西医综合-《西医综合》预测试卷9

西医综合-《西医综合》预测试卷9单选题（共142题，共142分）(1.)最易遭受四氯化碳损伤的器官是A.肝B.心C.肾D.肺正确答案：A参考解析：CCl4最易引起（江南博哥）肝损伤。CCl4本身并无活性，但它在肝细胞可转化为毒性自由基CCl3,从而引起滑面内质网肿胀,脂肪代谢障碍。(2.)肺褐色硬化多见于A.急性肺淤血B.慢性肺淤血C.肺硅沉着症D.慢性右心衰正确答案：B参考解析：肺瘀血常由左心衰引起。急性肺瘀血时可见肺泡毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚。慢性肺瘀血还可见肺泡壁纤维化、心衰细胞等；肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称肺褐色硬化。(3.)发生瘀血的局部组织和器官A.无肿胀B.局部皮肤呈紫蓝色C.体表温度增高D.局部小动脉和毛细血管扩张正确答案：B参考解析：发生瘀血的局部组织和器官，由于血液瘀积而肿胀。由于微循环灌注减少，皮肤发绀呈紫蓝色（B对）。由于血液停滞，毛细血管扩张,使散热增加，体表温度降低。镜下见局部细静脉及毛细血管扩张。(4.)血管内皮细胞长入机化的血栓形成新的血管，使阻塞血管的部分血流得以恢复，这一过程称为A.血栓机化B.血栓硬化C.侧支循环形成D.再通正确答案：D参考解析：由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称血栓机化。在血栓机化的过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管,并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称为再通。(5.)中性粒细胞的杀菌作用主要由下列哪项完成？A.溶菌酶B.杀菌素C.h2o2-mpo-卤素系统D.免疫球蛋白正确答案：C参考解析：H2O2-MPO-卤素系统是中性粒细胞最有效的杀菌系统。(6.)下列哪项病变中无多核巨细胞？A.结核结节B.风湿小体C.树胶样肿D.硅结节正确答案：D参考解析：硅结节是吞噬硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节,后成纤维细胞增生形成纤维性结节，不属于肉芽肿。请注意：参与硅结节形成的巨噬细胞,而不是多核巨细胞。ABC都是肉芽肿病变，都含多核巨细胞，肉芽肿内的多核巨细胞是由上皮样细胞融合而来的。(7.)能产生具有特征性血管生成作用的因子vegf的细胞是A.肿瘤细胞和肿瘤间质细胞B.肿瘤间质细胞和巨噬细胞C.巨噬细胞和肌成纤维细胞D.肿瘤细胞和巨噬细胞正确答案：D参考解析：血管是肿瘤间质的主要成分,对维持肿瘤的生长起重要作用。肿瘤细胞和巨噬细胞能产生血管生成因子,如血管内皮细胞生长因子（VEGF)，促进血管内皮细胞分裂和毛细血管出芽生长，新生血管可为肿瘤提供营养，维持肿瘤生长。(8.)最常见的良性软组织肿瘤是A.脂肪瘤B.血管瘤C.淋巴管瘤D.平滑肌瘤正确答案：A参考解析：脂肪瘤主要发生于成人，是最常见的良性软组织肿瘤。(9.)动脉粥样硬化的早期病变，最早进入动脉内膜的细胞是A.内皮细胞B.单核细胞C.成纤维细胞D.平滑肌细胞正确答案：B参考解析：按动脉粥样硬化的损伤应答学说，多种病因可引起内皮细胞损伤，损伤的内皮细胞分泌生长因子（MPC-1,PDGF,TGFβ等），吸引单核细胞积聚（B)，并迁入内皮下间隙，吞噬脂质，形成中单核细胞源性泡沫细胞。内皮细胞分泌的生长因子激活动脉中膜的平滑肌细胞，后者吞噬脂质，形成平滑肌细胞源性泡沫细胞。(10.)风湿性动脉炎的典型病理表现为A.细动脉玻璃样变B.肌型小动脉硬化C.大动脉纤维素样坏死D.小动脉纤维素样坏死正确答案：D参考解析：风湿性动脉炎患者大小动脉均可受累，其中以小动脉受累常见。急性期，血管壁发生黏液变性、纤维素样坏死和淋巴细胞浸润。病变后期，血管壁纤维化、管腔狭窄。(11.)诊断慢性肺心病的病理形态学标准为：肺动脉瓣下2cm处在心室前壁肌层厚度A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm正确答案：D参考解析：慢性肺心病的基础病理改变是肺动脉高压，由于长期肺动脉高压，可引起右心室肥大。通常以肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度5mm(正常约为3?4mm)作为诊断肺心病的病理形态标准。(12.)咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期正确答案：B参考解析：大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期一般发生在起病后3~4天,肿大的肺叶严重充血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。此期若病变范围较广，患者动脉血氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现明显发绀等缺氧症状。(13.)恶性程度最低的肺癌是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌正确答案：C参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162)。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT),导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感,手术切除效果差。(14.)关于早期食管癌的叙述，下列哪项是错误的？A.以食管中段最多见B.肿块直径＜0.5cmC.无明显临床表现D.无淋巴结转移正确答案：B参考解析：早期食管癌是指侵犯黏膜或黏膜下层的癌，未侵犯肌层，无淋巴结转移。多为位癌、黏膜内癌、黏膜下癌。早期食管癌由于病变局限,临床上无明显症状。早期食管癌的定义是相对于癌细胞的浸润深度而言的，不涉及癌肿本身的大小，因此“肿块直径0.5cm”是错误的。食管癌好发于食管中段。(15.)AIDS患者在免疫应答中起核心作用的细胞是A.CD4+T细胞B.CD8+T细胞C.CD16+T细胞D.CD19+T细胞正确答案：A参考解析：IDS病人晚期外周血细胞减少最显著的是CD4+T细胞。在免疫应答中起核心作用的细胞是CDT细胞。类似的：①类风湿性关节炎发病中起主要作用的是CD4+T细胞。②参与结核免疫反应和变态反应的细胞是CD4+T细胞。③启动经典迟发性超敏反应是因为活化了CD4+T细胞。(16.)发病主要与细胞免疫有关A.肺结核B.系统性红斑狼搭C.类风湿性关节炎D.急性细菌性痢疾正确答案：A参考解析：①肺结核是由结核分枝杆菌引起的IV型变态反应，结核分枝杆菌的菌体成分可激活CD4+T细胞，分泌细胞因子，致敏的T细胞参与结核性肉芽肿和干酪样坏死灶的形成。②系统性红斑狼搭由抗核抗体为主的多种自身抗体引起。大多数内脏病变为免疫复合物所介导的体液免疫(ID型变态反应)所致，其中主要为DNA-抗DNA复合物所致的血管和肾小球病变。③类风湿性关节炎的发病机制与细胞免疫和体液免疫均有关：滑膜和关节软骨的破坏机制主要是激活CD4+T细胞，分泌多种细胞因子和生长因子，从而激活其他免疫细胞和巨噬细胞，后者分泌一些炎症介质和组织降解因子，导致滑膜和软骨的破坏。滑膜液中的IgG型类风湿因子可形成免疫复合物，固定并激活补体，吸引中性粒细胞和单核细胞游出，通过1型变态反应引起组织损伤。④急性细菌性痢疾是痢疾杆菌感染所致。(17.)急性肾炎引起水肿的原因主要为A.肾小动脉玻璃样变B.肾小动脉痉挛C.毛细血管通透性增加D.肾小球滤过率降低正确答案：D参考解析：急性肾炎引起水肿的原因主要是肾小球滤过率降低，水钠潴留。超敏反应引起的毛细血管通透性增加可使水肿加重。(18.)下行性感染引起的肾盂肾炎首先累及A.肾盂B.肾间质C.肾小球D.肾皮质正确答案：D参考解析：①上行性感染引起的肾盂肾炎多见于尿道炎和膀胱炎时，细菌沿输尿管上行至肾盂、肾盏和肾间质，首先累及的是肾盂。②下行性感染引起的肾盂肾炎主要见于败血症、感染性心内膜炎等，细菌随血流经皮质进入肾脏，首先累及的是肾皮质。(19.)前列腺癌血道转移最常至A.颅骨B.脊椎骨C.股骨D.骨盆正确答案：B参考解析：前列腺癌经血道转移主要转移到骨,以脊椎骨最常见，其次为股骨近端、盆骨和肋骨。(20.)癌细胞小，核分裂象罕见，无癌细胞坏死，无间质纤维化，最可能是下列哪种乳腺癌？A.粉刺癌B.小叶原位癌C.Paget病D.