高危孕产妇风险评估制度

高危孕产妇风险评估制度为进一步加强高危孕产妇管理，规范高危孕产妇风险评估工作，保障孕产妇和胎儿安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率，特制定本制度。二、适用范围本制度适用于在本医疗机构进行产前检查、住院分娩的孕产妇。三、职责分工1.妇产科医生负责对孕产妇进行首次产前检查时的风险筛查，详细询问病史、家族史、既往史等，进行全面的体格检查和必要的实验室及影像学检查。根据筛查结果，对存在高危因素的孕产妇进行风险评估，填写高危孕产妇评估表，并按照风险程度进行分级管理。对高危孕产妇进行专案管理，定期随访，及时调整治疗方案，确保母婴安全。2.助产士在孕产妇分娩过程中，密切观察产程进展，及时发现并处理分娩期的高危情况。协助医生做好高危孕产妇的护理工作，确保各项护理措施落实到位。3.护理团队负责对孕产妇进行日常护理，观察孕产妇的生命体征、症状变化等，及时发现异常情况并报告医生。做好孕产妇的心理护理，缓解其紧张焦虑情绪，积极配合治疗。4.检验科按照相关检验标准和操作规程，准确及时地完成孕产妇的各项实验室检查，为高危孕产妇风险评估提供科学依据。5.医学影像科规范开展孕产妇的影像学检查，保证检查结果的准确性和可靠性，为高危孕产妇的诊断和治疗提供重要参考。6.医务科负责组织对高危孕产妇风险评估工作的质量控制，定期检查评估工作的执行情况，对存在的问题及时督促整改。协调各科室之间的工作，确保高危孕产妇得到及时有效的救治。7.保健科负责对辖区内高危孕产妇进行登记管理，建立高危孕产妇专案管理档案。定期对高危孕产妇管理工作进行统计分析，向上级卫生行政部门报告相关信息。四、风险评估内容1.病史年龄：年龄小于18岁或大于35岁的孕产妇。职业：长期接触有害物质、从事重体力劳动等职业的孕产妇。既往史：患有心脏病、高血压、糖尿病、肝炎、艾滋病、甲状腺疾病等慢性疾病；有手术史、输血史、过敏史等。家族史：家族中有遗传性疾病、先天性畸形等病史。2.本次妊娠情况孕周：孕周过小或过大增加妊娠风险。多胎妊娠：多胎妊娠易发生早产、妊娠期高血压疾病等并发症。妊娠合并症：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限等。胎位异常：臀位、横位等胎位异常增加分娩难度和风险。3.其他因素社会心理因素：如经济困难、家庭支持不足、精神压力过大等可能影响孕产妇的治疗依从性和预后。交通状况：居住地偏远、交通不便，可能影响孕产妇及时就医。五、风险评估方法1.首次产前检查风险筛查妇产科医生在孕产妇首次产前检查时，按照高危孕产妇风险评估表的内容进行详细询问和检查。根据筛查结果，对存在一项或多项高危因素的孕产妇判定为筛查阳性。2.风险评估分级一般风险：存在一项高危因素，对孕产妇和胎儿健康有一定潜在影响，但通过适当的孕期管理可降低风险。较高风险：存在两项高危因素，或一项严重高危因素，母婴健康受较大威胁，需密切监护和积极治疗。高风险：存在三项及以上高危因素，或两项及以上严重高危因素，母婴生命安全面临极大危险，需立即采取有效措施进行救治。严重风险：直接危及孕产妇生命安全的紧急情况，如重度子痫前期伴脏器功能损害、前置胎盘大出血等，需立即启动急救预案。六、风险评估流程1.首次产前检查风险筛查孕产妇就诊，妇产科医生进行首次产前检查。详细询问病史、家族史、既往史等，进行体格检查，开具必要的实验室及影像学检查项目。收集检查结果，按照高危孕产妇风险评估表进行风险筛查判定。