西医综合-1996年研究生《西医综合》真题

西医综合-1996年研究生《西医综合》真题单选题（共139题，共139分）(1.)甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关____A.手术创伤的应激诱发危象B（江南博哥）.切口内出血压迫气管C.气管软化塌陷D.喉头水肿E.喉返神经损伤两侧声带麻痹正确答案：A参考解析：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常见的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。(2.)糖皮质激素可以A.抑制蛋白质分解B.使血糖浓度降低C.使肾脏排水能力降低D.使血浆白蛋白含量减少E.增强血管对儿茶酚胺的敏感性正确答案：E参考解析：①糖皮质激素对肝内肝外组织蛋白质代谢有所不同，表现为抑制肝外组织的蛋白质合成、加速蛋白质分解,促进肝内组织蛋白质(如血浆白蛋白）的合成。②糖皮质激素因能对抗胰岛素的作用，升高血糖而得名。③糖皮质激素有较弱的醛固酮作用，但其对肾的保钠排钾作用远弱于醛固酮。此外，糖皮质激素还可减少肾小球人球小动脉对血流的阻力，增加肾血浆流量，使肾小球滤过率增加;抑制抗利尿激素分泌，总效应是有利于水的排出。④糖皮质激素本身无缩血管作用，但可加强血管对儿茶酚胺的敏感性,此为糖皮质激素的“允许作用”。参阅【2003N017】、【1994N030】。(3.)将血沉快的人的红细胞放入血沉正常的人的血浆中，红细胞的沉降率A.增快B.减慢C.在正常范围D.先不变后增快E.先不变后减慢正确答案：C参考解析：血沉试验时，红细胞第1小时末下沉的距离称血沉。血沉与红细胞叠连有关,而后者又主要取决于血浆变化，因此血沉与血浆变化有关,而与红细胞本身无关。因此，只要血浆正常，血沉就正常。(4.)将血沉正常的人的红细胞放入血沉快的人的血浆中，红细胞的沉降率A.增快B.减慢C.在正常范围D.先不变后增快E.先不变后减慢正确答案：A参考解析：血沉试验时，红细胞第1小时末下沉的距离称血沉。血沉与红细胞叠连有关,而后者又主要取决于血浆变化，因此血沉与血浆变化有关,而与红细胞本身无关。因此，只要血浆正常，血沉就正常。(5.)丙酮酸脱氢酶系中不含哪一种辅酶A.硫胺素焦磷酸酯B.硫辛酸C.NAD+D.FADE.磷酸吡哆醛正确答案：E参考解析：参阅【2005N026】。(6.)Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的A.心动过速，休息或熟睡时可减慢B.心律失常中以心房颤动最为常见C.心尖部常可闻及舒张期杂音D.心脏可肥大和扩大E.收缩压上升,而舒张压不变或稍上升正确答案：D参考解析：①Graves病的心律失常以心房颤动等房性心律失常多见（按7版内科学观点,B也A确）。②心率140次/分，由于基础代谢率增高，因此睡眠和休息时心率仍高于正常。③脉压差增大(收缩压增高、舒张压稍降低），水冲脉。④可有心脏代偿性扩大、心肌肥大,因此心尖部可闻及I、II级收缩期杂音(D对)。(7.)二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确A.反流量大，杂音音调高B.瓣膜增厚，杂音粗糙C.前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显D.由于左心室射血期延长,可导致第二心音逆分裂E.风心病所致的杂音主要为收缩早、中期正确答案：E参考解析：本题答案D项也不正确，原给出的答案为E。二闭时，由于左室射血期变短（并非延长)，第二心音提前,主动脉瓣关闭较早可致第二心音分裂。二闭时,瓣膜口反流量越大，杂音音调越高；瓣膜越厚，杂音越粗糙。严重反流时心尖部可闻及第三心音。杂音为全收缩期吹风样高调一贯型杂音(并非收缩早、中期杂音），向胸骨左缘和心底部传导。杂音可掩盖第一心音。参阅【2004N054】。(8.)关于骶椎麻醉（骶麻），下列哪项是正确的A.是硬膜外麻醉B.别名为鞍区阻滞C.易引起马尾综合征D.不易发生局麻药中毒E.睾丸切除术可用这种麻醉方法正确答案：A参考解析：骶椎麻醉是经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，是硬膜外阻滞麻醉的一种（A对）。骶管内有丰富的静脉丛,如穿刺损伤血管,使局麻药吸收加快，可发生毒性反应。骶麻主要用于直肠、肛门、会阴部手术。因支配睾丸的神经是T10,而骶麻阻滞的是骶脊神经，因此骶麻不适合行睾丸切除，睾丸切除多采用低位硬膜外麻醉。鞍区阻滞属于腰麻。马尾综合征是腰麻的并发症之一。(9.)解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可刹米E.甘露醇正确答案：B参考解析：有机磷进人机体后,抑制乙酰胆碱酯酶的活性,使ACh降解减少,从而使ACh在体内堆积，导致下述临床表现：①M样(毒蕈碱样)症状:与阿托品(Atropine)作用相反；②N样(烟碱样)症状：肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）；③中枢神经系统症状：头痛头昏、谵妄、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。阿托品就是解除其M样症状，胆碱酯酶复活剂(解磷定)可解除N样症状。美解眠为中枢兴奋剂,是巴比妥类中毒的解毒剂。尼可刹米为呼吸兴奋剂。甘露醇为脱水药,主要用于降低颅高压。(10.)抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述不正确？A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人,应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药，不需使用更长时间E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的1/2~1/5正确答案：D参考解析：对于外科感染，一般情况下，若体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停止使用抗生素，但严重感染者应延长用药时间，以避免复发。ABCE项均正确。(11.)关于铁代谢，下列哪项是正确的？A.正常肠黏膜可吸收三价铁B.血清铁一般是亚铁离子C.维生素C能把食物中铁游离化D.铁主要在空肠下段吸收E.在肠黏膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合正确答案：E参考解析：参阅【1999N069】。铁主要是以Fe2+被吸收，而植物中的铁多为Fe3+，需要还原成Fe2+后才容易被吸收(A错）。VitC能使食物中的Fe3+还原成Fe2+（并非将铁游离化）,从而促进铁的吸收。铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠上部。铁离子与肠黏膜细胞内的去铁铁蛋白结合而被吸收（E对)。血清铁一般是Fe3+。E项知识点为3版内科学内容，7版内科学未叙及。(12.)急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克，最大可能是A.输尿管结石肾绞痛B.绞窄性肠梗阻C.急性阑尾炎D.溃疡病急性发作E.急性胆囊炎正确答案：B参考解析：急性胆囊炎、输尿管结石肾绞痛均是阵发性痛，因此可排除A、E。持续性腹痛伴体克只可能是“绞窄性肠梗阻”，此类肠梗阻发生了肠管血运障碍,可导致失液性和感染性体克。急性阑尾炎和溃疡病急性发作期一般不发生休克。(13.)在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A.第一心音和第二心音B.第一心音和第三心音C.第一心音和第四心音D.第二心音和第三心音E.第三心音和第四心音正确答案：A参考解析：在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是第一心音和第二心音。(14.)糖尿病酮症酸中毒（）A.尿糖++++酮体阴性B.尿糖++++，酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖+,酮体阳性E.尿糖+，酮体阴性正确答案：B参考解析：糖尿病酮症酸中毒当然尿糖和酮体均为强阳性。(15.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图DE.见图E正确答案：E参考解析：参阅【2004N06】。类似的题如【2002N05】。(16.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图DE.见图E正确答案：A参考解析：(17.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：参阅【2007N05】。判断等长调节和异长调节的方法，就是看调节过程中是否有心肌细胞初长度的改变，ABD项都涉及心肌细胞初长度的政变,因此是异长调节。只有通过改变心肌收缩力（D)进行的调节才是等长调节。不同的初长度可改变心肌细胞粗细肌丝间横桥结合的数目，因此C项也是异长调节。(18.)D.Ca2+内流、K+外流