浸润性导管癌正确答案：B参考解析：小叶原位癌发生于乳腺小叶的末梢导管和腺泡。癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或椭圆形，核分裂象罕见。由于是原位癌，因此癌细胞未突破基膜。癌细胞一般无坏死。(21.)滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A.乳头状癌B.滤泡癌C.髓样癌D.未分化癌正确答案：C参考解析：甲状腺癌病理分4型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，各有特点。①未分化癌恶性程度高，预后差，是恶性程度最高的甲状腺癌病理类型。②未分化癌又称间变性癌，组织学上又细分为小细胞型、梭形细胞型、巨细胞型和混合细胞型，因此梭形细胞癌属于未分化癌。③尽管乳头状癌预后很好，5年生存率达90%以上，但较早就发生颈淋巴结转移,应予以注意。④未分化癌恶性程度高，较早发生浸润和转移。⑤滤泡癌好发于40岁以上女性，早期易发生血道转移。⑥髓样癌是来源于滤泡旁细胞的恶性肿瘤，属于APUD瘤，能分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。⑦乳头状癌镜下观乳头分枝多，乳头中心有纤维血管间质，间质内可见砂粒体。(22.)伤寒肠道病变最常见且最明显的部位是A.空肠B.上段回肠C.末段回肠D.回盲部正确答案：C参考解析：伤寒杆菌经胃进入小肠，当感染细菌量较大时，细菌穿过小肠黏膜上皮细胞，侵入肠壁淋巴组织。由于回肠末段含丰富的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，因此伤寒肠道病变以末段回肠最明显。(23.)下列哪项符合血源性肺脓肿的特点？A.致病菌常为厌氧菌B.脓肿常为单发C.好发于双肺上野D.极少咯血正确答案：D参考解析：血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最多见（吸入性肺脓肿的致病菌以厌氧菌最多见）。常表现为两肺外野的多发性脓肿。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染性中毒症状，经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。(24.)葡萄球菌肺炎的首选治疗药物是A.青霉素GB.红霉素C.氨基糖苷类抗生素D.耐青霉素酶的半合成青霉素正确答案：D参考解析：一些常见肺炎治疗的首选抗生素归纳于此，以便同学们记忆。(25.)关于急性粟粒型肺结核的叙述，错误的是A.免疫力低下的幼儿易发生B.1/2以上的患者合并结核性脑膜炎C.1/3的患者眼底检查可发现脉络膜结核结节D.患者多有呼吸困难正确答案：D参考解析：急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿和青少年，尤其是免疫力低下的幼儿更易发病。起病急，持续高热，中毒症状严重。约一半以上的患者合并结核性脑膜炎。虽然病变侵及两肺，但极少有呼吸困难（D错）。眼底检査约1/3患者可发现脉络膜结核结节。(26.)不属于重症支气管哮喘发作体征的是A.烦躁焦虑、大汗淋漓B.水冲脉C.无哮鸣音D.发绀正确答案：B参考解析：支气管哮喘持续发作患者由于严重缺氧，可出现发绀、烦躁焦虑、大汗淋漓等。哮喘发作时体检，可有胸部过度充气，广泛哮鸣音，呼气音延长。在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现（称寂静胸）。严重哮喘患者可出现心率加快、奇脉（不是水沖脉,水沖脉多见于主动脉瓣关闭不全等）。(27.)男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受寒后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作。发作时大汗淋漓，全身发绀，端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。根据病情程度选择药物治疗，最隹方案是A.每日吸人氣茶碱+静滴受体激动剂B.每日雾化吸人受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服受体激动剂D.每日吸入糖皮质激素+吸人受体激动剂正确答案：D参考解析：①本例容易诊断为支气管哮喘，由于无明显发作症状,双肺听诊也无哮鸣音，因此为非急性发作期。②哮喘非急性发作期的治疗尽量选用吸入制剂和口服制剂，可选用低剂量吸入型糖皮质激素+长效受体激动剂。③为控制和减少哮喘发作，即使是非急性发作期，也要最小剂量、最简单药物的联合，到达最佳控制症状为原则。哮喘患者是否长期使用化受体激动剂取决于哮喘的控制情况。哮喘患者不发作也能使用激素。应对哮喘患者进行哮喘知识教育，让患者掌握正确使用气雾剂的方法。(28.)引起慢性肺心病最常见的病因是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.特发性肺间质纤维化D.肺结核正确答案：A参考解析：慢性肺源性心脏病的病因可分为：①支气管、肺疾病：以慢性阻塞性肺疾病（COPD)最常见，约占80%-90%；②胸廓运动障碍性疾病；③肺血管疾病等。(29.)女性，19岁。近2周来发热38尤左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出k心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。最适宜的治疗措施是A.静注阿托品B.静滴硝酸甘油C.心脏复律D.临时植人心脏起搏器正确答案：D参考解析：“大炮音”是三度房室传导阻滞的听诊特点。②本例为三度房室传导阻滞，房室分离，心率仅40次/分，可能导致心搏骤停，最适宜的治疗措施是安置临时起搏器。(30.)患者，男，68岁，广泛前壁心肌梗死经治疗后疼痛缓解。发病72小时后突然呼吸困难，不能平卧。心率140次/分，胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级响亮收缩期杂音，伴震颤，经积极抢救无效死亡。该病人死亡的原因可能是A.心室壁瘤B.心肌梗死并发栓塞C.心脏破裂D.主动脉夹层正确答案：C参考解析：心脏破裂常发生在急性心梗1周以内。在胸骨左缘第3~4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴震颤，可引起心衰和休克，在数日内死亡。本例的临床特点都符合急性心梗后心脏破裂的诊断。(31.)风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.肺动脉瓣D.二尖瓣+主动脉瓣正确答案：A参考解析：风湿性心脏病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。(32.)男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的治疗药物是A.洋地黄B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝酸甘油正确答案：B参考解析：心脏杂音性质不符合二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。病毒性心肌炎病前多有上呼吸道感染史,体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，不会出现胸骨左缘粗糖的喷射性收缩期杂音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。②确诊肥厚型梗阻性心肌病首选超声心动图检查，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比咨1.3，间隔运动低下。③对于肥厚型心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄），以及减轻心脏负荷的药物（如硝酸甘油等），以减少加重左室流出道梗阻的因素。目前主张应用(3受体阻滞剂（如普萘洛尔）和钙通道阻滞剂。(33.)男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。首选的治疗措施是A.毛花苷丙B.呋塞米C.体外反搏D.心包穿刺正确答案：D参考解析：①“发热、胸痛伴心包摩擦音”，可诊断为急性心包炎。2周后呼吸困难加重，心音遥远，肝脏肿大，说明心包积》量增多导致了心脏压塞。