专升本内科复习测试卷附答案

第页专升本内科复习测试卷附答案1.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是A、减少肠道内氨的形成和吸收B、纠正氨基酸不平衡C、降低门静脉压力D、纠正电解质紊乱E、纠正酸碱平衡紊乱【正确答案】：B2.终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是A、心脑血管并发症B、严重感染C、严重电解质紊乱D、尿毒症脑病E、消化道大出血【正确答案】：A3.男，25岁。反复上腹部疼痛5年。反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析【正确答案】：C4.男，伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性哕音。胸部X线片示左下肺纹理增宜首先粗、紊乱。为明确咯血的病因，采取的检查是A、支气管镜B、胸部高分辨CTC、痰找癌细胞D、肺通气1灌注扫描E、支气管动脉造影【正确答案】：B5.慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/天时，血压控制的理想水平是A、120/80mmHg以下B、125/75mmHg以下C、130/80mmHg以下D、140/90mmHg以E、135/85mmHg以下【正确答案】：B6.女，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h，CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对诊断最有意义的实验室检查是A、血尿酸B、类风湿因子C、抗核抗体D、抗链“O”E、抗环瓜氨酸肽抗体【正确答案】：D7.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑曚和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是A、口服胺碘酮B、暂不治疗，定期随诊C、口服阿托品D、静脉注射异丙肾上腺素E、植入永久起搏器【正确答案】：B8.男，16岁。发热、干咳3天，最高体温37.8℃，N0.75。胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物A、头孢拉啶B、阿奇霉素C、左氧氟沙星D、阿米卡星E、青霉素【正确答案】：B9.男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析【正确答案】：D10.女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛（+）.肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异酯酶染色（-）。最可能的诊断是A、急性早幼粒细胞白血病B、急性粒-单核细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病【正确答案】：D11.缺铁性贫血最常见的病因是A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性溶血D、慢性感染E、慢性失血【正确答案】：E12.下列不符合腹型过敏性紫瘢临床表现的是A、皮肤紫瘢B、恶心呕吐C、便秘D、腹泻E、便血【正确答案】：C13.男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。尿沉渣镜检：RBC0～2/HP，尿蛋白定量12.2g/d。血Alb18g/L，Scr79umol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。该患者最可能的肾脏病理类型是A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、微小病变型肾病C、膜性肾病D、膜增生性肾小球肾炎E、局灶节段性肾小球硬化【正确答案】：B14.链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是ASO是否升高B、有无前驱感染C、是否伴肾病综合征表现D、早期有无少尿、无尿及肾功能恶化E、低补体血症是否于8周内恢复【正确答案】：E15.男性，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解，血象检查：嗜酸性粒细胞増多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为A、支气管哮喘B、急性左心衰竭C、急性间质性肺炎D、复发性多软骨炎E、慢性支气管炎【正确答案】：A16.女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。呼吸40次/分。体检:血压150/100mmHg,右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺气肿E、自发性气胸【正确答案】：E17.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现上腹剧痛且腹痛持续存在，针对患者可能的并发症，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A、腹肌紧张B、腹壁柔韧感C、肠鸣音亢进D、肝浊音界消失或缩小E、莫菲征阳性【正确答案】：D18.男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0%，P102次/分，R21次/分，BP120/80mmHg,烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性哕音。该患者禁忌使用的药物是A、甲泼尼龙B、地西泮C、氨茶碱D、地塞米松E、头孢曲松【正确答案】：B19.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地行走50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为A、急性左心衰竭B、全心衰竭C、急性右心衰竭D、慢性右心衰竭E、慢性左心衰竭【正确答案】：B20.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A、血沉检查B、X线检查C、痰结核菌检查D、结核菌素试验E、血结核抗体检查【正确答案】：C21.男，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg/日。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，¹³C尿素呼气试验阳性。最适宜的治疗药物是A、雷尼替丁B、多潘立酮C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、氢氧化铝【正确答案】：D22.确诊消化性溃疡首选的检査方法是A、B超B、X线C、幽门螺旋杆菌检测D、胃镜E、胃液分析【正确答案】：D23.溃疡性结肠炎的病变大多位于A、空肠B、末段回肠C、回盲部D、全结肠E、直肠、乙状结肠【正确答案】：E24.男，咳嗽，咳脓痰，咯血多年，并伴有乏力，发热,消瘦。可能的诊断是A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、肺囊肿【正确答案】：C25.男，50岁。进行性呼吸困难1年余。査体：BP125/80mmHg，P₂﹥A₂，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是A、慢性肺血栓塞B、结节性多动脉炎C、大动脉炎D、特发性肺动脉高压E、原发性系统性血管炎【正确答案】：A26.Ⅱ型呼吸衰竭最常见的病因是A、肺纤维化B、肺结核C、支气管扩张D、阻塞性肺炎E、慢性阻塞性肺疾病【正确答案】：E27.男，21岁。发热、咳嗽3天入院。胸部X线片显示右下肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。查血WBC13×10⁹/L。该患者最可能感染的病原菌是什么A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎支原体C、结核分枝杆菌D、肺炎链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：E28.引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、药物及化学B、物理因素C、病毒感染D、细菌感染E、营养因素【正确答案】：A29.社区获得性肺炎，最为常见的致病菌是A、流感嗜血杆菌B、肺炎支原体C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、葡萄球菌【正确答案】：C30.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、假性蛋白尿【正确答案】：E31.典型的胃食管反流的症状是A、进行性吞咽困难B、进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C、不洁饮食后上腹痛，伴呕吐腹泻D、空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E、反酸、烧心，伴胸骨后烧灼样痛【正确答案】：E32.女，25岁。四肢皮肤瘀斑2周。