手术医师定期能力评价与再授权制度及考核表格

手术医师定期能力评价与再授权制度及考核表格一、制度目的为确保手术医师具备并持续保持与其所从事手术操作相适应的专业能力和技术水平，保障手术质量与患者安全，特制定本手术医师定期能力评价与再授权制度。

二、适用范围本制度适用于在本院从事各类手术操作的执业医师。

三、职责分工1.医院手术管理委员会负责制定手术医师定期能力评价与再授权的总体政策和标准。审核手术医师能力评价结果及再授权申请，做出最终决定。2.医务科组织实施手术医师定期能力评价工作，包括制定评价计划、安排考核项目等。汇总、分析手术医师能力评价数据，向手术管理委员会汇报。负责手术医师再授权申请的初审及相关文件资料的管理。3.科室主任负责本科室手术医师的日常手术技能指导和监督。根据本科室手术医师的实际工作表现，向医务科推荐参与能力评价与再授权的手术医师。配合医务科完成本科室手术医师能力评价相关工作。4.手术医师本人按照要求参加定期能力评价考核，如实提供个人手术相关资料和信息。根据能力评价结果，接受相应的培训与改进，积极申请再授权。

四、评价周期手术医师能力评价周期为[X]年，每年进行一次阶段性考核，评价周期结束后进行全面综合评价。

五、评价内容与方法

（一）理论知识考核1.考核内容手术相关的基础医学知识，如解剖学、生理学、病理学等。手术操作涉及的专业理论知识，包括手术适应证、禁忌证、手术步骤、并发症防治等。相关的临床诊疗指南、操作规范等。2.考核方法采用闭卷考试的方式，题型包括选择题、简答题、病例分析题等。考试时间为[X]小时，满分为[X]分。

（二）手术技能评估1.考核内容手术操作的规范性，包括手术切口选择、器械使用、操作步骤的准确性等。手术操作的熟练程度，如手术时间、术中出血控制、组织损伤程度等。应对手术中突发情况的能力，如处理术中出血、器官损伤、麻醉意外等。2.考核方法模拟手术操作考核：在模拟手术室环境下，由考核小组按照标准化手术流程进行操作考核，评价手术医师的操作技能。现场观摩手术考核：安排手术医师现场观摩本科室其他医师的手术操作，考核小组根据其观察和分析情况进行评价。手术录像评价：手术医师提交近期手术录像，考核小组进行观看并评价其手术技能表现。技能考核满分为[X]分。

（三）临床实践能力考核1.考核内容手术患者的术前评估、诊断准确性及治疗方案制定能力。术后患者的管理能力，包括病情观察、并发症防治、康复指导等。临床思维能力，如对疑难病例的分析、判断和处理能力。2.考核方法病历查阅：考核小组随机抽取手术医师近期手术病历，检查其术前评估、手术记录、术后病程记录等的完整性和准确性，评价其临床实践能力。病例分析答辩：选取典型病例，由手术医师进行病例分析并回答考核小组提问，评估其临床思维和处理问题的能力。临床实践能力考核满分为[X]分。

（四）职业道德与团队协作考核1.考核内容遵守医疗职业道德规范情况，如廉洁行医、尊重患者权益、保护患者隐私等。与手术团队成员（包括麻醉医师、护士等）的协作配合能力，如沟通协调、团队协作精神等。2.考核方法问卷调查：向手术医师所在科室的同事、患者及家属发放问卷，了解其职业道德和团队协作方面的表现。科室评价：由科室主任和同事根据日常工作中的观察和了解，对手术医师的职业道德与团队协作情况进行评价。职业道德与团队协作考核满分为[X]分。

六、评价流程

（一）准备阶段1.医务科每年年初制定手术医师能力评价计划，明确评价时间、内容、方法及参与评价的手术医师名单。2.组织成立考核小组，成员包括医院手术管理委员会成员、相关科室专家、医务科工作人员等。3.准备考核所需的各类资料，如考试试卷、模拟手术道具、病历模板等。

（二）实施阶段1.手术医师按照评价计划要求，参加理论知识考核、手术技能评估、临床实践能力考核及职业道德与团队协作考核。2.考核小组按照既定的考核方法和标准，对手术医师进行客观、公正的评价，并记录考核过程和结果。

（三）汇总分析阶段1.医务科负责收集、汇总各考核项目的成绩，计算手术医师的综合评价得分。2.对评价结果进行分析，统计不同手术级别、不同专业手术医师的能力水平分布情况，找出存在的问题和不足。

（四）反馈与沟通阶段1.医务科将手术医师能力评价结果反馈给本人及所在科室，同时向手术管理委员会汇报。2.与手术医师进行沟通，针对评价中发现的问题，提出改进建议和培训计划。

（五）再授权决策阶段1.根据手术医师能力评价结果，符合以下条件者可申请相应手术级别的再授权：综合评价得分达到[X]分及以上。各单项考核成绩均无不合格项。2.手术医师本人填写再授权申请表，提交所在科室审核。3.科室主任签署意见后，将申请表及相关资料报送医务科进行初审。4.医务科初审通过后，提交手术管理委员会进行最终审核决策。手术管理委员会根据评价结果及医院手术分级管理规定，决定是否给予手术医师再授权及再授权的手术级别范围。

七、培训与改进1.对于能力评价结果未达到要求的手术医师，医务科会同所在科室制定针对性的培训计划。培训内容包括理论知识强化、手术技能专项训练、临床实践指导等。2.培训结束后，对手术医师进行再次考核，考核合格后方可重新申请再授权。3.手术医师应根据能力评价结果和反馈意见，制定个人改进计划，不断提高自身业务能力和综合素质。

八、考核表格

手术医师定期能力评价考核表

|考核项目|考核内容|考核方法|分值|得分||||||||理论知识考核|手术相关基础医学知识<br>手术操作专业理论知识<br>临床诊疗指南、操作规范等|闭卷考试，选择题、简答题、病例分析题等|[X]|||手术技能评估|手术操作规范性<br>手术操作熟练程度<br>应对手术突发情况能力|模拟手术操作考核<br>现场观摩手术考核<br>手术录像评价|[X]|||临床实践能力考核|手术患者术前评估、诊断及治疗方案制定能力<br>术后患者管理能力<br>临床思维能力|病历查阅<br>病例分析答辩|[X]|||职业道德与团队协作考核|遵守医疗职业道德规范情况<br>与手术团队成员协作配合能力|问卷调查<br>科室评价|[X]|||综合评价得分|||[X]||

手术医师再授权申请表

|姓名|性别|年龄||||||所在科室|职称||申请再授权手术级别||能力评价结果|<br>理论知识考核得分：<br>手术技能评估得分：<br>临床实践能力考核得分：<br>职业道德与团队协作考核得分：<br>综合评价得分：||个人总结（针对能力评价结果，分析自身优势与不足，提出改进措施及未来工作计划）||所在科室意见|<br>科室主任签字：<br>日