若为右心功能不全，则只会出现肝脏肿大，下肢水肿，不会表现为心音遥远。②心脏压塞时，可出现奇脉。③心脏压塞的急救措施是心包穿剌抽液，以缓解症状。(34.)二尖瓣关闭不全最常见的并发症是A.心房颤动B.心力衰竭C.乳头肌功能失调D.胸腔积液正确答案：A参考解析：感染性心内膜炎最常见的并发症和最常见的死因都是心力衰竭。②急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂（发生率达50%)。③二尖瓣狭窄早期常见并发症是房颤，晚期常见并发症是右心衰竭。④二尖瓣关闭不全最常见的并发症是心房颤动，房颤见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全患者。(35.)患者，男性，45岁，餐后胸骨后疼痛伴烧心1年。体检腹部无阳性体征，首先要考虑的疾病是A.肠易激综合征B.胃溃疡C.慢性胃炎D.胃食管反流病正确答案：D参考解析：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌向咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。烧心和反流常在餐后1小时出现。因此胸骨后疼痛伴烧心首先应考虑胃食管反流病。(36.)关于幽门螺杆菌感染的流行病学，下列哪项叙述是错误的？A.感染幽门螺杆菌后大部分人发生消化性溃疡.?B.胃溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为70%?80%C.十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌检出率约为90%D.幽门螺杆菌阴性的消化性溃疡患者常有服用非?体药物的病史正确答案：A参考解析：感染幽门螺杆菌后，仅约15%的人发生消化性溃疡，并不是大部分人发生消化性溃疡（A错）。(37.)男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作k)年，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。最可能的疾病是A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.慢性胰腺炎正确答案：C参考解析：“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表现。②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急性穿孔后表现为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消失最具诊断价值。③站立位腹部X线平片发现隔下游离气体可确诊，正确答案为D，而不是A，因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进行急诊胃镜检査。(38.)下列哪项不符合结核性腹膜炎的特点？A.主要继'发于肺结核B.腹部可无移动性浊音C.腹水浓缩找结核杆菌阳性率不髙D.根据腹壁柔韧感可确诊正确答案：D参考解析：腹壁柔韧感是腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征，但不是特异性体征，因此不能据此确诊结核性腹膜炎。腹壁柔韧感还可见于癌性腹膜炎。(39.)重型溃疡性结肠炎患者不宜作钡剂灌肠检查的原因为A.避免肠穿孔B.避免肠大出血C.避免加重腹胀D.避免诱发中毒性巨结肠正确答案：D参考解析：①中毒性巨结肠多发生于暴发型或重症溃疡性结肠炎患者，在重症患者中的发生率约为5%。结肠病变广泛且严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，结肠急性扩张。②虽然溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，但中毒性巨结肠病变以横结肠最严重。③中毒性巨结肠常因低血钾、钡剂灌肠、或使用抗胆碱能药物而诱发（因这些因素都可加重腹胀）。本并发症预后很差，易引起急性肠穿孔。(40.)关于柳氮磺吡啶治疗克罗恩病的叙述，错误的是A.主要适用于轻、中度患者B.直肠克罗恩病可给予栓剂治疗C.有效成分在肠道全程均有作用D.有效成分为5-氨基水杨酸正确答案：C参考解析：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中度克罗恩病患者。柳氮磺吡啶口服后，大部分到达结肠，经细菌分解为5-氨基水杨酸与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，可滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用，不是在全肠道发挥作用（C错）。为了减轻该药的消化道副作用，提髙局部血药浓度，对于直肠克罗恩病患者可给予栓剂治疗。(41.)不符合肠易激综合征的体征是A.可有腹部压痛B.可于腹部触及腊肠样包块C.直肠指检可触及肿块D.直肠指检可有触痛正确答案：C参考解析：肠易激综合征是一种功能性肠病，无器质性病变，因此不可能在直肠指检时发现肿块（C错），部分患者可感到肛门痉挛，张力较高,可有触痛。ABD均正确。(42.)纵行裂隙状溃疡见于A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：①克罗恩病为纵行裂隙状溃疡。②急性细菌性痢疾为地图状溃疡（大小不等、形状不一的浅渍疡）。③肠结核为横带状（半环形）溃疡，溃疡长径与肠管长轴垂直。④溃疡性结肠炎为黏膜、黏膜下层的表浅性溃疡。⑤肠伤寒为圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行。(43.)原发性肝癌早期最易侵犯A.淋巴道B.肝动脉C.肝内门静脉分支D.肝内胆管正确答案：C参考解析：①原发性肝癌最早、最常见的转移是肝内血行转移，很容易侵犯肝内门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内形成多发性转移灶。②在肝外转移中,最常见的部位是肺（占50%左右），因肝静脉中癌栓延至下腔静脉，经右心达肺动脉，在肺内形成转移灶。③经淋巴道途径的转移，最常转移至肝门淋巴结，其次为胰、脾、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结。(44.)增加肠道氨排出的药物是A.支链氨基酸B.谷氨酸钠C.新霉素D.乳果糖正确答案：D参考解析：①乳果糖口服后在小肠不被分解，到达结肠后被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道PH值。使肠道细菌产氨减少，促使血液中的氨渗入肠道排出。②支链氨基酸(亮、异亮、缬）可竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。③谷氨酸钠可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨。④新霉素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成。(45.)诊断急性尿路感染最有价值的是A.寒战高热、尿频、尿急、尿痛B.尿白细胞计数C.尿频、尿急、尿痛+尿培养菌落计数≥105/mlD.X线静脉肾盂造影检查正确答案：C参考解析：诊断急性尿感最有价值的当然是症状+尿细菌培养。尿细菌学检查是确诊尿感的主要依据。X线静脉肾盂造影检査是诊断慢性肾盂肾炎的主要依据。(46.)下列哪项不属于尿毒症时的大分子毒性物质？A.核糖核'酸酶B.微球蛋白C.甲状旁腺激素D.维生素A正确答案：C参考解析：导致尿毒症的毒素分大、中、小分子三类。①小分子毒素（MW500)：尿素（最多）、胍类（甲基胍、琥珀狐酸）、各种胺类、酣类。②中分子毒素（MW500?5000)：甲状旁腺激素等。③大分子毒素（MW5000)：核糖核酸酶、β2-微球蛋白、维生素A等。(47.)治疗轻型急性肾盂肾炎的疗程一般为A.3天B.3~7天C.14天D.半年正确答案：C参考解析：这是各种尿感治疗的疗程，归纳于此，以便同学们记忆。(48.)女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140×109/L。骨髓象粒比红为1：1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞占45%，体积小，胞质偏蓝。