医院危险化学品管理制度

医院危险化学品管理制度1.目的为加强医院危险化学品的安全管理，预防和减少危险化学品事故的发生，保障医院工作人员、患者及周边环境的安全，依据国家相关法律法规，结合医院实际情况，制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有危险化学品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节的管理。3.定义危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。二、职责分工1.医院危险化学品管理领导小组负责全面领导和协调医院危险化学品管理工作。制定危险化学品管理的方针、政策和目标。定期召开会议，研究解决危险化学品管理工作中的重大问题。2.药剂科负责危险化学品的采购计划制定与实施。建立危险化学品采购、验收、储存、发放等台账。指导和监督临床科室合理使用危险化学品。3.临床科室负责本科室危险化学品的领取、使用、保管等工作。按照操作规程正确使用危险化学品，确保使用安全。对本科室危险化学品的使用情况进行记录。4.后勤保障部门负责危险化学品储存场所的建设、维护和管理。提供危险化学品储存、使用过程中的安全设施和防护用品。组织实施危险化学品的运输工作。5.安全管理部门负责监督检查危险化学品管理制度的执行情况。组织开展危险化学品安全培训和教育活动。参与危险化学品事故的应急救援和调查处理工作。三、采购管理1.采购计划药剂科根据临床需求和库存情况，每年定期制定危险化学品采购计划。采购计划应明确危险化学品的品种、规格、数量、采购时间等内容。2.供应商选择选择具有合法资质的危险化学品供应商，确保所采购的危险化学品质量符合国家标准。对供应商进行评估，建立供应商档案，记录供应商的基本信息、资质证书、产品质量等情况。3.采购合同与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务。合同中应包括危险化学品的名称、规格、数量、质量标准、包装要求、运输方式、交货时间、安全注意事项等内容。4.验收危险化学品到货后，由药剂科组织相关人员按照合同要求和国家标准进行验收。验收内容包括品种、规格、数量、质量、包装、标识、安全技术说明书等。验收合格后，填写验收记录，办理入库手续。对验收不合格的危险化学品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。四、储存管理1.储存场所建设后勤保障部门应按照危险化学品的特性，建设专门的储存场所。储存场所应符合国家相关标准和规范要求，具备防火、防爆、防毒、防潮、通风等安全设施。储存场所应设置明显的安全警示标志，配备必要的消防器材、应急救援设备和个人防护用品。2.分类储存危险化学品应按照其性质、类别进行分类储存，严禁混存。爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、毒害品和感染性物品、放射性物品、腐蚀品等应分别存放。3.储存限量根据医院的实际使用情况，确定危险化学品的储存限量。储存限量应符合国家相关规定，不得超量储存。对储存限量进行定期检查和评估，及时调整储存量。4.库存管理药剂科应建立危险化学品库存台账，详细记录危险化学品的出入库时间、品种、规格、数量、领用科室等信息。定期对库存危险化学品进行盘点，确保账物相符。发现账物不符时，应及时查明原因，并进行处理。对库存危险化学品的质量进行定期检查，发现变质、损坏等情况时，应及时处理。五、使用管理1.使用申请临床科室需要使用危险化学品时，应填写危险化学品使用申请表，注明使用品种、规格、数量、用途等内容。使用申请表经科室负责人签字后，报药剂科审批。药剂科根据库存情况和使用需求进行审批，批准后方可发放。2.领用临床科室凭危险化学品使用申请表到药剂科领取危险化学品。领取时，双方应核对品种、规格、数量等信息，并在领用单上签字确认。药剂科应按照"先进先出"的原则发放危险化学品，确保库存危险化学品的质量。3.使用操作规程临床科室应根据危险化学品的特性，制定相应的使用操作规程。使用操作规程应明确操作步骤、安全注意事项、应急处置措施等内容。操作人员应严格按照操作规程进行操作，不得违规操作。在使用过程中，如发现异常情况，应立即停止操作，并采取相应的应急措施。4.