卫生部关于下发《霍乱防治方案》的通知

卫生部关于下发《霍乱防治方案》的通知一、引言霍乱是一种严重危害人类健康的急性肠道传染病，具有传播迅速、波及范围广、危害性大等特点。为有效预防、控制和消除霍乱的发生与流行，保障人民群众身体健康，卫生部制定并下发了《霍乱防治方案》。本通知旨在传达该方案的具体内容，指导各级医疗卫生机构及相关部门做好霍乱防治工作。

二、霍乱防治工作的重要性霍乱在历史上曾多次引发大规模的疫情，给人类社会带来了沉重的灾难。其传染性强，可通过被污染的水、食物等快速传播，短时间内造成大量人群感染发病。一旦霍乱疫情爆发，不仅会对患者的生命健康构成直接威胁，还会对社会经济发展产生严重影响，如造成劳动力短缺、医疗资源紧张、贸易受限等。因此，加强霍乱防治工作是维护公共卫生安全、保障社会稳定的重要举措。

三、《霍乱防治方案》的主要内容

（一）霍乱的病原学1.霍乱弧菌的分类霍乱弧菌是引起霍乱的病原体，分为古典生物型和埃尔托生物型。两种生物型在形态、生物学特性及致病机制等方面有一定差异，但都能引发霍乱的典型症状。2.霍乱弧菌的生物学特性霍乱弧菌为革兰氏阴性菌，呈弧形或逗点状。它具有耐碱不耐酸的特点，在pH8.89.0的碱性蛋白胨水中生长良好，适宜温度为37℃。该菌可产生霍乱肠毒素，这是导致霍乱患者出现剧烈腹泻、呕吐等症状的主要致病因素。

（二）霍乱的流行病学1.传染源霍乱患者和带菌者是霍乱的主要传染源。患者在发病期间可排出大量霍乱弧菌，污染周围环境，健康人接触后易被感染。带菌者包括潜伏期带菌者、恢复期带菌者和健康带菌者，虽然部分带菌者可能无明显症状，但同样具有传播病菌的能力。2.传播途径经水传播：霍乱弧菌可通过被污染的饮用水传播，这是霍乱传播的重要途径之一。在卫生条件较差的地区，水源易被霍乱弧菌污染，饮用后可引发大规模疫情。经食物传播：食用被霍乱弧菌污染的食物，如海产品、蔬菜、水果等，也可感染霍乱。食物在加工、储存、运输过程中若被污染，未经过充分加热处理，人们食用后就可能发病。生活接触传播：与霍乱患者或带菌者密切接触，如共用生活用品、餐具等，也可能传播霍乱弧菌，但这种传播方式相对局限。3.人群易感性人群对霍乱普遍易感，尤其是卫生习惯不良、生活条件较差、免疫力较低的人群更容易感染发病。感染霍乱后可获得一定程度的免疫力，但不同个体的免疫持续时间有所差异。

（三）霍乱的临床表现1.潜伏期霍乱的潜伏期一般为13天，短者数小时，长者可达7天。2.典型症状泻吐期：多数患者先出现剧烈腹泻，继而呕吐。腹泻特点为无痛性、无里急后重感，每日大便可达数次至数十次，甚至失禁，粪便初为黄色稀便，后变为水样便，少数患者可有米泔水样便。呕吐一般为喷射性，呕吐物初为胃内容物，后可为米泔水样。脱水期：由于频繁的腹泻和呕吐，患者迅速出现脱水症状，表现为口渴、眼窝凹陷、皮肤弹性消失、尿量减少等。严重脱水可导致循环衰竭，出现休克症状，如血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等。恢复期（反应期）：患者经过及时治疗后，脱水症状逐渐纠正，大多数患者症状逐渐缓解，体温、脉搏、血压恢复正常。少数患者在恢复期可出现发热反应，可能与循环改善后大量毒素吸收有关。

