妇产科护理学重点知识

妇产科护理学重点

题型

填空题10个一分一个10

名词解释5个三分一个15

单选20个一分一个20

多选10个两分一个20

简答题4个五分一个20

分析题1个15分一个15

明解：分娩三大重要概念（胎先露、胎产式、胎方位）

正常分娩、产褥期、高危妊娠、葡萄胎、子宫脱垂、人工流产综合征（临

床表现）、紧急避孕、子宫复旧、产后出血、流产、异位妊娠、尿瘦、

产路感染、前置胎盘

简答：

L子宫脱垂临床分度以及原因

2、人工流产综合征出现原因、防治措施

3、紧急避孕措施

4、葡萄胎随访及饮食指导

5、葡萄胎临床表现及病理变化

6、尿瘦术后病人护理要点

7、枕先露分娩机制

8、影响产力的因素

9、异位妊娠的病理结局及临床表现、出院指导

10、妊娠高血压（子痫前期、轻度、重度比较；辅助检查；出现的护理

问题；护理措施）

11、子宫肌瘤3类的临床表现及分类

12、产路感染临床表现及处理原则

13、前置胎盘分类及临床表现

14、产后出血大章节（概念、原因、引起产后出血最多的xxx;预防;

护理问题；护理）

15、母乳喂养的优点

妇产科护理学常考题

1,目前我国围生期的时间规定是：孕满28周至出生后7天。

2,正常妊娠血液循环系统的生理改变正确的是：血浆蛋白含量降低，

注：妊娠期白细胞数量稍增加，约为10X109/L,有时可达15X109/L,

其中以中性粒细胞增多明显，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸性粒

细胞几乎无改变血细胞比容从未孕时的0.38〜0.47降至0.31~0.34。

3,骨氐耻外径可间接判断骨盆入口平面前后径。

注:能耻外径测量的是第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点距离,

正常值为18〜20cm。此径线可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆

外测量中最重要的径线。

4,孕妇血容量增加最高峰时期在孕32-34周。

注:孕妇的血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32-34周时达高峰，

约增加35%,平均约增加1500ml,维持此水平至分娩。

妊娠合并病毒性炎，临近产期有出血倾向可用：维生素

5,ffFke

注：维生素K和肝合成四种凝血因子（凝血酶原、凝血因子皿、IX及X）

密切相关，因此可以通过注射维生素K提高凝血能力，预防出血。

6,胎盘附着面的子宫内膜完全修复需要产后6周。

7,会阴伤口部位水肿严重时用：95%乙醇或50%硫酸镁湿热敷。

注：会阴部热敷可促进血液循环，增加局部白细胞的吞噬作用有助于局

限脓肿，刺激局部组织的生长和修复。因而会阴部热敷常用于会阴水肿、

血肿、伤口硬结等情况。通常采用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。

8,产褥感染最常见的病原体是溶血性链球菌。

9,产褥感染中最常见的是急性子宫内膜炎。

10,晚期产后出血是指在产褥期发生子宫大量出血，出血时间是分娩

24小时后。

注：出血量超过500毫升。

11,绝经已2年的妇女，体内性激素水平的变化特点是：FSH升高,

LH升高，E2降低。

注：绝经过渡期早期的特征是雌激素7JC平波动很大,甚至高于正常卵

泡期水平，而卵泡生长发育停止后，雌激素水平才下降，绝经后卵巢分

泌雌激素极少。绝经过渡期仍有排卵的妇女，其FSH在多数周期中升

高，而LH还在正常范围,绝经后，FSH、LH明显升高，绝经2~3年

内FSH/LH达最高水平，以后随年龄增长逐渐下降。

12，患滴虫性阴道炎，阴道分泌物的典型特征是：稀薄，泡沫状。

注：滴虫性阴道灸的典型症状是稀薄泡沫状阴道分泌物增多及外阴瘙痒。

念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝酵母菌病，其典型症状为白色稠厚豆渣

样白带，伴外阴剧烈瘙痒。

老年性阴道炎主要症状为阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，感染严重

者呈血样脓性白带。

护理常考题~基础知识妇产科护理学

1，胎儿血液含氧量最高的血管是静脉导管。注：静脉导管是脐静脉的

末支，直接注入下腔静脉，是胎儿血循环系统含氧量最高的部位。

胎儿血液含氧量最低的血管是脐动脉。

注：根据解剖学特点：①脐静脉一条,带有来自胎盘、氧含量较高、营

养较丰富的血液进入胎体；②脐动脉两条，带有来自胎儿氧含量较低的

混合血，注入胎盘与母血进行物质交换。

2,合成胎盘的组织包括：叶状绒毛膜.底蜕膜.羊膜组成。

是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

3，心脏病孕妇最危险的时期是妊娠32~34周。

注：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32〜34周达高峰/淬期