对筛查阳性的孕产妇，告知其高危情况及可能的风险，进行风险评估分级，并填写高危孕产妇评估表。2.孕期动态评估在孕期产检过程中，妇产科医生根据孕产妇的病情变化、检查结果等，对其风险状况进行动态评估。如发现新的高危因素或原有高危因素加重，及时调整风险评估分级，并在高危孕产妇评估表中记录。3.分娩期风险评估助产士在孕产妇分娩过程中，密切观察产程进展，评估分娩方式及可能出现的并发症。如发现分娩期高危情况，及时报告医生，医生根据情况对孕产妇的风险进行再次评估，调整治疗方案。七、分级管理措施1.一般风险管理妇产科医生对一般风险孕产妇进行孕期健康教育，指导其合理饮食、适当运动、定期产检。每4周进行一次产前检查，密切观察母婴情况，及时发现并处理异常情况。2.较高风险管理建立专案管理档案，由专人负责跟踪管理。每2周进行一次产前检查，增加检查项目，如超声检查、胎心监护等，密切监测母婴健康状况。对孕产妇进行心理疏导，缓解其紧张情绪，鼓励其积极配合治疗。根据病情需要，适时安排转诊至上级医疗机构进一步诊治。3.高风险管理立即启动多学科会诊，制定个性化的治疗方案。住院观察，专人护理，密切监测孕产妇生命体征、胎儿宫内情况等。每天进行一次病情讨论，根据病情变化及时调整治疗措施。做好随时转诊的准备，确保在病情变化时能迅速将孕产妇转至上级医疗机构进行救治。4.严重风险管理立即启动急救预案，成立抢救小组，全力进行抢救。保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，积极纠正休克、控制出血等。通知相关科室做好紧急手术等准备工作，必要时同时进行孕产妇和胎儿的抢救。及时向上级卫生行政部门报告，争取技术支持和资源调配。八、信息报告与转诊1.信息报告保健科负责辖区内高危孕产妇的登记管理，在接到医疗机构上报的高危孕产妇信息后，及时将信息录入高危孕产妇管理系统。医疗机构每周将高危孕产妇的新增、转归等情况上报至保健科，保健科定期对辖区内高危孕产妇管理情况进行统计分析，并向上级卫生行政部门报告。2.转诊对于病情复杂、本医疗机构技术条件有限的高危孕产妇，由经治医生提出转诊建议，填写转诊单，详细说明孕产妇的基本情况、高危因素及病情等。协助做好转诊前的准备工作，如整理病历资料、通知上级医疗机构做好接诊准备等。与上级医疗机构保持沟通，了解孕产妇转诊后的治疗情况，并做好后续随访工作。九、质量控制1.定期培训医务科定期组织妇产科医生、助产士、护理人员等参加高危孕产妇风险评估相关知识和技能培训，提高业务水平。培训内容包括高危孕产妇的识别、评估方法、分级管理措施、急救技能等。2.病例讨论每月组织一次高危孕产妇病例讨论，分析总结高危孕产妇管理中的经验教训，不断完善治疗方案和管理措施。邀请相关专家参与病例讨论，提高讨论的质量和水平。3.检查与考核医务科定期对高危孕产妇风险评估工作进行检查，检查内容包括评估表填写是否规范、分级管理措施是否落实、信息报告是否及时准确等。将高危孕产妇管理工作纳入科室和个人绩效考核，对工作成绩突出的科室和个人进行表彰奖励，对存在问题的进行督促整改和责任追究。十、监督与考核1.内部监督医院内部成立质量控制小组，定期对高危孕产妇风险评估制度的执行情况进行监督检查。检查内容包括风险评估流程是否规范、分级管理措施是否到位、信息报告是否及时等，对发现的问题及时提出整改意见，并跟踪整改落实情况。2.外部考核接受上级卫生行政部门的考核，按照考核标准提供相关资料，积极配合考核工作。对考核中发现的问题认真分析原因，制定整改措施，不断提高高危孕产妇管理工作质量。十一、制度更新与完善1.根