常规护理管理制度

常规护理管理制度一、总则1.目的为加强医院护理工作的规范化管理，提高护理质量，保障患者安全，特制定本常规护理管理制度。本制度旨在明确护理工作的各个环节，规范护理人员的行为，确保护理服务的科学性、系统性和连续性。2.适用范围本制度适用于医院内所有护理单元及护理人员，包括护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师等各级护理专业技术人员。

二、护理人员管理1.人员资质与准入护理人员必须具备相应的专业学历，并通过国家护士执业资格考试，取得护士执业证书，方可从事护理工作。新入职护士须经过医院组织的岗前培训，培训内容包括医院规章制度、护理基础知识、基本技能等，经考核合格后方可上岗。2.岗位设置与职责根据医院规模和护理工作需求，合理设置护理岗位，如责任护士、辅助护士、护理组长等。明确各岗位的职责与工作内容，责任护士负责所管患者的全面护理，包括病情观察、治疗护理、康复指导等；辅助护士协助责任护士完成各项基础护理工作；护理组长负责本小组的护理质量管理、工作协调等。3.培训与发展制定护理人员培训计划，包括定期的业务培训、专科知识培训、技能培训等，以提高护理人员的专业水平和综合素质。鼓励护理人员参加学术交流活动，支持在职学历教育和专业技术职称晋升，为护理人员的职业发展提供机会和条件。4.绩效考核建立科学合理的护理人员绩效考核制度，从工作质量、工作效率、患者满意度等方面对护理人员进行全面考核。绩效考核结果与薪酬、奖励、晋升等挂钩，激励护理人员积极工作，提高护理质量。

三、护理质量管理1.质量管理组织成立医院护理质量管理委员会，由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责制定护理质量标准、检查护理质量、分析解决护理质量问题等。科室设立护理质量管理小组，由护士长担任组长，负责本科室护理质量的日常检查和持续改进。2.质量标准制定涵盖基础护理、专科护理、护理文书书写、急救护理、病房管理等方面的护理质量标准，明确各项护理工作的质量要求和考核指标。基础护理质量标准包括患者的生活护理、病情观察、安全护理等方面，要求做到"四到位"，即患者的生活照顾到位、病情观察到位、治疗护理措施到位、患者安全防范到位。专科护理质量标准根据各专科特点制定，如手术室护理质量标准要求严格执行无菌操作原则，确保手术安全；重症监护室护理质量标准要求密切观察患者生命体征，及时准确地进行各种治疗和护理操作。3.质量控制与持续改进护理质量管理委员会定期对全院护理质量进行检查，采用定期检查与不定期抽查相结合的方式，检查结果及时反馈给科室，并提出整改意见。科室护理质量管理小组每周对本科室护理质量进行自查，对存在的问题进行分析讨论，制定改进措施，并跟踪改进效果，实现护理质量的持续改进。定期召开护理质量分析会，针对护理工作中存在的共性问题和突出问题进行分析，制定针对性的改进措施，不断提高护理质量。

四、护理安全管理1.患者安全管理制度建立患者身份识别制度，在进行各项治疗、护理操作前，严格核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息，确保患者身份准确无误。完善患者跌倒、坠床、压疮等风险评估与防范制度，对入院患者进行全面的风险评估，针对存在风险的患者采取相应的防范措施，如设置警示标识、加强护理巡视等。加强患者用药安全管理，严格执行医嘱查对制度，确保用药准确无误；规范药品管理，做到药品分类存放、标识清晰、定期检查。2.护理不良事件报告与处理建立护理不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告不良事件。护理人员在发生不良事件后，应及时采取有效的补救措施，并在规定时间内填写《护理不良事件报告表》上报科室护士长和护理部。护理部接到报告后，及时组织相关人员对不良事件进行调查分析，查找原因，制定改进措施，防止类似事件再次发生。对主动报告不良事件的护理人员，视情节给予从轻或免予处罚。3.医疗纠纷防范加强护理人员的沟通技巧培训，提高与患者及家属的沟通能力，及时了解患者的需求和意见，避免因沟通不畅引发纠纷。严格执行护理操作规程，确保护理质量和安全。对患者提出的疑问和要求，及时给予解答和处理，做到热情、耐心、细致。当发生医疗纠纷时，护理人员应保持冷静，积极配合医院相关部门进行处理，如实提供有关情况和资料，维护医院的正常秩序。

五、基础护理工作1.晨晚间护理晨间护理包括协助患者洗漱、更换衣物、整理床单位、观察病情等，使患者保持清洁、舒适，处于良好的身心状态。晚间护理包括协助患者洗漱、更换衣物、整理床单位、做好患者的睡眠护理等，为患者创造安静、舒适的睡眠环境。2.饮食护理根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，并向患者及家属进行饮食指导。协助患者进食，对不能自行进食的患者，应给予喂食或鼻饲，确保患者摄入足够的营养。观察患者的进食情况，如有无呛咳、恶心、呕吐等，及时处理饮食过程中出现的问题。3.排泄护理密切观察患者的大小便情况，包括颜色、性状、量等，及时发现异常并报告医生。协助患者做好大小便护理，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染和压疮等并发症。对大小便失禁的患者，应及时更换床单、衣物，采取有效的防护措施，如使用一次性护理垫等。

