养老院药品保管及服药制度

养老院药品保管及服药制度一、总则1.目的为规范养老院药品的保管与使用，确保老人用药安全、有效，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于养老院全体老人及工作人员在药品保管、发放及服药过程中的管理。

二、药品保管1.药品储存环境温度控制设立专门的药品储存室，温度保持在10℃30℃之间。对于有特殊温度要求的药品，如生物制品、胰岛素等，应按照药品说明书的要求，分别储存在冷藏（2℃8℃）或冷冻（20℃以下）设备中。安装温湿度监测设备，定期记录温湿度数据，确保储存环境符合要求。如温湿度超出规定范围，应及时采取调控措施，并记录处理情况。湿度控制药品储存室的相对湿度应保持在40%65%之间。可通过安装除湿机、加湿器等设备来调节湿度。对于易受潮的药品，如阿司匹林肠溶片、维生素B1片等，应采取防潮措施，如密封保存、放置干燥剂等。通风条件药品储存室应具备良好的通风条件，保证空气流通，防止异味、有害气体对药品的污染。通风设备应定期检查和维护，确保正常运行。2.药品分类存放按剂型分类片剂、胶囊剂、丸剂等口服固体制剂应分别放置在不同的药柜或抽屉中，并标明药品名称、规格、数量等信息。注射剂、滴眼剂、滴鼻剂等液体制剂应单独存放，注意避免阳光直射和碰撞。外用膏剂、贴剂等应与口服、注射制剂分开存放，防止混淆。按药品性质分类易氧化的药品，如肾上腺素注射液、维生素C注射液等，应避光保存，并尽量减少储存时间。易燃易爆的药品，如酒精、碘酒等，应严格按照相关规定单独存放，远离火源和热源，并限量储存。毒性药品，如阿托品、吗啡等，应设专柜加锁保管，严格实行双人双锁制度，做到账物相符。使用时应严格按照医嘱和操作规程进行，做好使用记录。3.药品储存设施药柜药柜应保持清洁、干燥，定期进行擦拭和消毒。药柜应根据药品分类进行合理分区，并有明显的标识，便于查找和管理。冷藏设备冷藏设备应定期检查温度、运行状况等，确保正常工作。定期除霜、清洁，防止冰霜过多影响制冷效果。药品架药品架应坚固耐用，能够承受药品的重量。按照药品的摆放要求，合理设置药品架的层数和间距，便于药品的存放和取用。4.药品入库管理验收药品入库前，应由专人负责验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、剂型、有效期、批准文号、生产厂家等是否与药品采购清单一致，药品外观是否有破损、变质等情况。对验收合格的药品，应填写药品验收记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、验收日期、验收人等信息，并签字确认。对于验收不合格的药品，应及时与供应商联系，办理退换货手续，并做好记录。入库登记验收合格的药品应及时办理入库登记手续，填写药品入库台账。台账内容包括药品名称、规格、数量、入库日期、生产厂家、有效期等信息。将药品按照分类存放的原则，放置在相应的储存位置，并在药品包装上标明入库日期。5.药品库存盘点定期盘点每月末对药品库存进行全面盘点，确保账物相符。盘点时应逐一核对药品的名称、规格、数量等信息。对于盘盈、盘亏的药品，应查明原因，填写药品盘点盈亏表，并及时进行账务处理。不定期抽查除定期盘点外，管理人员应不定期对药品库存进行抽查，检查药品的储存状况、数量准确性等。对抽查中发现的问题，应及时整改，并记录整改情况。

三、药品发放1.医嘱审核医生开具的药品医嘱应清晰、准确，包括药品名称、规格、用法、用量、用药时间等信息。护士在接收医嘱后，应认真审核，如有疑问及时与医生沟通确认，确保医嘱准确无误。2.发药准备根据医嘱，护士从药柜或储存设备中取出相应药品，仔细核对药品名称、规格、数量、有效期等信息，确保与医嘱一致。将取出的药品放置在发药盘或专用容器中，进行再次核对。3.发药流程护士携带发药盘或容器，按照规定的时间到老人房间发药。发药时应核对老人姓名、床号等信息，确保药品发放准确。向老人解释药品名称、用法、用量及注意事项，协助老人服药，并确认老人将药品服下。对于视力不好、行动不便或存在吞咽困难的老人，护士应给予特别关注，必要时协助老人服药。在发药过程中，如老人提出疑问，护士应耐心解答，如无法解答应及时与医生沟通。4.发药记录每次发药后，护士应及时填写发药记录，记录内容包括老人姓名、床号、药品名称、规格、数量、发药时间、发药人等信息。发药记录应妥善保存，以备查阅。