增加30%~45%，心排出血量增加，心率加快，子宫增大使横膈上升，

心脏移位，大血管扭曲，从而增加了心脏负担。

4,妊娠期贫血最常见为缺铁性贫血。

注：因孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组

织占优势，母体缺铁严重时，会影响骨髓造血功能致重度贫血，孕妇血

清＜6.5mol/L,为缺铁性贫血。

5,妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自妊娠黄体。

注：雌激素和孕激素为笛体激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自

妊娠10周起由胎盘合成。

6,服用短效避孕药希望妊娠者，须在停药后6个月。

注:短效口服避孕药对机体代谢中某些改变是暂时性的，停药后可恢复。

7,最常见的子宫肌瘤是肌壁间肌瘤。

注：约占总数60%-70%,肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包绕。

8,黏液性囊腺瘤多为单侧，囊壁光滑、稍厚、灰白色、体积大。

注：黏液性囊腺瘤为常见肿瘤，约占卵巢良性肿瘤的20%，多见于30~

50岁妇女，常合并妊娠。

9,宫内节育器放置后的副反应出血常发生于最初3个月内。

注：表现为月经过多、经期延长、周期中点滴出血。建议患者休息，补

充铁剂，严密注意出血量和出血时间。

宫内节育器放置术，术前受术者要测试体温正常后排空膀胱，如体温高

应查明原因，如有感染应先行抗感染治疗。术前不需外阴备皮、清洁肠

道、禁食水、做普鲁卡因皮试。

放置宫内节育器术后，可有少量阴道出血及下腹不适，如出现腹痛、发

热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。

宫内节育器的并发症包括感染、节育器嵌顿、节育器异位，带器妊娠因

手术时未将节育器放置于子宫底部；节育器型号过大』子宫收缩使节育

器下移；型号偏小，降至宫腔下部；双子宫者节育器只放入一侧宫腔；

或节育器嵌顿异位等情况可致使带器妊娠。

10,我国关于妇女劳动保护的相关规定中指出，女职工哺乳时间为1

年，每班工作应给予两次哺乳时间，每次哺乳时间单胎为30分钟。

【医学生期末复习资料】妇产科护理学简答题

1、雌激素和孕激素的作用是什么？

雌H的主要生理功能有:

促进卵泡及子宫发育成熟，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感

性；

增加输卵管上皮细胞的的活动；

促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；

并促进体内水钠潴留及骨中的钙质沉着等。

孕H的主要生理功能有：

使子宫松弛，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵子在子宫

腔内生长发育；

使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩；

促进阴道上皮细胞脱落；

在已有雌H影响的基础上，促进乳腺腺泡发育；

孕H通过中枢神经系统有升高体温作用，正常妇女在排卵后基础体温

可升高0.3-0.5OC,此特点可作为排卵的重要指标。

此外，还促进体内水与钠的排泄等。

2胎盘的功能是什么?

①气体交换（供给胎儿维持生命的02并排出C02）

②供给营养（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）

③排泄废物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酊等）

④防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体igG通过胎盘）

⑤合成功能（能合成蛋白激素如人胎盘生乳素和苗体激素如雌、孕激素

等）

⑥免疫功能

3孕期为什么易患右侧肾盂肾炎？

①在孕激素的作用下，输尿管轻度扩张，张力下降，蠕动减弱，尿流缓

慢，易发生肾盂肾炎

②由于右侧输尿管受右旋子宫的压迫，故右侧肾盂肾炎多见

4孕期自我监护的内容是什么？

计数胎动：

①从妊娠30周开始，每天计数12小时胎动

②方法是：孕妇卧床每日早、中、晚3次各计数胎动1小时，相加乘以

4,即为12小时胎动数

③正常胎动每小时3~5次，12小时不少于10次

④如小于10次/12小时，或逐日下降大于50%而不能恢复者,则提示

胎儿宫内明显缺氧

听胎心：

①听诊lmin

②正常胎心每分钟120~160次

③胎心率＞160次/min或＜120次/min,或不规则，都表示胎儿缺氧。

如胎心胎动异常，应及时就诊

5产前检查复诊的内容是什么？

①问上次产检后至今情况有无异常

②测量血压、体重检查有无水肿，复查尿蛋白

③复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊娠图

④注意宫底高度及胎儿大小

⑤进行孕期保健指导，并预约下次复诊时间

6什么是真临产?

