病案室病历复印制度

病案室病历复印制度一、目的为规范病案室病历复印工作，保障患者的知情权和隐私权，根据相关法律法规及医院管理要求，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于在我院就诊后需要复印病历的患者及其代理人、保险机构、公安司法机关等相关部门。

三、职责分工1.病案室负责受理患者及其代理人、相关部门的病历复印申请。按照规定对病历进行复印操作，并确保复印内容准确、清晰。对复印病历的申请、复印记录等进行妥善保存，以备查询。2.临床科室负责及时、完整地书写和整理本科室患者的病历，确保病历质量符合要求。协助病案室做好病历复印相关工作，如提供病历原件等。3.医院管理部门负责监督、检查病历复印制度的执行情况，对违规行为进行纠正和处理。协调解决病历复印工作中出现的重大问题。

四、复印范围1.患者本人或其代理人可复印或复制的病历资料包括：门（急）诊病历：包括首页、病历记录、检查检验报告、医嘱单、体温单等。住院病历：包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。2.保险机构因审核需要，在提供患者有效身份证明、保险合同等相关证明材料后，可复印或复制患者的住院病历中的有关内容，如病历首页、出院小结、诊断证明、费用清单、医嘱单等。3.公安司法机关因办理案件需要，在出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后，可查阅、复印或复制患者的病历资料，涉及国家秘密的病历资料按国家有关规定办理。

五、复印流程1.申请患者本人申请：患者需携带有效身份证件（身份证、户口簿等），直接到病案室提出复印病历申请。代理人申请：除携带患者有效身份证件外，还需提供代理人的有效身份证件及患者签署的授权委托书。授权委托书应明确委托事项、委托期限等内容。保险机构申请：应提供保险合同、患者有效身份证明、单位介绍信等相关证明材料，并填写病历复印申请表，注明复印用途。公安司法机关申请：需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明，并填写病历复印申请表，注明查阅、复印或复制的具体病历内容及用途。2.受理病案室工作人员收到申请后，应认真核对申请人的身份信息及相关证明材料，确认无误后，受理申请。对于不符合申请条件的，应向申请人说明原因，并告知其正确的申请方式和所需材料。3.审核病案室工作人员对申请复印的病历资料进行审核，确保病历内容完整、真实、合法，且符合复印范围。对于涉及患者隐私或其他不宜公开的内容，应按照规定进行处理，如遮挡、隐匿等。4.复印审核通过后，病案室工作人员按照申请人的要求进行病历复印。复印应使用清晰、准确的复印设备，确保复印内容与原件一致。复印完成后，应对复印病历进行核对，无误后加盖病案室病历复印专用章。5.收费病历复印按照物价部门规定的标准收取费用，收费明细应向申请人公示。申请人应在办理复印手续时缴纳费用，病案室工作人员在收到费用后开具收费票据。6.发放病案室工作人员将复印好并加盖印章的病历交给申请人，并做好发放登记。发放登记内容包括申请人姓名、身份证号、申请时间、复印病历内容、复印页数、收费金额等。

六、复印要求1.病历复印应保持原始病历的完整性和真实性，不得对病历内容进行篡改、伪造。2.复印病历应使用A4规格纸张，确保复印内容清晰可读。对于图表、影像等资料，可采取粘贴、缩印等方式处理，保证其完整性和准确性。3.病案室应建立病历复印登记本，详细记录每一次病历复印的相关信息，登记本应妥善保存，以备查阅。4.对于需要复印多份病历的申请，应按照申请人的要求逐份复印，不得合并复印。5.复印病历过程中，如发现病历存在缺页、损坏等情况，病案室工作人员应及时告知临床科室进行补充或修复，确保病历完整后再进行复印。

七、特殊情况处理1.患者因病情危重等原因无法亲自办理病历复印手续的，可由其近亲属或代理人持患者有效身份证件、近亲属关系证明及授权委托书等办理。2.对于涉及医疗纠纷等特殊情况的病历复印申请，应按照医院相关规定和流程进行处理。必要时，需经医院管理部门审核同意后再予以复印。3.如申请人对复印的病历内容有异议，可在收到复印病历后的[具体期限]内，向病案室提出书面申请，病案室应组织相关人员进行核实，并将核实结果书面告知申请人。

八、病历封存与启封1.封存患者及家属或其代理人提出病历封存申请的，病案室应在医患双方在场的情况下，对患者的病历进行封存。封存的病历可以是原件，也可以是复印件，但复印件应加盖病案室病历复印专用章。封存病历应使用专用的病历封存袋，将病历资料装入袋内，密封后由医患双方在封口处签字或盖章，并注明封存日期、病历内容、页数等信息。封存病历一式两份，医患双方各执一份。如因保险机构、公安司法机关等办理相关事宜需要封存病历的，应按照上述规定办理。2.启封封存病历的启封，应由医患双方共同在场进行。如一方无法到场，应提前通知对方，并在有第三方见证的情况下启封。启封后的病历应保持封存时的完整性，不得擅自更改或抽取病历内容。启封病历后，如有需要复印或提供给相关部门的，应按照本制度的复印流程办理。

九、隐私保护1.病案室工作人员应严格遵守国家法律法规及医院的保密制度，保护患者的隐私信息。2.在病历复印过程中，对于涉及患者隐私的内容，如个人隐私信息、会诊记录、病程记录中的隐私描述等，应采取适当的措施进行遮挡或隐匿，不得泄露给无关人员。3.严禁将患者的病历资料用于非医疗、教学、科研等合法目的，不得随意向他人提供或出售患者的病历信息。

十、监督与考核1.医院管理部门定期对病案室病历复印工作进行监督检查，检查内容包括制度执行情况、病历复印质量、服务态度等。2.病案室应建立内部考核机制，对工作人员的病历复印工作进行考核，考核结果与绩效挂钩。3.对于违反本制度的行为，医院将视情节轻重给予相应的处