危重症风险评估专项考核试题

危重症风险评估专项考核试题一、选择题1、危重患者是指（）[单选题]*A、生命体征稳定，病情变化慢B、两个以上器官系统功能不稳定、减退或衰竭，病情发展可能危及生命√C、仅有一个器官系统功能异常D、病情较轻，无需特殊护理2、以下哪项不属于危重患者护理的高风险因素（）[单选题]*A、观察病情细致，预见性强√B、社会心理因素C、护患沟通不良D、人为失误3、危重患者护理风险防范措施中，要求护理人员高度重视护理风险，转变观念，加强业务学习，其中不包括（）[单选题]*A、提高执业风险意识及法律意识B、学习《医疗事故处理条例》C、减少与患者及其家属的沟通√D、成立护理风险小组4、护理等级制度规定，危重患者应（）巡视1次[单选题]*A、1-2小时B、15-30分钟√C、30-60分钟D、4-6小时5、抢救时执行口头医嘱，护理人员应（）[单选题]*A、直接执行B、复述一遍给医生听，核对无误后执行，过后督促医生及时补开医嘱√C、等待医生补开医嘱后执行D、让其他护士执行6、呼吸衰竭患者，伴CO₂潴留时，氧疗应采用（）[单选题]*A、高流量吸氧（6-8L/min）B、中流量吸氧（4-6L/min）C、低流量吸氧（1-2L/min）持续给氧√D、高流量酒精湿化给氧7、大咯血患者，应用止血药物时，高血压、冠心病病人及孕妇禁用的是（）[单选题]*A、立其丁B、地西泮C、脑垂体后叶素√D、止咳药8、呼吸心跳骤停应急预案中，急救物品应做到（）[单选题]*A、“四固定”，完好率达90%B、“五固定”，完好率达100%√C、“三固定”，完好率达80%D、随意放置，用时能找到即可9、急性左心力衰竭患者，应协助其取（）[单选题]*A、平卧位B、半卧位或坐位，双下肢下垂√C、侧卧位D、头低脚高位10、心律失常患者，室上性心动过速发作较频时，可采取的自救方法不包括（）[单选题]*A、刺激咽部，诱发恶心B、深呼吸后屏气，再用力呼气C、按压双侧颈动脉窦√D、按压一侧颈动脉窦5-10s11、高血压急症患者，急性期应绝对卧床休息，床头抬高（）[单选题]*A、10-15度B、15-30度√C、30-45度D、45-60度12、急性心肌梗死患者，为挽救濒死的心肌，应尽早使心肌血液再灌注，到达医院后（）内开始溶栓或90分钟内行PCI[单选题]*A、15分钟B、30分钟√C、45分钟D、60分钟13、上消化道出血患者，早期危险分层的高危因素不包括（）[单选题]*A、年龄>60岁B、休克、体位性低血压C、意识障碍加重D、轻度贫血√14、慢性肾衰竭患者，饮食治疗的意义不包括（）[单选题]*A、减少体内氮代谢产物的积聚B、维持氮平衡C、增强机体抵抗力，减缓病情发展D、增加蛋白质分解√15、癫痫发作时，应立即让病人（）[单选题]*A、站立不动B、就地平卧√C、坐起D、缓慢走动16、短暂性脑缺血发作患者，一般发作持续时间为（）[单选题]*A、1-5分钟B、5-30分钟√C、30-60分钟D、60-120分钟17、脑出血患者，潜在并发症不包括（）[单选题]*A、脑疝B、上消化道出血C、低血糖√D、自理缺陷18、脑梗死患者，急性期不宜抬高病人床头，宜取（）[单选题]*A、头高位B、头低位或放平床头√C、半卧位D、侧卧位19、重症肌无力患者，多数首发症状为（）[单选题]*A、眼外肌麻痹√B、四肢肌无力C、吞咽困难D、呼吸肌无力20、感染性休克患者，临床表现不包括（）[单选题]*A、皮肤干燥、面色潮红√B、发热或低体温C、心动过速、呼吸急促D、少尿、无尿21、颅内出血患者，血常规检查可见（）[单选题]*A、血小板明显增多B、白细胞明显减少C、血小板明显减少和（或）白细胞明显增高√D、血常规无明显变化22、输血反应中，急性血管内溶血属于（）[单选题]*A、轻度反应B、中重度反应C、有生命危险的反应√D、迟发性输血反应23、药物致过敏性休克时，应立即皮下注射（）[单选题]*A、0.1%肾上腺素1mg√B、阿托品0、5mgC、地塞米松10mgD、氨茶碱0.25g24、鼻咽癌病人鼻出血时，少量涕中带血可局部用（）滴鼻[单选题]*A、0.1%肾上腺素B、0.5%麻黄素碱√C、生理盐水D、碘伏25、急性肾功能衰竭患者，主要病理改变是（）[单选题]*A、肾小球坏死B、肾小管坏死√C、肾间质病变D、肾血管病变26、休克患者，主要特点不包括（）[单选题]*A、重要脏器组织中的微循环灌流充足√B、有效循环血量锐减C、代谢紊乱D、全身各系统