①假临产：宫缩持续时间短且不稳定，间歇时间长而不规则；宫缩的强

度不加强；不伴随出现宫颈管消失和宫颈口扩张；常在夜间出现，白天

消失；给与镇静剂可以抑制假临产。

②胎儿下降感：随着胎先露下降进入骨盆，宫底随之下降，多数产妇会

感觉上腹部较前舒适，进食量也增加，呼吸轻快。由于胎先露入盆压迫

了膀胱，孕妇常出现尿频症状。

③见红：在发动妊娠前24-48小时，因宫颈内口附近的胎膜与该处的

子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液想

混排出，称之为见红，是分娩即将开始的比较可靠的征象。但若出血量

量超过月经量，则不应认为是见红，而可能为妊娠晚期出血性疾病。

7产程的分期及所需时间？

①第一产程又称宫颈扩张期：从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~

12h，经产妇约需6~8h

②第二产程又称胎儿娩出期：从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~

2h,经产妇一般数分钟或lh

②三产程又称胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5~15min,

一般不超过30min

8第一产程如何观察胎心变化?

潜伏期于宫缩间歇时每个1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频

繁时应没15-30分钟听胎心1次，每次听诊1分钟。如胎心率超过160

次'分或低于120次'分或不规律，提示胎儿窘迫，立即给产妇吸氧并通

知医生。

9试述子宫收缩乏力对母儿的影响。

L对产妇的影响：

①体力耗损：禅城盐城直接影响产妇休息及进食，同时体力消耗、过度

换气

②产伤：形成膀胱阴道瘦或尿道阴道瘦

③产后出血：影响胎盘剥离、娩出和子宫壁的血窦关闭，容易引起产后

出血

④产后感染：产程延长、滞产、体力消耗、多次肛查或阻道检查、胎膜

早破、产后出血等均增加产后感染的机会

2.对胎儿、新生儿的影响：

①胎盘供血、供氧不足，易发生胎儿宫内窘迫症；

②胎头在盆腔内旋转异常，可致新生儿颅内出血发病率及死亡率增加；

③胎膜早破而容易造成的脐带受压或脱垂易导致胎儿宫内窘迫、新生儿

窒息或死亡

10简述协调性子宫收缩乏力的处理原则。

不论是原发性还是继发性子宫收缩乏力，首先应寻找原因，然后针对原

因进行恰当处理。

11简述（协调性）宫缩乏力第一产程的护理措施。

1）改善全身状况：

①保证休息，给镇静剂

②饮食：高热量、易消化饮食

③保持膀胱和直肠的空虚状态：必要时给予温肥皂水灌肠

2）促进宫缩：

①针刺穴位

②刺激乳头可加强收缩

③人工破膜

④静滴缩宫素

3）剖宫产术前准备：如经上述处理产程仍无进展，甚至出现胎儿宫内

窘迫乃至产妇体力衰竭等情况时，应立即做好剖宫产术前准备。

12试述第一产程为加强子宫收缩静脉点滴催产素的用法及注意事项。

先用5%葡萄糖液500ml静脉滴注，调节为8-10滴\分，然后加入缩

宫素2.5-5U，摇匀，每隔15分钟观察1次子宫收缩、胎心、血液及脉

搏，并予记录。如子宫收缩不强，可逐渐加快滴速，一般不宜超过40

滴、分，以总共收缩达到持续40-60秒，每隔2-4分钟为好。在用缩宫

素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子

宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎

儿窘迫等严重并发症。

13简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。

可以通过使用宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法

达到止血的目的。

14胎盘剥离的征象是什么？

①宫底上升，子宫收缩呈球形

②阴道口外露的脐带自行下降延长

③阴道少量流血

④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的

脐带不再回缩

15如何处理第三产程，以预防产后出血？

①观察胎盘剥离征象：切忌在胎盘未剥离前揉挤子宫或牵拉脐带，以免

引起胎盘部分剥离或脐带拉断，甚至造成子宫内翻

②协助胎盘娩出：确认胎盘已完全剥离后，方可协助胎盘娩出

③检查胎盘胎膜：检查胎盘小叶和胎膜是否完整，检查胎盘边缘血管有

无断裂

④检查软产道：如有裂伤立即缝合

⑤留产房观察2h:观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、

会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况

16产后2小时观察的主要内容有哪些？

①观察血压脉搏：产后脉搏过快、血压下降要警惕产后出血的发生

②注意阴道后壁有无血肿：如有肛门坠胀感、便意感的主诉要检查阴道

后壁

③观察子宫收缩：注意子宫底的高度、子宫轮廓和软硬度

④若子宫收缩不良，需按摩子宫底，促进子宫收缩，排出宫腔积血，必

要时给宫缩剂治疗

⑤观察阴道流血的量

⑥观察膀胱是否充盈：如膀胱充盈，将妨碍子宫有效收缩

17前置胎盘与重型胎盘早剥的临床表现有何不同？

前徵台盘胎盘早剥

发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症

出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阻道出血，色较暗

贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符

子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫

大于孕周

胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失

