医养结合方案

医养结合方案一、方案背景随着我国人口老龄化进程的加速，老年人的养老需求日益多样化，对医疗保健服务的需求也不断增加。医养结合作为一种新型的养老模式，将医疗服务与养老服务有机结合，为老年人提供全方位、多层次的健康养老服务，已成为解决人口老龄化问题的重要途径。本方案旨在探索建立一套科学、完善、可行的医养结合服务体系，提高老年人的生活质量和健康水平。

二、目标人群本方案的目标人群为患有慢性疾病、失能半失能、高龄等需要长期医疗护理和生活照料的老年人。

三、服务内容

医疗服务1.基本医疗服务建立老年人健康档案，定期为老年人进行健康体检，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，及时掌握老年人的健康状况。提供常见病、多发病的诊断、治疗和护理服务，如高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的规范化管理。设立家庭病床，为行动不便的老年人提供上门医疗服务，包括诊疗、护理、康复指导等。2.康复护理服务为失能半失能老年人提供康复训练，如肢体功能训练、认知功能训练等，帮助老年人恢复或改善身体功能。开展生活照料服务，如协助老年人进食、穿衣、洗漱、如厕等，提高老年人的生活自理能力。提供临终关怀服务，为生命末期的老年人提供心理慰藉、疼痛缓解、生活照料等服务，帮助老年人安详离世。

养老服务1.生活照料服务提供营养均衡的膳食服务，根据老年人的身体状况和饮食喜好，制定个性化的食谱，确保老年人摄入充足的营养。安排舒适、安全的居住环境，房间设施齐全，配备必要的生活设备，如床、桌椅、衣柜等，并定期进行清洁和消毒。组织丰富多彩的文化娱乐活动，如书法绘画、音乐舞蹈、棋牌游戏等，丰富老年人的精神文化生活。2.精神慰藉服务建立心理咨询室，配备专业的心理咨询师，为老年人提供心理咨询和心理疏导服务，帮助老年人缓解焦虑、抑郁等不良情绪。开展亲情陪伴活动，鼓励工作人员与老年人建立良好的沟通和互动关系，给予老年人关心和关爱，让老年人感受到家庭般的温暖。

四、服务模式

机构医养结合模式1.建设医养结合机构在养老机构内设置医疗机构，如医务室、护理站等，配备必要的医疗设备和医护人员，为老年人提供基本医疗服务和康复护理服务。鼓励医疗机构与养老机构合作，建立医养联合体，实现资源共享、优势互补，共同为老年人提供优质的医养结合服务。2.服务流程老年人入住养老机构时，由医疗机构对其进行全面的健康评估，制定个性化的医疗护理方案。养老机构按照医疗护理方案为老年人提供生活照料和医疗护理服务，医疗机构定期对老年人进行健康检查和随访，及时调整医疗护理方案。对于病情较重的老年人，医疗机构开通绿色通道，优先安排住院治疗，待病情稳定后再转回养老机构继续康复护理。

社区医养结合模式1.建立社区医养服务中心在社区内建设医养服务中心，整合社区卫生服务机构和养老服务资源，为老年人提供便捷的医疗、康复、护理、养老等一站式服务。社区医养服务中心配备全科医生、护士、康复治疗师、养老护理员等专业人员，为老年人提供基本医疗服务、康复护理服务、生活照料服务等。2.服务流程社区卫生服务机构对辖区内的老年人进行健康管理，建立健康档案，定期为老年人进行健康体检和随访。社区医养服务中心根据老年人的健康状况和需求，为其提供个性化的医养结合服务，如上门医疗服务、康复训练、日间照料等。对于患有慢性疾病的老年人，社区医养服务中心提供慢性病管理服务，定期为老年人进行病情监测、用药指导等。