经上述治疗后，若有效，则化验指标最先上升的是A.网织红细胞计数B.血红蛋白浓度C.MCVD.MCH正确答案：A参考解析：①本例血红蛋白仅65g/L，外周血白细胞和血小板正常，故诊断为贫血。贫血原因为月经过多，多为缺铁性贫血。因此首选治疗是口服铁剂。肌注维生素B12和静滴四氢叶酸为巨幼细胞贫血的治疗方法。②缺铁性贫血口服铁剂治疗后，最先上升的指标是网织红细胞计数，5~10天达高峰。(49.)下列哪项检査不是反映慢性溶血性贫血时骨髓代偿增生的证据？A.网织红细胞增多B.末梢血出现幼红细胞C.外周血涂片发现红细胞碎片D.骨髓幼红细胞增生活跃正确答案：C参考解析：①慢性溶血性贫血时，骨髓代偿增生，红系增生活跃，以中幼和晚幼红细胞为主。外周血可出现幼稚红细胞，通常为晚幼红细胞，有时可见有核红细胞。由于骨髓增生，网织红细胞增多。②外周血涂片发现红细胞碎片提示红细胞本身有缺陷、寿命缩短，并不是骨髓代偿增生的证据。请注意：外周血出现红细胞有核碎片，则是骨髓代偿增生的表现。(50.)急性白血病并发感染最常见的致病菌是A.革兰阳性杆菌B.革兰阴性杆菌C.革兰阳性球菌D.厌氧菌正确答案：A参考解析：白血病感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌，如肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等。注意：尽管常规的口腔感染以厌氧菌多见，但急性白血病的口腔感染以革兰阴性杆菌多见。(51.)Graves病最易并发的心律失常类型是A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动正确答案：D参考解析：Graves病易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。(52.)C.ushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是A.肱骨B.脊椎C.骨盆D.胫腓骨正确答案：B参考解析：Cushing综合征患者病程较久时可出现骨质疏松，以脊椎最常见，可发生压缩性骨折，使身材、变矮，影响儿童生长发育。(53.)鞍鼻常是下列哪种弥漫性结缔组织病的特异性临床表现？A.系统性红斑狼疮B.系统性硬化病C.Wegener肉芽肿D.白塞病正确答案：C参考解析：鞍鼻是Wegener肉芽肿的特异性临床表现。其他弥漫性结締组织病的特异性临床表现详见7版内科学P843表9-14。(54.)不属于改变病情抗风湿药的是A.吲哚美辛B.抗疟药C.吗替麦考酚酯D.来氟米特正确答案：A参考解析：吲哚美辛属于非甾体抗炎药，BCD均属于改变病情抗风湿药。(55.)SLE最常累及A.肝B.脾C.肾D.结缔组织正确答案：C参考解析：系统性红斑狼疮可侵犯全身各系统，但最常累及肾脏，几乎所有患者的肾组织都有病理改变。约75%的患者有临床表现，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性髙血压、肾功能不全等。(56.)关于微终板电位的叙述，下列哪项是错误的？A.在静息状态下,接头前膜也会自发释放ACh量子B.每个微终板电位的幅度平均约0.4mVC.微终板电位的幅度总是比终板电位小D.微终板电位是由个别ACh分子引起的正确答案：D参考解析：在骨骼肌神经-肌接头处，接头前膜以量子形式释放ACh。一个突触小泡内所含的ACh即为一个量子的ACh，每个突触小泡内含约10000个ACh分子。在静息状态下，接头前膜可发生每秒1次的ACh量子的自发释放。由一个ACh量子（即约10000个ACh分子,并非个别ACh分子）引起的终板膜电位变化称微终板电位（MEPP)。每个MEPP的幅度平均为0.4mV,可叠加为平均幅度达50mV.的终板电位。(57.)膜电位等于K+平衡电位时A.Na+通道开放,产生净IVa+内向电流B.Na+通道开放，产生净Na+外向电流C.Na+通道开放，不产生净Na+电流D.K+通道开放，不产生净K+电流正确答案：D参考解析：①某离子的跨膜扩散主要受膜两侧电位差和该离子浓度差两种力量的驱使，所以其电化学驱动力应等于膜电位与该离子平衡电位之差。当膜电位与某离子平衡电位相等时，该离子的电化学驱动力为零，不产生净内向电流或净外向电流。因此，当膜电位等于K+平衡电位时，K+通道开放，不产生净K+电流;当膜电位等于Na+平衡电位时，Na+通道开放，不产生净Na+电流。②当膜电位为零时，在动作电位升支处，Na+通道开放，产生净Na+内向电流;在动作电位降支处，Na+通道失活，K+通道开放，产生净K+外向电流。(58.)能特异性阻断L型Ca2+通道的物质是A.筒箭毒B.四乙胺C.河豚毒D.Mn2+正确答案：D参考解析：①Na+通道的特异性阻断剂是河豚毒（7版生理学P87),K+通道的特异性阻断剂是四乙胺（7版生理学P32)，L型Ca2+通道的特异性阻断剂是Mn2+(7版生理学P88)。②在骨骼肌神经-肌接头后膜(终板膜）上，有ACh受体，为N2型ACh受体阳离子通道，能被筒箭毒特异性阻断(7版生理学P37、P286)。(59.)参与血小板黏附最主要的糖蛋白是A.GPIaB.GPIbC.GPⅡbD.GPⅢa正确答案：B参考解析：血小板膜上的糖蛋白、内皮下成分和血浆vWF因子参与血小板的黏附。血小板膜上有多种糖蛋白，如GPIb/Ⅸ、GPⅡb/Ⅲa等,其中GPIb是参与黏附的主要糖蛋白。(60.)肾间质细胞主要产生A.TPOB.EPOC.CSFD.GH正确答案：B参考解析：调节红细胞生成的特异性体液因子是红细胞生成素（EPO),由肾皮质肾小管周围的间质细胞产生。调节粒细胞生成的特异性体液因子是集落刺激因子（CSF)，由活化的淋巴细胞产生。调节血小板生成的特异性体液因子是血小板生成素(TPO)，主要由肝实质细胞产生，肾也可少量产生。GH为生长激素，是腺垂体产生的。(61.)心指数为A.每搏输出量/体表面积B.每搏输出量/体重C.心输出量/体表面积D.每搏功/体表面积正确答案：C参考解析：心指数=心输出量/体表面积，正常成人约为3.0~3.5L/(min?m2)。(62.)正常心功能曲线不出现明显下降支的原因为A.心室肌的伸展.性小B.心肌初长度始终与前负荷呈平行关系C.心肌的静息张力小D.心肌的主动张力大正确答案：A参考解析：心肌细胞外间质内含有大量胶原纤维，心室壁多层肌纤维的排列方向有交叉，因此心室肌的伸展性较小。使心脏不会在前负荷明显增加时发生心室肌细胞被动拉长，而出现搏出量和做功能力的下降，即心室功能曲线出现明显下降支。(63.)当外周阻力和心率不变，每搏量减少对下列哪项影响不明显？A.动脉收缩压B.动脉舒张压C.脉压D.平均动脉压正确答案：B参考解析：每搏量减少时，心缩期射入主动脉的血量减少,主要表现为动脉收缩压降低，舒张压降低不明显，因此脉压降低。平均动脉压=舒张压+1/3脉压，故平均动脉压也降低。(64.)下列哪种物质最不易通过血-脑屏障？A.乙醇B.乙酰胆碱C.葡萄糖D.氨基酸正确答案：B参考解析：容易通过血-脑屏障的物质——02、C02、乙醇、葡萄糖、氨基酸。不易通过血-脑屏障的物质——甘露醇、蔗糖、乙酰胆碱（ACh)、去甲肾上腺素、多巴胺、甘氨酸。(65.)心交感神经节后纤维释放的递质为A.乙酰胆碱B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.神经肽Y正确答案：C参考解析：心交感节前神经元轴突末梢释放的递质是乙酰胆碱，节后神经末梢释放的递质是去甲肾上腺素。心副交感的节前和节后神经递质均为乙酰胆碱。交感缩血管纤维的节前神经元位于胸髓、腰髓的中间外侧柱内，其末梢释放乙酰胆碱；节后神经元位于椎旁和椎前神经节内，其末梢释放去甲肾上腺素。交感和副交感舒血管神经纤维末梢释放的递质均为乙酰胆碱。(66.)在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的A.肺内压B.胸膜腔内压C.肺顺应性D.肺表面活性物质的密度正确答案：A参考解析：(67.)当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是A.每分通气量B.肺泡通气量C.解剖无效腔气量D.残气量正确答案：B参考解析：①肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量）x呼吸频率=每分通气量-无效腔气量X呼吸频率。每次吸入的气体,一部分将留在鼻或口与终末细支气管之间的呼吸道内，这部分不参与肺泡与血液之间气体交换的呼吸道容积称为解剖无效腔，无效腔气量=150ml。若潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则每分通气量不变，肺泡通气量减少。②由于有解剖无效腔的存在，浅快呼吸时，虽每分通气量不变，但肺泡通气量仍减少，对肺换气而言，是不利的。(68.)胃肠平滑肌细胞动作电位去极化的主要离子基础是A.K+外流B.Na+内流C.Ca2+内流D.Cl－内流正确答案：C参考解析：胃肠道平滑肌动作电位的升支主要由慢钙通道开放，大量Ca2+内流和少量Na+内流而产生，而降支则主要由K+通道开放，K+外流所引起。(69.)大肠特有的运动形式为A.蠕动B.分节运动C.集团蠕动D.容受性舒张正确答案：C参考解析：(70.)正常人体能量代谢率最低的情况是A.安静B.清醒C.禁食12小时以上D.熟睡时正确答案：D参考解析：入熟睡时的能量代谢率是最低的，比安静时还低8%~10%。请注意：此时基础代谢率不是最低的。(71.)不能寒战产热的年龄段为A.新生儿B.幼儿C.儿童D.老年人正确答案：A参考解析：新生儿不能发生寒战，所以非寒战产热为其主要产热方式。(72.)炎热环境中，机体维持体热平衡的机制主要是A.增加有效辐射面积及降低环境温度B.发汗及增加皮肤血流量C.增加皮肤与环境之间的温度差D.发汗及减少皮肤血流量正确答案：B参考解析：①在环境温度皮肤温度时，机体通过改变皮肤血管的舒缩状态来调节体热的散失量。皮肤血管舒张，血流量增加，可使较多的体热从机体深部带到表层,使散热量增加。②在炎热环境中，通过发汗，汗腺主动分泌汗液，汗液蒸发可有效带走大量体热。③炎热环境中，人体不可能穿很多衣服，故不可能再增加有效辐射面积。更不可能增加皮肤与环境之间的温度差。(73.)血管升压素调节机体水平衡时，主要作用部位是A.髓袢.升支和降支B.髓袢降支C.远曲小管和集合管D.远端小管和集合管正确答案：C参考解析：尿液的浓缩和稀释主要发生在远端小管和集合管。血管升压素通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。(74.)给病人注射甘露醇后尿量增加的主要原因是A.肾小管液溶质浓度增髙B.血管升压素分泌减少C.血管升压素完全缺乏D.血浆晶体渗透压升高正确答案：A参考解析：由于汗液是低渗液，因此大量出汗后，造成高渗性缺水，血浆晶体渗透压升高,ADH分泌增多，尿量减少。大量饮清水。糖尿病患者多尿和注射甘露醇后多尿都是由于肾小管溶质（葡萄糖、甘露醇)浓度增高产生的渗透性利尿。(75.)视网膜中央凹处视锥细胞的直径约为A.见图AB.见图BC.见图CD.见图D正确答案：D参考解析：视网膜中央凹处视锥细胞的直径约5。物体在视网膜上的成像只有落在不同的视锥细胞上才能产生清晰的视觉，因此人眼能看清楚的最小视网膜像的大小约为5。(76.)瞳孔对光反射的生理意义是A.避免复视B.调节入眼光量C.减少折光系统的色像差D.使视网膜成像更清晰正确答案：B参考解析：①瞳孔在弱光下散大，在强光下缩小的现象,称为瞳孔对光反射。其生理意义在于调节进入眼内的光量，使视网膜不致因光量过强而受到损害，也不会因光线过弱而影响视觉。②避免复视为眼球会聚的生理意义。③减少折光系统的色像差、使视网膜成像更清晰为瞳孔调节反射的生理意义。(77.)瞳孔对光反射的中枢在A.中脑B.延髓C.内侧膝状体D.外侧膝状体正确答案：A参考解析：瞳孔对光反射的过程为：强光照射视网膜时产生的冲动经视神经传到中脑的顶盖前区（反射中枢)更换神经元，然后到达双侧动眼神经缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。(78.)传入侧支性抑制和回返性抑制都属于A.突触前抑制B.突触后抑制C.去极化抑制D.外周性抑制正确答案：B参考解析：中枢抑制包括突触前抑制和突触后抑制，突触后抑制又分为传入侧支性抑制和回返性抑制。(79.)关于RNA功能的叙述，下列哪项是的？A.rRNA参与核糖体的组成B.hnRNA是成熟mRNA的前体C.snoRNA参与hnRNA的剪接、转运D.mRNA是合成蛋白质的模板正确答案：C参考解析：参与hnRNA剪接、转运的是snRNA(核内小RNA)，而不是snoRNA(核仁小RNA)。C错。(80.)糖原合成时的活性葡萄糖是A.6-磷酸葡萄糖B.1，6-二磷酸葡萄糖C.UDPD.UDPG正确答案：D(81.)合成1分子软脂酸需要多少分子的NADPH?A.10B.12C.14D.16正确答案：C(82.)下列关于氧化磷酸化偶联机理的化学渗透学说，哪一项是错误的？A.H+不能自由通过线粒体内膜B.呼吸链中各递氢体可将H+从线粒体膜内转运到膜外C.在线粒体膜内外形成电化学梯度而储存能量D.线粒体膜内外形成的电化学梯度包括H+浓度梯度和跨膜电位差正确答案：B参考解析：化学渗透学说用来解释氧化磷酸化偶联机制，其基本要点是电子经呼吸链传递时，可将质子(H+)从线粒体内膜的基质侧泵到内膜胞浆侧，产生膜内外质子电化学梯度，以此储存能量。当质子顺浓度梯度回流时驱动ADP与Pi生成ATP。(83.)下列哪种反应不能在胞液中进行？A.糖原合成B.脂酸合成C.磷脂合成D.胆固醇合成正确答案：C参考解析：磷脂合成是在内质网中进行的；糖原合成、脂酸合成都是在胞液中进行的;胆固醇合成是在胞液+内质网中进行的。(84.)逆转录过程需要的酶是A.依赖DNA的DNA聚合酶B.依赖DNA的RNA聚合酶C.依赖RNA的DNA聚合酶D.依赖RNA的RNA聚合酶正确答案：C参考解析：逆转录过程需要逆转录酶，逆转录酶的全称是依赖RNA的DNA聚合酶。(85.)催化原核生物mRNA转录的聚合酶是A.RNA-polIB.RNA-polIIC.RNA-polIIID.RNA-pol正确答案：D(86.)编码氨基酸的遗传密码共有A.20个B.60个C.61个D.64个正确答案：C参考解析：在64组三联体遗传密码中，有3组密码作为肽链合成的终止信号，其余61组密码编码20种氨基酸。(87.)核糖体沿mRNA的移动称为A.注册B.成肽C.转位D.终止正确答案：C(88.)关于G蛋白的叙述，下列哪项是错误的？A.在细胞信号转导中起通路开B.均具有GTP酶活性C.三聚体G蛋白位于细胞质膜内侧D.百日咳毒素可与β亚基结合改变其功能正确答案：D参考解析：(89.)关于单加氧酶的叙述，下列哪项是错误的？A.又称混合功能氧化酶B.是肝中最重要的氧化酶系C.其底物多是水溶性物质D.参与胆汁酸合成的羟化正确答案：C(90.)高钾血症一旦确诊，首先采取的关键性措施是A.停用一切含钾药物或溶液B.给予5%碳酸氢钠溶液C.输注葡萄糖+胰岛素溶液D.透析治疗正确答案：A参考解析：髙钾血症有导致病人心脏收缩期停搏的危险，因此高钾血症一旦确诊，必需积极治疗，首先应停用一切含钾药物或溶液。BCD都是治疗高钾血症的措施之一。(91.)关于水电解质平衡失调的叙述,下列哪项是正确的？A.10%氯化钾可以静脉推注B.对于重度代谢性碱中毒者应迅速给予纠正C.对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷试验D.代谢性碱中毒常导致呼吸深快正确答案：C参考解析：①静脉补钾的浓度不宜超过40mmol/L(即3g/L)，且应缓慢滴注。输入钾的速度应控制在20mmol/h以下，严禁静脉直接推注，否则可导致心脏停搏于收缩期。②对于重度碱中毒（血浆HCO3-45~50mmol/L，pH7.45)可给予稀盐酸进行治疗，但纠正碱中毒不能过于迅速，也不要求完全纠正。③由于血镁髙低与机体镁缺乏并不平行，临床上对于镁缺乏或镁过多有诊断价值的是镁负荷试验，并不是血清镁水平（C对）。④代谢性酸中毒常导致呼吸深快。(92.)男性，40岁，左上腹被汽车撞伤3小时入院。神经模糊，体温37.6℃，脉率140次/分，脉搏细弱，血压70/48mmHg。左上腹压痛，无反跳痛。本例最可能的诊断为A.过敏性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.神经性休克正确答案：C参考解析：根据受伤史及临床表现，本例最可能的诊断为脾破裂并失血性休克。(93.)关于休克的治疗原则，下列哪项不正确？A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主B.感染性休克的治疗首先应处理原发灶和抗感染C.休克合并酸中毒时,不主张碱性药物纠酸D.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物正确答案：B参考解析：休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的休克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量（B错）。