E.K+外流、Ca2+外流A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：参阅[2OO4NOS95、96】。本题与【2004N096】、【2002N0117】完全相同。类似的题目太多太多！(19.)下列关于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的？A.胰液的pH约为8B.胰液的碳酸氢钠含量高C.每天分泌量超过1000毫升D.胰液中含有羧基肽酶E.胰液的分泌以神经调节为主正确答案：E参考解析：(20.)关于胃液分泌的描述,哪一项是错误的？A.壁细胞分泌盐酸B.主细胞分泌胃蛋白酶C.黏液细胞分泌糖蛋白D.幽门腺分泌黏液E.内因子由壁细胞分泌正确答案：B参考解析：壁细胞分泌盐酸和内因子。主细胞分泌胃蛋白酶原，并不是胃蛋白酶。胃蛋白酶原无活性,在胃酸的作用下可激活为有活性的胃蛋白酶。黏液是胃黏膜表面的上皮细胞、黏液颈细胞、贲门腺、幽门腺共同分泌的,其主要成分是糖蛋白。(21.)进入集合管的尿液是A.低渗的B.等渗的C.高渗的D.低渗或等渗，但不会是高渗的E.等渗或高渗，但不会是低渗的正确答案：D参考解析：滤液流经近端小管、髓袢和远端小管时，其中的Na+、CI-HC03_、葡萄糖、氨基酸等都被重吸收，水被动重吸收,故进人集合管的滤液只可能是低渗或等渗的,而不会是高渗的。(22.)正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为A.100%B.97%C.87%D.77%E.67%正确答案：B参考解析：正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为97%，并不是100%，是因为有极少量的氧溶液中。(23.)正常人吸入下列哪种混合气体时,肺通气量增加最明显？A.21%O2和79%N2B.17%O2和83%N2C.2%CO2和98%O2D.20%CO2和80%O2E.30%CO2和70%O2正确答案：C参考解析：CO2是调节呼吸最重要的生理性化学因素。CO2既可通过剌激中枢感受器，又可通过外周感受器再兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，其中以中枢化学感受器起主要作用。因此，一定水平的PaCO2对维持呼吸和呼吸中枢的兴奋性是必要的。所以A、B项可排除。CO2浓度对呼吸调节的影响为：①CO2浓度3%时，肺通气量超过正常的1倍以上；②CO2浓度4%时，呼吸加深加快；③CO2浓度7%时,通过增大肺通气量，保持PaCO2不致上升过高；④CO2浓度15%时，意识丧失。可见D、E项可导致呼吸抑制,意识丧失。因此C为正确答案。(24.)妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕酮C.促卵泡激素D.黄体生成素E.绒毛膜促性腺激素正确答案：E参考解析：妊娠时维持黄体功能的主要激素是绒毛膜促性腺激素（hCG),并不是我们想当然的黄体生成素（LH)。正常排卵后的黄体分泌的激素是雌激素和孕酮。(25.)当悬韧带放松时可使A.晶状体曲度减小B.晶状体曲度增大C.角膜曲度增大D.角膜曲度减小E.瞳孔缩小正确答案：B参考解析：①看远物时―睫状体松弛—悬靭带紧张—晶状体变扁—物像后移—成像在视网膜上；②看近物时—睫状体紧张—悬韧带松弛—晶状体变凸—物像前移—成像在视网膜上。(26.).A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：参阅【2004N02】。类似的题如【1998N03】、【2003N02】、【1991N0114】。(27.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：(28.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：感受器电位和突触后电位都是局部电位，因此都具有局部电位的特征：①不是“全或无”的，其反应幅度随刺激强度增大而增大;②电紧张传播,不能进行远距离无衰减传播，其幅度在产生部位及其周围较大；局部电位的幅度只可能比动作电位小，不可能比动作电位大(D错）。③没有不应期,可以叠加，包括时间总和及空间总和。(29.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：电刺激后，可以产生兴奋，引起动作电位,这是所有可兴奋细胞的特性。动作电位的“全或无”现象表现在两个方面：①动作电位幅度:细胞接受有效刺激后,阈刺激可产生动作电位，阈下刺激只能产生局部电位。一旦产生动作电位,其幅值就达最大，增加刺激强度，动作电位的幅值不再增大。②传导不衰减:动作电位在细胞膜的某处产生后,可沿细胞膜传导，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变（D错)。动作电位的传导原理是局部电流学说,局部电位是电紧张传播。类似题【2003N0129】。(30.)A.见图AB.见图BC.见图CD.见图DE.见图E正确答案：E参考解析：红细胞比容是指红细胞在血液中所占容积百分比。(31.)食物的氧热价是A.1克食物氧化时所产生的热量B.1克食物燃烧时所产生的热量C.食物氧化时消耗1升氧所产生的热量D.氧化1克食物消耗1升氧所产生的热量E.食物的物理卡价的同意语正确答案：C参考解析：食物的氧热价是食物氧化时消耗1升氧所产生的热量。1克某种食物在体内氧化，所释放的热量称该种食物的生物热价。1克某种食物在体外燃烧时，所释放的热量称该种食物的物理热价。(32.)合成卵磷脂时所需的活性胆碱是A.ADP带-胆碱B.GDP-胆碱C.TDP-胆碱D.UDP-胆碱E.CDP-胆碱正确答案：E参考解析：参阅【2004N024】。类似的题目很多，如【2001N0145】、【2000N0125、126】。(33.)细胞内催化脂酰基转移到胆固醇生成胆固醇酯的酶是A.ACATB.LCATC.磷脂酶CD.磷脂酶DE.肉碱脂酰转移酶正确答案：A参考解析：(34.)下列脂肪降解和氧化产物可以转化为糖的有A.硬脂酸B.乙酰CoAC.酮体D.丙酰CoAE.油酸正确答案：D参考解析：(35.)稀有核苷酸存在于下列哪一类核酸中？A.rRNAB.mRNAC.tRNAD.核仁DNAE.线粒体DNA正确答案：C参考解析：(36.)PTH的作用为抑制A.溶骨B.肾小管对磷的重吸收C.肠钙吸收D.1,25(OH)2D3的形成E.腺苷酸环化酶的活性正确答案：B参考解析：甲状旁腺激素（PTH)由甲状旁腺主细胞分泌，其主要作用为：①促进破骨细胞作用；②促进远曲小管和集合管对钙的吸收;③抑制近球小管对磷的吸收(B);④间接促进小肠对钙的吸收。(37.)胞浆中合成脂酸的限速酶是A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：C参考解析：(38.)牛磺酸是由下列哪种氨基酸代谢而来？A.蛋氨酸B.半胱氨酸C.苏氨酸D.甘氨酸E.谷氨酸正确答案：B参考解析：(39.)在体内不能直接由草酰乙酸转变而来的化合物是A.天门冬氨酸B.磷酸烯醇式丙酮酸C.苹果酸D.柠檬酸E.乙酰乙酸正确答案：E参考解析：(40.)1克软脂酸(分子量256)较1克葡萄糖(分子量180)彻底氧化所生成的ATP高多少倍？A.2B.2.5C.3D.3.5E.5正确答案：B参考解析：(41.)dTMP合成的直接前体是A.UDPB.dUMPC.UMPD.dUDPE.dCMP正确答案：B参考解析：参阅【20021N0123、124】。(42.)DNA复制时下列哪一种酶是不需要的？A.DDDPB.DDRPC.RDPPD.连接酶E.