的机能障碍27、呼吸衰竭患者，在海平大气压下，静息条件下呼吸室内空气，动脉血氧分压低于（），或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，即为呼吸衰竭[单选题]*A、60mmHg√B、70mmHgC、80mmHgD、90mmHg28、患者突发呼吸心跳骤停时，应立即（）[单选题]*A、通知医生B、就地徒手心肺复苏√C、转运患者至抢救室D、等待急救人员29、气管插管患者意外拔管时，若患者呼吸急促、血氧饱和度明显下降，应立即（）[单选题]*A、高流量吸氧B、简易呼吸器加压给氧√C、重新插管D、通知医生30、过敏性休克患者，如症状不缓解，每隔（）可再皮下注射或静脉注射0、5ml肾上腺素[单选题]*A、15分钟B、30分钟√C、45分钟D、60分钟二、多选题1、危重患者安全护理措施包括（）[多选题]*A、加强护理人员培训√B、避免坠床、误吸、意外拔管√C、防止压疮、血栓√D、强化细节管理√E、减少与患者家属沟通2、呼吸衰竭患者风险评估内容包括（）[多选题]*A、中枢神经系统评估√B、呼吸系统评估√C、心血管系统评估√D、排泄系统评估√E、实验室检查√3、大咯血患者的安全防范措施有（）[多选题]*A、绝对卧床休息，保持安静√B、心理护理，教会患者将血轻轻喀出√C、保证静脉通路通畅√D、大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食√E、准备好抢救用品，预防窒息√4、急性左心力衰竭患者的临床表现有（）[多选题]*A、突发严重呼吸困难，端坐呼吸√B、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰√C、听诊心率减慢，心尖部可闻及奔马律D、双肺对称性布满湿罗音和哮鸣音√E、口唇发绀，大汗淋漓，极度烦躁不安√5、心律失常患者风险评估内容包括（）[多选题]*A、有无既往病史√B、心律失常类型√C、监测心电图，判断心律失常类型√D、有无心排血量减少的症状√E、患者的心理状态6、高血压急症患者的风险评估内容包括（）[多选题]*A、血压是否急剧升高√B、有无胸痛、气促等症状及体征√C、有无诱发危象的因素√D、用药效果及不良反应√E、患者对疾病、治疗方法的了解√7、急性心肌梗死患者的安全防范措施中，病情观察内容包括（）[多选题]*A、观察胸痛的部位、性质、程度等√B、严密心电监护，观察心率、心律、血压的变化√C、观察有无呼吸困难、咳嗽等√D、密切观察出血情况√E、观察排便情况，避免便秘√8、上消化道出血患者风险评估的二次评估内容包括（）[多选题]*A、全面的病史采集√B、全面查体√C、必要的辅助检查√D、对病情严重程度、可能的疾病诊断等作出判断√E、死亡风险、再出血风险评估9、慢性肾衰竭患者的风险评估内容包括（）[多选题]*A、消化系统评估√B、血液系统评估√C、心血管系统评估√D、神经、肌肉系统评估√E、肾性骨病评估√10、癫痫发作患者的安全防范措施包括（）[多选题]*A、密切观察生命体征及意识、瞳孔变化√B、饮食护理，给予清淡饮食√C、用药护理，强调遵医嘱用药√D、避免声光刺激，保持环境安静√E、放置床档，以防坠床√三、填空题1、危重患者护理的高风险因素包括观察病情不细致、预见性不强，社会心理因素，护患沟通不良以及（）。[填空题]*答案:人为的失误。2、护理人员在执行“三查八对”制度时，对药物的性质、用法、剂量以及（）要熟悉并掌握。[填空题]*答案:配伍禁忌。3、呼吸衰竭患者疏通气道可采用解痉、吸痰或辅助排痰以及等措施。[填空题]*答案:抗感染。4、大咯血患者应用止血药物时，咯血量较大者常用脑垂体后叶素18单位加入生理盐水100ml静脉泵入，高血压、冠心病病人及孕妇禁用，可用（）加入生理盐水100ml静脉泵入。[填空题]*答案:立其丁。5、呼吸心跳骤停应急预案中，急救物品应做到“五固定”，班班清点，完好率达（）。[填空题]*答案:100%。6、急性左心力衰竭患者，高流量酒精湿化给氧的流量为（）。[填空题]*答案:6-8L/min。7、心律失常患者，对严重心律失常进行监护时，护士应注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即（）。[填空题]*答案:报告医生。8、高血压急症患者，急性期绝对卧床休息，将床头抬高（）度。[填空题]*答案:30。