临床医学西医学诊断学试题库（含答案）

临床医学西医学诊断学试题库（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是()。A、放射性核素静脉造影B、磁共振成像(MRI)C、肢体阻抗容积图(IPG)D、静脉造影正确答案：D2.男性,74岁,高血压、冠心病9年,发生心力衰竭,出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态?()A、心率120次/分以上B、肺水肿C、腹水D、尿少正确答案：C3.男性,50岁,突发左侧胸部剧烈刀割样疼痛,伴有出汗、烦躁、干咳及呼吸困难。既往有“原发性高血压”病史。查体:左侧肺部叩诊鼓音,呼吸音消失,HR112次/分,律齐。首先考虑的检查是()。A、胸部X线透视B、胸部B超C、ECG和心脏彩超D、心肌酶学检查正确答案：A4.高血压的并发症下列哪项较少见?()A、心功能不全B、继发性肾功能不全C、肺栓塞D、眼底动脉硬化,出血正确答案：C5.女性,68岁。骨折手术后第2天出现进行性呼吸困难,R50次/分,胸片示两肺斑片状阴影,PaO250mmHg,PaCO230mmHg,应立即给予哪项治疗()。A、支气管扩张剂B、抗生素C、小剂量肾上腺素激素D、呼吸机机械通气正确答案：D6.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、房颤并发充血性心衰B、贫血性心脏病C、甲亢心并发心衰D、肺心病并发心衰正确答案：A7.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()。A、气道黏膜水肿B、支气管平滑肌痉挛C、气道重建D、炎性细胞浸润正确答案：C8.高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)后,出现刺激性干咳的原因是()。A、体内缓激肽增加B、ACEI能促进纤毛运动C、ACEI使支气管分泌减少D、ACEI的刺激作用正确答案：A9.确定主动脉瓣反流最敏感的方法是()。A、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像B、二维超声心动图C、X线检查D、磁共振成像正确答案：A10.肝震颤阳性常见于()。A、肝性脑病B、右心衰竭C、肝包虫病D、肝脓肿正确答案：C11.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是()。A、患侧胸廓均可呈饱满B、患侧呼吸音均减弱或消失C、气管均向健侧移位D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状正确答案：D12.有关非ST段抬高心肌梗死的治疗方案,以下哪项正确?()A、溶栓是基础治疗B、低危险组不必使用药物C、中危险组以阿司匹林和肝素尤其是低分子量肝素治疗为主D、高危险组以介入治疗为首选正确答案：D13.下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现?()A、室性期前收缩二联律B、窦性心动过速C、恶心、呕吐D、视物模糊正确答案：B14.男性,40岁,风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难,被迫坐起,出汗,咳嗽,血压140/60mmHg,双肺有水泡音及少量哮鸣音,心脏听诊:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右颈部传导,胸片见心影扩大,最可能的诊断是()。A、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全B、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄C、风心病二尖瓣狭窄+关闭不全D、风湿活动正确答案：A15.男性,70岁。烦躁失眠,吵闹不安,继而嗜睡。血气分析:pH7.30,PaCO277mmHg,PaO259mmHg。治疗宜用()。A、尼可刹米B、吗啡C、碳酸氢钠D、吸氧浓度50%正确答案：A16.男性,65岁。昏迷10小时。血气分析:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。哪项处理不适宜()。A、机械通气B、呼吸兴奋剂C、支持疗法D、高浓度给氧正确答案：D17.诊断支气管扩张最有意义的体征是()。A、局限性湿啰音B、消瘦C、杵状指D、贫血正确答案：A18.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述,错误的是()。A、房间隔缺损时少见B、主要发生于器质性心脏病C、心房颤动时多见D、常见于主动脉瓣关闭不全正确答案：C19.女,29岁,右胸痛2周伴发热38.5℃,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近3天觉胸痛减轻,但活动后有气促,体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是()。A、大叶性肺炎B、右侧胸腔积液C、肺梗死D、右侧气胸正确答案：B20.关于呼吸困难的叙述,错误的是()。A、特发性间质性肺纤维化-混合性呼吸困难B、气管异物-吸气性呼吸困难C、左心衰竭-呼气性呼气困难D、慢阻肺-呼气性呼吸困难正确答案：C21.男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年,心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+),肝颈回流征阳性,下肢水肿。