拓扑异构酶正确答案：C参考解析：参与DNA复制的酶有:DNA聚合酶（DDDP)、引物酶（DDRP，DNA指导的RNA聚合酶）、DNA连接酶、DNA拓扑酶、单链DNA结合蛋白（SSB)。DNA复制时不需要逆转录酶（RDPP,RNA指导的DNA聚合酶）。试题中的一些代号，7版生物化学上已删除。(43.)6—磷酸果糖激酶-1的变构激活剂是A.1,6-二磷酸果糖B.2,6-二磷酸果糖C.ATPD.GTPE.柠檬酸正确答案：B参考解析：类似题【2001N024】。6-磷酸果糖激酶-1是糖酵解的关键酶之一,其变构抑制剂为柠檬酸、ATP;其变构激活剂为2,6-二磷酸果糖、1,6-二磷酸果糖、ADP、AMP。由于2,6-二磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1最强的变构激动剂,1,6-二磷酸果糖的作用远弱于2,6-二磷酸果糖，因此最佳答案为B。注意:1，6-二磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶-1的反应产物，这种产物的正反馈作用少见。(44.)下列哪种物质脱下的一对氢经呼吸链传递后P/0比值约为3?A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：(45.)慢性萎缩性胃炎最具特征的病理变化是A.黏膜变薄、腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.腺体异型增生E.胃酸减少正确答案：A参考解析：慢性萎缩性胃炎特征性病理变化是黏膜变薄、腺体减少。萎缩常伴肠上皮化生，当慢性胃炎进一步发展，胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中，可发生腺体异型增生，此为胃癌的癌前病变。(46.)慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确的？A.双肾弥漫受累B.间质化脓性炎C.肾周围组织不受累D.不引起肾功能不全E.血源性感染占多数正确答案：B参考解析：肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂、肾间质的化脓性炎，严重时感染可波及肾周围组织。感染途径包括上行感染和血行感染，其中上行感染多见,血行感染少见。其病理特征是肾间质的化脓性炎症，肾组织疤痕形成,并伴明显肾盂、肾盏的纤维化和变形，晚期可并发肾功能衰竭。(47.)在我国大肠癌的病理分期中，哪一期是指侵入深肌层，但未穿出肌层的大肠癌？A.A1B.A2C.A3D.BE.C正确答案：C参考解析：参阅【2000N087】。大肠癌分期的DukesA期指癌仅限于直肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移。1984年，我国大肠癌协作组将A期细分为癌肿局限于黏膜下层（A1)、浅肌层（A2)、深肌层（A3)，将C1、C2合并为C期。可见浸入深肌层,但未穿出肌层的大肠癌为A3期。注意新旧版本教材的区别。(48.)下列哪种病理过程叫机化?A.坏死灶周围钙盐沉积B.死骨周围纤维增生C.坏死物排出空腔形成D.坏死灶由肉芽组织取代E.坏死缺损由周围组织修补正确答案：D参考解析：机化指坏死物不能完全溶解吸收或分离排除，由新生的肉芽组织吸收、取代坏死物的过程。(49.)下列描述中，哪种属于完全再生？A.动脉吻合口愈合B.骨折愈合再建C.剖腹手术切口愈合D.肠吻合口愈合E.胃溃疡愈合正确答案：B参考解析：参阅【2003N035】。(50.)下述有关血栓的描述中，啷项是错误的？A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可阻塞动脉、静脉E.可继发于血管炎正确答案：C参考解析：血栓的结局:①溶解、吸收：刚形成不久的新鲜血栓、DIC的微小血栓可溶解吸收;②机化：完全机化约需2周(6、7版病理学数据，2~5版数据为2~4周）。部分栓塞可再通，部分恢复血流，但不能完全恢复正常循环(C错）；③钙化：长久的血栓未能充分机化者，可发生钙盐沉着形成静脉石。(51.)下述哪种物质与吞噬细胞对细菌的杀伤降解无直接关系？A.阳离子蛋白B.乳铁蛋白C.髓过氧化物酶D.酸性水解酶E.调理素正确答案：E参考解析：吞噬细胞包括嗜中性粒细胞和巨噬细胞。阳离子蛋白、乳铁蛋白、髓过氧化物酶、酸性水解酶都与吞噬细胞吞噬细菌有关。调理素(E)只是增强吞噬细胞的吞噬功能，与其吞噬功能并无直接关系。(52.)下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化？A.出血坏死B.浸润C.转移D.细胞多形性E.生长迅速正确答案：C参考解析：恶性肿瘤有很多特性，如细胞异型性明显、生长迅速、浸润生长、转移等，但最具特征的是肿瘤转移。(53.)下述有关高血压脑病的描述中，哪项是不正确的？A.脑内可有小软化灶形成B.脑内可有微小动脉瘤形成C.脑出血是常见的致死原因D.基底节、内囊是出血的常见部位E.脑动脉栓塞多见正确答案：E参考解析：高血压时，由于脑的细小动脉硬化和痉挛,脑组织可发生小坏死灶，组织液化形成小软化灶。脑出血是高血压最严重的并发症及主要死亡原因，出血常发生在基底节、内囊等处。当血压突然升高时可引起破裂性出血：，也可由于血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤。动脉血栓形成多在血流缓慢、压力低的情况下发生，因此高A压时发生脑动脉栓塞的可能性极小。(54.)下述哪项不属于动脉粥样硬化症的危险因素？A.高胆固醇血症B.甲状腺功能亢进C.糖尿病D.吸烟E.高血压正确答案：B参考解析：①众所周知,高胆面醇血症（特别是高LDL、VLDL)和高血压是动脉粥样硬化的危险因素。②糖尿病患者血中甘油三酯和VLDL水平明显升高,HDL水平较低，而且高血糖可使LDL氧化，促进血液单核细胞迁人血管内膜及转变为泡沫细胞，导致动脉粥样硬化。③甲状腺功能减退症可引起高胆固醇血症，使血浆LDL明显增高，是动脉粥样硬化的高危因素（B错）。④吸烟致动脉粥样硬化的机制可能是吸烟使血中CO浓度增高，造成血管内皮细胞缺氧性损伤。(55.)下述哪种疾病属于原发性心肌病？A.克山病B.冠心病C.孤立性心肌炎D.风湿性心脏病E.高血压性心脏病正确答案：A参考解析：参阅【2000N042】。原发性心肌病指原因不明的心肌原发性异常。截止目前，克山病的病因未明。(56.)下述哪项有关肺疾病的描述是正确的？A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：(57.)下述有关肺结核的描述,哪项是错误的？A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：B参考解析：肺结核是一种常见的慢性传染病。其主要传染源是开放空洞性肺结核患者。结核病的特征性病变为干酪样坏死，可发生钙化，钙化的干酪坏死灶内仍可有结核杆菌存活，可成为复发的根源。结核病属于IV型变态反应（B错）。肺结核可经血行播散到肺外器官，如90%的肠结核来源于肺结核。参阅【1998N060】。(58.)轻微病变性肾小球肾炎的主要病理变化是A.肾小球毛细血管壁增厚B.脏层上皮细胞足突消失C.系膜细胞及基质增生D.壁层上皮细胞增生E.内皮细胞增生正确答案：B参考解析：轻微病变性肾小球肾炎是儿童肾病综合征的最常见病因。电镜下的主要改变是弥漫性脏层上皮细胞足突消失。光镜下肾小球无明显改变，肾小管上皮内有大量脂质沉积，故又称脂性肾病。(59.)现在认为下列哪项不可能引起溃疡性结肠炎？A.结肠的感染B.变态反应C.细胞免疫异常D.遗传E,过敏反应正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性肉芽肿性非特异性炎症性肠病,其病因未明，但目前公认是一种肠道自身免疫性疾病，与环境因素、遗传因素、免疫因素等有关,而与结肠感染关系不明显。(60.)关于肾上腺皮质激素治疗克隆病，下列哪项是不正确的？（克隆病现称“克罗恩病”）A.用于本病活动期，对控制症状有效B.长期应用可防止复发C.—般开始口服强的松每日40~60mgD.严重者可静脉给药E.有瘘管形成者应慎用正确答案：B参考解析：糖皮质激素是目前控制克罗恩病病情活动最有效的药物，适用于病情重、急性发作者，但有瘘管形成者应慎用,否则易导致肠穿孔。虽然使用糖皮质激素维持治疗可延长缓解期，但并不能减少复发，且长期应用不良反应太大，因此不主张应用糖皮质激素长期维持治疗。方法一般为口服强的松40mg/d,重症患者先给予较大剂量静脉滴注，病情缓解后逐渐减量至停药。