其他各项均符合休克的治疗原则。(94.)目前术后镇痛最好的止痛方法是A.PCAB.肌肉注射C.皮下注射D.静脉给药正确答案：A参考解析：术后镇痛的方法很多，给药途径也很多，如口服、肌肉注射、皮下注射、静脉注射和直肠给药等。其中，以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法(PCA)效果最好。(95.)可反映短期内营养状态变化的指标是A.上臂周径测量B.三甲基组氨酸测定C.血浆前白蛋白测定D.三头肌皮皱厚度正确答案：C参考解析：评价外科病人营养状况的指标有：血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白的半衰期分别为20天、8天和2天，因此血浆前白蛋白测定可反映机体短期内营养状态的变化。(96.)患者示指微屈，拇指不能对掌，掌中凹存在，诊断为A.桡侧滑囊炎B.尺侧滑囊炎C.掌中间隙感染D.鱼际间隙感染正确答案：D参考解析：①掌中间隙感染可见掌心肿胀隆起，掌中凹消失。②鱼际间隙感染可见掌中凹存在，示指和拇指微屈、不能伸直，掌背肿胀明显，中指、无名指和小指均屈曲。因此，掌中凹的存在与否，是鉴别掌中间隙感染和鱼际间隙感染的关键所在。(97.)关于抗生素的应用原则，不正确的是A.所有的外科感染都要使用抗生素B.最好根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素C.药敏试验敏感的药物不一定体内有效D.抗菌药物的剂量一般按体重计算正确答案：A参考解析：不是所有的外科感染都需要使用抗生素，一些浅表的、局限的感染，如毛囊炎、疖、伤口表面感染等，就不需应用抗生素（A错）。其他各项均正确。(98.)男性患者，30岁。右小腿疼痛2天伴发热。查体：右小腿皮肤片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边界清楚，隆起，皮温增高。关于本病的治疗，错误的是A.卧床休息、抬髙患肢B.全身应用抗生素C.50%硫酸镁液外敷D.必要时手术治疗正确答案：D参考解析：丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的皮下淋巴管网的急性炎症，起病急，开始即可有畏寒发热，病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹，色鲜红，中间稍淡，境界较清楚。一般无组织坏死或化脓，因此禁忌手术。(99.)破伤风最先出现的临床症状是A.苦笑面容B.张口困难C.颈项强直D.高热正确答案：B参考解析：①破伤风肌肉抽搐的顺序与临床表现的对应关系是：咀嚼肌（牙关紧闭、张口困难)—面部表情肌（苦笑面容）—颈项肌（颈项强直）—背腹肌（角弓反张）—四肢肌（屈膝、半握拳）—膈肌（呼吸停止）。可见，破伤风最先侵犯的是咀嚼肌，最早出现的症状是牙关紧闭、张口困难。②破伤风虽然是细菌感染，但一般不出现高热，若出现高热,则说明合并肺部感染。(100.)大面积烧伤24小时内对病人最大的威胁是A.急性肾衰竭B.失液性休克C.ARDSD.Curling溃疡正确答案：B参考解析：大面积烧伤早期最大特点就是体液渗出。渗出在伤后2~3小时最急剧,8小时达高峰，持续36?48小时。由于烧伤早期大量渗出，故可导致失液性休克。因此伤后24小时内最大的危险是失液性休克，早期治疗的重点是抗休克。(101.)各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是A.心脏移植B.肝移植C.肾移植D.胰腺移植正确答案：C参考解析：①临床上，肾移植是各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。截止2002年底，全世界累积肾移植53万余例，最长存活已39年。行胰腺移植2万例。②截止2001年底，全世界累计行肝移植10万余例，最长存活32年。行心脏移植6万余例，最长存活23年。行小肠移植297例。(102.)关于颈部肿块的叙述，下列哪项是不正确的？A.恶性肿瘤占1/3B.在颈部肿块中,非甲状腺肿块多于甲状腺肿块C.慢性淋巴结炎以颈前区最多见D.转移性肿块约占颈部恶性肿瘤的3/4正确答案：C参考解析：①慢性淋巴结炎常位于颈侧区（C错）。②颈部肿块中，恶性肿瘤、甲状腺疾病及炎症、先天性疾病和良性肿瘤各占1/3。③颈部肿块中，非甲状腺肿块：甲状腺肿块=80%:20%。肿瘤性肿块中，转移性肿瘤：非转移性肿瘤=80%：20%。(103.)甲状腺大部切除术后高热、大汗、呕吐、腹泻提示A.甲状腺危象B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.喉返神经损伤正确答案：A参考解析：①喉上神经外支支配环甲肌，该支损伤后将导致环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。②甲状腺危象的临床表现归纳为12字：“上吐下泻，高热大汗，谵妄昏迷”。(104.)发病前常有上呼吸道感染史的疾病为A.甲状腺腺瘤B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺肿D.原发性甲亢正确答案：B参考解析：①病前1~2周并发上呼吸道感染、基础代谢率增高和甲状腺吸131I率降低的分离现象都是亚急性甲状腺炎的特点。②桥本甲状腺肿又称Hashimoto甲状腺炎，或慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因，其基础代谢率和甲状腺吸131I率均降低。③甲状腺腺瘤的基础代谢率和吸131I率均正常。④原发性甲亢和高功能腺瘤的基础代谢率和吸131I率均增髙。(105.)乳腺癌癌细胞侵犯皮下淋巴管产生A.酒窝征B.桔皮征C.卫星结节D.炎性乳癌正确答案：B参考解析：①桔皮征是由乳腺癌累及乳腺表浅淋巴管导致淋巴水肿所致。②卫星结节是指乳腺癌经皮肤淋巴管广泛扩散到乳腺及周围皮肤，发生许多硬的小结节。③炎性乳癌临床上少见，发展快，预后差,毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，使局部皮肤呈“炎症样改变”。(106.)逆行性嵌顿疝是指A.一个肠袢被嵌顿的腹外疝B.一个肠袢被嵌顿的腹内疝C.多个肠袢被嵌顿的腹外疝D.多个肠袢被嵌顿的腹内疝正确答案：D参考解析：逆行性嵌顿疝，也称W形嵌顿，或Maydl疝，是指嵌顿的肠管包括几个肠袢，呈W形，之间的肠袢虽不在疝囊内,但仍属于被嵌顿的肠管。由于多是腹内疝，因此术前很难确诊。(107.)女性，50岁。3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。査体：上腹部扪及18cmX13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是A.腹膜后血肿B.假性胰腺囊肿C.脾包膜下血肿D.胰腺囊腺瘤正确答案：B参考解析：胰腺外伤、急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿，常常考到。胰腺假性囊肿常在胰腺外伤、急性胰腺炎后3~4周形成，多位于胰体、尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊肿穿破可致胰源性腹水。解题时应注意，胰腺损伤的典型受伤机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部。试题常常设计此类受伤病史。胰腺外伤后3~4周，出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。急性胰腺炎治疗期间或病后2~3周，出现持续髙热，应首先考虑胰腺脓肿。(108.)嵌顿的内容物为部分肠壁的腹外疝是A.Littre疝B.Richter疝C.Maydl疝D.滑疝正确答案：B参考解析：①Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。②Littre疝是指嵌顿的内容物为Meckel憩室。③Maydl疝是指嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈W形，也称逆行性嵌顿疝。④滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝，多见于右侧，左右之比为1:6。(109.)嵌顿的内容物为多个肠袢的腹内疝是A.Littre疝B.Richter疝C.Maydl疝D.