此时首选的治疗是使用()。A、强心剂B、氧疗C、利尿剂D、抗生素正确答案：D22.确诊心包积液最敏感且简便易行的方法是()。A、心脏X线片B、心包穿刺C、动态心电图D、超声心动图正确答案：D23.患者,女,30岁,劳累时心悸,胸骨后疼痛半年。查体:主动脉瓣区可闻及收缩期粗糙喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大。最可能的诊断是()。A、肥厚型心肌病B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、变异型心绞痛正确答案：B24.由于气管、支气管解剖结构特点,支气管扩张易发生于()。A、上叶支气管B、前段支气管C、两下叶支气管D、左侧支气管正确答案：D25.急性冠脉综合征(ACS),下列哪项说法正确?()A、ACS发生机制与冠脉痉挛直接相关B、是由于衣原体、支原体直接感染斑块所致C、冠脉内超声检查,对诊断无帮助D、包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死正确答案：D26.男性,30岁,支气管哮喘14年,2小时前剧烈咳嗽后突感胸痛,进行性呼吸困难,发绀。该患者最可能的诊断是()。A、心肌梗死B、自发性气胸C、喉头水肿D、肺大泡破裂正确答案：B27.关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是()。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、柯萨奇B组病毒正确答案：D28.下列哪些不符合漏出性胸腔积液的实验室检查结果()。A、常为草黄色液体B、胸液LDH/血清LDH<0.6C、胸液RivaIta试验阴性D、胸液细胞数常少于0.1×109/L正确答案：A29.急性心房颤动使用洋地黄治疗的主要目的是()。A、加强心肌收缩力B、减慢心房率C、减慢心室率D、恢复窦性心律正确答案：C30.男性,18岁,诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全,下列哪项不是周围血管征?()A、水冲脉B、随心脏搏动的点头征C、奇脉D、枪击音正确答案：C31.急性肺水肿最具特征性的临床表现是()。A、夜间阵发性呼吸困难B、端坐呼吸C、劳力性呼吸困难D、咳粉红色泡沫痰正确答案：D32.诊断扩张型心肌病,下列的哪一项意义最大?()A、有各种各样的心律失常发生B、超声心动图见室壁运动减弱,大心脏小出口C、心电图左胸V4~6导联有病理性Q波D、病情隐匿,进展缓慢正确答案：B33.男性,58岁。突然出现呼吸困难、胸痛及咯血,怀疑患肺血栓栓塞症,应特别注意是否存在()。A、大叶性肺炎B、血小板减少性紫癜C、下肢深静脉血栓形成D、冠状动脉硬化性心脏病正确答案：C34.关于房性期前收缩的叙述,错误的是()。A、房性期前收缩的P波后可不出现QRS波B、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同C、房性期前收缩的P波后可出现QRS波D、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同正确答案：B35.尿中出现白细胞管型常见于()。A、急性肾小管坏死B、慢性肾小球肾炎C、急性肾盂肾炎D、肾病综合征正确答案：C36.PTE溶栓治疗的禁忌证不包括()。A、1周内大手术B、活动性内出血C、近期自发性颅内出血D、肘窝静脉穿刺正确答案：D37.男性,30岁,咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肠鸣音正常。血常规:WBC18.2×109/L,N0.92。本例最可能的诊断是()。A、急性胆囊炎B、十二指肠溃疡穿孔C、胆石症D、急性肺炎正确答案：D38.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。A、三尖瓣区闻及收缩期杂音B、活动后呼吸困难C、两肺干、湿性啰音D、颈静脉明显怒张正确答案：D39.在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、中枢神经和交感神经系统异常C、高盐负荷D、血管内皮功能异常正确答案：A40.双肺满布湿啰音多见于()。A、急性肺水肿B、支气管扩张C、肺结核空洞D、支气管肺炎正确答案：A41.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。A、茶碱类B、糖皮质激素C、抗胆碱能类D、β受体激动刺正确答案：B42.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者称()。A、Ⅱ度肿大B、Ⅲ度肿大C、Ⅳ度肿大D、Ⅰ度肿大正确答案：B43.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()。A、晕厥B、胸痛C、呼吸困难及气促,活动后尤其明显D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感正确答案：C44.关于心包摩擦音的叙述,不正确的是()。A、深吸气时最明显B、心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎C、以胸骨右缘第3、4肋间最明显D、心音的发生无相关性正确答案：C45.哪种药物较少引起肝功能损害()。A、链霉索B、对氨基水杨酸钠C、利福平D、吡嗪酰胺正确答案：A46.