血常规：Hb80g/L，RBC2.6x10¹²/L，WBC1.5x10⁹/L，Plt5x10⁹/L，Ret0.004。最可能的诊断是A、Evans综合征B、骨髓增生异常综合征C、特发性血小板减少性紫癜D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、再生障碍性贫血【正确答案】：E33.肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、庆大霉素B、阿米卡星C、链霉素D、左氧氟沙星E、阿莫西林【正确答案】：D34.关于支气管哮喘概念的描述正确的是A、支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D、支气管哮喘是支气管粘膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E、支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解【正确答案】：E35.可釆用维生素治疗的贫血A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、甲状腺功能减退所致贫血【正确答案】：D36.男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在A、上腹部轻压痛B、上腹部触及包块C、腹肌紧张D、肠鸣音消失E、肠鸣音活跃【正确答案】：E37.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是A、限制钾盐的摄入B、口服降钾树脂C、静推10%葡萄糖酸钙D、静注碳酸氢钠E、血液透析或腹膜透析【正确答案】：E38.符合肠易激综合征临床特点的是A、与食物无明显关系B、症状多进行性加重C、可伴有精神心理障碍D、常出现明显的体重下降E、好发于老年男性【正确答案】：C39.男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L，血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。该患者最可能的临床诊断为A、肾病综合征B、无症状性蛋白尿和血尿C、高血压肾病D、慢性肾小球肾炎E、急性肾小球肾炎【正确答案】：D40.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是A、华法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、复方丹参片【正确答案】：A41.男，56岁。反酸烧心5年。胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。该患者首选的治疗药物是A、奥美拉唑B、法莫替丁C、硫糖铝D、枸橼酸铋钾E、铝碳酸镁【正确答案】：A42.男，73岁。患牙冠周炎1周，寒战发热咳脓痰2天，査体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×10⁹/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A、肺炎克雷伯杆菌B、肺炎链球菌C、厌氧菌D、表皮葡萄球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：C43.女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×10⁹/L，血小板40×10⁹/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A、HAB、DAC、VPD、CHOPE、MOPPB1【正确答案】：C44.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是A、败血症B、肠道感染C、尿路感染D、上呼吸道感染E、皮肤感染【正确答案】：D45.男性，56岁。活动后气急5年,轻微咳嗽，咳少量黏液痰。体检:呼吸急促，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，无罗音。X线胸片显示双肺野透亮度增加，膈肌低平。该病例诊断应为A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性肺源性心脏病D、慢性阻塞性肺疾病(气肿型)E、慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)【正确答案】：D46.男性，2岁。1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，低热、盗汗、干咳2个月，易怒。体检：颈部可见数个肿大淋巴结，肝肋下1.5cm，结核菌素试验（++）。首选的检査方法是A、胸部X线B、痰培养C、血沉检査D、脑脊液检查E、抗结核抗体【正确答案】：A47.女性，35岁。2个月来每于饭前上腹痛，进食后缓解，反酸，钡餐：十二指肠部变形，局部压痛，首先考虑A、胃溃疡B、十二指肠溃疡C、癌D、复合型溃疡E、巨大溃疡【正确答案】：B48.无症状性细菌尿最常见的致病菌是A、粪肠球菌B、大肠埃希菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌【正确答案】：B49.女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时急诊。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分。血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。该患者首先考虑的诊断是A、急性左心衰竭B、急性肺栓塞C、哮喘急发D、气胸E、肺癌【正确答案】：D50.支持重型再生障碍性贫血诊断的是A、网织红细胞绝对值18×10⁹/LB、血小板计数10×10⁹/LC、中性粒细胞计数1.0×10⁹/LD、中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E、骨髄全片见巨核细胞8个【正确答案】：B51.男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒颤、发热，咳血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10⁹/L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原体肺炎D、右上肺过敏性肺炎E、右上肺癌【正确答案】：A52.男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A₂＜P₂。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能【正确答案】：A53.急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后A、3～4小时B、24小时C、3～4天D、3～4周E、3～4月【正确答案】：D54.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是A、主动脉瓣关闭不全B、甲状腺功能亢进C、二尖瓣关闭不全D、室间隔缺损E、动静脉瘘【正确答案】：B55.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于A、支原体肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、慢性支气管炎急性发作期D、支气管哮喘E、支气管扩张症【正确答案】：D56.男，67岁。慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P₂＞A₂，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3cm。与上述诊断符合的心脏改变是：A、心包积液B、室间隔肥厚C、冠状动脉狭窄D、右心室扩大E、心脏瓣膜粘连【正确答案】：D57.男，15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体：T38.5℃，牙龈肿胀，胸骨压痛（+），双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规：Hb80g/L，WBC10.1×10⁹/L，Plt30×10⁹/L；骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.60，POX染色呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，可被NaF抑制，该患者原始细胞最可能的免疫表型是A、CD14⁺B、CD41⁺CD8⁺D、CD3⁺E、CD4⁺【正确答案】：A58.特发性血小板减少性紫瘢较少出现A、肌肉血肿B、鼻出血C、月经过多D、口腔粘膜出血E、皮肤瘀点【正确答案】：A59.急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是A、不洁饮食B、剧烈呕吐C、刺激性食物D、口服抗生素E、口服非甾体抗炎药【正确答案】：E60.男性，69岁。间断上腹痛10余年，2月来加重伴饱胀，体重下降7kg，Hb90g/L，最可能的诊断是A、慢性胰腺炎B、慢性肝炎C、胃癌D、消化性溃疡E、功能性消化不良【正确答案】：C61.女，24岁。咽痛3周，肉眼血尿伴水肿4天。