导管室护理技术操作规程

手术室护理技术操作规程

第一节一般工作流程

一、巡回护士工作流程

【目得】

保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。

【适应证】

在手术室实施得所有手术

【操作流程】

（一）评估

1.病人得病情、年龄、意识状态.

2.评估病人皮肤情况.

3。术前用药情况。

4.术前准备情况，就是否有引流管。

5。手术方法、医生得手术习惯、麻醉方式.

6.手术备物情况。

（―）准备

1.护士:更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。

2.环境：清洁、安静，室温保持20〜24℃,限制手术无关人员出入手术间。

3。物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、

尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等.

4.病人:戴好隔离帽，检查病人就是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做

相应得防护。

（三）操作程序

项目步骤要点及注意事项

手术1.调节室温，室温保持在•接病人入室时严格执行核对制度，认真核对

前准20-24度，注意保暖病人手术标识带得个人资料

备2.核对手术通知单、病人姓•接受病人时态度与蔼，多与病人沟通，仔细检

名、性别、年龄、住院号、查随身带入手术室物品,如有缺漏及时通知病

科室、手术名称、手术部位、房补充

血型、配血量、手术医嘱、♦冬天病人进入手术室30分钟前先把手术床加

术前用药情况、带入手术室温

药物及影像学资料,检查病•避开在手术或有伤口得部位建立静脉通道，静

人术前准备情况.脉滴注药物需2人核对并签名后执行

3.选择型号适合得套管针建•检查手术所需设备，如有质量问题及时通知

立静脉通道，根据手术医嘱工程师维修或更换

滴注手术所需药物

4.检查室内设备，如电灼机、

负压吸引器、无影灯、手术

床、器械台等性能就是否良

好、安全，供手术所需用物

几无菌物品就是否齐备、完

好

续表

项目步骤要点及注意事项

手术5o评估皮肤情况，采用Wa•术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫，

前准terlow,s压疮评分表评估详细记录压疮得面积、深度、处理及用药等

备病人皮肤情况并做好记情况

录，采用软垫保护受压•选择身体肌肉丰厚、血运良好得位置粘贴负

及骨突部位极板（如臀部或三角肌），粘贴前检查负极板

6、麻醉后给病人粘贴负极表面导电糊就是否均匀，如有缺损立即更换

板、给全麻病人双眼涂眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人得

上眼膏，按手术要求固角膜，涂擦需均匀且量合适

定体位，防跌伤、压伤、•胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部，

烫伤等不良事件发生，保放置时主要勿压迫病人身体

证病人得安全•打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包就

7.清醒病人应告知摆置手术是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品

体位及配合护理操作得严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂

重要性改，数目登记需清晰

8.放置器械台，按需提供踏脚

板

9。暴露手术部位，调节好无

影灯

10.打开无菌手术包及手术台

上用物

11.与器械护士对点手术用

物，详细记录并签名

手术1.协助器械护士铺无菌巾及手•巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区

始配术人员穿手术衣域

合2.连接好电灼机、负压吸引器，•熟悉电灼机、手术拉钩得使用原理

按需准备自动拉钩•避免在手术间抖动布类

3.放置敷料桶、盆•取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械

4.再次调整无影灯护士及麻醉医生

5.开通完毕、整理、收拾物品，

归类放置

6.离开手术间需通知器械护士

及麻醉医生

手术1.观察病人手术进展、输血输液•术中密切观察病人手术进展，及时补充术中用

中配情况，做好记录物

合2.及时补充台上所需物品，妥当•术中增加或减少得物品做好登记

处理手术台上掉下得器械或•调节无影灯时勿污染无菌区域

敷料

3.根据手术需要随时调节灯光

4.控制与管理手术参观人员，防

