医院医务人员职业防护制度

医院医务人员职业防护制度一、总则1.目的为有效预防和控制医院感染，保障医务人员的职业安全，提高医务人员的职业防护意识，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员及工勤人员等。

二、职业暴露的定义与类型1.职业暴露定义医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。2.职业暴露类型锐器伤：由注射器针头、头皮针、缝合针、手术刀、安瓿等利器造成的皮肤损伤。血液、体液暴露：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，如接触艾滋病、乙肝、丙肝等患者的血液。呼吸道暴露：在进行呼吸道传染病诊治过程中，如为开放性肺结核患者进行支气管镜检查时，吸入含病原体的气溶胶。其他暴露：接触化学消毒剂、放射性物质等导致的暴露。

三、职业防护原则1.标准预防原则认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2.分级防护原则根据不同的工作场景和暴露风险，采取相应级别的防护措施。一级防护：适用于接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时的防护。穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩、工作服、一次性乳胶手套，必要时穿隔离衣。二级防护：适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。穿戴一次性工作帽、医用防护口罩、防护服、一次性乳胶手套、一次性鞋套，必要时戴护目镜或防护面罩。三级防护：适用于为实施吸痰、气管插管或气管切开等对病例进行有创操作的医务人员。在二级防护的基础上，加戴全面型呼吸防护器。

四、职业防护措施

锐器伤防护1.安全操作规范进行注射、抽血、静脉穿刺等操作时，严格遵守操作规程，确保正确的操作方法，防止被锐器刺伤。使用后的锐器应立即放入耐刺、防渗漏的锐器盒中，锐器盒应符合国家标准，装满后及时密封处理，不得徒手将锐器放入锐器盒。禁止将使用后的一次性针头重新套上针帽，如需回套，应使用单手回套技术。手术中传递锐器时，应使用传递容器，避免直接传递。2.锐器伤后的处理流程立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。及时报告科室负责人及医院感染管理部门，填写锐器伤登记表，详细记录受伤时间、地点、经过、暴露源情况、处理措施等。根据暴露源的情况，如患者是否患有艾滋病、乙肝、丙肝等传染病，进行相应的评估和预防性用药。

血液、体液暴露防护1.防护用品的正确使用在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等时，应正确穿戴防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等。手套应选择合适的型号，确保无破损，在接触不同患者或同一患者不同部位时应更换手套。口罩应紧贴面部，避免漏气，及时更换潮湿或污染的口罩。护目镜或防护面罩应根据实际情况选择合适的类型，确保在操作过程中能有效防护眼部和面部。隔离衣应穿脱规范，在接触可能污染的区域时应穿着，避免交叉污染。2.暴露后的处理措施皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染部位，如有伤口，按锐器伤处理流程进行处理。黏膜暴露：用大量生理盐水或清水冲洗被污染的黏膜，如眼睛、口腔等。及时报告，进行评估和监测，必要时采取相应的预防措施，如乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的暴露后预防用药。

呼吸道暴露防护1.呼吸道传染病诊治场所的防护要求严格按照医院感染防控要求，设置呼吸道传染病隔离病房，病房应具备良好的通风条件。医务人员进入病房时，应穿戴相应级别的防护用品，如医用防护口罩、防护服等。病房内的空气应定期进行消毒，可采用空气消毒机等设备进行消毒。2.呼吸道暴露后的应急处理立即脱离暴露现场，转移至通风良好的区域。及时报告，进行局部清洗和消毒，如用生理盐水冲洗鼻腔等。对暴露者进行医学观察，根据暴露的病原体情况，决定是否进行预防性用药或进一步的检查和治疗。

其他暴露防护1.化学消毒剂暴露防护医务人员在使用化学消毒剂时，应严格遵守操作规程，穿戴合适的防护用品，如手套、口罩、护目镜等。如不慎接触化学消毒剂，应立即用大量清水冲洗接触部位，根据消毒剂的性质进行相应的处理。定期对化学消毒剂的使用和储存进行检查，确保其安全性和有效性。2.放射性物质暴露防护从事放射性诊疗工作的医务人员，应严格遵守放射性防护规定，穿戴铅衣、铅帽、铅眼镜等防护用品。定期进行个人剂量监测，确保辐射剂量在安全范围内。如发生放射性物质泄漏或意外暴露，应立即启动应急预案，采取相应的措施进行处理。

五、职业暴露后的评估与监测1.暴露后的评估医院感染管理部门接到职业暴露报告后，应及时组织相关专家对暴露情况进行评估。评估内容包括暴露源的种类、暴露途径、暴露程度、暴露者的免疫状态等。根据评估结果，制定相应的处理措施和随访计划。2.暴露后的监测对暴露者进行定期的随访监测，监测项目根据暴露源的情况而定，如艾滋病病毒暴露后的监测包括HIV抗体检测等。监测时间应根据不同的病原体和暴露情况确定，一般为暴露后4周、8周、12周、6个月等。监测结果应及时记录，并反馈给暴露者和相关部门。

六、职业防护培训与教育1.培训计划医院应制定年度职业防护培训计划，定期组织医务人员进行职业防护知识和技能培训。2.培训内容职业暴露的定义、类型、危害及预防措施。各类防护用品的正确使用方法。职业暴露后的应急处理流程。医院感染防控相关法律法规和规章制度。3.培训方式采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训，提高培训效果。定期邀请专家进行讲座，分享最新的职业防护知识和经验。4.培训效果评估对培训效果进行评估，可通过考试、技能操作考核、问卷调查等方式进行。根据评估结果，对培训内容和方式进行调整和改进，确保医务人员掌握必要的职业防护知识和技能。

七、职业防护的监督与管理1.医院感染管理部门职责负责制定和完善医院职业防护制度，组织实施职业防护工作的监督与检查。对职业暴露事件进行调查、评估和处理，及时总结经验教训，提出改进措施。定期收集、分析职业防护工作的数据和信息，向医院管理层报告职业防护工作情况。2.科室负责人职责负责本科室职业防护工作的组织和管理，督促医务人员遵守职业防护制度。对本科室发生的职业暴露事件及时报告，并配合医院感染管理部门进行调查和处理。组织本科室医务人员进行职业防护知识和技能培训，提高科室整体防护水平。3.医务人员职责严格遵守职业防护制度，正确使用防护用品，做好自身职业防护。发现职业暴露事件及时报告，并积极配合进行处理。主动参加职业防护培训，不断提高职业防护意识和技能。4.监督检查医院感染管理部门定期对各科室职业防护工作进行监督检查，检查内容包括防护用品的配备和使用情况、职业暴露事件的报告和处理情况、职业防护培训的落实情况等。对监督检查中发现的问题及时提出整改意见，督促相关科室和人员进行整改。对违反职业防护制度的行为进行严肃处理。

八、职业防护的保障措施1.防护用品的供应与质量保障医院应确保防护用品的充足供应，根据不同科室和工作需求，配备合适的防护用品，如手套、口罩、防护服、护目镜、锐器盒等。加强对防护用品的质量监管，选择符合国家标准的产品，确保防护用品的安全性和有效性。2.经费保障医院应设立职业防护专项经费，用于防护用品的购置、职业暴露后的处理、培训教育、监测等费用支出。确保职业