胎盘检查无凝血块压迹胎膜破口距胎早剥部分有血块压迹

并发症产后出血、产后感染DIC产后出血、急性肾功能衰竭

18简述前置胎盘对母儿影响，并说明其原因。

①产后出血：子宫下段薄，收缩力差，宫颈易撕裂

②产褥感染：胎盘剥离处距宫颈外近，反复出血、贫血、抵抗力差

③植入性胎盘：多次刮宫有子宫内膜癌症，胎盘从蜕膜层吸取营养不能

满足胎儿的需要

④围产儿死亡率高：反复出血，缺血缺氧，早产

19简述硫酸镁的毒性反应。

硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作

用，并认真控制硫酸镁的人量。通常主张硫酸镁的滴注速度以lg/h为

宜，不超过2g/ho每天用量15-20ge硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩

功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,

随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可

突然停止。

20应用硫酸镁治疗妊高征时应注意哪些问题（四项指标）？

护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：

①膝腱反射必须存在

②呼吸不少于16次/分钟

③尿量不少于25ml/h

④尿少提示肾脏^泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%

葡萄糖酸钙,及时给予解毒

21简述先兆子痫的主要护理诊断及护理措施。

护理诊断：

①知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识

②有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关

③焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关

护理措施：

①卧床休息，以左侧卧位为宜

②指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入

③硫酸镁的用药护理

④重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备

⑤将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中

⑥准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包

22简述子痫的急救护理措施。

①避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，

动作轻柔

②防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；

开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤

③保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧

④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录

⑤严密观察病情

⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理

23简述妊高征的分类和临床表现。

分类高血压蛋白尿水肿

轻度妊高18.7/12kPaW血压量轻微和（或）水肿

征<20.0/13.3kPa<0.5g/24h

或较基础血压升高4/2

侬

中度妊高20.0/13.3kPaW血压蛋白尿+和（或）水肿

征<21.3/14.6kPa20.5g/24h

重血压》21.3/14.6蛋白尿++〜和（或）水肿

度kPa(160/110mmHg)-H-++

妊或25g/24h

高先兆在高血压、蛋白尿的基础上出现头痛、眼花、胸闷、恶心、

征子痫呕吐等自觉症状。

子痫在高血压、蛋白尿的基础上出现抽搐或昏迷

24简述中.重度妊高征的治疗原则。

子痫前期：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠

子痫：控制抽搐，纠正缺氧和中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊

娠

25妊娠合并心脏病的妇女，妊娠期如何预防心衰和感染？

①保证每日10h睡眠，宜左侧卧位或半卧位

②给予高蛋白、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物，孕期体重增加＜10kg

③观察生命体征变化和有无心衰早期表现

④预防贫血和妊高征

⑤注意保暖，保持口腔、皮肤、外阴清洁，预防感染

26妊娠合并乙型肝炎其母婴传播有哪些途径？

通过注射、输血、或生物制品、接触，母亲唾液或喂母乳传播。

27简述舐耻外径的测量方法，正常值及意义。

①孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲

②测量耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝的上角

或相当于能崎连线中点下1.5cm）的距离

③正常值18~20cm

④此径线可间接推测骨盆入口的前后径长度

28列出5项产前灌肠的禁忌症。

①胎膜早破

②胎头未入盆或胎位异常者

③胎儿窘迫

④有阴道流血史

⑤过去有剖宫产史

⑥妊高征

⑦严重心脏病

⑧宫缩过强，短时间即将分娩者

29简述羊水的功能。

羊水在胚胎发育中其重要的保护作用，使胚胎在羊水中自由活动；

防止胎体粘连；

防止胎儿受直接损伤；

保持羊膜腔内恒温；

有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多可采取胎尿方式排至羊水中;