(61.)肝性脑病时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予A.多巴胺B.复方氨基酸溶液C.乙酰谷氨酰胺D.左旋多巴E.乳果糖正确答案：D参考解析：①左旋多巴是多巴胺的前体，可通过血脑屏障进入脑组织,但多巴胺不能通过血脑屏障。因此治疗肝性脑病时给予的左旋多巴,透过血脑屏障后可转变为多巴胺,后者可竞争性抑制假性神经递质P-羟酪胺和苯乙醇胺。②谷氨酰胺、乳果糖主要用于降低血氨，与多巴胺无关。③治疗肝性脑病时，使用的是支链氨基酸，并不是复方氨基酸。(62.)关于肝肾综合征，下列哪项不正确？A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾功能衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠征正确答案：C参考解析：肝肾综合征多发生在肝硬化的失代偿期，是指在严重肝病基础上的肾衰竭，由于大量腹水，有效血容量减少,导致肾内血液重新分布，是一种功能性肾衰，但肾脏本身并无器质性病变，肾功能衰竭具有可逆性（C错）。肝肾综合征临床表现为自发性尿少或无尿，氮质血症和血肌酐升高,稀释性低钠血症，低尿钠。参阅【2000N061】和【1999N066】。(63.)男,25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天,10天前开始自解黑便3次，量约1OOOg左右，血压9.16/6.0kpa,脉率120次/分，hb90g/L,首选下列哪种治疗？A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血、补液正确答案：E参考解析：该患者为上消化道大出血,血压已降低，血红蛋白90g/L,脉搏增快，因此急救措脑为输血输液。(64.)关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合？A.夜间痛常见B.痛常向背部放射C.症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D.不易出血E.内科疗效差正确答案：D参考解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部远段的溃疡，其临床特点为:午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血（D错），内科治疗效果差。(65.)关于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的？A.血清胆固醇(主要是HDL2胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2~3个月血糖总的水平正确答案：A参考解析：糖尿病患者动脉硬化的患病率较高，其原因未明。大血管病变危险性与LDL、VLDL水平正相关，与HDL-ch(高密度脂蛋白胆固醇)水平负相关。大血管病变发生于主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉、肢体外周动脉。糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白测定分别可反映取血前8~12周、2~3周血糖的总水平。(66.)肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确？A.抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素B.排钠潘钾利尿剂——安体舒通C.袢利尿剂一丁尿胺D.噻嗪类利尿剂一利尿酸钠E.渗透性利尿剂一低分子右旋糖酐(不含钠）正确答案：D参考解析：(67.)对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确？A.肾盂肾炎病史超过一年即头慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史E.判定急性期或慢性期有困难时,可作短期治疗,以利鉴别正确答案：A参考解析：目前认为慢性肾盂肾炎的诊断标准为:病史超过半年,合并下述症状之一：①静脉肾盂造影中见到肾盂肾盏变形、缩窄；②肾外形凹凸不平，两肾大小不等;③肾小管功能持续性损害。因此笼统将肾盂肾炎病史超过1年诊断为慢性期是不正确的（A错）。其他各项均正确。(68.)下列哪一项不是肾病性水肿的机制?A.血浆胶体渗透压下降B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.肾小管重吸收增加D.肾小球滤过率下降E.抗利尿激素分泌增加正确答案：D参考解析：(69.)下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致？A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.骨髓增生异常综合征（MDS)E.自身免疫性溶血性贫血正确答案：D参考解析：MDS的骨髓呈病态造血，虽然骨髓红系增生活跃，但因骨髓内原位溶血，故外周血网织红细胞计数下降，导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致。ABCE均无骨髓内原位溶血,因此都是一致的。(70.)再生障碍性贫血治疗有效的一般病变中，下列哪项恢复最困难？A.血红蛋白B.网织红细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.血小板正确答案：E参考解析：治疗再障时，如果有效，一般于治疗开始2-3月出现网织红细胞计数上升,然后血红蛋白上升,白细胞也较早恢复正常，但血小板几年仍处于低值，所以血小板的恢复较为困难。(71.)目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项不正确？A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：A参考解析：(72.)慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液,采取下列哪项措施最为合适？A.应用抗菌素治疗B.少量镇咳剂C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症正确答案：D参考解析：“慢性支气管炎偶有轻微咳嗽,少量痰液”,表明慢支处于缓解期，而不是急性感染期，治疗上主、要是提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染。ABCE都是慢性支气管炎急性感染期的治疗措施。(73.)肺心病患者心衰使用洋地黄，下述哪项不正确？A.避免选用作用快的制剂B.用量为常规量的1/2~2/3C.心率快与慢不能作为疗效指征D.—般疗效较差E.不作为首选治疗心功能不全的药物正确答案：A参考解析：肺心病患者对洋地黄制剂耐受性很差，疗效也差，极易导致中毒,因此，不能作为肺心病伴发心衰的首选药物，应用时应十分谨慎。用药时宜选用作用快、排泄快的洋地黄制剂（A错）。用药剂量为常用量的1/2~2/3。肺心病患者低氧、感染等可使心率增快，因此不宜以心率减慢作洋地黄的疗效指标。(74.)下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗？A.15%以上B.20%以上C.25%以上D.30%以上E.40%以上正确答案：B参考解析：自发性气胸患者，当积气量占该侧胸腔容量的20%以上时需进行治疗。(75.)支气管扩张患者施行体位弓I流排痰，下列哪项不正确？A.病变肺应处于高处B.每日应引流2~4次，每次15~30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸人，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰,可提高排痰效果正确答案：D参考解析：①支气管扩张患者施行体位引流,应使患肺处于高位，引流支气管开口向下,以利于痰液流入大支气管和气管排出。②每日2~4次，每次15-30分钟。③体位引流时,间歇作深呼吸后用力咳嗽,可提高引流效果。④痰液黏稠者，给予雾化吸入，使痰液稀释后便于排痰。⑤支气管扩张患者施行体位引流排痰，即使痰量较多,也应逐渐排出痰液，以防痰多发生气道堵塞，导致患者窒息(D错）。