某女性病人,妊娠2个月,患肺血栓栓塞症,应禁用哪种药物?()A、肝素B、低分子量肝素C、华法林D、维生素K正确答案：C47.不属于继发型肺结核的是()。A、结核性胸膜炎B、浸润性肺结核C、空洞性肺结核D、结核球正确答案：A48.长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现()。A、地图舌B、镜面舌C、草莓舌D、毛舌正确答案：D49.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标?()A、心房颤动心室率变为规则而缓慢B、气促减轻C、扩张型心肌病的心影缩小D、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强正确答案：A50.女性,32岁,风心病慢性心力衰竭、心房颤动,给予地高辛及利尿剂,2天后心室率由138次/分减至110次/分,尿量增加,但患者仍然有气促,不能平卧。此时治疗应该是()。A、继续原剂量地高辛及利尿剂观察B、静脉滴注氯化钾C、口服普萘洛尔D、加用皮质激素正确答案：A51.下列哪项符合血源性肺脓肿的特点?()A、好发于双肺上野B、脓肿常为多发C、致病菌以厌氧菌为主D、多有咯血正确答案：B52.产生高血压脑病的主要原因是()。A、心力衰竭B、血压过高超过脑血流自身调节能力C、脑出血D、脑小动脉强烈痉挛正确答案：B53.下列关于舒张性心衰的治疗,不正确的是()。A、正性肌力药物B、β受体阻滞剂C、ACEID、钙通道阻滞剂正确答案：A54.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是()。A、左心房压升高B、左心室压升高C、肺静脉压升高D、右心房压升高正确答案：A55.急性心肌梗死左心功能不全伴频繁多源性室性期前收缩,用利多卡因无效,应首选下列哪项药物?()。A、胺碘酮B、普鲁卡因胺C、普罗帕酮D、维拉帕米正确答案：A56.患者,女,15岁。咽痛、肌肉酸痛、咳嗽3周。查体:体温37.7℃。血压100/75mmHg,脉搏80次/分,呼吸音增粗。胸片示右下肺片状浸润阴影。血白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82。最可能的诊断是()。A、葡萄球菌肺炎B、肺炎衣原体肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎球菌肺炎正确答案：B57.关于感染性心内膜炎的预后,下列的哪一项是错误的?()A、未经治疗的急性IE,几乎均在4周内死亡B、亚急性IE的自然病史一般≥6个月C、预后不良因素中以心力衰竭最为严重D、右心金黄色葡萄球菌感染者病死率最高正确答案：D58.关于二尖瓣关闭不全,下列哪一种说法是不对的?()A、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗B、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全C、慢性二尖瓣关闭不全,常可代偿20年无症状D、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好正确答案：A59.可引起杵状指(趾)的疾病是()。A、急性肺脓肿B、支气管阻塞C、慢性支气管炎D、肝硬化正确答案：D60.急性非ST段抬高型心肌梗死的心电图特点,下列哪项错误?()A、同时伴有心肌坏死标志物的升高B、再灌注心律失常比ST段抬高者严重C、面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变D、始终无病理性Q波的出现正确答案：B61.关于房颤的心电图检查结果,错误的是()。A、QRS波通常增宽变形B、f波频率350~600次/分C、f波替代P波D、心室率100~160次/分正确答案：A62.男性,36岁,诊断为急性感染性心内膜炎入院。该患者入院3天出现高热,并有三度AVB,考虑为心肌脓肿所致。关于感染性心内膜炎的心脏方面并发症,除外以下哪一项?()A、心力衰竭B、急性心肌梗死C、心肌病D、化脓性心包炎正确答案：C63.在风湿性心脏病联合瓣膜病中,以下哪项组合最常见?()A、主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄并主动脉狭窄C、二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全D、主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全正确答案：C64.支气管哮喘的本质是()。A、气道炎症B、变态反应C、气道高反应性D、支气管痉挛正确答案：A65.原发性肺结核最常见的自然演变结局是()。A、发展为结核性胸膜炎B、自行吸收或钙化C、发展为肺外结核D、发展为浸润性肺结核正确答案：B66.关于胸腔积液病因的描述,哪项是正确的()。A、老年患者胸腔积液的病因多为结缔组织病所致B、药物过敏反应产生的胸腔积液是渗出液C、肺栓塞产生的胸腔积液为漏出渡D、恶性肿瘤产生的胸腔积液可为渗出液,也可为漏出液正确答案：D67.患者,女,67岁,有心绞痛病史。参加轻体力活动感心前区不适。连续步行300米或上1层楼梯等均可诱发心绞痛。按加拿大心血管病学会心绞痛严重度分级,应为()。A、Ⅱ级B、Ⅳ级C、Ⅲ级D、Ⅰ级正确答案：C68.COPD早期的病理生理改变是()。A、闭合容积增大B、最大通气量减小C、动态肺顺应性增加D、第一秒用力呼气量减小正确答案：A69.急性心肌梗死最早出现的症状是()。A、疼痛B、心动过速C、发热D、期前收缩正确答案：A70.