滑疝正确答案：C参考解析：①Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分，也称为肠管壁疝。②Littre疝是指嵌顿的内容物为Meckel憩室。③Maydl疝是指嵌顿的肠管包括几个肠袢，或呈W形，也称逆行性嵌顿疝。④滑动性疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，属于难复性疝，多见于右侧，左右之比为1:6。(110.)腹部闭合性损伤中，最常受损的脏器是A.肝B.肾C.脾D.小肠正确答案：C参考解析：腹部开放性损伤中，肝破裂占首位（占37%)。腹部闭合性损伤中，脾破裂占首位(占20%-40%)。(111.)Ⅱ型胃溃疡是指A.贲门部溃疡B.复合溃疡C.胃小弯溃疡D.胃大弯溃疡正确答案：B参考解析：胃溃疡根据其部位和胃酸分泌量可分为4型：I型——最常见，占50%-60%，低胃酸，溃疡位于胃小弯角切迹附近。Ⅱ型——占20%，高胃酸，胃溃疡合并十二指肠溃疡（复合性溃疡）。Ⅲ型——占20%，高胃酸，溃疡位于幽门管或幽门前，与长期应用非甾体药物有关。IV型——占5%，低胃酸，溃疡位于胃上部1/3，胃小弯高位接近贲门处，易出血或穿孔。(112.)消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量A.0.5mlB.1mlC.2mlD.3ml正确答案：B参考解析：消化性溃疡大出血通常是指出血速度1ml/min。(113.)男性，2岁。因突发阵发性腹痛，器闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右上方触及肿块，有压痛，右下腹触诊有空虚感。本例首选治疗方案为A.手术治疗B.补液抗感染C.钡剂灌肠D.持续胃肠减压正确答案：C参考解析：肠套叠好发于2岁以下的儿童，其临床特点归纳为20字:“阵发性腹痛、果酱样大便、回盲部空虚、蜡肠样包块”。本例为典型的肠套叠。首选空气或钡剂灌肠X线检査，可见空气或钡剂在结肠受阻，阻端钡剂呈“杯口”状，甚至称“弹簧”状阴影。肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，疗效可达90%以上。(114.)男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。査体时让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A.位于右上腹部B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌D.位于腰大肌前方正确答案：C参考解析：①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛者,为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。②急性阑尾炎时,菌栓脱落可经阑尾静脉—回结肠静脉—肠系膜静脉—门静脉—肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。本例突然寒战髙热，体温达40?，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染,剑突下压痛。③阑尾炎手术后，病人体温增高，下腹坠痛,里急后重，说明有直肠剌激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检査方法是直肠指检。(115.)下列关于胆道生理功能的叙述，错误的是A.胃泌素可促进胆汁分泌B.促进胆汁分泌最强的因素是缩胆囊素C.胆管可分泌胆汁D.胆囊的充盈与肝内分泌胆汁的速率有关正确答案：B参考解析：胃泌素、促胰液素、胰高血糖素、肠血管活性肽等都可促进胆汁分泌，其中促进胆汁分泌最强的因素是促胰液素（B错）。缩胆囊素可促进胆囊收缩，但不能促进胆汁分泌。ACD均正确。(116.)急性结石性胆囊炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肠球菌D.绿脓杆菌正确答案：B参考解析：急性结石性胆囊炎致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其他有肠球菌、绿脓杆菌、厌氧菌等。(117.)急性胆囊炎的临床表现下列哪项是错误的？A.右上腹阵发性绞痛B.多在夜间发作C.一般无黄疸D.常伴寒战高热正确答案：D参考解析：急性胆囊炎病人中毒症状不重,一般表现为轻度至中度发热，通常无畏寒。如出现寒战高热，表明病情严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。胆囊炎病人胆总管一般无阻塞，故无黄疸(历年试题答案均为无黄疸，事实上急性胆囊炎的病人，约〗0%~25%可出现轻度黄疸,解题时请注意）。(118.)特发性胰腺炎是指A.胆源性胰腺炎B.酒精性胰腺炎C.病因未明的胰腺炎D.高脂血症性胰腺炎正确答案：C参考解析：特发性胰腺炎是指病因未明的胰腺炎。(119.)急性胰腺炎的早期腹痛常表现为A.上腹痛向肩腰背部放射B.左上腹痛向左肩左腰背部放射C.上腹痛向右腰背部放射D.左上腹痛向右腰背部放射正确答案：B参考解析：腹痛是急性胰腺炎的主要症状，为左上腹剧痛，可放射至左肩、左腰背部。呈持续性，可阵发加剧。呕吐后腹痛不减轻为其特点。(120.)目前治疗急性胰腺炎时,抑制胰液分泌效果最好的药物是A.抗胆碱能药B.质子泵抑制剂C.H2受体阻滞剂D.生长抑素正确答案：D参考解析：生长抑素可显著抑制胰液分泌，疗效好，但价格昂贵。H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂都是通过抑制胃酸分泌，使促胰液素分泌减少，从而间接减少胰液分泌，效果比生长抑素差。(121.)关于动脉瘤的临床表现，下列哪项是错误的？A.搏动性肿块B.压迫症状C.瘤体破裂出血D.肢体远端皮温升高正确答案：D参考解析：搏动性肿块是动脉瘤最典型的临床表现。动脉瘤可压迫周围神经、静脉及邻近器官，出现各种压迫症状。动脉瘤可突然破裂出血、甚至危及生命。动脉瘤远端肢体缺血后不可能皮肤温度升高。(122.)雷诺综合征好发于A.青壮年男性B.青壮年女性C.老年男性D.老年女性正确答案：B参考解析：三种血管系统疾病的好发年龄，归纳于此，以便记忆。(123.)肾母细胞瘤经血行转移最常至A.肝B.肺C.肠系膜根部D.脑正确答案：B参考解析：肾母细胞瘤经血行转移，以肺转移最常见，其次为肝，也可转移至脑等。(124.)男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上腹部未触及肿块，左精索静脉明显曲张，右精索静脉无曲张。血沉45mm/h。为确诊该病例，应首选的检查是A.B超B.CTC.MRID.静脉尿路造影正确答案：B参考解析：精索静脉曲张一般为双侧对称性发生，无贫血，因此本例首先排除“左精索静脉曲张”的诊断。肾癌时由于肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，可导致同侧精索静脉曲张,平卧位不消失。此外晚期肾癌患者可有贫血、血沉增快等表现。CT对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。(125.)中年男性，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左腔腓骨中段骨折。本例若不及时处理,其最可能的后果是A.缺血性骨坏死B.缺血性肌挛缩C.骨化性肌炎D.关节僵硬正确答案：B参考解析：①骨筋膜室综合征是指由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于压力过高，使其内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。好发于前臂掌侧或小腿。本例左胫腓骨中段骨折，局部高度肿胀使室内内容物体积增加，导致本合并症。②若为胫前动脉损伤，可有足背动脉触不到，但患肢不会髙度肿胀。③骨筋膜室综合征患者，若肢体未缺血坏疽，则远期后遗症为缺血性肌挛缩。(126.)男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。可能的诊断是A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折正确答案：B参考解析：①锁骨骨折的受伤机制多为侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。