查体：BP140/95mmHg，咽稍充血，扁桃体无肿大，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），沉渣镜检红细胞满视野/HP，白细胞3～5/HP。抗链球菌溶血素“0”升高。该患者最主要治疗措施是A、应用中药B、应用糖皮质激素C、休息、对症治疗D、应用免疫抑制剂E、低蛋白饮食【正确答案】：B62.男，62岁。咳嗽、胸闷、气促2周。高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，气管左移，右胸叩诊实音，右肺呼吸音消失。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、胸腔积液C、肺炎D、心力衰竭E、肺血栓栓塞【正确答案】：B63.对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜复查的是A、非糜烂性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸烧心反复出现者D、Barrett食管E、伴有咽部异物感【正确答案】：E64.男，65岁。大量饮酒30年，临床诊断肝硬化失代偿期。对评估病情最重要的临床表现是A、腹水B、脾进行性增大C、上消化道出血D、贫血E、出现蜘蛛痣和肝掌【正确答案】：A65.男，32岁，3天前淋雨，次日出现寒颤高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次/分，律齐。血白细胞11×10⁹/L，胸片见图2。最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺炎支原体肺炎E、肺炎链球菌肺炎【正确答案】：E66.女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A、类赫氏反应B、溶血尿毒综合征C、乙胺丁醇不良反应D、异烟肼不良反应E、利福平不良反应【正确答案】：C67.夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及干湿啰音，肝大，下肢水肿，诊断考虑是A、全心衰竭B、急性左心衰竭C、慢性右心衰竭D、慢性左心衰竭E、急性右心衰竭【正确答案】：B68.女，53岁。寒战高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4度，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×10⁹/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A、结核分枝杆菌B、肺炎链球菌C、铜绿假单胞菌D、金黄色葡萄球菌E、流感嗜血杆菌【正确答案】：D69.不出现管型尿的疾病是A、肾病综合征B、急性肾小球肾炎C、急进性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎【正确答案】：E70.男，40岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。为明确诊断，最有价值的检查是A、腹水常规生化及细菌培养B、X线结肠钡剂造影C、腹部CTD、腹部X平片E、肝功能【正确答案】：A71.男性，19岁。2日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节痛及腹痛，应诊断为A、血小板减少性紫瘢B、过敏性紫瘢C、急性白血病D、急性关节炎E、急腹症【正确答案】：B72.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A、血清铁蛋白增高B、血红蛋白升高C、骨髓细胞外铁增多D、红细胞总数升高E、网织红细胞升高【正确答案】：E73.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是A、血培养B、结核菌素试验C、冷凝集试验D、血肥达氏反应E、痰液病毒分离【正确答案】：C74.分泌胰岛素的细胞是A、ξ细胞B、P细胞C、α细胞D、β细胞E、导管细胞【正确答案】：D75.吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是A、右主支气管较细B、右主支气管较短C、右主支气管陡直，较粗大D、右主支气管周围淋巴结多E、右主支气管较长【正确答案】：C76.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A、pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂降低B、pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂上升C、pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂降低D、pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂上升E、PH值正常，PaO₂下降，PaCO₂上升【正确答案】：A77.胃癌好发部位是A、幽门管B、胃底和胃体C、胃体大弯侧D、胃窦小弯侧E、贲门小弯侧【正确答案】：D78.痰呈铁锈色最常见于A、肺炎链球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、葡球菌肺炎D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、病毒性肺炎【正确答案】：A79.导致慢性肺心病最常见的疾病是A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病C、严重胸廓畸形D、支气管哮喘E、肺血栓栓塞症【正确答案】：B80.男，64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰，带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×10⁹/L，N0.83。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、急性肺脓肿C、包裹性胸腔积液D、肺结核E、肺癌合并肺部感染【正确答案】：E81.治疗支原体肺炎应选用A、青霉素GB、磺胺类药物C、大环内酯类药物D、头孢菌素类药物E、万古霉素【正确答案】：C82.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带粘液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，粘膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A、静脉用头孢菌素B、静脉用甲泼尼龙C、禁食及静脉高营养D、口服蒙脱石散E、口服柳氮磺吡啶【正确答案】：E83.了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用A、胃镜检查B、钡餐造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析【正确答案】：E84.男，35岁。反复心悸10余年，突发突止，发作时查体，心率180次/分，节律规整，心电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为A、室性心动过速B、室性心动过缓C、阵发性心房颤动D、阵发性心房颤动伴差异性传导E、阵发性室上性心动过速【正确答案】：E85.引起血源性肺脓肿最常见的病原菌是A、粪链球菌B、葡萄球菌C、大肠埃希菌D、肺炎克雷伯杆菌E、厌氧菌【正确答案】：B86.女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月，查体：BP155/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，尿RBC20-30/HP，尿蛋白2.1g/L，血Hb78g/L，血Cr342umol/L，BUN16lmmol/L，B超示双肾稍萎缩。最可能的临床诊断是A、慢性肾小球肾炎B、慢性间质性肾炎C、急性肾小球肾炎D、高血压肾损害E、肾病综合征【正确答案】：D87.女，21岁。一天来寒战高热咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A、青霉素B、青霉素+链霉素C、青霉素+庆大霉素D、庆霉素+头孢曲松钠E、青霉素+头孢曲松钠【正确答案】：D88.现己被公认诊断支气管扩张的主要方法是A、肺功能B、支气管造影C、肺组织病D、支气管镜E、HRCT（高分辨率CT）【正确答案】：E89.男性，49岁。平素健康，突然发热发冷，咳嗽，用青霉素后热不退，10天后咳大量脓臭痰，诊断可能为A、肺结核B、支气管扩张症C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、支气管胸膜瘘【正确答案】：D90.与幽门螺旋杆菌感染不相关的疾病是A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、反流性食管炎D、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤E、胃癌【正确答案】：C91.慢性胃溃疡最常见的并发症是A、穿孔B、出血C、幽门狭窄D、癌变E、肠上皮化生【正确答案】：B92.