。药物治疗：根据患者病情，遵医嘱给予糖皮质激素、抗生素等药物治疗，减轻喉部水肿，控制感染。在急救过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等变化，及时调整急救措施，并准确记录。会诊与转诊：对于病情复杂或本科室处理困难的患者，应及时组织相关科室会诊。会诊科室应在接到会诊通知后10分钟内到达现场，共同讨论治疗方案。如患者病情需要转诊上级医院，应急指挥小组应立即协调安排转诊事宜，确保转诊过程安全、顺畅。转诊前，应做好患者的病情评估、急救措施落实及相关资料准备工作，并与上级医院取得联系，告知患者病情及转诊信息。

五、现场急救措施1.一般处理患者取坐位或半卧位，尽量减少活动，以减轻呼吸困难。保持安静，避免紧张和情绪激动，以免加重喉部痉挛。2.解除呼吸道梗阻清除异物：迅速检查患者口腔、鼻腔内是否有异物，如有，应立即用吸引器吸出或用镊子取出。体位引流：对于喉部有分泌物堵塞的患者，可采取头低脚高位，轻轻拍打患者背部，促进分泌物排出。药物解除痉挛：对于喉痉挛患者，可使用1%麻黄碱溶液滴鼻，或遵医嘱给予肾上腺素皮下注射，以解除喉部痉挛。气管切开或气管插管：气管切开：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，应立即行气管切开术。气管切开的部位一般选择在第35气管软骨环处。手术时应严格遵守无菌操作原则，确保手术安全。气管插管：在紧急情况下，也可先行气管插管术，以迅速建立人工气道。气管插管的方法有经口插管和经鼻插管两种，应根据患者的具体情况选择合适的插管途径。3.吸氧给予高流量吸氧，氧流量一般为68L/min。可采用面罩吸氧或鼻导管吸氧，以提高患者的血氧饱和度，改善缺氧症状。4.药物治疗糖皮质激素：可减轻喉部水肿，缓解呼吸困难。常用药物有地塞米松、氢化可的松等，一般采用静脉滴注的方式给药。抗生素：对于伴有感染的患者，应根据病情选用合适的抗生素进行治疗，以控制感染。其他药物：根据患者的具体情况，可给予镇静剂、支气管解痉剂等药物治疗，以缓解患者的症状。

六、病情评估与监测1.病情评估急救小组在对患者进行急救的同时，应及时对患者的病情进行全面评估。评估内容包括患者的生命体征、意识状态、呼吸情况、喉部症状等。根据病情评估结果，判断患者的病情严重程度，调整急救措施，并确定是否需要进一步的检查和治疗。2.监测指标密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每510分钟测量一次，直至病情稳定。观察患者的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等，及时发现病情变化。监测患者的呼吸情况，包括呼吸频率、节律、深度等，观察有无呼吸困难加重、呼吸暂停等情况。观察患者的喉部症状，如声音嘶哑、吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽等是否缓解，评估治疗效果。监测患者的血氧饱和度，维持血氧饱和度在90%以上。记录患者的出入量，包括尿量、呕吐物量、出血量等，为病情判断提供依据。

七、后续处置1.进一步检查患者病情稳定后，应根据需要进行进一步的检查，如喉镜检查、喉部CT检查等，以明确病因，为后续治疗提供依据。2.专科治疗根据患者的病因和病情，转入相应的专科进行治疗。如为喉部炎症引起的急性喉阻塞，转入耳鼻喉科进行抗炎治疗；如为喉部肿瘤导致的急性喉阻塞，需进一步评估病情，制定手术或放化疗等综合治疗方案。3.康复护理做好患者的康复护理工作，包括口腔护理、呼吸道护理、营养支持等。指导患者进行呼吸功能锻炼，促进康复。关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。4.出院指导患者出院前，应对其进行详细的出院指导，包括饮食、休息、用药、复诊等方面的注意事项。告知患者避免食用辛辣、刺激性食物，避免过度用嗓，注意保暖，预防感冒等。嘱咐患者按时服药，定期复诊，如有不适及时就医。

八、培训与演练1.培训定期组织医护人员进行急性喉阻塞相关知识和技能的培训，培训内容包括急性喉阻塞的病因、临床表现、急救措施、病情评估等。培训方式可采用专题讲座、案例分析、模拟演练等多种形式，提高医护人员的急救意识和应急处理能力。2.演练制定急性喉阻塞应急预案演练计划，定期组织演练。演练内容包括应急响应、现场急救、病情评估、后续处置等环节。通过演练，检验应急预案的可行性和有效性，发现存在的问题及时进行修订和完善。同时，提高医护人员在实战中的应急反应能力和协同配合能力。

九、附则1.预案修订本预案应根据国家法律法规、政策要求以及医院实际情况的变化，定期进行修订和完善。修订后的预案应报医院应急指挥小组审核批准，并报上级卫生行政部门备案。2.预案解释本预案由医院应急指挥小组负责解释。3.预