（四）霍乱的诊断1.诊断标准疑似诊断：具有典型霍乱症状，如剧烈腹泻、呕吐，粪便呈水样或米泔水样，无腹痛、发热等中毒症状，或有明确霍乱患者接触史，同时排除其他病因引起的腹泻者，可作为疑似病例。确诊诊断：有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。在霍乱流行期间，疫区内有典型霍乱症状，粪便培养霍乱弧菌阴性，但血清凝集试验呈4倍以上增长者。在霍乱流行期间，疫区内有腹泻症状，虽粪便培养霍乱弧菌阴性，但双份血清抗体效价呈4倍以上增长者。2.诊断方法粪便培养：粪便培养是诊断霍乱的金标准。采集患者新鲜粪便标本，及时接种于合适的培养基上，在适宜条件下培养霍乱弧菌。培养阳性可确诊霍乱，并可进一步进行细菌的分型和药敏试验，指导临床治疗。血清学检测：常用的血清学检测方法有凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）等。血清学检测可作为霍乱诊断的辅助手段，尤其是在粪便培养阴性时，有助于判断是否曾感染霍乱弧菌。

（五）霍乱的治疗1.治疗原则霍乱治疗的关键是及时补充液体和电解质，纠正脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，合理使用抗菌药物，防止并发症的发生。2.补液治疗静脉补液：对于中、重型霍乱患者，应立即进行静脉补液。根据患者脱水程度和体重计算补液量，一般轻、中度脱水患者最初24小时补液量为30004000ml，重度脱水患者为40008000ml。补液种类应根据患者电解质丢失情况合理选择，常用的有生理盐水、林格氏液等，并适当补充葡萄糖溶液。口服补液：对于轻、中度脱水患者，可采用口服补液盐（ORS）进行补液。ORS配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。患者应少量多次饮用，每次100200ml，每小时饮用300500ml，直至脱水症状纠正。3.抗菌治疗抗菌药物可缩短病程，减少腹泻次数，降低粪便排菌量，常用的抗菌药物有四环素、多西环素、诺氟沙星等。但抗菌药物不能替代补液治疗，且应避免滥用，以免产生耐药菌株。4.对症治疗对于呕吐严重者，可适当使用止吐药物；对于休克患者，应积极抗休克治疗，如补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等；对于并发急性肾功能衰竭者，应采取相应的治疗措施，如纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、透析治疗等。

（六）霍乱的预防控制措施1.疫情监测建立健全霍乱监测网络：各级医疗卫生机构应加强协作，建立覆盖城乡的霍乱监测网络，及时发现霍乱病例和疑似病例。主动监测：医疗机构应主动对腹泻患者进行登记和粪便检查，发现可疑霍乱病例及时报告。疾病预防控制机构可定期对重点人群、重点场所进行监测，如对餐饮从业人员、食品摊贩、水源地等进行粪便采样检测。被动监测：通过医疗机构的疫情报告系统，及时收集霍乱疫情信息，进行分析和预警。2.传染源管理隔离治疗：对霍乱患者应立即进行隔离治疗，防止病原体传播给他人。隔离期限应至症状消失后6天，大便培养连续3次阴性方可解除隔离。密切接触者管理：对霍乱患者的密切接触者应进行医学观察5天，观察期间可预防性服用抗菌药物，如多西环素等，并进行粪便检查，及时发现带菌者。3.切断传播途径加强饮水卫生：确保饮用水源安全，加强饮用水的消毒处理。对集中式供水单位，应严格按照卫生标准进行水质净化和消毒；对分散式供水，可采用煮沸、加氯消毒等方法处理饮用水。加强食品卫生管理：加强对食品生产、加工、储存、销售等环节的卫生监管，防止食品被霍乱弧菌污染。餐饮从业人员应严格遵守卫生规范，定期进行健康检查，持健康证上岗。加强环境卫生管理：做好公共场所、家庭等环境卫生清洁工作，定期对环境进行消毒。对霍乱患者的排泄物、呕吐物等应进行严格消毒处理，可采用含氯消毒剂进行喷洒或浸泡。4.保护易感人群健康教育：通过多种途径开展霍乱防治知识的健康教育，提高公众的自我保护意识和卫生习惯。教育公众注意饮食卫生、饮水卫生，勤洗手，不喝生水，不吃生冷食物等。预防接种：霍乱疫苗可在一定程度上预防霍乱的发生，对重点人群，如从事霍乱防治工作的人员、前往霍乱流行区的旅行者等，可根据情况接种霍乱疫苗。

