临床科室主任目标管理考核细则

临床科室主任目标管理考核细则一、考核目的为加强临床科室管理，提高医疗服务质量和水平，充分调动临床科室主任的工作积极性和主动性，特制定本考核细则，以科学、客观、公正地评价临床科室主任的工作业绩和管理能力。

二、考核原则1.客观公正原则：以客观事实为依据，按照明确的考核标准和程序进行考核，确保考核结果真实、准确、公正。2.全面考核原则：从医疗质量、医疗安全、学科建设、人才培养、科研教学、医德医风、科室管理等多个方面进行全面考核，综合评价科室主任的工作表现。3.动态考核原则：考核过程实行动态跟踪，定期检查与不定期抽查相结合，及时发现问题并督促整改，促进科室持续发展。4.激励约束原则：考核结果与科室主任的绩效分配、职称晋升、评先评优等挂钩，充分发挥考核的激励和约束作用。

三、考核对象各临床科室主任

四、考核周期考核周期为自然年度

五、考核内容及标准

医疗质量（30分）1.医疗核心制度执行情况（10分）严格执行首诊负责、三级查房、疑难病例讨论、会诊、急危重患者抢救、手术分级管理、术前讨论、死亡病例讨论等医疗核心制度，每发现一项未严格执行扣1分。科室医疗质量管理制度健全，有明确的质量控制指标和持续改进措施，缺一项扣1分。2.病历质量（10分）甲级病历率达到[X]%以上，每低1个百分点扣1分。病历书写规范，内涵质量高，无明显缺陷。发现乙级病历每份扣0.5分，丙级病历每份扣2分。及时、准确完成病历归档，病历归档率达到100%，每低1个百分点扣1分。3.医疗指标完成情况（10分）根据医院下达的各项医疗指标，如治愈率、好转率、病床使用率、周转率、平均住院日等，每一项未完成目标值的酌情扣13分。合理控制药占比、耗材占比，超出规定比例的，每超出1个百分点扣1分。

医疗安全（20分）1.医疗事故及纠纷（10分）科室全年无医疗事故发生，发生医疗事故的，此项得0分，并按照医院相关规定追究科室主任责任。每发生一起医疗纠纷，经调查认定科室存在主要责任的，扣5分；存在次要责任的，扣3分。2.医疗安全管理（10分）科室安全管理制度完善，定期开展医疗安全教育培训和风险排查，有记录可查，缺一项扣2分。加强医疗风险防范，对重点患者、重点环节、重点时段进行有效监控，无重大安全隐患。发现一处安全隐患未及时处理扣2分。

学科建设（15分）1.学科发展规划（5分）制定本科室学科发展规划，目标明确，措施可行，符合医院发展战略，得3分；规划不完善酌情扣12分；无学科发展规划不得分。2.新技术新项目开展（5分）积极开展新技术新项目，每年至少开展[X]项新技术新项目，每少一项扣1分。新技术新项目开展后取得良好的社会效益和经济效益，有相关数据和资料支撑，得2分；效果不明显酌情扣1分。3.学术地位（5分）科室主任在本专业领域有较高的学术造诣，担任省级以上专业学术委员会委员得3分，市级专业学术委员会委员得2分，未担任任何学术职务得0分。科室在本地区同行业中具有一定的知名度和影响力，发表高质量学术论文、获得科研成果奖励等，根据实际情况酌情加13分。

人才培养（10分）1.人才梯队建设（5分）制定科室人才培养计划，明确各级人员培养目标和措施，得3分；计划不完善酌情扣12分；无人才培养计划不得分。科室人才梯队合理，有学科带头人、后备学科带头人及各级专业技术骨干，得2分；人才梯队不合理酌情扣1分。2.人员培训与进修（5分）鼓励科室人员参加各类业务培训和学术交流活动，每年科室人员外出培训、进修人数达到科室总人数的[X]%以上，每低1个百分点扣1分。积极组织科室内部业务学习和培训，每月至少组织[X]次，有记录可查，每少一次扣0.5分。

科研教学（10分）1.科研工作（5分）科室承担一定数量的科研项目，每年至少有[X]项在研科研项目，每少一项扣1分。积极开展科研创新，发表科研论文，论文发表数量和质量达到医院要求，每少一篇论文扣0.5分；发表高质量论文酌情加分。科研成果转化取得一定成效，有实际应用案例，得2分；无明显成果转化酌情扣1分。2.教学工作（5分）承担医院教学任务，认真完成教学查房、病例讨论、实习带教等工作，教学质量高，学生满意度达到[X]%以上，每低1个百分点扣0.5分。积极参与教学改革和教学研究，有教学研究成果，得2分；无教学研究成果酌情扣1分。

医德医风（5分）1.职业道德教育（2分）定期组织科室人员开展职业道德教育活动，有记录可查，得1分；活动开展不及时或无记录扣0.5分。科室人员严格遵守职业道德规范，无收受红包、回扣、开单提成等违规行为，发现一例扣1分。2.患者满意度（3分）科室患者满意度达到[X]%以上，每低1个百分点扣0.5分。

科室管理（10分）1.行政管理（3分）严格执行医院各项行政管理制度，按时参加医院组织的会议和活动，无迟到、早退现象，得2分；出现一次违规扣0.5分。积极配合医院完成各项工作任务，工作执行力强，得1分；工作不配合或执行不力酌情扣0.5分。2.财务管理（3分）严格执行医院财务管理制度，合理控制科室成本，无超预算支出，得2分；出现超预算支出情况，每超1%扣0.5分。加强科室设备、物资管理，账物相符，得1分；账物不符酌情扣0.5分。3.团队协作（4分）科室内部团结协作，氛围良好，得2分；出现内部矛盾或不团结现象酌情扣1分。与其他科室沟通协作顺畅，无推诿、扯皮现象，得2分；因沟通协作问题影响医院整体工作的酌情扣1分。

六、考核方式1.科室自评：各临床科室主任按照考核内容及标准，每年12月底前完成本科室年度工作总结及自评报告，填写《临床科室主任目标管理考核自评表》，并附相关支撑材料。2.职能部门考核：医院各职能部门按照职责分工，对临床科室主任相关工作进行定期检查和不定期抽查，收集考核资料，填写考核意见。3.患者满意度调查：医院定期开展患者满意度调查，了解患者对科室医疗服务、医德医风等方面的评价，调查结果纳入考核。4.综合评价：考核领导小组根据科室自评、职能部门考核及患者满意度调查结果，对临床科室主任进行综合评价，确定考核得分。

七、考核结果应用1.绩效分配：考核结果与科室主任的绩效奖金挂钩，根据考核得分按照医院绩效分配方案发放绩效奖金。2.职称晋升：作为科室主任职称晋升的重要依据之一，考核优秀者在职称晋升中予以优先考虑。3.评先评优：考核结果作为评选优秀科室主任、先进科室等的重要参考，考核优秀的科室主任和科室给予表彰和奖励。4.岗位调整：对于考核不合格的科室主任，视