使用记录临床科室应建立危险化学品使用记录，详细记录使用时间、品种、规格、数量、用途、操作人员等信息。使用记录应妥善保存，保存期限不得少于[具体期限]年。5.剩余危险化学品处理临床科室使用完毕后，如有剩余危险化学品，应及时退回药剂科。退回时，双方应核对品种、规格、数量等信息，并在退回单上签字确认。药剂科对退回的剩余危险化学品进行妥善处理，不得随意丢弃或挪作他用。六、运输管理1.运输资质医院委托具有危险化学品运输资质的单位进行危险化学品的运输。运输单位应具备相应的营业执照、道路运输经营许可证、危险货物运输许可证等资质证书。2.运输安全运输单位应按照危险化学品的特性，采取相应的运输安全措施。运输车辆应配备必要的安全设备，如灭火器、泄漏应急处理设备等。运输过程中，应严格遵守交通规则，确保运输安全。不得超载、超速、疲劳驾驶等。运输单位应制定危险化学品运输应急预案，定期进行演练，提高应急处置能力。3.运输交接危险化学品运输到达医院后，运输单位与医院相关人员应进行交接。交接内容包括危险化学品的品种、规格、数量、质量、包装、标识、安全技术说明书等。交接双方应在交接单上签字确认，确保交接清楚。七、废弃处置管理1.废弃危险化学品分类医院应按照危险化学品的性质，对废弃危险化学品进行分类收集。废弃危险化学品分为剧毒化学品、一般危险化学品、医疗废物等类别。2.废弃处置申请临床科室或其他产生废弃危险化学品的部门，应填写废弃危险化学品处置申请表，注明废弃品种、规格、数量、产生时间、处置方式等内容。处置申请表经科室负责人签字后，报医院危险化学品管理领导小组审批。审批通过后方可进行废弃处置。3.废弃处置方式对于剧毒化学品和一般危险化学品，应委托具有相应资质的危险废物处置单位进行处置。处置单位应按照国家相关规定，对废弃危险化学品进行无害化处理。对于医疗废物中的废弃危险化学品，应按照医疗废物管理的相关规定进行处置。4.废弃处置记录医院应建立废弃危险化学品处置记录，详细记录废弃品种、规格、数量、处置时间、处置单位等信息。废弃处置记录应妥善保存，保存期限不得少于[具体期限]年。八、安全培训与教育1.培训计划安全管理部门每年制定危险化学品安全培训计划，明确培训对象、培训内容、培训时间、培训方式等。培训计划应根据医院危险化学品管理的实际情况和相关法律法规的要求进行制定。2.培训内容危险化学品的基础知识，包括危险化学品的分类、特性、危害等。危险化学品管理制度和操作规程。危险化学品事故的预防和应急处置措施。个人防护用品的使用方法。3.培训方式采用集中培训、现场演示、在线学习等多种方式进行培训。定期组织危险化学品安全知识竞赛、应急演练等活动，提高员工的安全意识和应急处置能力。4.培训记录安全管理部门应建立危险化学品安全培训记录，详细记录培训时间、培训地点、培训内容、培训对象、培训教师等信息。培训记录应妥善保存，作为员工考核和晋升的依据之一。九、监督检查与隐患排查1.监督检查安全管理部门定期对医院危险化学品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节进行监督检查。监督检查内容包括危险化学品管理制度的执行情况、安全设施的运行情况、操作规程的遵守情况、人员的培训情况等。对监督检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，责令相关部门限期整改。2.隐患排查医院建立危险化学品隐患排查治理制度，定期组织开展隐患排查工作。隐患排查应涵盖危险化学品的各个环节，包括储存场所、使用设备、运输车辆等。对排查出的隐患，应进行评估和分级，制定相应的治理措施，明确责任人和整改期限。隐患排查治理情况应及时记录，建立隐患排查治理台账。十、应急管理1.应急预案制定医院制定危险化学品事故应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行修订和完善，确保其科学性、实用性和可操作性。2.应急救援队伍建设组建医院危险化学品应急救援队伍，配备必要的应急救援设备和物资。应急救援队伍应定期进行培训和演练，提高应急处置能力。3.应急演练定期组织危险化学品事故应急演练，演练内容包括火灾、爆炸、泄漏等事故场景。通过演练，检验应急预案的可行性，提高员工的应急意识和应急处置能力。对应急演练进行总结评估，针对演练中存在的问题，及时对应急预案进行修订和完善。4.事故报告与处理发生危险化学品事故后，事故现场有关人员应立即报告本单位负责人。单位负责人接到报告后