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减少见于()。A、急性粒细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、骨髓纤维化症D、再生性障碍性贫血正确答案：A71.关于原发性肺脓肿,下列哪项不正确?()A、为多种化脓性细菌的混合感染B、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致C、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病D、慢性肺脓肿可出现大咯血正确答案：C72.女性,40岁。突起寒战高热,咳嗽,痰少。10天后痰量增加,约150mL/d,有恶臭。体检:右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。本例最可能的诊断是()。A、干酪性肺炎B、急性肺脓肿C、葡萄球菌肺炎D、支气管扩张合并感染正确答案：B73.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是()。A、咳嗽、咳黄痰B、干咳,进行性呼吸困难C、咳嗽,活动后胸痛D、多发关节痛,气促正确答案：B74.患者60岁,反复咳嗽、咳痰10余年。昨日晨突然出现气急、胸痛,呼吸困难。体检:口唇发绀,气管向右移位,左肺呼吸音减低。最可能的诊断是()。A、右肺不张B、左侧胸腔积液C、右侧气胸D、左侧气胸正确答案：D75.心搏骤停时最常见的心律失常是()。A、房室传导阻滞B、房颤C、Adams-Stroke综合征D、室颤正确答案：D76.呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂,最适合下列哪种病因引起者()。A、中枢抑制导致通气不足B、弥漫性肺纤维他C、呼吸肌病变D、肺水肿正确答案：A77.女性,62岁,突发胸痛2小时入院。心电图V1~5,ST段抬高,弓背向上,即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生,认为急性心肌梗死的可能性最大,有关心肌酶值的测定,以下哪项是错的?()A、肌红蛋白起病2小时升高,12小时达高峰,24~48小时后恢复正常B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10~14天C、CK-MB4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白正确答案：D78.男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是()。A、雾化吸入B、抗生素C、吸氧D、祛痰止咳剂正确答案：B79.治疗快速房颤,减慢心室率应首选()。A、维拉帕米B、普萘洛尔C、洋地黄D、利多卡因正确答案：C80.尿相对密度增高见于()。A、肾小管间质疾病B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、慢性肾衰竭正确答案：B81.以下反映肺换气功能的参数是()。A、一氧化碳弥散指数B、用力肺活量C、肺活量D、FEV1正确答案：A82.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于()。A、肺栓塞B、肺脓肿C、二尖瓣狭窄D、肺结核正确答案：C83.男性,50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时,静脉注射氨茶碱后无缓解。查体:呼吸频率28次/分,端坐呼吸,口唇发绀,烦躁不安,双肺满布哮鸣音,心率120次/分,律整,血压120/80mmHg。治疗应首选()。A、静注肾上腺素B、静滴糖皮质激素C、肌注吗啡D、静注地高辛正确答案：B84.年轻人患有重度高血压,又无高血压家族史,为除外肾动脉狭窄引起的继发性高血压,对确诊有帮助的检查是()。A、血肾素测定B、腹部B超检查C、腹部磁共振成像D、肾动脉造影正确答案：D85.对下列肺炎选用抗菌药物,哪项是正确的?()A、金黄色葡萄球菌肺炎-多黏菌素B、肺炎支原体肺炎-红霉素C、肺炎球菌肺炎-四环素D、念珠菌肺炎-磺胺类正确答案：B86.男性,18岁。反复发作喘息3年,可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作,要求确诊,下列哪项检查有助于哮喘的诊断?()A、动脉血气分析B、支气管舒张试验C、通气功能测定D、支气管激发试验正确答案：D87.间质性肺疾病最有价值的诊断手段是()。A、胸部X线平片B、肺功能C、肺组织活检D、胸部CT正确答案：C88.关于高血压危象下列哪项说法不正确?()A、因全身小动脉痉挛,血压急剧上升B、临床表现为紧张、疲劳、寒冷,突然停药可诱发C、可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状D、多数患者伴有抽搐与昏迷正确答案：D89.男性,30岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史多年,无咳血丝痰病史,无双下肢水肿史。近来活动后气促明显,X线胸片提示左房左室扩大,超声心动图见LA48mm,LVD52mm,以下哪项体征有利于合并主动脉关闭不全的诊断?()A、L2、3舒张早期哈气样杂音,坐位前倾时明显,向右颈部传导B、L2舒张早期哈气样杂音,向左外侧传导C、心尖部收缩期反流性杂音D、剑突下收缩期反流样杂音,吸气时增强正确答案：A90.下列各项中不符合恶性胸腔积液特点