四、服药管理1.服药时间严格按照医嘱规定的时间服药，确保药物疗效。一般来说，口服药应在饭前、饭后或饭时服用，具体时间根据药物特性和医嘱执行。对于一日多次服药的情况，应合理安排服药时间间隔，保证血药浓度稳定。例如，一日三次服药时间可分别为早上8点、下午2点、晚上8点左右。2.服药方法向老人详细讲解每种药品的正确服药方法，如口服药应整片吞服，不要嚼碎；止咳糖浆服用后不宜立即饮水等。监督老人正确服药，避免老人自行增减药量或改变服药方法。对于特殊剂型的药品，如肠溶片、缓释片等，应特别强调服药注意事项。3.观察与记录服药后密切观察老人的反应，如有无不适、过敏等情况。如发现异常，应及时报告医生并做好记录。记录老人的服药情况，包括服药时间、药品名称、服药后反应等，以便及时了解老人的用药效果和身体状况。4.药品不良反应监测鼓励老人及工作人员及时报告药品不良反应情况。一旦发现老人出现可疑的药品不良反应，应立即停止使用相关药品，并及时报告医生。医生对报告的药品不良反应进行评估和处理，填写药品不良反应报告表，并按照规定上报相关部门。

五、特殊药品管理1.麻醉药品和精神药品管理养老院如需使用麻醉药品和精神药品，必须严格按照国家相关法律法规的要求，向当地卫生健康主管部门申请办理购用印鉴卡，并按照规定采购、储存和使用。设立专门的麻醉药品和精神药品储存专柜，实行双人双锁管理。专柜应安装防盗设施，并配备必要的报警装置。麻醉药品和精神药品的使用应严格遵循医嘱，使用过程中必须做好详细记录，包括药品名称、规格、数量、使用时间、使用人等信息。定期对麻醉药品和精神药品的库存进行盘点和检查，确保账物相符，防止丢失和滥用。2.贵重药品管理贵重药品应单独设立账目，详细记录药品名称、规格、数量、购进价格、使用情况等信息。贵重药品应专柜存放，严格按照医嘱发放，使用过程中要注意节约，避免浪费。定期对贵重药品的库存进行盘点，如发现账物不符或药品质量问题，应及时查明原因并处理。

六、药品过期与报废处理1.过期药品管理定期检查药品有效期，对临近有效期的药品应进行标识和预警。一般来说，距有效期不足3个月的药品应列为重点关注对象。对于过期药品，应立即停止使用，并进行单独存放。严禁将过期药品发放给老人服用。过期药品的处理应按照环保要求进行，可交由有资质的药品回收机构或相关部门进行集中销毁，不得随意丢弃。填写过期药品销毁记录，记录内容包括药品名称、规格、数量、过期时间、销毁日期、销毁方式、销毁人等信息。2.报废药品管理因药品质量问题、破损等原因需要报废的药品，应由专人负责清点、登记，并填写药品报废申请表。申请表应注明药品名称、规格、数量、报废原因等信息，经养老院负责人审批后，按照规定进行处理。报废药品的处理方式与过期药品相同，应确保环保、安全。处理过程中要做好记录，以备查阅。

七、人员培训与考核1.培训计划制定药品保管及服药相关知识的培训计划，定期组织工作人员参加培训。培训内容包括药品基础知识、药品储存要求、发药流程、服药管理、特殊药品管理等方面。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，以提高培训效果。2.培训内容药品知识常见药品的名称、作用、用法、用量、不良反应等。药品的剂型特点，如片剂、胶囊剂、注射剂等的区别及使用注意事项。药品保管技能药品储存环境的要求及温湿度控制方法。药品分类存放的原则和方法。药品库存盘点的流程和方法。发药与服药管理医嘱审核的要点和方法。发药流程及注意事项。观察老人服药反应及记录方法。特殊药品管理麻醉药品和精神药品的管理法律法规。贵重药品的管理要求和方法。3.考核机制定期对工作人员进行药品保管及服药知识和技能的考核，考核方式可采用理论考试、实际操作等形式。考核结果与工作人员的绩效挂钩，对于考核不合格的人员，应进行补考或再次培训，直至合格为止。

八、监督与检查1.内部监督养老院应设立专门的药品管理监督小组，定期对药品保管、发放及服药过程进行检查。监督小组应检查药品储存环境是否符合要求，药品分类存放是否正确，药品出入库记录是否完整，发药流程是否规范，服药管理是否到位等。对检查中发现的问题，应及时下达整改通知书，要求相关责任人限期整改，并跟踪整改情况。2.外部检查积极配合卫生健康、药品监管等部门的监督检查，及时