感冒的中医诊疗方案

感冒的中医诊疗方案感冒是一种常见的外感疾病，四季均可发病，以冬春季节较为多见。中医对感冒的认识历史悠久，积累了丰富的诊疗经验。本诊疗方案旨在总结中医治疗感冒的有效方法，提高临床疗效，规范诊疗流程。二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、恶风、恶寒、头痛、全身酸楚不适等症。病程一般37天，普通感冒一般不传变，时行感冒少数可出现传变入里的情况。2.西医诊断标准临床有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素。主要症状为喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。血常规检查：病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；细菌感染时白细胞计数及中性粒细胞比例增多。（二）证候诊断1.风寒束表证主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽吐稀白痰，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。辨证要点：恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、苔薄白、脉浮紧。2.风热犯表证主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。辨证要点：身热、微恶风、汗出不畅、咽痛、流黄涕、苔薄黄、脉浮数。3.暑湿伤表证主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便溏薄，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。辨证要点：身热、微恶风、汗少、肢体酸重、头昏重胀痛、苔黄腻、脉濡数。4.气虚感冒主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。辨证要点：恶寒发热、咳痰无力、平素体弱、反复易感、脉浮而无力。5.阴虚感冒主症：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。辨证要点：身热、微恶风寒、少汗、咽干口燥、舌红少苔、脉细数。三、治疗方法（一）辨证论治1.风寒束表证治法：辛温解表。代表方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药物：荆芥、防风、苏叶、白芷、生姜、葱须、杏仁、桔梗、甘草等。2.风热犯表证治法：辛凉解表。代表方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药物：金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、芦根、淡豆豉等。3.暑湿伤表证治法：清暑祛湿解表。代表方剂：新加香薷饮加减。常用药物：香薷、厚朴、扁豆、金银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根等。4.气虚感冒治法：益气解表。代表方剂：参苏饮加减。常用药物：党参、苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、木香、甘草等。5.阴虚感冒治法：滋阴解表。代表方剂：加减葳蕤汤化裁。常用药物：玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、大枣、甘草等。（二）其他治疗1.针刺疗法选穴：风池、大椎、合谷、列缺等。操作：常规针刺，提插捻转，留针2030分钟，期间行针23次。风寒感冒可加艾灸；风热感冒可点刺放血。2.推拿按摩手法：揉按风池、风府、大椎、肺俞等穴位，捏脊，按揉足三里、迎香等穴位。操作：患者取合适体位，先用揉法在上述穴位上按揉35分钟，然后捏脊35遍，最后按揉足三里、迎香各12分钟。每日1次。3.中药滴鼻药物：辛夷滴鼻液等。操作：将药物适量滴入双侧鼻腔，每次23滴，每日34次。四、预防调护1.生活起居注意适时增减衣物，避免受凉。生活规律，保证充足睡眠，避免过度劳累。保持室内空气流通，阳光充足。2.饮食调理饮食清淡，多饮水，多吃蔬菜水果，如梨、橙子、萝卜等，以补充维生素和水分，促进病情恢复。忌辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。3.情志调节保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，以免影响机体免疫力。4.适度锻炼坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，增强体质，提高机体抵抗力。5.避免接触传染源在感冒流行季节，尽量减少到人员密集的场所，如商场、超市等。如身边有感冒患者，应注意适当隔离，避免密切接触。五、疗效评价（一）评价标准1.治愈：体温恢复正常，其他症状消失，实验室检查恢复正常。2.显效：体温明显下降，主要症状明显减轻，实验室检查基本正常。3.有效：体温有所下降，症状有所缓解，实验室检查有改善。4.无效：症状、体征及实验室检查无改善或加重。（二）评价方法1.症状评分对发热、恶寒、头痛、鼻塞流涕、咳嗽等主要症状进行评分，根据症状的轻重程度分为无、轻、中、重四度，分别计0、1、2、3分。治疗前后分别记录症状积分，计算症状积分改善率。症状积分改善率=（治疗前症状积分治疗后症状积分）÷治疗前症状积分×100%2.疗效判定根据症状积分改善率判定疗效：症状积分改善率≥90%为治愈；70%≤症状积分改善率＜90%为显效；30%≤症状积分改善率＜70%为有效；症状积分改善率＜30%为无效。六、结语感冒虽为常见疾病，但通过准确辨证论治及合理运用中医特色疗法，多数患者可获得良好疗效。同时，注重预防调护对于减少感冒的发生具有重