病人常用健手托住肘部，头偏向患侧。与本例相符。患者胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，说明为右锁骨中段骨折。②成人锁骨骨折多采用8字绷带外固定，儿童的青枝骨折及成人无移位的锁骨骨折，多采用三角巾悬吊固定。(127.)骨盆环的组成是A.髂骨、耻骨、坐骨、骶骨B.骼骨、耻骨、髋骨、骶骨C.骼骨、髋骨、坐骨、骶骨D.髋骨、骶尾骨正确答案：D参考解析：骨盆环是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成。(128.)关于颈椎病的分型不正确的是A.神经根型颈椎B.脊髓型颈椎病C.副交感神经型颈椎病D.食管型颈椎病正确答案：C参考解析：颈椎病分4种基本类型：神经根型（占50%-60%)、脊髓型（占10%~15%)、交感神经型和椎动脉型。此外，还有复合型、食管型颈椎病等类型，少见。(129.)40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。其最可能的诊断为A.急性腰扭伤B.腰3横突综合征C.梨状肌综合征D.腰椎间盘突出症正确答案：D参考解析：①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L5，表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。(130.)椎动脉型颈椎病最主要的临床表现为A.眩晕B.闪电样锐痛C.猝倒D.持物不稳正确答案：A参考解析：颈椎病分4种基本类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。①椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压、痉挛等引起椎动脉血供减少导致的脑缺血性表现，可出现眩晕（最主要的症状）、阵发性头痛、视觉障碍、猝倒（最突出的症状）等。②当头部或上肢姿势不当时，可发生剧烈的闪电样锐痛，是神经受刺激的表现，是神经根型颈椎病的主要临床表现。③脊髓型颈椎病是由于脊髓受压所致。在脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时，颈痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。(131.)急性血源性骨髓炎的好发部位是A.肱骨、髂骨B.尺桡骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨正确答案：C参考解析：急性血源性骨髓炎好发于儿童，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨与髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可发病，肋骨和颅骨少见。(132.)关于骨与关节结核的临床表现，错误的是A.低热、乏力、盗汗B.病为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部痛正确答案：B参考解析：骨与关节结核多有结核中毒症状，如低热、乏力、盗汗等。病灶大多为单发，少数为多发(B错）。病变部位有疼痛，起初不甚严重，每于活动后加剧。由于髋关节与膝关节的神经支配有重叠现象，因此髋关节结核患儿可以指认膝关节有疼痛。(133.)X线片上成人脊柱结核和脊柱肿瘤的主要鉴别点是A.有无椎体破坏B.椎体破坏的部位C.椎体破坏的程度D.有无椎间隙狭窄正确答案：D参考解析：脊柱肿瘤一般先侵犯椎弓根，后累及椎体,椎间隙正常。脊柱结核椎间隙狭窄。因此，椎间隙是否正常是脊柱结核和脊柱肿瘤的鉴别要点。两者都可出现椎体破坏。(134.)脊柱化脓性骨髓炎的X线表现为A.关节间隙狭窄，关节边缘有“骨剌”形成B.椎体破坏，椎间隙狭窄，椎体骨性融合C.椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D.椎体破坏，椎间隙狭窄，伴椎旁梭形阴影正确答案：B参考解析：A为骨关节炎，B为脊柱化脓性骨髓炎，C为强直性脊柱炎，D为脊柱结核。(135.)强直性脊柱炎的X线表现为A.关节间隙狭窄，关节边缘有“骨剌”形成B.骨质疏松，关节间隙狭窄，玻璃样改变C.椎体无骨质破坏，脊柱呈“竹节”样改变D.椎体破坏，椎间隙狭窄，旁梭形阴影正确答案：C参考解析：A为骨关节炎，B为类风湿关节炎，C为强直性脊柱炎，D为脊柱结核。(136.)男，28岁。右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑A.软骨肉瘤B.骨巨细胞瘤C.骨肉瘤D.骨囊肿正确答案：B参考解析：“肥皂泡样阴影”为骨巨细胞瘤的特征性X线表现。骨巨细胞瘤为交界性肿瘤，以手术切除为主，但易复发。对化疗不敏感。放疗后易肉瘤变。(137.)鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A.心尖区收缩期杂音B.腹壁静脉曲张C.肝肿大D.肝功能异常正确答案：B参考解析：心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此CD可首先排除于答案外。心尖区收缩期杂音并不一定是心脏病引起，如2级以下的收缩期杂音也可以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案为B。“(138.)人体判断脂肪充实程度最适宜的部位是A.三角肌B.前臂伸侧下1/3C.上臂背侧下1/3D.上臂曲侧上1/3正确答案：C参考解析：评价人体营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实程度，临床上最适宜的部位是前臂曲侧或上臂背侧下1/3处，因此处脂肪分布的个体差异最小。(139.)下列哪种面容常伴皮肤发红、痤疮？A.二尖瓣面容B.满月面容C.急性病容D.伤寒面容正确答案：B(140.)关于乳房触诊检查的叙述，〒正确的是A.触诊应先健侧后患侧_B.应从外上象限开始C.检査左侧乳房按逆时针方向进行D.最后触诊乳头正确答案：C参考解析：检查左侧乳房时由外上象限开始，然后顺时针方向进行由浅入深直至4个象限检查完毕为止。检査右侧乳房时，沿逆时针方向进行。C错。(141.)关于腹部外形临床意义的叙述，ff的是A.蛙腹——少量腹腔积液B.舟状腹——严重脱水C.尖腹——结核性腹膜炎D.气腹——胃肠穿孔正确答案：A参考解析：蛙腹见于腹腔大量积液（腹水），A错。BCD均正确。(142.)下列哪项描述不是正常成人肝、脾的触诊表现？A.一般在肋缘’下不能触及肝B.于深吸气末在肋弓下触及肝下缘，在Icm以内C.剑突下触及肝下缘,在3cm以内D.于深吸气末在肋弓下触及脾下缘，在Icm以内正确答案：D参考解析：正常成人的肝脏，一般在肋缘下不能触及，但在腹壁松软的瘦长体型，于深吸气时可于肋弓下触及肝下缘,在Icm以内。在剑突下可触及肝下缘，多在3cm以内，在腹上角较锐的瘦高者剑突根部下可达5cm,但不会超过剑突根部至脐距离的中、上1/3交界处。正常情况下脾不能触及，D错。多选题（共38题，共38分）(143.)细胞坏死的主要标志是A.核固缩B.核碎裂C.核溶解D.核异型正确答案：A、B、C参考解析：坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡，其基本表现是细胞肿胀、细胞器崩解和蛋白质变性。细胞坏死的主要标志为核固缩、核碎裂和核溶解。核异型是癌细胞的特点。(144.)动脉粥样硬化的发生发展过程中，单核巨噬细胞的功能主要是A.产生泡沫细胞B.促进增殖C.参与炎症过程D.参与免疫过程正确答案：A、B、C、D参考解析：动脉粥样硬化中，单核巨噬细胞的功能为：①吞噬大量胆固醇，成为巨噬细胞源性泡沫细胞；②促进增殖作用：被激活的巨噬细胞可以释放多种生长因子和细胞因子,促进中膜平滑肌细胞的迁移和增生；③参与炎症与免疫过程:t细胞通过巨噬细胞的相互作用，参与动脉粥样硬化病变的形成。(145.)限制性心肌病的特点是A.心尖部病变最严重B.心内膜和心内膜下纤维性增厚C.心内膜下心肌萎缩D.心室腔扩大正确答案：A、B、C参考解析：心室腔扩大是扩张性心肌病的特点，限制性心肌病的心腔是狭窄的。ABC均正确。(146.)确诊急性狼疮肾炎的特征性依据是A.苏木素小体B.内皮下免疫复合物沉积C.抗核抗体阳性D.血沉增快正确答案：A、B参考解析：苏木素小体也称狼疮小体，为诊断系统性红斑狼疮（SLE)的特征性依据。弥漫增生型狼疮性肾炎内皮下大量免疫复合物沉积是SLE急性期的特征性病