局部解剖学臀区股后窝

局部解剖学臀区股后窝(一)境界上界:髂嵴;下界:臀沟(襞);内侧界:骶、尾骨外侧缘;外侧界:髂前上棘至大转子连线。(二)层次1、皮肤:较厚,富含皮脂腺和汗腺。2、浅筋膜:内含丰富脂肪,其间有许多连于皮肤与深筋膜间得纤维束,致该区皮肤移动性小。在坐骨结节处,坚韧得纤维组织形成坐垫,坐位时可缓冲躯干重量。3、深筋膜:又名臀筋膜。上部与髂嵴骨膜附着,分层包绕臀大肌,并发出许多纤维小隔进入肌束间分隔肌束,故与臀大肌不易分离,当臀区深部脓肿时,不易向浅部溃破。内侧部:附着于骶骨背面骨膜。外侧部:移行为阔筋膜,并参与构成髂胫束。4、深层结构(1)肌:分浅、中、深3层。浅层:臀大肌阔筋膜张肌中层:共6块。由上至下为:臀中肌梨状肌上孖肌闭孔内肌(腱)下孖肌股方肌深层:臀小肌,位于臀中肌深面。(2)血管神经安排梨状肌将坐骨大孔分成上、下两个间隙,分别称梨状肌上间隙和梨状肌下间隙。臀区血管神经即经此达臀区、股后区,并经坐骨小孔达会阴区。梨状肌上间隙(外→内):①臀上神经:分上、下两支,与臀上动脉深支伴行于臀中肌、臀小肌间,并支配该两肌及阔筋膜张肌。②臀上动脉:分浅、深两支。浅支行于臀大肌与臀中肌间,供应臀大肌;深支行于臀中肌、臀小肌间,供应该两肌。③臀上静脉:与臀上动脉伴行。梨状肌下间隙(外→内):

坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动、静脉阴部内动脉阴部内静脉阴部神经

①坐骨神经:出梨状肌下间隙后,位于臀大肌深面,经坐骨结节与大转子连线中点达股后部,至腘窝上角分为胫神经与腓总神经。坐骨神经与梨状肌得关系常有变异。若梨状肌损伤或出血肿胀,易压迫坐骨神经致腰腿痛,称梨状肌综合征。大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点②股后皮神经:垂直下降于坐骨神经内侧,分布于股后区。③臀下神经:支配臀大肌。④臀下动、静脉:主要供应臀大肌及回流该肌血液。⑤阴部内动脉:绕坐骨棘后,在骶结节韧带深面穿坐骨小孔至会阴区。⑥阴部内静脉:伴行于同名动脉内侧,汇入髂内静脉。⑦阴部神经:位于最内侧,与阴部内血管伴行至会阴区。位置:臀大肌深面,股方肌与大转子附近。组成:臀下动脉第1穿A升支旋股内侧动脉旋股外侧动脉意义:臀部十字吻合:若结扎一侧髂内动脉,可借动脉吻合网建立侧支循环,以代偿血液供应。二、

股后区(一)境界上界:臀襞;下界:髌骨上方两横指环线;内侧界:后肌间隔;外侧界:外侧肌间隔。(二)层次1、皮肤:较薄。2、浅筋膜:较厚。3、深筋膜:深面有股后皮神经沿后正中线垂直下降,分布于股后区及小腿后区上部。4、深层结构:(1)肌股二头肌:居外侧,有长头起于坐骨结节、短头起于股骨粗线,均止于腓骨头。屈膝、伸髋、微外旋小腿。半腱肌:居内侧,起于坐骨结节,止于胫骨粗隆。半膜肌:居内侧,起于坐骨结节,止于胫骨内侧髁。屈膝、伸髋、微内旋小腿。1)坐骨神经坐骨神经得分支:主要在内侧发出肌支,支配股二头肌长头、半腱肌、半膜肌及大收肌。因此,手术分离坐骨神经时,其外侧为相对安全侧。●●●●●●●●(2)血管神经安排坐骨神经体表投影●●●●●●●●“三点一线”①髂后上棘与坐骨结节连线中点至股骨大转子连线得内、中1/3交点;②坐骨结节与股骨大转子连线得中点;③股骨内、外侧髁连线得中点;此三点连线即坐骨神经得体表投影。2)股后区得血供特点无动脉主干,其血供主要由股深动脉得穿动脉紧贴股骨穿大收肌止点(股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结节)至股后部,并串连形成上、下相连得股后动脉链,发支供应股后肌群。三、

腘窝膝部就是从髌骨上方两横指环线到胫骨粗隆环线间得范围,以股骨内、外上髁所在冠状面分为膝前区和膝后区,膝后区主要为腘窝。上外侧界:股二头肌及肌腱;上内侧界:半腱肌、半膜肌及肌腱;下外侧界:腓肠肌外侧头;下内侧界:腓肠肌内侧头;窝底:股骨下端腘平面、膝关节囊、腘肌及其筋膜;窝顶:腘筋膜。(一)境界1、腘窝上部:内→外腘动脉