(76.)呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确？A.呼吸衰竭伴低血压，应及时用呼吸机B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机C.气道阻力增加的重症病变,宜使用压力控制呼吸机D.对肺顺应性降低的重症病变,宜使用压力控制呼吸机E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机正确答案：B参考解析：(77.)女性,38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果:淡红色,比重1.018，白细胞总数264x106/L，Rivalta试验阳性，蛋白定量胸水/血清为1.0,LDH568U/L,葡萄糖定量3.4mmol/L，应首先考虑的诊断为A.结核性B.风湿性C.肿瘤性D.细菌性肺炎E.肺梗塞正确答案：C参考解析：参阅【20031V0142】。(78.)有关高血压的并发症,下列哪项不正确？A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关C.恶性高血压以脑并发症最为突出D.脑卒中的发病率比心肌梗塞高5倍左右E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关正确答案：C参考解析：高血压可累及心、脑、肾及视网膜等脏器。①脑：高血压最常见的并发症是心脑血管意外。血压升高时可引起脑血管破裂出血,脑卒中的发病率比心梗高5倍左右。高血压脑病的发病机制可能为血压过高,超过了脑血管自身调节能力，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿所致。②肾:恶性高血压的并发症以肾脏损害最突出（C错），表现为持续性蛋白尿、血尿及管型尿。③眼眼底改变可反映高血压的严重程度,视网膜小动脉从痉挛到硬化，可引起视网膜出血和渗出。(79.)钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C.降低血液黏度,抗血小板聚集D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E.减慢心率，减少心肌做功正确答案：E参考解析：(80.)目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A.病毒性心肌炎B.遗传因素C.酒精中毒因素D.内分泌疾患E.代谢异常正确答案：A参考解析：扩张型心肌病的病因未明。可能病因有:病毒性、特发性、遗传性、酒精中毒、代谢异常、抗肿瘤药物、围生期等。目前认为最主要的病因是病毒性心肌炎，病毒通过对心肌的直接损伤,或通过体液免疫、细胞免疫反应所致心肌炎导致和诱发扩张型心肌病。(81.)关于结核性心包炎的特征,下列哪项不符合？A.可有大量心包积液B.可呈血性心包积液C.心包摩擦音较多见D.在肺内可无结核病灶E.治疗不当可引起心包缩窄正确答案：C参考解析：心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，因炎症而变得粗糙的心包壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生。因此当胸水较少时心包摩擦音出现。当胸水较多时,由于心包壁层与脏层分离而消失。结核性心包炎因积液量大，故心包摩擦音少见。结核性心包炎可由纵隔、肺、胸膜结核蔓延而来或经淋巴转移到心包,因此肺内可无结核病灶。心包积液可呈浆液纤维蛋白性或血性。如治疗不当，积液逐渐吸收、纤维组织增生、心包增厚粘连，可导致缩窄性心包炎。(82.)关于房室交界性早搏，下列哪项正确？A.临床较常见B.常发生在无器质性心脏病基础上C.偶尔能呈隐匿性传导D.其起源部位都在房室结本身E.—般下传心室大多可伴有传导阻滞正确答案：C参考解析：房室交界性早搏可见于正常人和器质性心脏病病人，临床上不常见（最常见的早搏为室早）。冲动起源于房室交界区，可向前传导,也可逆向传导，偶可隐匿性传导（C对)。QRS波一般正常，当发生室内差异性传导狙滞时，QRS波形可有变化。(83.)单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高，其主要原因是A.早期髓腔内广泛蔓延B.早期淋巴管内瘤栓形成C.早期血液中发现瘤细胞D.早期广泛侵犯软组织E.多见于年轻人正确答案：C参考解析：骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，恶性程度高，发生血行转移较早（肺转移发生率极高），因此5年存活率不高(C对）。为了提高疗效，常规行术前、术后化疗。(84.)右手食指指腹切伤，有较大皮肤缺损，创伤组织血液循环良好，此伤口正确的处理方法是A.拉拢缝合B.切除末节指骨,缩短手指后直接缝合C.中厚皮片移植D.带蒂皮瓣移植E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药正确答案：C参考解析：“食指指腹切伤,有较大皮肤缺损”处理原则不可能为E。因拉拢缝合可造成张力过大，影响手指功能恢复,所以可排除A。“切除末节指骨”更不可能。最可能的答案为C、D。带蒂皮瓣移植适用于皮肤缺损伴有严重深部组织如肌腱、神经、骨关节外露者,不适合游离植皮者。可见答案为C。(85.)关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用？A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi征正确答案：A参考解析：检査先天性髋关节脱位时，弹进弹出试验(Ortoaxii试验/Barlow试验)只适合3个月以内的婴幼儿，不适合3个月以上的婴幼儿,否则可能造成损伤。其它试验都适合3岁患儿的先髋检查。(86.)—位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输人以下何种血细胞制品最恰当？A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞的红细胞E.库存全血正确答案：A参考解析：浓缩红细胞的血细胞比容(HCT)较高，约75%~80%,用于补充缺乏红细胞的各种贫血，由于其容积小效果好,因此适宜合并心功能不全的贫血患者。(87.)术前准备中，下列哪项处理不正确？A.心力衰竭病人需控制3~4周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日三次口服地塞米松0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术正确答案：E参考解析：对于糖尿病病人,术前将血糖控制在轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L)较为合适,此时尿糖(+)~(++)。这样既不因胰岛素使用过多发生低血糖,也不因胰岛素使用过少发生酸中毒。因此术前并不要求必须将血糖降到正常。ABCD均是正确的术前准备方法。(88.)引起低钙血症的外科疾病中,不包括下述哪一种？A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭正确答案：B参考解析：①急性胰腺炎时,脂肪酶分解脂肪成脂酸，脂酸与血清钙结合生成脂酸钙（皂化斑），可使血钙降低，尤其重症胰腺炎时更明显。②骨转移性癌由于骨质破坏，大量的骨钙进人血液，导致高钙血症(B)。③甲状旁腺主细胞分泌甲状旁腺素（PTH),可使血钙升高。如甲状旁腺功能低下，则血钙降低。④小肠瘘可导致钙吸收障碍。⑤急性肾功衰无论少尿期，还是多尿期都是低钙。(89.)女,54岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，行禁食、胃肠减压、输液及抗感染治疗,并吸入高浓度氧。动脉血气分析pH7.46、Pa0255mmHg,PaCO233mmHg,X线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速，此时提示病人可能存在A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS正确答案：E参考解析：大手术后，突发呼吸困难,吸入高浓度氧后血氧饱和度不升、呼吸衰竭仍无明显改善，胸片示较广泛的点、片状阴影，最可能的诊断是合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。