止污染手术无菌区域

续表

手术5.关体腔前，与器械护士准确

中配清点手术台上器械、敷料以及其

合它用物，做好记录

手术1.依次清点手术所用器械、敷料•带回病房得药物写好交班

毕配等用物•仔细检查手术受压部位，如有异常先处理，再

合2.协助手术医生覆盖伤口，粘贴记录，交班并告知主班或护长

好胶布­过床时注意保护好管道,防止管道脱落

3.观察病人皮肤受压情况，如有

特殊做好记录并详细交班

4.书写手术室护理记录

5.协助病人穿衣、过床

6.检查带回病房用物，做好交班

手术1.术间物品归类放置，保持整•特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手

后整齐、清洁术间

理2.如有接台手术，根据需要准备

下一台手术所需用物

3.准备次日手术所需要得床单

位与体位用物

（四）评价

1.手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。

2。工作有条理，补充物品及时、主动。

3。手术过程严格执行无菌操作。

4.术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。

二、器械护士工作流程

【目得】

保证手术安全、顺利进行

【适应症】

在麻醉状态下实施得所有手术

【操作流程】

（一）评估

1.病人得病情、年龄.

2.手术方法、手术位置、医生得手术习惯。

3.手术备物情况。

4.特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械得性能与使用方法。

（二）准备

1.护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。

2.物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。

（三）操作程序

项目步骤要点及注意事项

手术1.术前1天了解手术及麻•严格执行2人床边核对制度，必要时补充

前准醉方式、医生手术习惯，•检查无菌器械包、敷料包、手术衣、临时消

备熟悉局部解剖及手术步毒得特殊或紧密仪器

骤•打开无菌手术包前常规检查灭菌日期及消毒

2.核对手术通知单、病人姓效果

名、性别、年龄、住院号、•注意仪器台得物品摆放,将器械与敷料分开放

科室、手术名称、手术部置，检查仪器得性能，发现问题及时处理

位、手术方式、手术医嘱、•严格执行无菌操作原则

带入手术室术中用物

3.检查手术所需得用物就

是否齐全、准确，消毒就

是否合格,分类放置在治

疗车上，如有错漏，及

时更换或补充

4.提前15分钟洗手

5.巡回护士打开无菌手术

包得外层，洗手护士洗好

手后揭开无菌包得内层，

检查灭菌指示卡，穿好手

术衣,戴手套

6.打开无菌器械包内层，检

查灭菌指示卡，分类摆置

仪器、敷料

7.与巡回护士共同清点手

术台上用物，记录签名

8.协助手术医生消毒、铺巾

手术1.协助手术医生固定电灼•熟悉电灼机得使用原理、负压吸引得压力

始配线、负压吸引管•勿将剪刀尖对着手术医生，以免发生误伤

2.手术切口两边各放一条手术刀用弯盘传递

干纱布，将有齿镶、手术

刀、剪刀、血管钳分类放

在器械台上

手术1.观察手术进展，按需要传•集中精力，传递器械及时、主动、准确、敏

中配递器械捷

合2.妥善保管手术过程中切・微小组织用灭菌组织袋按顺序装好，以免丢

下得组织失

3.在具备无菌灯光柄得条•调节灯光时应遵循无菌操作原则

件下需要根据手术部位

自行调节灯光

4.监督手术人员，防止污染

无菌手术区域

续表

项目步骤要点及注意事项

手术5.保持手术台上器械、敷料•术中不能把无菌纱布剪开，如确实需要则要

中配整洁告知巡回护士并做好记录

合6.关体腔前与巡回护士清•先把器械归类放置，与巡回护士共同清点手

点手术台上器械、敷料以术用物，数目无误后方可关闭体腔

及其它用物。

手术1.协助手术医生覆盖伤口•送检病理组织需认真核对病人姓名、住院号、

毕配2.再次清点手术所用器械、标本得份数，并签上手术主刀医生及留标本护

敷料等用物士、核对护士得姓名

3.清点敷料并打包,包内放•特殊感染器械按特殊器械处理程序处理

置点数记录单并附上器

械护士与巡回护士得签

名

4.按手术医生要求送检病

理组织

5.根据规定，分类处理医疗

垃圾

6.术后按正常程序处理手

术器械

手术1.归类放置术中用剩物品，•手术过程中得垃圾按医疗废物管理规定处理

后整保持整洁•如有接台手术，器械护士需重新消毒双手后

理2.准备接台手术才能参加手术

（四）评价

1.手术顺利进行，医护合作默契.

2。及时、主动、熟练配合手术。

3.手术过程严格执行无菌操作原则。

4。手术用物清点无误，组织留检及时、准确.