男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0-2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98umol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8－15g/L）。最可能的肾脏病理类型是A、新月体型肾炎B、膜性肾病C、微小病变肾病D、重度系膜增生性肾炎E、系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：C93.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是A、有呼吸困难发绀等症状B、意识障碍伴球结膜水肿C、SaO₂＜90%D、PaO₂＜80mmHg，PaCO₂＞50mmHgE、PaO₂＜60mmHg，或伴有PaCO₂＞50mmHg【正确答案】：E94.急性粒细胞白血病治疗首选A、甲氨蝶呤B、阿霉素C、DA方案D、环磷酰胺E、VP方案【正确答案】：C95.肾病综合征最基本的表现是A、尿蛋白定量＞3.5g/24hB、尿颗粒管型C、血浆白蛋白＜35g/LD、高度浮肿E、高脂血症【正确答案】：A96.下列不属于十二指肠球部溃疡并发症的是A、急性穿孔B、幽门梗阻C、癌变D、出血E、慢性穿孔【正确答案】：C97.柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是A、淋巴细胞的多克隆激活B、表位拓展C、分子模拟D、自身抗原的改变E、隐蔽抗原的释放【正确答案】：C98.原发性肾小球疾病的发病机制，多数是A、链球菌感染所致B、病毒感染所致C、药物所致D、免疫介导性炎症所致E、遗传变异基因所致【正确答案】：D99.下列检查结果中，对诊断痰菌阴性肺结核意义最大的是A、PP试验阳性B、典型的胸部X线表现C、血结核抗体阳性D、痰结核杆菌PCR阳性E、血ADA（腺苷脱氨酶）水平增高【正确答案】：B100.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A、网织红细胞减少B、MCV降低C、骨髓中铁粒幼红细胞减少D、血清铁降低E、骨髓象和红细胞系增生低下【正确答案】：C101.女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞（+）/高倍视野，蛋白（++）。为缓解病情，首选的药物是A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、镇痛药E、抗疟药【正确答案】：B102.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A、肝区疼痛B、进行性肝大，质硬C、恶病质D、梗阻性黄疸E、肺部转移病【正确答案】：B103.肠易激综合征腹痛的规律是A、无明显规律性B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解【正确答案】：E104.男，60岁。因肝硬化一次排放腹水3000ml而无尿，诊断应首先考虑为A、急性肝衰竭B、急性心衰C、肾前性肾衰竭D、肾后性肾衰竭E、肾性肾衰竭【正确答案】：C105.鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是A、血小板计教B、周围血找幼稚白细胞C、周围血找红细胞D、骨髓细胞学检查E、网织红细胞计数【正确答案】：D106.不符合单纯性肾病的临床表现是A、全身浮肿B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、肉眼血尿E、高胆固醇血症【正确答案】：D107.男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性最有诊断意义的辅助检查是A、血清脂肪酶B、血常规C、血清淀粉酶D、立位腹部X线平片E、心电图【正确答案】：C108.女，35岁。脸圆脸红向心性肥胖1年余。患者感明显的乏力与口干，腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄，血压160/80mmHg，闭经1年。如果该患者胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是A、库欣病B、异位ACTH综合征C、肺部肿瘤D、肺部感染E、肺结核【正确答案】：B解析：

异位ACTH综合征（ectopicACTHsyndrome，EAS）又称异位促肾上腺皮质激素综合征，是库欣综合征的一种特殊类型，是由于垂体之外的肿瘤分泌过多的促肾上腺皮质激素，刺激双侧肾上腺素皮质增生并产生过量皮质类固醇所引起的临床综合征。患者可有肌无力、高血压、水肿、肥胖或消瘦、皮肤紫纹等临床表现。临床上一般可通过药物、手术等来治疗该病。患者预后情况不一，部分患者会有发生严重感染和死亡的风险。109.最容易引起窦房传导阻滞的是A、高钾血症B、饮茶C、甲状腺功能亢进症D、交感神经张力过高E、贫血【正确答案】：A110.不是肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿【正确答案】：A111.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。治疗的基本措施是A、急诊手术B、禁食和胃肠减压C、腹腔穿刺引流D、腹腔镜切除胆囊E、应用大量广谱抗生素【正确答案】：B112.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是A、间质性肺炎改变B、均质性的片状阴影C、支气管肺炎改变D、多发空洞E、肺门阴影增浓【正确答案】：D113.男，68岁，慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年，动脉血气分析PH7.36，PaO243mmHg，PaCO252mmHg。为对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗【正确答案】：E114.胃食管反流病的主要发病机制不包括A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异常的下食管括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降【正确答案】：A115.类风湿关节炎不常累及的关节是A、肘关节B、近端指间关节C、远端指间关节D、腕关节E、掌指关节【正确答案】：C116.左心衰竭最早出现的症状是A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、咯血E、少尿【正确答案】：A117.男，50岁。肝炎肝硬化10年，门腔静脉分流术后3年。睡眠倒错、计算能力下降2天。该患者不宜进食的食物种类是A、淀粉类食物B、高维生素食物C、高纤维素食物D、低脂饮食E、高蛋白饮食【正确答案】：E118.男性，40岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×10⁹/L，血小板15×10⁹/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性红白血病E、急性单核细胞性白血病【正确答案】：E119.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A、肺泡壁纤维化B、恢复正常C、细支气管狭窄D、支气管扩张E、肺大泡形成【正确答案】：B120.选择性蛋白尿的特点是以A、溶菌酶为主B、白蛋白为主C、本周蛋白为主D、IgA为主E、微球蛋白为主【正确答案】：B121.最易引起急性心力衰竭的心律失常是A、窦性心动过缓B、一度房室传导阻滞C、偶发室性期前收缩D、快速心房颤动E、偶发房性期前收缩【正确答案】：D122.有关低血糖症的论述中，正确的是A、口服α糖苷抑制剂易发生低血糖B、低血糖可伴有精神症状C、2型糖尿病患者不表现为低血糖D、胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E、腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高【正确答案】：B123.男，64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周，伴嗳气，偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。目前首选的检查是A、心电图B、冠状动脉造影C、胃镜D、24小时食管pH监测E、超声心动图【正确答案】：C124.男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降。最有价值的检查是A、胃肠道造影检查B、CT检查.C、超声检查D、血清学检测E、胃镜【正确答案】：E125.男，32岁。周期性空腹及夜间上腹痛4年，饱食后突发剧烈上腹痛3小时。查体：上腹部腹肌紧张，压痛阳性。肝浊音界消失。为明确诊断应选择的检查是A、立位腹部X线平片B、血沉CT检査D、超声检査E、大便隐血试验【正确答案】：A126.男性，24岁。反复发作性咳嗽喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿罗音，心率128次/分，可触及奇脉。最可能的诊断是A、支原体肺炎B、支气管哮喘C、支气管内膜结核D、原发性支气管肺癌E、喘息型慢性支气管炎【正确答案】：B127.慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是A、气道结构重塑B、肺泡通气量下降C、持续性气流受限D、肺泡弹性回缩力减退E、明显的肺外效应【正确答案】：C128.女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g/L，RBC3.0×10¹²/L，WBC4.1×10⁹/L，PIt200×10⁹/L，血清铁蛋白4μg/L。最可能的诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、地中海贫血E、骨髓增生异常综合征【正确答案】：C129.血ACTH水平不升高的库欣综合征，其病因可能是A、垂体ACTH微腺瘤B、垂体ACTH细胞增生C、支气管类癌D、小细胞肺癌E、肾上腺皮质腺瘤【正确答案】：E130.女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0～1/HP，尿蛋白0.45g/d。尿蛋白分析β₂-MG、α₁-MG升高，该患者蛋白尿属于A、组织性B、溢出性C、肾小管性D、功能性E、肾小球性【正确答案】：C131.男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L。B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是A、肾活检B、尿培养C、肾盂造影D、ANCAE、腹部X线平片【正确答案】：A132.肾性贫血最主要的原因是A、铁及叶酸摄人不足B、消化道失血C、血红蛋白合成障碍D、红细胞寿命缩短E、促红细胞生成素合成不足【正确答案】：E133.新月体肾炎Ⅲ型患者血液免疫学检查最常出现的异常是A、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性B、单克隆免疫球蛋白增高C、抗肾小球基底膜抗体阳性D、循环免疫复合物阳性E、冷球蛋白阳性【正确答案】：A134.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A、早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B、肺叶和小叶实变，叶间隙呈孤形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C、肺叶或肺段实变，呈多发性周围性肺浸润，可伴气囊肿D、呈叶段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E、病变多在肺上部，里大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成【正确答案】：A135.女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为A、慢性喘息性支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（A型）C、慢性阻塞性肺疾病（B型）D、支气管哮喘E、心源性哮喘【正确答案】：D136.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P₂＞A₂，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7.45，PaCO₂32mmHg，PaO₂55mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是A、CT肺动脉造影B、心肌坏死标志物C、血D-二聚体D、UCGE、ECG【正确答案】：A137.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A、突发上腹部剧痛B、腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D、上腹部有反跳痛E、肝浊音界消失【正确答案】：E138.下列肺结核类型中，传染性最强的是A、慢性纤维空洞型肺结核B、干酪性肺炎C、原发性肺结核D、急性血行播散型肺结核E、慢性血行播散型肺结核【正确答案】：A139.男，45岁。便血、面色苍白3个月，血常规Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×10⁹/L，Plt138×10⁹/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A、皮肤瘀斑B、匙状甲C、酱油色尿D、巩膜黄染E、肝、脾肿大【正确答案】：B140.女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊【正确答案】：A141.男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×10⁹/L，Plt20×10⁹/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的化疗方案是A、VAD方案B、VDLP方案C、ABVD方案DA方案E、CHOP方案【正确答案】：B142.男，55岁。突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是A、胸部X线片B、心肌核磁显影C、冠状动脉CT造影D、心电图E、超声心动图【正确答案】：D143.典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是A、稀水样便B、粘液便C、蛋花汤样D、糊状便E、粘液脓血便【正确答案】：E144.男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。对明确诊断最有意义的检查是A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、腹部X线平片【正确答案】：A145.预防肾病综合征肾静脉血栓形成A、巯甲丙脯酸（开搏通）B、环磷酰胺C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）【正确答案】：C146.女，36岁。乏力，头晕，Hb64g/L，检查提示红细胞体积减少，中间淡染区扩大。则最可能出现的结果是A、细胞内血红蛋白减少B、血液内转铁蛋白增加C、骨髓内铁没有变化D、总铁结合力增强，铁蛋白减少E、总铁结合力增强，铁蛋白增加【正确答案】：D147.对肝硬化有确诊价值的是A、肝肿大质地偏硬B、脾肿大C、γ-球蛋白升高D、肝穿刺活检有假小叶形成E、食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损【正确答案】：D148.女，25岁。发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天。查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2.0cm×2.5cm，胸骨压痛（+），腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm。化验：Hb78g/L，WBC18×10⁹/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10⁹/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是A、骨髓细胞学检查B、淋巴结活检C、骨髓活检D、腹部B超E、ANA谱【正确答案】：A149.关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A、需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必须长期为此治疗【正确答案】：D150.男，27岁。发热头晕视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10⁹/L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是A、血涂片碱性磷酸酶染色B、骨髓细胞形态学检查C、骨髓细胞染色体检查D、脑脊液幼稚细胞检查E、骨髓细胞化学染色检查【正确答案】：B151.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫瘢错误的是A、一般为首选治疗B、一般选用泼尼松C、近期有效率约为80%左右D、复发时再应用常无效E、治疗缓解后一般小剂量维持3~6个月【正确答案】：D152.女，66岁。体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死。查体：血压155/100mmHg。实验室检查血清总胆固醇590mmol/L，尿蛋白240mg/24h。对该患者高血压的诊断应为A、1级，高危B、2级，高危C、2级，很高危D、1级，中危E、1级，很高危【正确答案】：B解析：

