尿频病中医诊疗方案

尿频病中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.西医诊断标准具有尿频症状，排尿次数明显多于正常人，白天排尿次数可达46次以上，夜间可达02次以上。不伴有明显的尿急、尿痛，尿常规检查多无明显异常，或仅有少量白细胞。排除器质性病变，如泌尿系统感染、结石、肿瘤、前列腺增生等所引起的尿频症状。2.中医诊断标准以尿频为主要症状，可伴有排尿不畅、尿道涩痛、小腹坠胀等不适。多见于女性，尤其是中年女性。结合舌象、脉象等综合判断，如舌质淡红，苔薄白，脉弦细等。

（二）证候诊断1.肝郁气滞证症状：尿频，排尿不畅，情志抑郁或烦躁易怒，胁腹胀满，善太息，口苦咽干，舌红，苔薄黄，脉弦。辨证要点：以情志症状与尿频、排尿不畅并见为辨证要点。2.膀胱湿热证症状：尿频，尿急，尿痛，尿道灼热感，小便短赤，口苦口黏，舌红，苔黄腻，脉滑数。辨证要点：以尿频、尿急、尿痛及湿热症状为辨证要点。3.脾肾气虚证症状：尿频，余沥不尽，尿后小腹坠胀，神疲乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉弱。辨证要点：以尿频、余沥不尽及脾肾气虚症状为辨证要点。4.阴虚内热证症状：尿频，尿短赤，咽干口燥，五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证要点：以尿频、阴虚症状为辨证要点。

二、治疗方法（一）辨证论治1.肝郁气滞证治法：疏肝理气，通利小便。方剂：柴胡疏肝散加减。药物组成：柴胡10g，香附10g，枳壳10g，陈皮10g，川芎10g，白芍15g，甘草6g。加减：若肝郁化火，口苦咽干较甚者，加栀子10g，黄芩10g以清热泻火；若小便涩痛明显，加瞿麦10g，萹蓄10g以通淋止痛。2.膀胱湿热证治法：清热利湿，通淋止痛。方剂：八正散加减。药物组成：木通6g，车前子15g（包煎），萹蓄10g，瞿麦10g，滑石20g（包煎），栀子10g，大黄6g，甘草梢6g。加减：若热盛伤阴，口干咽燥者，加生地15g，麦冬10g以养阴清热；若小便夹有砂石，加金钱草30g，海金沙15g（包煎）以化石通淋。3.脾肾气虚证治法：健脾补肾，益气升提。方剂：补中益气汤合缩泉丸加减。药物组成：黄芪15g，人参10g（另炖），白术10g，炙甘草6g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，山药15g，益智仁10g，乌药10g。加减：若肾阳虚明显，腰膝冷痛，夜尿多者，加仙灵脾10g，巴戟天10g以温补肾阳；若脾虚湿盛，大便溏薄者，加茯苓15g，薏苡仁15g以健脾利湿。4.阴虚内热证治法：滋阴清热，通利小便。方剂：知柏地黄丸加减。药物组成：知母10g，黄柏10g，熟地15g，山茱萸10g，山药15g，茯苓10g，泽泻10g，丹皮10g。加减：若小便频数较甚，加桑螵蛸10g，益智仁10g以固涩小便；若心烦失眠较甚者，加酸枣仁15g，夜交藤15g以养心安神。

（二）其他治疗1.针灸治疗主穴：关元、气海、中极、膀胱俞、三阴交。配穴：肝郁气滞证加太冲、内关；膀胱湿热证加阴陵泉、行间；脾肾气虚证加脾俞、肾俞；阴虚内热证加太溪、照海。操作：关元、气海、中极采用提插补法，留针30分钟，期间行针23次；膀胱俞、三阴交平补平泻，留针20分钟；配穴根据辨证选用相应补泻手法。每日1次，10次为1个疗程。2.推拿按摩患者仰卧位，医者用手掌在小腹部顺时针方向按摩510分钟，力度适中，以腹部有温热感为宜。然后点按关元、气海、中极等穴位，每个穴位点按12分钟，以酸胀感为度。再用拇指和食指拿捏双侧三阴交穴，力度适中，每次35分钟。最后患者俯卧位，医者用掌根揉按双侧肾俞、膀胱俞等穴位，每个穴位揉按23分钟。每日1次，10次为1个疗程。

三、护理（一）一般护理1.病室宜安静、整洁、舒适，温度、湿度适宜。2.做好心理护理，关心患者，耐心倾听患者的诉求，缓解其紧张、焦虑情绪。3.嘱患者注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。

（二）饮食护理1.饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果，如冬瓜、西瓜、梨等，以清热利尿。2.忌辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重病情。3.适当控制水分摄入，尤其是睡前不宜大量饮水，以免加重尿频症状。

（三）情志护理1.与患者多沟通交流，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。2.指导患者通过听音乐、阅读、散步等方式缓解紧张情绪，保持心情舒畅。

（四）病情观察1.密切观察患者尿频、尿急、尿痛等症状的变化，以及排尿的次数、尿量、颜色等。2.观察患者的生命体征、舌象、脉象等变化，及时发现病情变化并报告医生。

四、疗效评价（一）评价标准1.治愈：尿频症状消失，尿常规检查正常，随访3个月未复发。2.显效：尿频症状明显减轻，排尿次数较治疗前减少50%以上，尿常规检查基本正常。3.有效：尿频症状有所减轻，排尿次数较治疗前减少30%50%，尿常规检查有改善。4.无效：尿频症状无明显改善，排尿次数较治疗前减少不足30%，尿常规检查无变化。

（二）评价方法1.症状评分：根据尿频症状的严重程度进行评分，如0分：无尿频症状；1分：轻度尿频，不影响日常生活；2分：中度尿频，对日常生活有一定影响；3分：重度尿频，严重影响日常生活。治疗前后分别记录症状评分，计算症状改善率。症状改善率=（治疗前症状评分治疗后症状评分）/治疗前症状评分×100%。2.尿常规检查：治疗前后分别进行尿常规检查，观察白细胞、红细胞等指标的变化。

五、注意事项1.患者应注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，避免泌尿系统感染。2.避免长时间憋尿，养成定时排尿的习惯。3.加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。4.遵医嘱按时服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。5.对于已婚女性患者，应注意性生