9、急性心肌梗死患者，为挽救濒死的心肌，应及早使心肌血液再灌注，到达医院后30分钟内开始溶栓或（）内行PCI。[填空题]*答案:90分钟。10、上消化道出血患者，早期危险分层的高危因素包括年龄>60岁、休克、体位性低血压、意识障碍加重、急性消化性溃疡出血、食管胃底静态曲张破裂出血、恶性肿瘤出血、合并凝血功能障碍的出血以及（）。[填空题]*答案:慢性肝病出血。1、简述危重患者护理风险的防范措施。[填空题]*答案解析:高度重视，转变观念，加强业务学习，提高执业风险意识及法律意识，成立护理风险小组，制定护理紧急风险预案。2、制定完善医疗护理规章制度，如护理等级制度、急救室工作制度、“三查八对”制度、严格消毒隔离制度等，护理人员严格执行。3、规范护理文书的书写，从法律角度严肃对待，保证记录真实、客观、全面、及时、准确。4、加强护患沟通，强调服务态度，合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要。2、简述呼吸衰竭患者的应急预案。[填空题]*答案解析:疏通气道：解痉、吸痰或辅助排痰、抗感染。2、改善通气：氧疗、应用呼吸兴奋剂、机械通气。3、并发症处理：治疗脑水肿、水、电解质及酸碱失衡、心力衰竭等。4、应用糖皮质激素。5、积极病因治疗，防止发生ARDS。6、半卧位休息，保持室内空气新鲜，密切观察生命体征及呼吸变化等。7、保持静脉通路畅通，及时抽送血气及各种检验，注意脏器功能保护及营养支持。3、简述大咯血患者的风险评估内容。[填空题]*答案解析:1、观察咯血颜色和量、持续时间及频率。2、评估病人的呼吸、血压、血氧、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽。3、留意窒息的先兆症状，如咯血停止、发绀、自感胸闷等。4、询问有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病等，以及有无咯血史、不良嗜好。4、简述急性左心力衰竭患者的安全防范措施。[填空题]*答案解析:1、观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、尿量、皮肤颜色及温度、肺部啰音等变化。2、观察喘憋程度、缺氧纠正情况及血气分析结果。3、采取恰当体位并观察效果。4、观察用药后的反应，如使用吗啡注意呼吸抑制，用利尿剂注意尿量及电解质等。5、鼓励患者积极治疗原发病，避免诱发因素。6、给予清淡、易消化饮食，合理安排活动与休息，告知患者遵医嘱用药。7、控制血压、降血脂，注意防寒保暖，定期门诊随访。5、简述癫痫发作患者的护理诊断。[填空题]*答案解析:1、有窒息的危险：与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关。2、有受伤的危险：与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关。3、知识缺乏：缺乏长期、正确服药的知识。4、气体交换受损：与癫痫持续状态、喉头痉挛所致呼吸困难或肺部感染有关。5、潜在并发症：脑水肿、酸中毒、水电解质紊乱。患者，男性，65岁，有高血压病史10年，近日因情绪激动突然出现剧烈头痛、呕吐，随后意识不清，被紧急送往医院。入院查体：血压220/120mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。头颅CT显示左侧基底节区高密度影。1、请判断该患者最可能的诊断是什么？[填空题]*答案解析:高血压脑出血。患者有高血压病史，因情绪激动发病，出现剧烈头痛、呕吐、意识不清、肢体偏瘫等症状，头颅CT显示左侧基底节区高密度影。2、针对该患者，应采取哪些紧急护理措施？[填空题]*答案解析:1、保持呼吸道通畅，取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。2、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速静脉滴注脱水、降低颅内压、止血等抢救药物。3、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度等变化。4、头部置冰袋或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。