羊水还可减少胎动给母体带来的不适感；

临产时，羊水直接受缩宫素的作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部

受压；

临产破膜后，羊水冲洗和润湿阴道可减少感染的发生机会。

30简述母乳喂养的优点。

①提供营养及促进发育

②提高免疫功能，抵御疾病

③增强母婴感情，促进婴儿智力和心理健康发育，同时，也便于母亲观

察小儿的变化

④促使子宫复旧，有助于防止产后出血，利于产褥期机体的恢复

⑤减少乳腺癌和卵巢癌的发生

⑥母乳喂养经济、方便、安全、卫生，母乳温度和泌乳速度适宜，不需

加热，不宜污染，直接喂哺，经济方便，且减少了家庭其他成员的劳动

31女性生殖器的自然防御机能是什么？

女性生殖器在解剖和生理上有比较完善的防御功能，表现为：

①两侧大阴唇自然合拢

②阴道前、后壁紧贴

③阴道自净作用

④宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力

⑤〃粘液栓〃，堵塞子宫颈管

⑥子宫内膜周期性剥脱

⑦输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均

有利于阻止病原体的侵入

32治疗滴虫性阴道炎的护理措施及健康指导内容。

护理措施及健康指导内容：

①保持外阴清洁，干燥，避免搔抓局部，防止皮肤破损

②指导病人用0.5%醋酸或1%乳酸溶液灌洗阴道，之后用甲硝嘤阴道

上药。必要时全身口服甲硝唾，且在饭后服

③遵医嘱按疗程坚持治疗

④内衣裤、坐浴和洗涤用物煮沸5〜lOmin

⑤夫妻同治，治疗期间避免性生活

⑥洗淋浴，公厕选择蹲式，勿互穿内衣裤、互用便盆

⑦解释滴虫阴道炎常于月经后复发，故临床症状消失滴虫检测阴性后,

仍应于下次月经后继续治疗1疗程，以巩固疗效。并于每次月经干净后

复查白带，连续3次检查均阴性方为治愈

33简述子宫肌瘤患者的处理原则。

根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需

求选择治疗法案。

1.保守治疗：

①随访观察:瘤小,症状轻，近绝经期,3〜6个月复查

②药物治疗:肌瘤〈妊2月,症状轻，近绝经,不能耐受手术

2.手术治疗：

①肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变

②子宫切除术：肌瘤＞孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳

34简述子宫肌瘤的临床表现与分类的关系。

①经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆

膜下肌瘤很少影响月经

②部包块

③压迫症状

④白带增多

⑤不孕或流产

⑥继发性贫血

35如何区分良性恶性的卵巢肿瘤？

良微中瘤恶性肿瘤

病史病程长，肿块逐渐增大病程较短，肿块增长较快

全身

良好较差，易出现腹胀、腹痛、消瘦、恶病质

情况

多为单侧，囊性，表面

多为双侧，实性或囊实性，表面不平或呈结

光滑，活动，一般无腹

体征节状，活动度差或固定，常有腹水（多为血

水，后穹窿检查多无异

性），可查到癌细胞

常

36简述葡萄胎的主要临床表现？

①停经后不规则阴道流血（最常见）

②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长

③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象

④腹痛

⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心

⑥卵巢黄素囊肿

37列出葡萄胎刮宫术后接受预防及化疗的特征。

①年龄大于40岁

②水泡小

③病理报告提示滋养细胞高度增生

④无条件随访者

38葡萄胎吸宫术后如何进行随访？随访时间？健康指导内容？

随访时间：2年。

随访内容：

①每次必须监测HCG

②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状

③做妇科检查

④做盆腔B超及X线胸片检查

健康指导：避孕2年

①禁止服用避孕药

②禁止宫内节育

39简述功血患者的一般护理措施。

①补充营养：应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋

白质

②维持正常血容量

③预防感染：严密观察"呆持局部清洁卫生；遵医嘱使用抗生素

④遵医嘱使用性激素：按时按量服用；血止后才能减量，每次减量不得

超过原剂量1/3;维持量服用时间；治疗期间有阴道不规则流血及时就

诊

⑤加强心理护理

⑥需要接受手术治疗的病人，为其提供手术常规护理

40试述功血的临床表现。

①无排卵型功血：子宫不规则出血-周期紊乱、出血量时多时少，可伴

贫血

②有排卵型功血：

黄体功能不足：周期缩短，不孕、流产

子宫内膜不规则脱落：经期延长，出血量多

41无排卵功血.黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落的诊断性刮宫时

间？

无排卵功血于月经前3-7天/行经6小时内进行；排卵性功血刮宫在月

经期5-6天进行；不规则流血者可随时进行刮宫。

42对应用性激素治疗的围绝经期妇女应注意哪些问题？

①适应证：雌激素缺乏所致的潮热，精神症状，泌尿系统感染，老年性

阴道炎，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等

②禁忌证：肝、肾功能不全者；肿瘤患者如子宫肌瘤、乳房肿块等激素

依赖性M瘤患者；血液循环系统疾病如高血压、血栓性疾病等；妊娠、

哺孚阊妇女

③剂量选择：应个体化，以最小剂量为佳

④用药时间：根据治疗目的的不同可选择短期用药和长期用药

43列举五项放置宫内节育器的禁忌症。

①月经过多过频;不规则出血

②生殖道炎症

③生殖器官肿瘤

④严重全身性疾患

⑤子宫畸形

⑥宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂

44列举五项取换宫内节育器的指征。

①因副反应治疗无效或出现并发症者

②改用其它避孕措施或绝育者

③带器妊娠者

④计划再生育者

⑤放置期限已满需更换者

⑥绝经1年者

⑦确诊节育器嵌顿或移位者

45说出卵巢囊肿蒂扭转的必备条件、临床表现及处理方法。

①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤

②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克

③一经确诊，立即手术切除

46输卵管妊娠发展到一定限度可发生哪两种结局？

输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂。输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜

皱裳内，以孕8-12周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔,

并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。若妊娠

产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。输卵管妊娠

破裂多见于峡部粘膜皱裳间，以孕6周左右居多,曩胚生长时绒毛侵蚀

管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出

血导致休克。

47女性内生殖器官包括哪些器官？

①道②子宫③输卵管④卵巢

48子宫有哪几对韧带，各有什么作用？

①子宫有4对韧带

②圆韧带主要维持子宫前倾位

③子宫舐骨韧带间接维持子宫前倾位

④阔韧带维持子宫正中位

⑤主韧带固定子宫颈的位置

49怎样划分真假骨盆？

以耻骨联合上缘、器耻缘及能岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和

真骨盆。

50女性生殖器官的主要邻近器官有哪些？

①胱②尿道③直肠④输尿管⑤阑尾

51子宫内膜分几层？有何特点？

①宫内膜分为功能层和基底层两层

②功能层从青春期开始受卵巢激素的影响发生周期性变化而形成月经

③基底层无周期性变化，其作用是月经后修复功能层

52举例说明如何计算排卵时间？

①卵常发生在下次月经来潮前14天左右

②例如月经周期为30天，其排卵时间就应为30天减去14天等于16

天，所以排卵时间应为月经周期的第16天

53雌激素对子宫的作用有哪些？

①促进子宫发育

②提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力

③使子宫内膜增生

④宫颈口松弛，宫颈粘液增多，质稀薄，粘液涂片检查，可见羊齿状结

晶

54孕妇为什么易患胆石病？

妊娠期因孕激素的作用，胆囊排空时间延长，致胆汁稍粘稠淤积，易诱

发胆石病。

55枕先露时有几种胎方位？哪些为正常胎位？

枕先露有六种胎方位，分别为：枕左前、枕右前、枕左后、枕右后、枕

左横、枕右横。其中枕左前和枕右前位为正常胎位。

56早孕典型的体征是什么？

早孕时，子宫增大变软，子宫峡部极软，双合诊检查感觉宫体与宫颈似

不相连，称黑加征，是早孕的典型体征。

57检查胎盘功能的方法有哪些？

①尿雌三醇测定，正常值为15mg/24h尿，若＜10mg/24h尿为危险

值，提示胎盘功能低下

②随意尿雌三醇/肌酊(E/C)比值测定，正常值为＞15，若＜10为危险

值，提示胎盘功能低下

③血清胎盘生乳素(HPL)测定,正常值4〜llmg/L,若＜4mg/L,提

示胎盘功能低下

④计数12小时胎动，如＜10次，提示胎盘功能低下

58妊娠中期后，孕妇采取的最佳睡姿是什么？为什么？

左侧卧位。左侧卧位可减轻增大且右旋子宫对下腔静脉的压迫，改善子

宫、胎盘血循环，防止仰卧位低血压综合征。

59简述产后排尿困难的护理措施。

①解除产妇对SE尿疼痛的顾虑

②鼓励产妇坐起排尿，热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导

排尿

③下腹正中放置热水袋，刺激膀胱收缩

④针灸,或肌注甲硫酸新斯的明lmg或加兰他敏注射液2.5mg,兴奋

膀胱逼尿肌促其排尿

⑤上述方法无效应予导尿

60简述产褥期产妇的健康指导内容。

①导产妇保证充分休息和睡眠，进食高营养、高热量、多汤汁食物，

适当添加蔬菜、水果类食物，鼓励产妇早日下床活动

②正确母乳喂养

③产后24小时即开始做抬腿、仰卧起坐，产后10日可作胸膝卧位，

纠正后倾子宫，以上运动每日2次，每次10分钟

④产褥期严禁性交，产后6周采取避孕措施，不哺乳者可用药物避孕,

哺乳者工具避孕