5。术后器械处理正确。

三、接病人入手术室流程

【目得】

安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑得心理状态。

【适应症】

在手术室实施手术得病人

【操作流程】

（一）评估

I.病人得病情、年龄、意识状态。

2.病人对手术得认知程度及心理反应。

3.术前药物得使用情况。

4.带入手术室得用物情况。

（二）准备

1.护士：更换手术室工作服,洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲.

2.环境:整洁、安全、舒适。

3.物品：手术室车床（根据病情需要）。

4.病人：情绪稳定，积极合作.

（三）操作程序

项目步骤要点及注意事项

操作1.协助病人戴隔离帽，更换室内•首饰、手表、现金、活动义齿等一律不能带

前鞋入手术室，做好解释并当面交给病人家属妥

2.做好私人物品得保管善保管

操作1.核对病历•核对病人姓名、性别、年龄、住院号、血型

中2.核对手腕识别带单、科室、手术名称、手术部位、手术方式、

3.核对手术通知单手术医嘱、带入手术室用物

4.负责人签名•核对姓名、住院号

5.接病人入相应手术间•核对姓名、住院号、手术室房号

6.将病人安置在手术床上•确保准确无误，观察病人一般情况，年老、年

幼、意识模糊得病人与麻醉医生共同接收

确保安全，防止坠床或发生意外

操作1.做好保暖措施・盖好被褥

后2.交代注意事项•清醒病人瞩避免在手术床上改变体位，防坠

床

（四）评价

1.安全、顺利、准确接病人。

2.减轻病人不良心理情绪.

3.无遗带入手术室用物。

四、病理组织送检

【目得】

及时、准确送检手术过程中切出得病理组织。

【适应症】

手术过程中需切出得病理组织进行检查得病人

【操作流程】

（一）评估

组织得性质、份数、大小、病理检查类型。

（二）准备

1.护士:更换手术室工作服，修剪指甲、洗手、戴帽、戴手套。

2.物品:塑料袋、玻璃瓶、10%福尔马林溶液、登记本、标签、笔。

（三）操作程序

项目步骤要点及注意事项

核对1.器械护士在手术结束后及时•组织得整个送检过程必须严格执行2人核对

与主刀医生核对送检组织得制度并记录签名

份数及留检序号，核对就是否•病检单上得内容包括病人得一般资料、组织

与病检单上得内容相符得份数、送检序号

2.器械护士与巡回护士再次核

对

选择1.根据送检组织得大小、份数选•标本容器得大小与标本得需要相匹配

容器择容器•确保容器标签粘贴稳当

2.一对一得方式将标签贴在容

器上

3.标签上写上送检日期、病人姓

名、科室、标本序号

登记1.登记本上写上送检日期、病人姓•登记得内容必须详细、准确

名、科室、送检组织份数、留

检组织护士、核对护士及主刀

医生得姓名

装组1.严格按照容器上得标签序号•分清送检类型，若需冰冻检查得组织，则勿

织装入组织用10%得福尔马林溶液浸泡

2.将装有组织得容器注入10%•保证每份标本完全被福尔马林溶液覆盖

得福尔马林溶液

3.确认组织已浸泡，将容器口封

好

组织1.专人负责送检组织并进行清•再次核对每份标本得姓名、序号就是否与病

送检点核对理单上得内容相符

2.及时将组织送病理科化验•组织交病理科时需核对并签名

（四）评价

1.病理组织无遗失。

2.及时、准确送检。

铺无菌器械台

【目得】

1.预防手术感染

2.保证手术过程中器械得摆放有序，方便取放、保持无菌。

【适应症】

手术过程中使用得所有器械。

【操作流程】

（一）评估

1.器械台摆放环境就是否符合无菌要求.

2.器械台摆放空间就是否足够。

3.手术器械得消毒就是否合格。

4.手术器械得质量就是否保证。

（二）准备

1.护士:更换手术室工作服，修剪指甲，戴口罩、帽子，刷手、消毒双手，穿无菌手术衣，戴

无菌手套.

2.物品：无菌器械包、器械台.

3.环境：干净、整洁、宽敞。

（三）操作程序

项目步骤要点及注意事项

检查1.检查、核对无菌器械包•无菌手术器械包消毒效果需经2人核对，发现问

名称，消毒就是否介