员工工伤保险管理制度

员工工伤保险管理制度一、总则（一）目的为了保障员工在工作过程中遭受事故伤害或者患职业病时能够获得及时有效的医疗救治和经济补偿，分散用人单位的工伤风险，促进安全生产，根据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》等相关法律法规，结合本单位实际情况，制定本管理制度。

（二）适用范围本管理制度适用于本单位全体员工。

（三）基本原则1.依法参保原则：按照国家法律法规要求，及时为员工缴纳工伤保险费，确保员工工伤保险权益得到保障。2.预防为主原则：加强安全生产教育，完善安全管理制度，采取有效措施预防工伤事故的发生。3.及时救治原则：在员工发生工伤事故后，及时组织救治，确保员工得到及时、有效的医疗救助。4.补偿合理原则：严格按照工伤保险政策规定，给予工伤员工合理的经济补偿和待遇。

二、工伤保险管理职责（一）人力资源部门1.负责员工工伤保险参保登记、变更、注销等工作。2.协助工伤员工办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。3.按照工伤保险政策规定，核算并支付工伤员工的各项待遇。4.负责与工伤保险经办机构沟通协调，处理工伤保险相关事宜。

（二）安全管理部门1.制定和完善安全生产管理制度，加强安全生产监督检查，预防工伤事故的发生。2.组织开展安全生产宣传教育和培训活动，提高员工的安全意识和自我保护能力。3.在工伤事故发生后，及时组织现场救援和调查处理，配合相关部门进行工伤认定。4.负责收集、整理工伤事故相关资料，分析事故原因，提出改进措施，防止类似事故再次发生。

（三）财务部门1.按照规定及时足额缴纳工伤保险费。2.负责工伤保险基金的财务管理，确保基金专款专用。3.配合人力资源部门做好工伤员工待遇的核算和支付工作。

（四）各部门1.负责本部门员工的安全生产教育和培训，督促员工遵守安全操作规程。2.协助安全管理部门做好工伤事故的调查处理工作。3.及时向人力资源部门报告本部门员工的工伤情况。

三、工伤保险参保管理（一）参保登记1.新员工入职后，人力资源部门应在[具体工作日]内为其办理工伤保险参保登记手续，填写《工伤保险参保登记表》，提供员工身份证复印件、劳动合同等相关资料。2.员工信息发生变更时，人力资源部门应在变更后的[具体工作日]内，到工伤保险经办机构办理变更登记手续，提供相关证明材料。

（二）参保缴费1.财务部门应按照工伤保险经办机构核定的缴费基数和费率，每月在规定时间内足额缴纳工伤保险费。2.工伤保险费由用人单位缴纳，员工个人不缴纳。

（三）参保注销员工离职、退休、死亡等原因终止劳动关系的，人力资源部门应在终止劳动关系后的[具体工作日]内，到工伤保险经办机构办理参保注销手续。

四、工伤认定管理（一）工伤认定范围1.职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。2.职工有下列情形之一的，视同工伤：在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

（二）工伤认定申请1.职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。2.用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

（三）工伤认定申请材料1.工伤认定申请表。2.与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料，如劳动合同、工资发放记录、工作证、考勤记录等。3.医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

（四）工伤认定调查核实1.社会保险行政部门受理工伤认定申请后，可以根据需要对申请人提供的证据进行调查核实。2.用人单位、工会组织、医疗机构以及有关部门负责安排相关人员配合工作，据实提供情况和证明材料。3.社会保险行政部门工作人员进行调查核实时，应当履行下列义务：保守有关单位商业秘密以及个人隐私；为提供情况的有关人员保密。

（五）工伤认定决定1.社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。2.工伤认定决定作出后，应当在20日内将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位。

五、劳动能力鉴定管理（一）劳动能力鉴定申请1.职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。2.用人单位、工伤职工或者其近亲属应当向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

（二）劳动能力鉴定材料1.劳动能力鉴定申请表。2.《认定工伤决定书》原件和复印件。3.有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料。4.工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件。5.劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

（三）劳动能力鉴定程序1.劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取3名或者5名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见。2.劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出劳动能力鉴定结论。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。3.申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。

六、工伤待遇管理（一）工伤医疗待遇1.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。3.职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。4.工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

（二）停工留薪期工资福利待遇1.职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。2.停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。3.生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

（三）伤残待遇1.职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。2.职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。3.职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

（四）工亡待遇1.职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。2.伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其近亲属享受本条第一款规定的待遇。3.一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其近亲属可以享受本条第一款第（一）项、第（二）项规定的待遇。

七、工伤事故报告与处理（一）工伤事故报告1.工伤事故发生后，事故现场有关人员应当立即报告本部门负责人。2.部门负责人接到报告后，应当于1小时内向安全管理部门和人力资源部门报告。3.安全管理部门和人力资源部门接到报告后，应当立即启动工伤事故应急处置预案，并及时向单位主要负责人报告。

（二）工伤事故调查处理1.安全管理部门负责组织对工伤事故进行调查处理，相关部门和人员应当积极配合。2.工伤事故调查应包括以下内容：事故发生的时间、地点、经过、原因；事故造成的人员伤亡情况和经济损失；事故现场的情况；事故涉及的相关人员的基本情况；事故发生后采取的措施及效果。3.工伤事故调查结束后，安全管理部门应当撰写事故调查报告，提出处理意见和防范措施建议。4.对工伤事故的处理，应当坚持"四不放过"原则，即事故原因未查清不放过、事故责任人未受到处理不放过、事故责任人和广大群众没有受到教育不放过、事故没有制订切实可行的整改措施不放过。

八、工伤保险档案管理（一）档案内容1.工伤保险参保登记、变更、注销等相关资料。2.工伤认定申请、调查核实、认定决定等相关材料。3.劳动能力鉴定申请、鉴定结论等相关材料。4.工伤职工待遇支付相关凭证。5.工伤事故报告、调查处理等相关资料。

（二）档案保管1.人力资源部门负责工伤保险档案的整理、归档和保管工作。2.工伤保险档案应当按照年度、类别等进行分类整理，建立电子和纸质档案，确保档案的完整性和准确性。3.档案保管期限按照国家有关规定执行，一般为长期保存。

（三）档案查阅1.因工作需要查阅工伤保险档案的，应当填写《档案查阅申请表》，经本部门负责人批准后，到人力资源部门查阅。2.查阅档案时，应当遵守档案管理制度，不得涂改、损毁、丢失档案材料。3.未经人力资源部门同意，不得将档案材料带出查阅场所。

九、监督检查与责任追究（一）监督检查1.单位内部审计部门定期对工伤保险基金的收支、管理情况进行审计监督。2.人力资源部门、安全管理部门等相关部门应当定期对工伤保险工作进行自查，发现问题及时整改。3.接受社会保险行政部门、工伤保险经办机构等有关部门的监督检查，如实提供相关资料和情况。

（二）责任追究1.对在工伤保险工作中违反法律法规和本管理制度的单位和个人，依法依规追究责任。2.因用人单位瞒报、漏报、迟