⑤产后访视至少3次，嘱产妇42日携带婴儿一起去产科做健康检查

61简述乳胀的预防及治疗措施。

①后尽早哺乳

②哺乳前热敷、按摩乳房

③两次哺乳间冷敷乳房，减少局部充血

④婴儿吸吮力不足时，增加哺乳次数

⑤乳汁过多不能吸尽者，应将余乳挤出

⑥中药芒硝或黄金散外敷，以起到散结通乳的作用

62简述促进子宫复旧的护理措施。

①时按摩子宫、推压宫底

②定时排尿

③早期离床活动

④哺乳

⑤必要时应用宫缩剂

63怎样做好新生儿脐部护理？

新生儿出生以后，应注意评估脐带残端有无渗出、红、肿等异常征象。

残端及脐轮每日应用消毒液涂擦至少1次，并保持脐部干燥，避免尿液

污染，脐部纱布24小时后可以取下。

64手术产新生儿的护理措施是什么？

①保持绝对安静，新生儿取侧卧位，避免震动，3天内不予淋浴，可在

床上擦浴，更换尿布动作应轻柔，以防颅内出血

②严密观察呼吸、面色、哭声、四肢活动情况，注意有无呕吐、抽搐、

紫绢等

③补充营养，如乳汁不足，可添加母乳库奶，必、要时静脉补液

④防治出血，遵医嘱肌注维生素K1lOmgJ次/d，共3天

⑤预防感染，遵医嘱应用抗生素

65叙述输卵管妊娠病人腹痛的特点。

①若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛

②发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、

吐

③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感

④若血液流向全腹刺激膈矶出现肩胛部放射性疼痛

66简述宫外孕保守治疗患者的护理。

①休息：减少活动

②饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压

③减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠

④病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无

组织物排出

⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生

67简述先兆早产孕妇的护理措施。

①休息：卧床休息，取左侧卧位

②减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查

③给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物

④病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常

及时通知医生

68试述早期心衰的临床表现。

①微活动后即出现胸闷、心悸、气短

②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次

③夜间常因胸闷而需端坐呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气

④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失

69简述妊娠合并缺铁性贫血对母儿的影响。

母体影响：

①贫血性心脏病

②产后出血

③失血性休克

④产褥感染

对胎儿影响：

①胎儿生长发育受限

②胎儿窘迫

③早产

④死胎

70妊娠合并糖尿病新生儿的护理措施有哪些？

①按早产儿护理

②认真监测新生儿血糖,并在30分钟后滴服25%葡萄糖液，防止低血

糖,注意观察新生儿有无高胆红素血症和RDS发生,多数新生＞1麻出

生后6小时内血糖值可恢复正常

71妊娠合并糖尿病分娩期处理应注意哪些问题？

①促胎儿肺成熟

②防止低血糖：监测血糖，遵医嘱及时调整胰岛素剂量

③预防产后出血和感染：遵医嘱给抗生素和缩宫素

④密切观察产程