5、做好急诊手术前的准备，如备皮、配血等。3、该患者可能出现哪些潜在并发症？如何预防和护理？（2、[填空题]*答案解析:1、脑疝：密切观察瞳孔、意识、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，若出现剧烈头痛、喷射呕吐等脑疝先兆表现，立即报告医生，快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，备好气管切开包等抢救物品。2、上消化道出血：观察病人有无恶心、呕血、黑便等症状，胃管鼻饲前先抽吸胃液观察颜色，观察大便情况，若发生出血，遵医嘱应用止血药物等，安慰病人，消除紧张情绪。患者，女性，30岁，因“反复乏力、头晕1年，加重伴呼吸困难1周”入院。入院后诊断为慢性肾衰竭。患者精神萎靡，面色苍白，双下肢水肿。实验室检查：血肌酐800μmol/L，尿素氮25mmol/L，血红蛋白60g/L。1、请分析该患者目前存在的护理问题。[填空题]*答案解析:1、活动无耐力：与慢性肾衰竭导致的贫血、乏力有关。2、营养失调：低于机体需要量，与恶心、呕吐、食欲减退及代谢紊乱有关。3、体液过多：与肾功能减退、水钠潴留有关。4、潜在并发症：高钾血症、心力衰竭等。5、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关2、针对该患者的饮食护理应注意哪些方面？[填空题]*答案解析:1、给予优质低蛋白饮食，根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量。2、保证足够的热量摄入，可选用高热量、低蛋白的食物，如麦淀粉等。3、限制钠盐摄入，有水肿者应严格控制。4、补充维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果。5、控制液体摄入量，量出为入，以减轻肾脏负担。）3、如何对该患者进行并发症的预防与护理。[填空题]*答案解析:高钾血症：定期监测血钾，避免食用含钾高的食物，如香蕉、橘子等，遵医嘱使用降钾药物。心力衰竭：严密观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，避免情绪激动、饱餐等加重心脏负担的因素，一旦发生按心力衰竭护理。感染：保持病房清洁，做好口腔、皮肤护理，严格执行无菌操作，避免交叉感染，提高患者抵抗力。测验1、患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后由很快入睡，此时患者处于（）[单选题]*A、嗜睡√B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷2、意识完全丧失，对各种刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射均消失，此时患者处于（）[单选题]*A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷√3、患者对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射，此时患者处于（）[单选题]*A、嗜睡B、意识模糊C、浅昏迷D、中昏迷√E、深昏迷4、脑出血并发脑疝时，瞳孔的变化是（）[单选题]*A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔不等大D、双侧瞳孔散大固定√E、双侧瞳孔无变化5、有机磷中毒时，瞳孔的变化是（）[单选题]*A、双侧瞳孔变小√B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔不等大D、双侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔无变化6、吗啡中毒时，瞳孔的变化是（）[单选题]*A、双侧瞳孔变小√B、双侧瞳孔变大C、双侧瞳孔不等大D、双侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔无变化7、颠茄类药物中毒时，瞳孔的变化是（）[单选题]*A、双侧瞳孔变小B、双侧瞳孔变大√C、双侧瞳孔不等大D、双侧瞳孔散大固定E、双侧瞳孔无变化8、护理昏迷患者，下列选项正确的