患者查体血压155/100mmHg,为2级高血压。患者年龄>55岁,有遗传因素,出现血脂异常及肾功能损害,属于高危组。153.克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死液化形成B、病变中的炎性渗出液粘稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红白细胞【正确答案】：B154.肾病综合征常见于A、微小病变B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎D、新月体肾炎E、系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：C155.女，38岁。寒战、高热，右侧胸痛3天。查体：T39.4℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱。血常规：WBC14.3×10⁹/L，N0.92。胸片示右下肺大片浸润阴影。该患者最可能诊断是：A、克雷伯杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、病毒性肺炎【正确答案】：B156.男，57岁。酒精性肝硬化15年。1个月出现右上腹胀痛，低热，体重下降。最可能诊断A、肝脓肿B、肝血管瘤C、肝囊肿D、原发性肝癌E、胃癌【正确答案】：D157.晚期宫颈癌患者出现无尿，其肾衰竭原因最可能是A、急性间质性肾炎B、肾后性急性肾衰竭C、肾前性氮质血症D、急性肾小管坏死E、急进性肾小球肾炎【正确答案】：B158.女，17岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿，体重下降11kg。月经量减少，经期仅1～2天，BP140/70mmHg，皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，质软，无触痛。最可能的检查结果是A、FT₃及FT₄升高B、TSH升高C、甲状腺摄碘131降低D、继发性垂体功能降低E、血糖升高【正确答案】：A159.胃溃疡腹痛的规律是A、无明显规律性B、疼痛-排便-加重C、进食-疼痛-缓解D、疼痛-进食-缓解E、疼痛-排便-缓解【正确答案】：C160.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A、肺不张B、肺实变C、气胸D、肺气肿E、胸腔积液【正确答案】：E161.男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。为明确诊断，最重要的检查是：A、粪隐血B、粪查找抗酸杆菌C、腹部CTD、结肠镜检查及活检E、腹部B超【正确答案】：D162.引起上消化道出血最常见的原因是A、胃癌B、胃十二指肠溃疡C、肝硬化D、出血性胃炎E、胆道出血【正确答案】：B163.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变是A、高尖P波B、双峰P波C、逆行P波D、QRS波群宽E、T波明显倒置【正确答案】：B164.可釆用雄激素治疗的贫血A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞性贫血E、甲状腺功能减退所致贫血【正确答案】：B165.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是A、止血环酸B、法莫替丁C、奥美拉唑D、垂体后叶素E、维生素K【正确答案】：C166.最易发生癌变的溃疡是A、Cushing溃疡B、胃溃疡Curling溃疡D、食管腐蚀性溃疡E、十二指肠溃疡【正确答案】：B167.下列属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、骨髓增生异常综合征C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血【正确答案】：A168.男性，58岁。反复咳嗽咳痰15年，心悸气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿罗音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为A、慢性支气管炎（慢支）B、慢支+肺气肿C、慢支+肺气肿+肺心病D、慢支+风湿性心瓣膜病E、慢支+冠心病【正确答案】：C169.有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误A、肺泡腔内有细菌B、肺泡腔内有大量红细胞及白细胞C、肺泡壁充血,腔内有渗出液D、肺泡壁结构破坏E、肺泡腔内有纤维素可被机化【正确答案】：D170.COPD、慢性肺源性心脏病患者发生Ⅰ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是A、无创通气B、持续高浓度吸氧C、静脉点滴糖皮质激素D、雾化吸入支气管舒张剂E、静脉点滴祛痰药物【正确答案】：B171.女，25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5℃，左肾区叩击痛。血常规WBC11.9×10⁹/L，N0.82，尿常规RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎【正确答案】：D172.男，20岁，平素健康，淋雨后，突发寒战高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。最可能诊断为A、大叶性肺炎B、胸膜增厚C、肺脓肿D、肺结核E、肺梗死【正确答案】：A173.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血的中性粒细胞绝对数低于A、0.2×10⁹B、0.5×10⁹C、4.0×10⁹D、1.5×10⁹E、3.0×10⁹【正确答案】：B174.1型糖尿病的主要特点是A、多见于40岁以上的成年人B、易发生糖尿病酮症酸中毒C、与免疫介导的胰岛B细胞增生有关D、早期常不需要胰岛素治疗E、多数患者表现为胰岛素抵抗【正确答案】：B175.男，36岁，5天前发热咽疼，应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10⁹/L。最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、急性白血病【正确答案】：E176.男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白++++，红细胞++。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为A、环磷酰胺B、环孢素AC、霉酚酸酯D、糖皮质激素E、硫唑嘌呤【正确答案】：D177.高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A、控制能量的摄入，提倡吃复合糖类B、以不饱和脂肪酸和亚油酸为主C、多饮食高蛋白D、饮食钾、钙丰富而钠低的食品E、严格控制盐的摄入量【正确答案】：C178.不易引起空洞的肺炎是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡球菌肺炎C、克雷伯杆菌肺炎D、大肠杆菌肺炎E、梭形杆菌肺炎【正确答案】：A179.男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄脓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热，复查胸部X线片示右下肺可见空洞、内有液平。此时，应采取的最佳治疗是A、经皮穿刺引流B、祛痰及体位引流C、纤支镜冲洗、引流D、手术切除病变组织E、继续抗感染治疗【正确答案】：D180.男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。最可能的诊断为A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、消化性溃疡D、肠梗阻E、肾结石【正确答案】：A181.男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体:T38.0%C,P102次/分，R21次/分，烦躁不安，球结膜充血水BP120/80mmHg,肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性哕音。对诊断最有意义的检查是A、心电图B、脑电图C、痰细菌培养D、动脉血气分析E、胸部CT【正确答案】：D182.30岁，男性，因发热右侧胸痛咳嗽3天入院。三天来每日体温最低为39.2℃，最高39.8℃。入院后查体T39.5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是A、肺结核B、肺癌C、胸膜炎D、大叶性肺炎E、自发性气胸合并感染【正确答案】：D183.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是A、奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B、法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C、西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D、奥美拉唑+硫糖铝E、奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑【正确答案】：E184.国外胰腺炎最常见病因A、胆道疾病B、过量饮酒C、暴饮暴食D、高脂血症E、十二指肠液反流.【正确答案】：C185.慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是A、空气污染B、过敏C、感染D、治疗不规律E、气候变化【正确答案】：C186.女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb110g/L,WBC4.0X109/L,Plt10X109/L:骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cmx2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A、急性白血病B、特发性血小板减少性紫瘢C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、巨幼细胞贫血【正确答案】：B187.男，78岁。间断餐后上腹痛伴嗳气40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为A、胃淋巴瘤B、胃间质瘤C、胃癌D、胃溃疡E、胃结核【正确答案】：C188.心脏性猝死最主要的病因是A、二尖瓣脱垂B、心肌病C、主动脉瓣狭窄D、冠心病及其并发症E、急性心肌炎【正确答案】：D解析：