72简述缩宫素静滴的适应证.用法及监护措施。

①应证：适用于协调性宫缩乏力，胎心良好，胎位正常或头盆相称

②用法：用5%的葡萄糖液500ml静滴，滴速8~10滴/min,然后加

入缩宫素2.5U,根据宫缩调整滴速,一般不宜超过40滴/min,使子

宫收缩维持在40~60s,间歇2〜3min

③监护：必须专人监护，观察胎心、血压、宫缩、宫口扩张及先露下降

情况。如出现宫缩过强，胎心异常或血压升高，应立即停止滴注，并报

告医生

73妊娠期臀位如何纠正为正常胎位？

①膝卧位②激光照射或艾灸至阴穴③外倒转术

74如何护理急产？

①急产史者，嘱提前1~2周住院

②出现产兆立即卧床，左侧卧位，给予吸氧，禁忌灌肠

③密切观察产程进展和胎心，做好外阴消毒、接生准备及抢救新生儿准

备

④指导产妇宫缩时张口哈气，解除腹压，减缓分娩速度

⑤产后检查软产道，有裂伤及时筵合

⑥检查新生儿有无产伤，肌注维生素K1，预防颅内出血

⑦如未消毒分娩者，重新处理脐带，遵医嘱给抗生素,必要时给破伤风

抗毒素

75如何预防子宫破裂？

①强产前检查，对存在子宫破裂高危因素者，嘱其提前入院，并及时

处理

②严格掌握缩宫素引产指征及使用方法

③密切观察产程进展,及时发现异常,及时处理

④正确处理产程，严格执行阴道助产的指征及操作程序

76如何预防产后出血？

①存在产后出血高危因素的妇女，力口强产前检查，提前入院，积极治

疗

②避免多次人工流产

③正确处理产程,做到〃五防一加强〃

④加强产后观察

⑤鼓励产妇尽早哺乳

77羊水胎粪污染如何分度及临床意义是什么？

羊水污染分三度。

①I度浅绿色

②II度黄绿色，浑浊

③ni度棕黄色，稠厚

头先露羊水污染，提示胎儿窘迫；而臀先露羊水污染，不一定是胎儿缺

氧表现。

78简述产褥感染常见的诱因。

①产妇体质虚弱，营养不良，贫血，慢性疾病

②妊娠晚期性生活致胎膜早破

③产科手术操作不规范

④产程延长

⑤产后出血

79如何预防产褥感染？

①强营养，纠正贫血，增加机体抵抗力

②孕晚期禁止盆浴和性交，预防胎膜早破等诱因

③医护人员要严格遵守消毒隔离制度和无菌操作规程，避免无谓的肛门

检查和阴道检查

④防止产道损伤和产后出血

⑤产后做好会阴护理，必要时应用抗生素

80如何防治产褥期抑郁症？

①加强健康教育，提高孕妇对妊娠、分娩知识的了解，减轻紧张和心理

压力

②实施导乐分娩，给予产妇心理支持、生理支持和技术支持

③避免不良因素刺激

④重症产褥期抑郁症应给予心理治疗和必要的药物治疗

⑤产后定期随访，提供心理咨询

81比较常见的几种阴道炎临床表现上的异同点。

类型滴虫性阴道炎念珠菌性阴道炎老年性阴道炎

多见于青春期、多见于孕妇、糖尿病、

发病见于绝经后老年妇女

育龄妇女菌群失调者

症状外阴、阴道口搔痒外阴奇痒、灼痛外阴、阴道烧灼感

稀薄，呈灰黄色稠厚，呈豆渣状或

白带性状黄水样、脓性或血性

泡沫状乳凝状

阴道黏膜充血，小阴唇内测及阴道黏膜阴道黏膜充血，有小出

妇科检查

有散在红色斑点有白色膜状物覆盖血点或浅表溃疡

悬滴检查找到悬滴检查见白色念珠

白带化验阴道清沽度n〜皿度

活动滴虫菌芽胞及假菌丝

82说出妇科手术术前.术后留置导尿管的目的。

①术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野

②术后留置尿管：有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及

有无膀胱、输尿管损伤

83简述腹部手术术后腹胀的护理措施。

排出肠梗阻后可采用：

①热敷下腹部

②肛管排气

③针灸

④肌注射新斯的明

⑤鼓励病人早期下床活动

⑥必要时给缓泻剂或开塞露

84如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？

尿管一般保留7〜14