是（）[单选题]*A、测口温时护士要扶托体温计B、用干纱布盖眼以防角膜炎C、保持病室安静，光线宜暗√D、防止患者坠床用约束带E、每隔3小时给病人鼻饲流质9、正常瞳孔在自然光线下直径的范围是（）[单选题]*A、1mm以下B、1、0~1、5mmC、2~5mm√D、5、5~6mmE、6mm以上10、观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是（）[单选题]*A、生命体征B、瞳孔反应C、肌张力D、皮肤的温度E、对疼痛刺激的反应√11、成人胸外心脏按压的频率为（）[单选题]*A、40~60次/分B、60~80次/分C、80~100次/分D、100~120次/分√E、120~140次/分12、口对口鼻人工呼吸法最适用于（）[单选题]*A、老年患者B、中年女性患者C、牙关禁闭患者D、口腔严重损伤E、婴幼儿√13、急性中毒患者，当诊断不明时，应选择的洗胃液是（）[单选题]*A、1:15000高锰酸钾B、温开水或生理盐水√C、牛奶D、3%过氧化氢E、2%~4%碳酸氢钠14、吞服强酸、强碱类腐蚀性药物的患者，切忌进行的护理操作是（）[单选题]*A、口腔护理B、洗胃√C、导泻D、灌肠E、输液15、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是（）[单选题]*A、按摩双眼睑B、涂眼药膏或覆盖油性纱布√C、热敷眼部D、滴眼药水E、干纱布遮盖16、患者服农药乐果，为患者洗胃最好选用（）[单选题]*A、温开水B、2%~4%碳酸氢钠溶液√C、生理盐水D、1:15000高锰酸钾溶液E、1%活性炭悬浮液17、心脏按压时，成人按压深度是（）[单选题]*A、3~4cmB、4~5cmC、5~6cm√D、6~7cmE、7~8cm18、成人进行人工呼吸时的呼吸频率为（）[单选题]*A、10~12次/分√B、12~14次/分C、14~16次/分D、16~18次/分E、18~20次/分19、患者应用格拉斯哥昏迷量表进行测评时低于（）分为昏迷[单选题]*A、6分B、7分C、8分√D、9分E、10分20、患者患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是（）[单选题]*A、嗜睡B、意识模糊√C、昏睡D、浅昏迷E、深昏迷21、成人洗胃灌入量每次应为（）[单选题]*A、200mlB、300-500ml√C、500-800mlD、800-1000mlE、1000-2000ml22、应用简易呼吸器一次挤压可有（）ml空气进入肺内，频率应保持在（）次/分[单选题]*A、30016-20B、40016-20C、50016-20√D、50016-18E、40016-2023、危重病人在护理上哪项是不必要的（）[单选题]*A、保持气道通畅B、给予足够的营养和水分C、严密观察病情变化D、做好口腔护理E、按严密隔离原则处理√24、下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（）[单选题]*A、检查有无脉搏B、触摸皮肤温度及湿度C、查看皮肤颜色D、评估外出血情况E、听诊呼吸音与心音的关系√25、急性酒精中毒昏迷期可出现得临床表现有（）[单选题]*A、窒息B、低血糖症C、呼吸、循环衰竭D、吸入性肺炎E、以上都可以√26、以下哪种心律失常是冠心病猝死的最常见原因（）[单选题]*A、室速B、无脉性室性心动过速C、室颤√D、停搏F、无脉性电活动27、终止室颤最迅速、有效的方法是（）[单选题]*A、建立静脉通路给予抢救药物B、除颤√C、球囊面罩通气D、胸外心脏按压E、气管插管28、最危急的气胸是（）[单选题]*A、张力性气胸√B、闭合性气胸C、自发性气胸D、创伤性气胸E、开放性气胸29、急性毒物中毒，目前尚无特效解毒剂的是（）[单选题]*A、百草枯√B、毒鼠强C、有机磷农药D、铅中毒E、亚硝酸盐30、病情观察中评估病人呼吸功能最重要的指标是（）[单选题]*A、呼吸频率B、呼吸节律C、呼吸深度D、血氧饱和度√31、危重症病人出现皮肤湿冷，常提示（）[单选题]*A、感染B、休克√C、发热D、过敏32、观察病人的精神状态，主要通过（）[单选题]*A、面部表情B、语言交流C、肢体动作D、以上都是√33、危重症病人出现躁动，首先应考虑（）[单选题]*A、疼痛B、缺氧√C、心理因素D药物副作用34、在病情观察中，