(90.)脓血症最具特征性的临床表现是A.寒战后高热B.白细胞计数达20-30X109/L以上C.可出现感染性体克D.转移性脓肿E.病情重而病程短正确答案：D参考解析：脓血症最具特征性的临床表现是转移性脓肿,且以金黄色葡萄球菌引起的脓血症出现转移性脓肿最常见：。ABCE项都是脓血症的一般临床表现。(91.)烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确？A.迅速脱离热源,用凉水浸泡或冲淋局部B.剪去伤处衣、袜,用清洁被单覆盖C.酌情使用安定、杜冷丁等药镇静止痛D.呼吸道灼伤者，严重呼吸困难时方行气管切开、吸氧E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理正确答案：D参考解析：烧伤病人急救时,①应迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋伤口，降低局部温度。②保护受伤部位，剪去伤处衣袜,用清洁被单覆盖，.或行简单包扎后送医院处理。③使用镇静止痛剂，减轻病人痛苦。④应保持呼吸道通畅，尤其是呼吸道灼伤者，应及时行气管切开,不要等到呼吸困难明显时才行气管切开，给予吸氧(D错）。⑤对于严重复合伤患者，应遵循抢救生命第一的原则,优先处理致命伤。(92.)关于腹外疝的叙述，下列哪项不正确？A.腹外疝中，斜疝嵌顿者最多B.肠管壁疝发生于股疝的较多C.腹壁下动脉位于斜疝疝囊颈的内侧D.直疝多见于老年人，极少嵌顿E.最常发生切口疝的是经腹直肌切口正确答案：A参考解析：①虽然腹股沟斜疝远比股疝多见(前者占所有腹外疝的90%)，但股疝发生嵌顿者比前者多出1倍。②直疝多见于老年人，尤其是继发于慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等疾病。由于直疝的疝囊颈宽大，极少发生嵌顿。③嵌顿的疝内容物是脑管壁的一部分者称肠管壁疝,也称Richter疝，多见于股疝（占60%)。④腹壁下动脉常是手术中鉴别腹股沟直疝和斜疝的标志之一。疝囊颈位于腹壁下动脉内侧者为直妬，位于外侧者为顺。⑤最常发生切口疝的是经腹直肌切口，切口疝最常见的病因是切口感染(占50%)。(93.)胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属必须积极进行手术治疗的范围？A.出血急剧，短期内出现休克B.不久前曾发生过类似的大出血C.伴有动脉硬化症的60岁以上老人D.正在进行胃十二指肠药物治疗的病人E.同时存在幽门括约肌反射性痉挛正确答案：E参考解析：①胃十二指肠溃疡大出血同时存在幽门括约肌反射性痉挛，此为功能性幽门梗阻，可保守治疗,不是手术指征，合并瘢痕性幽门梗阻才是手术指征(E)。②出血急剧，短期内休克者,说明是大血管出血，保守治疗很难奏效。③不久前曾出血或正在进行药物治疗的病人出血,说明溃疡处于活动期,保守止血效果不好。④有动脉硬化的老年病人，血管收缩性差，很难出血自止。(94.)关于直肠癌，哪项是错误的？A.约占大肠癌的右B.常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中粘液癌多见,约占50%以上E.淋巴转移是主要扩散途径正确答案：D参考解析：大肠癌最常见的部位是直肠（占60%左右),直肠癌最常见的部位是直肠壶腹部（占2/3)。直肠癌大体分溃疡型（占50%以上）、肿块型和浸润型3型。直肠癌的组织学分型为：腺癌(75%-85%)、粘液腺癌(10%-20%)、未分化癌、磷癌、鳞腺癌等。淋巴转移是直肠癌的主要转移途径。(95.)关于胆石症，哪项是正确的？A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管B.胆囊结石多为胆面醇结石或混合结石C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石E.肝外胆管结石占全部胆结石的10%，多位于肝总管或胆总管上段正确答案：B参考解析：胆石症包括肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内结石以左外叶和右后叶多见（并非右肝管结石多于左肝管)。胆石分类为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石,胆囊多为胆固醇结石或混合性结石。胆道蛔虫所致的结石类为胆色素结石。肝外胆管结石占全部胆管结石的20%~30%,多位于胆总管下端。(96.)壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是A.肿瘤的恶性程度低B.肿瘤居于十二指肠腔内,不易向周围侵犯C.黄疸出现较早，较易早就医，早发现,早治疗D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落E.不易向淋巴结及肝脏转移正确答案：C参考解析：壶腹周围癌的预后比胰头癌好,其原因为壶腹周围癌黄疸出现较早、早就医、早发现、早治疗。(97.)外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时，动脉血压的主要变化是A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压和舒张压升高幅度相同D.收缩压降低舒张压升高E.收缩压升高舒张压降低正确答案：A参考解析：参阅【2001N09】(98.)每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时,动脉血压的主要变化是A.收缩压升高B.舒张压升高C.收缩压和舒张压升高幅度相同D.收缩压降低舒张压升高E.收缩压升高舒张压降低正确答案：B参考解析：参阅【2001N09】(99.)血液中，血红蛋白的氧含量是指A.血红蛋白能结合的最大氧量B.血红蛋白实际结合的氧量C.血液氧含量占氧容量的百分比D-氧扩散的总量E.血浆中溶解的氧量正确答案：B参考解析：血蛋白的氧含量是指血红蛋白实际结合的氧量。血红蛋白的氧容量是指血红蛋白能结合的最大氧量。血红蛋白的氧饱和度是指血红蛋白的氧含量和氧容量的百分比。【1990N091、92】原题。(100.)血液中，血红蛋白的氧容量是指A.血红蛋白能结合的最大氧量B.血红蛋白实际结合的氧量C.血液氧含量占氧容量的百分比D.氧扩散的总量E.血浆中溶解的氧量正确答案：A参考解析：血蛋白的氧含量是指血红蛋白实际结合的氧量。血红蛋白的氧容量是指血红蛋白能结合的最大氧量。血红蛋白的氧饱和度是指血红蛋白的氧含量和氧容量的百分比。【1990N091、92】原题。(101.)RNA聚合酶II催化生成之产物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S、28S、65.58S及5SrRNAD.18S、5.85及5.8SrRNAE.18S、28SrRNA正确答案：A参考解析：真核生物RNA-polI定位核仁,转录45S-rRNA；RNA-polII定位核浆，转录产生hnRNA——mRNA；RNA-polIII定位核浆，转录产生tRNA、5S-RNA、snRNA。记忆方法见【2004N032】。(102.)RNA聚合酶III催化生成之产物A.mRNAB.tRNA及5SrRNAC.18S、28S、65.58S及5SrRNAD.18S、5.85及5.8SrRNAE.18S、28SrRNA正确答案：B参考解析：真核生物RNA-polI定位核仁,转录45S-rRNA；RNA-polII定位核浆，转录产生hnRNA——mRNA；RNA-polIII定位核浆，转录产生tRNA、5S-RNA、snRNA。记忆方法见【2004N032】。(103.)股骨干骨折A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.肿瘤栓塞正确答案：B参考解析：①脂肪栓塞指严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进入血流,多见于股骨干骨折。②沉箱作业者迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解于血液和组织液中的02、C02和N2迅速游离，形成气泡。O2和CO2易再溶于体液，但N2溶解缓慢,遂在血液和组织液持续存在，在血管内造成气体栓塞。