六、专科护理工作1.各专科护理常规根据不同专科疾病的特点，制定相应的专科护理常规，如心内科护理常规、神经内科护理常规、普外科护理常规等。专科护理常规应包括疾病的护理评估、护理措施、病情观察要点、健康教育等内容，为专科护理工作提供规范和指导。2.专科技术操作护理人员应熟练掌握本专科的技术操作，如静脉输液、输血、吸痰、导尿、心肺复苏等。定期组织专科技术操作培训和考核，确保护理人员能够准确、熟练地进行各项操作，提高专科护理水平。3.专科护理质量管理各专科科室应加强专科护理质量管理，根据专科护理质量标准，对专科护理工作进行检查和评估。针对专科护理工作中存在的问题，及时进行分析和改进，不断提高专科护理质量，为患者提供优质的专科护理服务。

七、护理文书书写1.书写规范护理文书应客观、真实、准确、及时、完整，使用规范的医学术语和中文书写。护理文书包括体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等，应按照规定的格式和内容进行书写。护理记录应及时、准确地反映患者的病情变化、治疗护理措施及效果等，做到病情描述清晰、护理措施明确、记录时间准确。2.审核与管理护理文书书写完毕后，应由责任护士认真核对，确保书写内容准确无误。科室护士长定期对本科室护理文书进行检查和审核，发现问题及时纠正。护理部定期对全院护理文书进行抽查，对存在的问题进行通报，并提出改进意见。护理文书应妥善保管，按照规定的保存期限进行存档，以备查阅。

八、急救护理工作1.急救设备与药品管理配备齐全的急救设备和药品，如心脏除颤仪、呼吸机、洗胃机、肾上腺素、阿托品等，并确保设备性能良好，药品数量充足、质量合格。建立急救设备和药品管理制度，定期对设备进行维护、保养和校准，对药品进行检查、清点和补充，确保急救设备和药品随时处于备用状态。2.急救护理流程制定完善的急救护理流程，包括心肺复苏、休克抢救、急性中毒抢救等常见急救情况的护理流程。护理人员应熟练掌握急救护理流程，在紧急情况下能够迅速、准确地进行急救操作。定期组织急救演练，提高护理人员的急救技能和应急反应能力，确保在突发情况下能够有效地开展急救工作。3.急救护理质量管理加强急救护理质量管理，对急救设备的使用、急救药品的管理、急救护理流程的执行等进行检查和评估。针对急救护理工作中存在的问题，及时进行分析和改进，不断提高急救护理质量，保障患者的生命安全。

九、病房管理1.环境管理保持病房整洁、安静、舒适、安全，定期进行病房清洁消毒，通风良好，温度、湿度适宜。合理摆放病房设施设备，保持病房通道畅通，各种物品放置有序，便于患者使用和护理操作。加强病房安全管理，设置明显的安全警示标识，对病房内的电器设备、消防设施等进行定期检查，确保患者安全。2.物品管理建立病房物品管理制度，对病房内的被服、医疗器械、办公用品等进行规范管理。被服应定期更换，保持清洁；医疗器械应定期维护、保养，确保性能良好；办公用品应妥善保管，按需领取。加强对病房贵重物品和毒麻药品的管理，严格执行相关管理制度，确保物品安全。3.探视与陪伴管理制定探视与陪伴制度，明确探视时间、探视人数和陪伴要求。探视人员应遵守医院规章制度，不得影响病房秩序和患者休息。对需要陪伴的患者，应严格筛选陪伴人员，并对陪伴人员进行相关知识培训，使其了解患者的病情和护理要求，协助做好患者的生活护理和心理护理。

十、健康教育1.健康教育计划根据患者的病情、年龄、文化程度等因素，制定个性化的健康教育计划。健康教育计划应包括入院教育、住院教育和出院教育等内容。入院教育主要介绍医院环境、规章制度、主管医生和护士等；住院教育根据患者的疾病情况，进行疾病知识、治疗护理措施、饮食营养、康复锻炼等方面的教育；出院教育主要包括出院指导、复诊时间、注意事项等。2.教育实施护理人员应根据健康教育计划，采用多种形式对患者进行健康教育，如口头讲解、发放宣传资料、组织健康教育讲座、播放健康教育视频等。对患者进行健康教育时，应注重语言通俗易懂，内容实用，确保患者能够理解和接受。同时，要鼓励患者积极参与健康教育活动，提高自我保健意识和能力。3.效果评价定期对患者的健康教育效果进行评价，通过提问、观察、问卷调查等方式了解患者对健康教育内容的掌握程度和行为改变情况。根据评价结果，及时调整健康教育计划和教育方式，不断提高健康教育效果，促进患者的康复。

十一、护理科研与创新1.科研管理鼓励护理人员开展护理科研工作，护理部制定护理科研计划，明确科研目标和任务，为护理人员提供科研指导和支持。护理人员应积极申报科研课题，参与科研项目研究，撰写科研论文。医院为护理科研提供必要的经费、设备和时间保障。加强护理科研成果的管理，对取得的科研成果进行登记、鉴定和推广应用，促进护理学科的发展。2.创新与改进鼓励护理人员在护理工作中积极探索创新，提出改进护理工作的