在我国，心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症（D对），故本题选D。A选项二尖瓣脱垂（不选）；B选项心肌病（不选）；C选项主动脉瓣狭窄（不选）及急性心肌炎（不选E）可导致心脏性猝死，但并非主要病因。189.男性，42岁，自幼起咳嗽，咳痰，喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10-20岁无发作。20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿罗音，心率89次1分。为了提疗效,减少复发，教育患者需掌握A、正确使用气雾剂的方法B、哮喘患者不发作可不用药C、抗感染药治疗可根治哮喘D、哮喘患者不发作不能使用激素E、哮喘者需长期使用B,受体激动剂【正确答案】：A190.男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是。A、胃液分析B、胃镜C、食管24小时pH监测D、腹部X线片E、腹部CT【正确答案】：B191.男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安。经皮血氧饱和度（SpO₂）监测示由98%逐渐下降至87%，经面罩给氧（5升/分）后SpO₂增加至89%，但症状缓解不明显。查体：T37.2℃，P103次/分，R32次/分，BP90/60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、肺血栓栓塞C、腹腔内出血D、急性左心衰竭E、急性呼吸窘迫综合征【正确答案】：C192.治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是A、VPB、DACHOPD、COPPE、MP【正确答案】：B193.急性单核细胞白血病A、过氧化酶强阳性B、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低C、非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制D、细胞内铁染色强阳性E、糖原染色阳性，呈块状或颗粒状【正确答案】：C194.胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是A、心衰所致胸水B、类肺炎性胸水C、乳糜胸水D、类风湿关节炎所致胸水E、恶性胸水【正确答案】：A195.男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤D、肾静脉血栓形成E、泌尿系结核病【正确答案】：D196.男性，71岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰，气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及湿哕音，心率120次/分，早搏3次/分下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等B、心界向左下扩大C、心界向左，右两侧扩大D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音【正确答案】：D197.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A、肾静脉B、冠状血管C、下肢静脉D、下腔静脉E、肺静脉【正确答案】：A198.男性，71岁，吸烟患者，反复咳嗽，咳痰气促40年，胸闷，心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。查体：BP140/90mmHg，嗜睡状态，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇紫绀，双肺可闻及干湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。患者最可能的诊断A、冠脉性心脏病B、慢性肺源性心脏病C、风湿性心脏病D、原发性心肌病E、高血压心肌病【正确答案】：B199.男性，62。咳嗽，咳痰6年余，近1年来出现喘息，时轻时重，双肺散在干湿罗音及喘鸣音，痰涂片见大量中性粒细胞，其诊断下列哪项可能性最大A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺间质纤维化D、支气管扩张症E、支气管肺癌【正确答案】：A200.女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿罗音。该病例最可能的诊断是A、支气管哮喘B、心源性哮喘C、慢性喘息型支气管炎D、慢性阻塞性肺疾病（红喘型）E、慢性阻塞性肺疾病（紫肿型）【正确答案】：A201.急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是A、腹部平片B、腹部B超C、腹部CTD、血常规E、生化检查【正确答案】：C202.腹型过敏性紫瘢的临床表现中，除皮肤紫瘢外，还有A、关节肿痛B、便血C、尿血D、视网膜出血E、虹膜炎【正确答案】：B203.男性，63岁,吸烟,反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱，可闻及散在干温哕音，心界缩小，心率110次/分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺癌【正确答案】：A204.消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是A、胃酸、胃蛋白酶B、胰酶C、胆汁D、精神、心理因素E、食物的理化刺激【正确答案】：A205.持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A、大于24小时B、大于48小时C、大于3个月D、大于1个月E、大于7天【正确答案】：E206.慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min，最主要的治疗是A、应用β-受体阻滞剂B、应用α-酮酸C、低蛋白饮食D、应用包醛氧化淀粉E、应用ACEI【正确答案】：E207.女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、二尖瓣狭窄【正确答案】：E208.男，26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。下列病例最可能的诊断是A、急性链球菌感染后肾小球肾炎B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎【正确答案】：D209.女，28岁。发热，咳嗽两个月。胸部X线片示左上肺不规则片状阴影。予抗结核治疗一月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干湿啰音。WBC4.3×10⁹/L，N0.55。肝功能检查示ALT、AST正常。总胆红素40.6umol/l，直接胆红素17.8umol/l。该患者现停用的药物是A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素【正确答案】：A210.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是A、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段E、中叶【正确答案】：C211.寡免疫复合物型新月体性肾炎最常见的血清学指标变化是A、单克隆免疫球蛋白升高B、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性C、抗肾小球基底膜抗体阳性D、抗核抗体阳性E、补体下降【正确答案】：B212.男性，41岁。上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.5℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞15×10⁹/L。X线检查：膈下未见游离气体。为明确诊断，急需检查的项目是A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、尿常规【正确答案】：A213.男，42岁。间断水肿2年，乏力2个月。查体：BP155/100mmHg，心肺腹未见异常，双下凹陷性水肿。实验室检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.9g/d，血Hb98g/L，Scr202μmol/L。