③血栓栓塞是指血栓脱落引起的栓塞，是最常见的栓塞，占99%。造成肺动脉栓塞的栓子95％来自于下肢深静脉，体循环栓塞的栓子80%来自于左心。④羊水栓塞多是分娩时，由于宫腔内高压，将羊水挤人破裂的静脉窦内所致。⑤肿瘤栓塞是细胞栓塞。(104.)沉箱病A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.肿瘤栓塞正确答案：C参考解析：①脂肪栓塞指严重脂肪组织挫伤或脂肪肝挤压伤时，破裂脂肪细胞的脂滴经小静脉进入血流,多见于股骨干骨折。②沉箱作业者迅速浮出水面，当气压骤减时，溶解于血液和组织液中的02、C02和N2迅速游离，形成气泡。O2和CO2易再溶于体液，但N2溶解缓慢,遂在血液和组织液持续存在，在血管内造成气体栓塞。③血栓栓塞是指血栓脱落引起的栓塞，是最常见的栓塞，占99%。造成肺动脉栓塞的栓子95％来自于下肢深静脉，体循环栓塞的栓子80%来自于左心。④羊水栓塞多是分娩时，由于宫腔内高压，将羊水挤人破裂的静脉窦内所致。⑤肿瘤栓塞是细胞栓塞。(105.)慢性肉芽肿病A.调理素缺乏B.脱颗粒障碍C.H2O2产生障碍D.B淋巴细胞缺陷E.T淋巴细胞缺陷正确答案：C参考解析：慢性肉芽肿病是以皮肤、肺及淋巴结广泛肉芽肿损害为特征的遗传性粒细胞杀菌功能缺陷病。多为X染色体隐性遗传，多发于男性；少数为常染色体隐性遗传,两性均可发病。主要缺陷为宿主吞噬细胞系统产生的H2O2不足,不能杀灭过氧化酶阳性菌,致感染扩散(106.)DiGeorge综合征A.调理素缺乏B.脱颗粒障碍C.H2O2产生障碍D.B淋巴细胞缺陷E.T淋巴细胞缺陷正确答案：E参考解析：DiGeorge综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，是一种以T细胞(并非B细胞)缺陷为主的原发性免疫缺陷病。患者常有胸腺和甲状腺缺如或发育不良，外周血T细胞减少，淋巴组织中浆细胞数量正常。(107.)降糖灵引起酮尿最常见A.尿糖++++酮体阴性B.尿糖++++，酮体强阳性C.尿糖阴性，酮体阳性D.尿糖+,酮体阳性E.尿糖+，酮体阴性正确答案：D参考解析：降糖灵的作用机制是增加糖的无氧酵解而降低血糖,同时还能分解脂肪,脂酸经氧化产生酮体。因此使用降糖灵后尿糖（+)、酮体阳性。(108.)解除有机磷中毒肘毒蕈碱样毒性作用，首选A.阿托品B.解磷定C.美解眠D.尼可刹米E.甘露醇正确答案：A参考解析：有机磷进人机体后,抑制乙酰胆碱酯酶的活性,使ACh降解减少,从而使ACh在体内堆积，导致下述临床表现：①M样(毒蕈碱样)症状:与阿托品(Atropine)作用相反；②N样(烟碱样)症状：肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）；③中枢神经系统症状：头痛头昏、谵妄、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。阿托品就是解除其M样症状，胆碱酯酶复活剂(解磷定)可解除N样症状。美解眠为中枢兴奋剂,是巴比妥类中毒的解毒剂。尼可刹米为呼吸兴奋剂。甘露醇为脱水药,主要用于降低颅高压。(109.)缺铁性贫血A.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力增高B.血清铁蛋白增高，血清铁增高,总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高，血清铁降低,总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低,血清铁降氏,总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低，血清铁降低,总铁结合力增高正确答案：E参考解析：类似题【2000N073】、【1999N0108】、【1995N070】、【1991N014】。铁粒幼细胞性贫血的实验室检査与缺铁性贫血刚好相反。(110.)铁粒幼细胞性贫血A.血清铁蛋白增高,血清铁增高,总铁结合力增高B.血清铁蛋白增高，血清铁增高,总铁结合力降低C.血清铁蛋白增高，血清铁降低,总铁结合力降低D.血清铁蛋白降低,血清铁降氏,总铁结合力降低E.血清铁蛋白降低，血清铁降低,总铁结合力增高正确答案：B参考解析：类似题【2000N073】、【1999N0108】、【1995N070】、【1991N014】。铁粒幼细胞性贫血的实验室检査与缺铁性贫血刚好相反。(111.)踇趾背伸乏力或不能,小腿前侧和足内侧皮肤感觉改变，出现在A.腰间盘后外侧突出B.腰3-4间盘后外侧突出C.腰4-5间盘后外侧突出D.腰5骶1间盘后外侧突出E.腰1-2间盘后外侧突出正确答案：C参考解析：参阅【2005N0127、128】。(112.)踇趾跖屈乏力或不能，外踝部和足外侧皮肤感觉改变,出现在A.腰间盘后外侧突出B.腰3-4间盘后外侧突出C.腰4-5间盘后外侧突出D.腰5骶1间盘后外侧突出E.腰1-2间盘后外侧突出正确答案：D参考解析：参阅【2005N0127、128】。(113.)低渗性缺水引起体液容量的变化为A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主E.血浆、组织同液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主正确答案：E参考解析：低渗性缺水时,失钠多于缺水，细胞外液渗透压降低，抑制抗利尿激素分泌，使水在肾小管内的重吸收减少,尿量排出增多，以提高细胞外液渗透压。结果使细胞外液的量更加减少。组织间液进人血液循环，虽能部分补偿血容量，但最终导致组织间液容量减少更甚于血浆的减少。因此低渗性缺水的容量变化为血浆、组织间液、细胞内液都减少,以组织间液减少为主。(114.)等渗性缺水引起体液容量的变化为A.以血液浓缩为主B.只有组织间液减少C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少,以细胞内液减少为主E.血浆、组织同液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主正确答案：A参考解析：等渗性缺水时，水和钠成比例丧失,细胞外液的渗透压维持在正常范围。缺水造成细胞外液量迅速减少,剌激肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋,醛固酮分泌增加，促进远曲小管和集合管对钠的重吸收，因而随钠一同被重吸收的水量也增加，使细胞外液量回升。由于丧失的液体为等渗液，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初细胞内液并不向细胞外液转移。但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液也将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。因此等渗性缺水的容量变化为血浆、组织间液、细胞内液都减少，血浆和组织间液等比例丢失(或称血液浓缩）。D项为高渗性缺水代偿后的容量变化。(115.)A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌正确答案：C参考解析：早期胃癌是指局限在粘膜或粘膜下层的癌,无论面积大小及有否淋巴结转移。(116.)局限于粘膜或粘膜下层的胃癌A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌正确答案：A参考解析：早期胃癌是指局限在粘膜或粘膜下层的癌,无论面积大小及有否淋巴结转移。(117.)胰蛋白酶原激活的过程有A.正反馈机制B.负反馈机制C.两者均有D.两者均无正确答案：A参考解析：贮存在胰腺腺泡细胞内的胰蛋白酶原是无活性的,只有随胰液分泌后，在肠液中的肠激酶的作用下,才能转变为有活性的胰蛋白酶。胰蛋白酶能进一步激活胰蛋白酶原，此为自身催化，是正反馈调节.(118.)雌激素对促性腺激素的调节中有A.正反馈机制B.负反馈机制C.两者均有D.两者均无正确答案：C参考解析：雌激素对促性腺激素的调节:①FSH、LH逐渐升高，雌激素分泌增加，在排卵前1天达第1次高峰，在其作用下，下丘脑分泌GnRH增多,从而促进腺垂体释放LH、FSH,出现LH高峰，此为雌激素的正反馈效应。②LH升高作用于黄体细胞分泌雌激素和孕激素，导致排卵后雌激素第2次高峰,抑制下丘脑GnRH和腺垂体LH、FSH的分泌，直至黄体退化，雌激素降低,此为雌激素的负反馈效应。(119.)一次饮0.9%盐水1000ml,可导致A.