四、各级医疗卫生机构及相关部门的职责

（一）医疗机构职责1.及时诊断和治疗霍乱患者：各级医疗机构应提高对霍乱的诊断水平，严格按照诊断标准及时确诊霍乱患者，并进行规范治疗。在治疗过程中，应密切观察患者病情变化，做好病历记录，确保医疗质量。2.疫情报告：医疗机构发现霍乱病例或疑似病例后，应在规定时间内及时向当地疾病预防控制机构报告疫情。报告内容应准确、详细，包括患者基本信息、发病时间、症状、诊断情况等。3.做好消毒隔离工作：对霍乱患者及其病房、排泄物、呕吐物等应严格按照消毒规范进行消毒隔离，防止交叉感染。同时，应做好医护人员的个人防护，避免感染。

（二）疾病预防控制机构职责1.疫情监测与分析：负责建立和完善霍乱监测系统，开展主动监测和被动监测工作，及时收集、分析霍乱疫情信息。定期对监测数据进行汇总、分析，掌握霍乱流行趋势，为制定防控措施提供科学依据。2.流行病学调查：接到霍乱疫情报告后，应迅速组织专业人员进行流行病学调查，查明传染源、传播途径和易感人群，确定疫情波及范围，采取有效的控制措施，防止疫情扩散。3.实验室检测：负责霍乱弧菌的实验室检测工作，及时对患者粪便标本进行培养、鉴定，为疫情诊断提供准确的实验室依据。同时，应加强实验室质量控制，确保检测结果的准确性和可靠性。4.技术指导与培训：对医疗机构及相关部门开展霍乱防治工作提供技术指导，定期组织培训，提高各级医疗卫生人员的霍乱防治业务水平。

（三）卫生行政部门职责1.组织领导：负责本地区霍乱防治工作的组织领导，制定霍乱防治工作计划和措施，协调各部门之间的工作，确保霍乱防治工作顺利开展。2.资源调配：合理调配卫生资源，保障霍乱防治所需的药品、医疗器械、防护用品等物资供应。加强对医疗卫生机构的经费支持，确保霍乱防治工作的各项经费落实到位。3.监督检查：加强对医疗机构、疾病预防控制机构等部门霍乱防治工作的监督检查，对工作不力、造成疫情扩散的单位和个人依法依规进行严肃处理。

（四）其他相关部门职责1.教育部门：负责在学校开展霍乱防治知识宣传教育，培养学生良好的卫生习惯，提高学生的自我保护意识。2.食品药品监管部门：加强对食品生产经营单位的监管，规范食品生产经营行为，防止食品污染，保障食品安全。3.水利部门：加强对饮用水源的保护和管理，确保饮用水安全。配合卫生部门做好饮水卫生监测和消毒工作。4.宣传部门：负责组织开展霍乱防治知识的宣传工作，通过多种媒体渠道广泛宣传霍乱防治知识，提高公众的知晓率和参与度。

五、培训与演练1.培训各级卫生行政部门应定期组织开展霍乱防治知识和技能培训，培训对象包括医疗机构医护人员、疾病预防控制机构专业人员、卫生监督人员等。培训内容应涵盖霍乱的病原学、流行病学、诊断、治疗、预防控制措施等方面的知识和技能。通过培训，使各级医疗卫生人员熟悉霍乱防治工作流程，掌握诊断标准和治疗方法，提高业务水平和应急处置能力。2.演练各级卫生行政部门应组织开展霍乱疫情应急演练，模拟霍乱疫情发生场景，检验和提高各部门之间的协调配合能力、疫情应急处置能力和医疗卫生人员的实战水平。演练内容应包括疫情报告、现场调查、患者救治、消毒隔离、样本采集与检测、密切接触者管理等环节。演练结束后，应及时总结经验教训，针对演练中发现的问题进行整改，完善应急预案，提高应对霍乱疫情的能力。

六、监督与评估1.监督卫生行政部门应加强对霍乱防治工作的监督检查，定期对医疗机构、疾病预防控制机构等部门的霍乱防治工作进行督导。监督内容包括疫情报告、诊断治疗、消毒隔离、实验室检测、预防控制措施落实等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，督促相关部门限期整改，确保霍乱防治工作规范、有序开展。2.评估卫生行政部门应定期对霍乱防治工作进行评估，评估内容包括霍乱疫情的发生情况、防控措施的落实效果、疫情对社会经济的影响等方面。通过评估，总结经验教训，发现存在的问题，及时调整防控策略和措施，不断提高霍乱防治工作水平。

七、结语霍乱防治工作是一