B超示双肾稍萎缩。最可能的诊断是A、肾病综合症B、IgA肾病C、高血压肾损害D、慢性间质性肾炎E、慢性肾小球肾炎【正确答案】：E214.男，45岁。间断上腹痛腹胀伴嗳气8年。胃镜检査：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性，该患者首先应采用治疗是A、应用质子泵抑制剂B、应用促胃肠动力剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、应用抗酸剂E、临床密切观察，必要时手术切除【正确答案】：C215.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，P₂＞A₂。行CTPA（肺动脉血管造影）示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A、口服华法林B、静脉滴注rt-PAC、肺动脉内注射尿激酶D、皮下注射低分子肝素E、手术取栓【正确答案】：D216.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎D、胃癌E、慢性萎缩性胃炎【正确答案】：E217.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是A、上皮细胞管型B、白细胞管型C、颗粒管型D、红细胞管型E、脂肪管型【正确答案】：D218.男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×10⁹/L，血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。应首选的治疗A、DA方案B、全反式维甲酸C、羟基脲D、VP方案E、骨髓移植【正确答案】：B219.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是A、手术治疗B、液体复苏，抗休克治C、内镜治疗D、静脉注射止血环酸E、注射H₂受体拮抗剂【正确答案】：B220.女性，18岁。水肿少尿20天，近2天来出现发热，体温达38度；检查BP120/80mmHg，HB110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个/HP，最可能的诊断是A、肾病综合征合并上呼吸道感染B、肾病综合征合并泌尿系统感染C、感染所致尿改变D、急性肾盂肾炎E、急性肾炎合并泌尿系统感染【正确答案】：B221.患者，男，38岁，因寒颤高热继而出现右侧胸痛2天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是A、触觉语颤增强B、叩诊有浊音区C、呼吸音消失D、支气管呼吸音E、可听到湿罗音【正确答案】：C222.男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P₂亢进。该患者喘憋的最可能原因是A、心力衰竭B、急性心肌炎C、慢性支气管炎急性发作D、肺栓塞E、支气管哮喘【正确答案】：A223.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。该患者最可能的疾病是。A、胃癌B、胰腺癌C、消化性溃疡D、慢性胆囊炎E、慢性胰腺炎【正确答案】：C224.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是A、血清胃泌素测定B、型超声检查C、X线胃肠钡餐D、急诊胃镜检查E、胃液分析【正确答案】：C225.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A、利多卡因B、普罗帕酮C、苯妥英钠D、氯化钾E、直流电复律【正确答案】：E226.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是A、支气管扩张症B、支气管肺癌C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、阻塞性肺气肿【正确答案】：A227.男，38岁。腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是A、胃液分析B、胃肠钡餐C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超【正确答案】：C228.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体:T36.8C,双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、气胸B、心力衰竭C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、支气管哮喘【正确答案】：C229.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A、结核分枝杆菌B、金黄色葡萄球菌C、柯萨奇病毒D、寄生虫E、溶血性链球菌【正确答案】：E230.女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音。提示病变瓣膜弹性良好是A、心尖部杂音B、杂音的响度C、杂音的性质D、开瓣音E、杂音持续的时间【正确答案】：D231.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选A、地高辛B、美托洛尔C、异搏定D、硫氮卓酮E、普罗帕酮【正确答案】：E232.男，45岁。疲乏贫血4个月入院。既往有乙型肝炎病史10年，査体：睑结膜略苍白，腹软。可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血Plt50×l0⁹/L。血小板减少最可能的原因是A、营养不足B、溶血C、骨髓抑制D、脾功能亢进E、出血【正确答案】：D233.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP120/85mmHg，心率105次/分，BMI32。此时，该患者最有可能异常的激素是A、胰岛素B、生长激素C、胰高糖素D、糖皮质激素E、甲状腺激素【正确答案】：A234.最易合并脓胸的肺炎是A、合并病毒肺炎B、金葡菌肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、间质性肺炎【正确答案】：B235.下列关于心力衰竭的叙述错误的是A、心室充盈及（或）射血能力受损B、心排量可维持正常C、是伴有临床症状的心功能不全D、常伴肺循环充血E、有心功能不全不一定有心力衰竭【正确答案】：D236.男，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP：155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/L，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C₃下降。最合理的处理是A、尽早肾活检明确病理类型B、休息及对症处理C、激素联合细胞毒药物治疗D、青霉素治疗E、足量激素治疗【正确答案】：B237.女，46岁。持续性心房颤动5年，2年前曾出现言语不利左侧肢体活动障碍。该患者长期抗凝治疗应首选A、低分子肝素B、潘生丁C、华法林D、普通肝素E、阿司匹林【正确答案】：C238.急进性肾小球肾炎病理类型A、微小病变肾病B、新月体性肾小球肾炎C、硬化性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎【正确答案】：B239.女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分。BP140/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是A、胸部CTB、心肌坏死标志物C、心电图D、头颅CTE、动脉血气分析【正确答案】：E240.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。病人可诊断A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病【正确答案】：D241.男，28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰一周，气促2天，意识模糊一小时。查体：T39.8℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×10⁹/L，N0.90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100/60mmHg。动脉血气分析（面罩吸氧5L/分钟）提示：PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻16mmol/L。此时首选措施是：A、静脉点滴糖皮质激素B、静脉点滴呼吸兴奋剂C、静脉点滴丙种球蛋白D、静脉点滴碳酸氢钠E、机械通气【正确答案】：E242.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、持续性室性心动过速【正确答案】：D243.女，65岁，咳嗽，痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为A、肺脓肿B、结核瘤C、周围型肺癌D、团块状矽结节E、转移性肺癌【正确答案】：C2