尿比重明显增加B.尿量明显减少C.两者都有D.两者都无正确答案：D参考解析：一次饮0.9%盐水1000ml，由于血浆晶体渗透压不升高，只是体液量增多，将导致尿量增多。由于0.9%的生理盐水是等渗液，因此尿比重不会发生变化。(120.)大量出汗时,可导致A.尿比重明显增加B.尿量明显减少C.两者都有D.两者都无正确答案：C参考解析：汗液为低渗溶液（含0.25%NaCI)，因此大量出汗导致的是高渗性脱水。这与我们想当然的观点相反,大多数同学总是错误的认为汗是咸的，含NaCl,大量出汗后，就是低渗性脱水！大量出汗—高渗性脱水—血浆晶体渗透压升高—ADH分泌增多—水重吸收增加、尿量减少、比重增加。(121.)其Vmax较无抑制剂时减小A.非竞争性抑制B.反竞争性抑制C.二者都是D.二者都不是正确答案：C参考解析：参阅【2001N023】。(122.)其Km值较无抑制剂时减小A.非竞争性抑制B.反竞争性抑制C.二者都是D.二者都不是正确答案：B参考解析：参阅【2001N023】。(123.)磷酸化时活性增高A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.二者都是D.二者都不是正确答案：B参考解析：糖原合酶和糖原磷酸化酶分别是糖原合成和糖原分解的关键酶,这两种关键酶的活性都受磷酸化和去磷酸化的共价修饰。两种酶磷酸化和去磷酸化的方式相似，但结果相反。①糖原合酶分a、b两种形式：糖原合酶a是去磷酸化的，有活性；磷酸化成糖原合酶b后，即失去活性。②糖,原磷酸化酶也分a、b两种形式:糖原磷酸化酶a是磷酸化的，有活性；糖原合酶b去磷酸化的，无活性。因此糖原磷酸化酶磷酸化时活性增高。(124.)磷酸化时丧失活性A.内分泌紊乱B.浸润转移C.二者都是D.二者都不是正确答案：A参考解析：糖原合酶和糖原磷酸化酶分别是糖原合成和糖原分解的关键酶,这两种关键酶的活性都受磷酸化和去磷酸化的共价修饰。两种酶磷酸化和去磷酸化的方式相似，但结果相反。①糖原合酶分a、b两种形式：糖原合酶a是去磷酸化的，有活性；磷酸化成糖原合酶b后，即失去活性。②糖,原磷酸化酶也分a、b两种形式:糖原磷酸化酶a是磷酸化的，有活性；糖原合酶b去磷酸化的，无活性。因此糖原磷酸化酶磷酸化时活性增高。(125.)肺小细胞癌A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.两者皆有D.两者皆无正确答案：C参考解析：小细胞肺癌,又称燕麦细胞癌，恶性程度高,易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。(126.)甲状腺髓样癌A.糖原合成酶B.糖原磷酸化酶C.两者皆有D.两者皆无正确答案：C参考解析：甲状腺髓样癌来源于甲状腺C细胞,能分泌降钙素,有一定的恶性程度，可发生浸润转移。(127.)主动脉瓣关闭不全A.栓塞B.猝死C.二者均有D.二者均无正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全的最常见病因为风心病，其次为感染性心内膜炎。风心病发生栓塞的几率为20%，感染性心内膜炎动脉栓塞率为15%~35%。主动脉瓣关闭不全可因冠状动脉灌注不足而并发心绞痛，也可发生心源性猝死。(128.)病毒性心肌炎A.栓塞B.猝死C.二者均有D.二者均无正确答案：B参考解析：病毒性心肌炎，尤其是柯萨奇B组病毒所引起的暴发性心肌炎，可发生猝死，但栓塞少见。(129.)支原体肺炎A.咳砖红色痰B.红霉素治疗有效C.两者均是D.两者均不是正确答案：B参考解析：支原体肺炎以咳嗽为突出症状，咳少量黏痰。首选药物为红霉素（B）。(130.)克雷伯杆菌肺炎A.咳砖红色痰B.红霉素治疗有效C.两者均是D.两者均不是正确答案：A参考解析：克雷伯杆菌肺炎的特异性痰液为砖红(红棕)色胶冻痰，首选药物为氨基糖苷类+半合成青霉素。(131.)微小病变型肾病患者A.肾小球毛细血管基膜蹄孔加大B.肾小球毛细血管基膜负电荷减少C.两者均有D.两者均无正确答案：B参考解析：肾小球滤过屏障包括机械屏障和电荷屏障。肾小球滤过膜主要由毛细血管内皮细胞、肾小球基膜和脏层足细胞构成。因内皮细胞孔径足细胞间隙基膜的网孔,因此机械屏障主要由基膜构成，电荷屏障(带负电荷）由上述三层构成。微小病变型肾病的特点是足细胞足突消失，基膜正常,无毛细血管内皮细胞肿胀，因此,微小病变型肾病的基膜负电荷减少,基膜筛孔无变化。(132.)肾盂肾炎A.肾小球毛细血管基膜蹄孔加大B.肾小球毛细血管基膜负电荷减少C.两者均有D.两者均无正确答案：D参考解析：肾盂肾炎主要是肾间质的化脓性炎,肾小球正常，因此既无毛细血管基膜筛孔加大,也无基膜负电荷减少。(133.)重症肝细胞性黄疸A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.两者均有D.两者均无正确答案：C参考解析：重症肝细胞性黄疸当然会表现为皮肤、巩膜黄染。(134.)胡萝卜素引起的假性黄疸A.皮肤黄染B.巩膜黄染C.两者均有D.两者均无正确答案：A参考解析：进食胡萝卜素后引起的黄疸是假性黄疸,只表现为皮肤黄染，巩膜无黄染。(135.)疲劳骨折可发生在A.腓骨干下1/3B.胫骨干下1/3C.两者均可D.两者均不可正确答案：A参考解析：疲劳骨折多为积累性劳损，是长期、反复、轻微的直接或间接损伤导致肢体某一特定部位的骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。(136.)骨折延迟愈合可发生在A.腓骨干下1/3B.胫骨干下1/3C.两者均可D.两者均不可正确答案：B参考解析：骨折延迟愈合系指骨折：在正常愈合时间内，未达到骨折完全愈合标准。多发生在血液供应差的部位，由于胫骨干主要靠中、下1/3交界处后面进人髓腔内的滋养动脉自上而下的血液供应，因此胫骨干中、下1/3骨折的骨折端可损伤此处的滋养动脉，造成骨折延迟愈合、甚至不愈合。(137.)乳腺囊性增生病可有A.乳头血性溢液B.乳头黄绿色或液性溢液C.两者均有D.两者均无正确答案：C参考解析：①乳头鲜红色血性溢液见于乳管内乳头状瘤、乳管内癌、乳腺囊性增生症。②乳头棕褐色溢液见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤、有乳头状体形成的乳腺囊性增生症。③乳头黄色或黄绿色溢液见于乳腺囊性增生症、乳癌。④乳头浆液性无色溢液见子正常月经期、早期妊娠、乳腺囊性增生症。(138.)乳管内乳头状瘤可有A.乳头血性溢液B.乳头黄绿色或液性溢液C.两者均有D.两者均无正确答案：A参考解析：①乳头鲜红色血性溢液见于乳管内乳头状瘤、乳管内癌、乳腺囊性增生症。②乳：头棕褐色溢液见于乳管阻塞的乳管内乳头状瘤、有乳头状体形成的乳腺囊性增生症。③乳头黄色或黄绿色溢液见于乳腺囊性增生症、乳癌。④乳头浆液性无色溢液见子正常月经期、早期妊娠、乳腺囊性增生症。(139.)贫血和一氧化碳中毒时，可携带氧的血红蛋白都减少，但并不引起呼吸加强，这是因为A.颈动脉体血流量减少B.动脉血液内总的氧含量仍维持在正常水平C.动脉血氧分压在正常水平D,颈动脉体化学感受器受到刺激正确答案：C参考解析：多选题（共21题，共21分）(140.)肉芽组织具有如下功能A.机化B.修复C.吞噬、搬运D.抗感染正确答案：A、B、D参考解析：肉芽组织的功能为抗感染、保护创面、修复创口、机化或包裹坏死组织。肉芽组织无吞噬搬运功能。具有吞噬搬运功能的是中性粒细胞和巨嗟细胞。注意：本题7版病理学观点,答案应该是ABCD，因7版病理学P30明确指出：肉芽组织中的巨噬细胞和中性粒细胞能吞噬细菌及组织碎片。(141.)肝硬化的病理组织学变化有A.假小叶形成B.纤维组织增生C.肝细胞弥漫大片坏死D.淋巴细胞浸润正确答案：A、B、D参考解析：假小叶形成是肝硬化特征性的病理变化(A)。假小叶是指由广泛增生的纤维组织（B)分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶之间的纤维间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润(D)。假小叶内肝细胞排列紊乱，可变性、坏死、再生,但不会是弥漫性大片坏死。肝细胞弥漫大片坏死为急性重症肝炎的病理学特点,并非肝硬化所有(C错）。(142.)激素传递的方式是A.经血液运送B.经组织液扩散C.经腺体导管分泌D.经神经轴浆运送到特定部位释放正确答案：A、B、D参考解析：(143.)下列哪些情况下促甲状腺激素分泌增多?A.切除一侧甲状腺后B.在热环境中长期生存时C.切断下丘脑与垂体的联系后D.当