居家医养结合模式1.建立居家医养服务平台依托互联网技术，建立居家医养服务平台，为老年人提供线上线下相结合的医养结合服务。居家医养服务平台整合医疗机构、养老机构、社区服务机构等资源，为老年人提供预约挂号、健康咨询、上门医疗服务、康复护理服务、生活照料服务等。2.服务流程老年人通过居家医养服务平台预约医疗服务，医疗机构根据预约信息安排医护人员上门为老年人提供诊疗、护理等服务。养老机构或社区服务机构根据老年人的需求，为其提供生活照料服务，如送餐、助浴、家政服务等。居家医养服务平台定期对老年人进行健康随访，了解老年人的健康状况和需求，及时调整服务方案。

五、保障措施

政策支持1.加大对医养结合的财政投入，设立医养结合专项资金，用于支持医养结合机构建设、设备购置、人员培训等。2.出台优惠政策，对医养结合机构在土地使用、税收、水电价格等方面给予优惠，降低医养结合机构的运营成本。3.完善医保政策，将符合条件的医养结合机构纳入医保定点范围，提高老年人医疗费用报销比例，减轻老年人医疗负担。

人才培养1.加强医养结合专业人才培养，鼓励高校和职业院校开设医养结合相关专业，培养一批既懂医疗又懂养老的复合型人才。2.开展在职人员培训，定期组织医护人员、养老护理员等参加专业培训，提高其业务水平和服务能力。3.建立激励机制，提高医养结合专业人才的待遇，吸引和留住优秀人才。

监督管理1.建立健全医养结合服务质量监管制度，加强对医养结合机构的日常监督检查，确保服务质量和安全。2.完善医养结合机构考核评价机制，定期对医养结合机构的服务质量、管理水平、社会效益等进行考核评价，考核结果与财政补助、医保定点等挂钩。3.加强行业自律，成立医养结合行业协会，制定行业规范和标准，引导医养结合机构规范发展。

六、实施步骤

筹备阶段（[具体时间区间1]）1.成立医养结合工作领导小组，负责统筹协调医养结合工作。2.开展调研，了解老年人的医养需求和现有养老服务、医疗服务资源状况。3.制定医养结合实施方案，明确工作目标、任务、措施和实施步骤。

试点阶段（[具体时间区间2]）1.选择部分养老机构和医疗机构作为试点单位，开展医养结合服务试点工作。2.按照医养结合服务模式，在试点单位建立相应的服务体系，完善服务流程，规范服务标准。3.加强对试点单位的指导和监督，及时总结经验，发现问题并加以解决。

推广阶段（[具体时间区间3]）1.在试点工作取得成功经验的基础上，逐步扩大医养结合服务覆盖范围，在全市范围内推广医养结合服务模式。2.加大宣传力度，提高社会对医养结合的认知度和认可度，营造良好的社会氛围。3.加强部门协作，形成工作合力，共同推进医养结合工作深入开展。

完善阶段（长期）1.不断完善医养结合服务体系，根据老年人的需求变化和实际情况，调整服务内容和服务模式。2.持续加强人才培养和队伍建设，提高医养结合服务质量和水平。3.加强与周边地区的交流与合作，学习借鉴先进经验，推动医养结合工作不断创新发展。

七、预期效果通过实施本方案，预计可实现以下效果：1.建立起一套科学、完善、可行的医养结合服务体系，为老年人提供全方位、多层次的健康养老服务。2.提高老年人的生活质量和健康水平，减少老年人因病致残、因病返贫的现象发生。3.有效整合医疗资源和养老资源，提高资源利用效率，降低社会养老成本。4.促进医养结合产业发展，带动相关产业协同发展，创造更多的就业机会，推动经济社会持续健康发展。

八、注意事项1.确保医疗安全，严格遵守医疗卫生相关法律法规和诊疗规范，加强医疗质量管理，防止医疗事故发生。2.保障老年人权益，尊重老年人的意愿和选择，维护老年人的合法权益，为老年人提供优质、高效、安全的服务