中医 第四章-病因病机THY学习资料

第四章病因病机教学大纲要求1.掌握六淫的致病性质和特点；正邪相争与虚实变化情况。2.熟悉七情的概念，七情内伤的含义和七情内伤的致病特点，阴阳盛衰与寒热变化情况。3.了解痰饮、瘀血、结石的概念和致病特点，气机失常的主要分类。

概念：凡能破坏人体相对平衡状态而引起疾病发生的原因；又称“致病因素”、“病邪”、“病原”。

第一节病因病因外感致病因素六淫：风、寒、暑、湿、燥、火疠气内伤致病因素七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊饮食：饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜劳逸：过劳和过逸其他致病因素：外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤病理产物致病因素：痰饮、瘀血、结石中医病因的分类：外感致病因素---六淫概念：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪。六气：六种正常的自然界气候变化共同致病特点：外感性：多从口鼻、肌表侵入人体而发病季节性：春季多风病；长夏多湿病地区性：久居潮湿环境多湿病相兼性：可两种以上同时侵犯人体，如风寒感冒转化性：寒证-------热证一、风邪概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。以春季居多但四季皆有。--六淫之首性质及致病特点：

1.风为阳邪，其性开泄,易袭阳位；

阳邪：轻扬、升发、向上的特性风性开泄：腠理开泄---汗出、恶风易袭阳位：上部、肌表-----鼻塞、咳嗽、流涕、头痛、发热风邪致病特点2.善行而数变：病位游走不定，病情变化无常3.风性主动：动摇不定----眩晕、震颤、抽搐4.风为百病之长常兼他邪合而致病致病最多,四季皆有好发季节——冬季性质及致病特点：二、寒邪寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞----气血凝滞不通寒主收引----收缩、牵引寒性清澈----分泌物清稀

暑为夏季的主气，有明显的季节性，发生在夏至之前的是由温邪所致的温病；发生在夏至以后，立秋之前的，才是暑邪所致的暑病。基于以上原因，暑邪只有外感而没有内生。

三、暑邪暑邪的性质和致病特点致病特点阳邪,其性炎热暑多夹湿-----暑湿合并，身重困倦常见暑性升散,易耗气伤津好发季节——长夏（夏秋之交）性质及致病特点：四、湿邪湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气湿性重浊---沉重、秽浊湿性黏滞----黏腻停滞湿性趋下，易袭阴位

燥为秋季的主气，此时燥邪最易从口鼻皮毛而入，侵犯肺卫而产生外造病证。温燥---初秋有夏热之余气，燥与温热相合侵犯人体。凉燥---深秋有近冬之寒气，燥与寒凉相合侵犯人体。

五、燥邪好发季节——秋燥邪的性质和致病特点性质及致病特点：燥性干涩，易伤津液燥易伤肺----干咳、咽干好发季节——夏季，也见于全年。温、热、火三者属于同一性质的病邪，均为阳盛所化，故常称为温热之邪、火热之邪。但三者之间确有程度上的不同，一般认为热为温之渐，火为热之极。渐温热火极六、火（热）邪

火（热）邪的性质及致病特点为阳邪，其性炎上易扰心神易耗气伤津易生风动血易致肿疡疠气，是一类具有强烈传染性的病邪。疠气又称为“疫气”、“毒气”、“杂气”、“异气”、“戾气”、“乖戾之气”等。疠气的传播途径，主要是通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病。

疠气

七情：是指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是机体的情志反映。

七情是人体对客观事物和现象所作出的正常的情志反映，一般不会使人发病。只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体自身生理活动的调解范围与耐受能力，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才会导致疾病的发生。内伤七情----七情异常直接影响内脏，病从内生。内伤致病因素-----七情直接伤及内脏，尤以心、肝、脾为甚通过影响气机致病可以影响病情变化七情致病的特点

七情与脏腑气机的关系七情与脏腑关系对脏腑的影响对气机的影响喜心在志为喜喜伤心

喜则气缓怒

肝在志为怒

怒伤肝

怒则气上忧

肺在志为忧

忧伤肺思

脾在志为思

思伤脾

思则气结悲分属肺悲（忧）则气消恐

肾在志为恐恐（惊）伤肾

恐则气下惊

分属肾

惊则气乱饮食失宜包括饮食不节、饮食不洁和饮食偏嗜三个方面饮食不节——过饥，过饱，食无定时饮食不洁——不清洁，被污染，陈腐变 质或有毒的食物饮食偏嗜——饮食五味偏嗜，饮食寒热 偏嗜内伤致病因素----饮食失宜内伤致病因素-----劳逸失度(1)过劳劳力过度----伤气劳神过度----伤心脾房劳过度----伤肾精(2)过逸—过度安闲，致气血运行不畅其他致病因素外伤烧烫伤冻伤虫兽伤可致病的病理产物一、痰饮概念：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，较清稀的称为饮，较稠浊的称为痰，同出一源。分类:

有形之痰饮-----能咳吐出来的无形之痰饮-----瘰疬、瘿病

形成:

多由外感六淫.或饮食.劳逸.七情内伤等使肺.脾.肾.三焦等脏腑气化功能失常.水液代谢障碍，以致水津停滞所致.

1.阻滞气血运行。

2.影响津液代谢。

3.易扰乱神明:可见心悸.神昏.颠狂等。

4.致病广泛，变化多端，病势缠绵。

痰饮的致病特点概念：指血液停滞，包括离经之血积存体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。形成:

气虚.气滞.血寒.血热---血液运行不畅而凝滞内外伤.气虚不能摄血.邪热迫血---离经之血

二、瘀血瘀血的致病特点：

1.疼痛:

刺痛.痛处固定不移.拒按.夜间痛甚.2.肿块:

外伤肿块积于体内—癥积

3.出血:

血色紫暗或血块.4.望诊：面色黧黑，唇甲青紫，舌质紫暗或有紫点.瘀斑，舌下脉络曲张。

5.脉象：细涩.沉弦或结代。三、结石致病特点：1.病位不同，病证不一；2.易致疼痛，易惹湿热；3.病程较长，时起时伏。第二节病机概念：疾病发生、发展与变化的机制，是疾病的临床表现、发展转归和诊断治疗的内在根据。一、正邪相争（一）正邪相争与发病正邪斗争的胜负决定发病与不发病：正胜邪去-----不发病；邪胜正负------发病。（二）正邪相争与病邪出入1.表邪入里----疾病向纵深发展2.里邪出表----疾病好转（三）正邪相争与虚实变化1.实证：邪气过盛，脏腑功能活动亢奋或障碍，或气血壅滞而瘀结不通等所表现的证候。

------正盛邪亦盛2.虚证：正气不足，脏腑功能低下致气血生化不足或气化无力，以及气机升降不及等证候。

-------正气虚

3.虚实转化：由实转虚因虚致实

4.虚实真假：真虚假实真实假虚（四）正邪相争与疾病转归1.正胜邪退-----疾病好转痊愈2.邪胜正衰----疾病恶化甚至死亡二、阴阳失调阴阳失去平衡协调的简称。1.阴阳失调与发病：2.阴阳盛衰与寒热变化：阳胜---实热证阳虚-----虚寒证阴胜----实寒