护理抢救工作制度

护理抢救工作制度一、总则1.目的为了确保在医疗护理过程中，对各类急危重症患者能够迅速、有效地进行抢救，提高抢救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院各科室在护理工作中对急危重症患者的抢救。3.基本原则遵循"生命第一、科学规范、迅速准确、团队协作"的原则，以最短的时间、最有效的措施实施抢救。

二、组织与人员职责

（一）抢救组织架构1.成立医院护理抢救领导小组由护理部主任担任组长，各科室护士长为成员。负责统筹协调全院护理抢救工作，制定护理抢救工作相关政策、制度和流程，组织培训与考核，定期对全院护理抢救工作进行检查与评估。2.科室护理抢救小组科室护士长担任组长，本科室护理骨干为成员。负责组织实施本科室的护理抢救工作，制定科室护理抢救预案并定期演练，协调科室内部人员及物资调配，确保抢救工作顺利进行。

（二）人员职责1.护理部主任全面负责全院护理抢救工作的管理与指导，制定和完善护理抢救工作制度与流程。组织协调跨科室的护理抢救工作，调配护理人力资源。定期组织护理抢救工作的质量检查与分析，持续改进护理抢救质量。2.科室护士长负责本科室护理抢救小组的日常管理工作，组织实施本科室的护理抢救预案。检查和督促本科室护士对抢救知识和技能的掌握情况，组织开展本科室的护理抢救培训与演练。协调本科室护理人员、物资和设备的调配，确保抢救工作有序进行。及时向上级报告本科室重大护理抢救事件，并组织进行总结分析。3.抢救护士熟练掌握各种抢救仪器设备的使用方法和急救技能，在抢救过程中准确、迅速地执行各项医嘱。密切观察患者病情变化，及时记录患者的生命体征、抢救措施及病情转归等情况。协助医生进行抢救操作，做好抢救现场的护理配合工作，如建立静脉通路、气管插管配合、心肺复苏等。负责抢救物品、药品的管理，确保其处于完好备用状态，及时补充和更换。参与抢救后的患者护理与病情观察，做好与病房护士的交接工作。4.辅助护士在抢救过程中听从抢救护士的指挥，协助做好各项护理工作，如传递物品、协助患者体位摆放等。负责抢救现场的清洁与消毒工作，防止交叉感染。协助整理和补充抢救物品、药品，确保抢救工作结束后物品摆放整齐、药品数量准确。

三、抢救物品与设备管理

（一）基本要求1.各科室应根据本科室常见急危重症患者的抢救需求，配备齐全各类抢救物品与设备，并保持其性能良好、处于备用状态。2.抢救物品与设备应指定专人管理，建立完善的管理制度和使用登记制度。

（二）物品管理1.抢救车抢救车内物品应按照定数量、定位置、定专人管理、定期检查、定期消毒灭菌、定期维修的"六定"原则进行管理。抢救车内物品包括急救药品、一次性无菌物品（如注射器、输液器、头皮针等）、无菌敷料、气管插管用品、简易呼吸器、心电监护仪导联线等。急救药品应根据医院常用急救药品目录进行配备，标签清晰，注明药名、剂量、浓度、有效期等信息。定期检查药品质量，及时更换过期、变质药品。一次性无菌物品应保持包装完好，按照有效期先后顺序摆放，使用后及时补充。无菌敷料应定期更换，保持其无菌状态。抢救车应每周进行一次全面检查，护士长每月进行一次检查并记录，发现问题及时维修和补充。2.其他抢救物品除抢救车外，科室还应配备其他常用抢救物品，如氧气装置、吸引器、洗胃机、心电图机等。氧气装置应保证氧气充足，湿化瓶内蒸馏水每日更换，氧气管道定期消毒。吸引器应保持性能良好，定期清理储液瓶，防止堵塞。洗胃机应定期进行清洁与消毒，确保洗胃效果。心电图机应定期校准，保证记录准确。

（三）设备管理1.急救设备各类急救设备如心电监护仪、除颤仪、呼吸机、注射泵、输液泵等应定期进行维护保养，建立设备档案，记录设备的名称、型号、购置时间、维修记录等信息。设备操作人员应经过专业培训，熟悉设备的性能和操作方法，严格按照操作规程进行使用。设备出现故障时，应及时通知设备维修部门进行维修，并做好记录。维修后应进行调试和功能检查，确保设备正常运行。2.抢救床抢救床应保持清洁、整齐，定期更换床单、被套等。抢救床的各种附属设备如床头灯、呼叫器、输液架等应保持完好，随时可用。

四、抢救流程与预案

（一）一般抢救流程1.患者出现急危重症情况时，发现者应立即呼叫附近的医护人员，并同时启动科室护理抢救小组。2.抢救护士迅速到达现场，评估患者病情，判断患者意识、呼吸、心跳等情况，同时通知医生。3.根据患者病情，立即采取相应的抢救措施，如胸外心脏按压、人工呼吸、吸氧、建立静脉通路等。4.医生到达后，协助医生进行抢救操作，准确执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时记录抢救过程和患者生命体征。5.若患者病情严重，需要跨科室会诊或转科治疗，护理部主任应及时协调，确保患者得到及时有效的救治。6.抢救过程中，要注意保护患者隐私，做好患者家属的沟通与安抚工作。7.抢救结束后，及时清理抢救现场，补充抢救物品和药品，对抢救过程进行总结分析，查找存在的问题，提出改进措施。

（二）常见急危重症抢救预案1.心跳骤停立即进行心肺复苏胸外心脏按压：按压部位为两乳头连线中点，按压频率为100120次/分钟，按压深度为56cm。开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法打开气道，清除口腔和气道内的异物。人工呼吸：给予2次人工呼吸，每次呼吸时间应持续1秒以上，确保胸廓起伏。使用除颤仪：尽快连接除颤仪，根据患者情况选择合适的能量进行除颤。建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，以便快速给药。气管插管：若心肺复苏30分钟后仍未恢复自主循环，应考虑气管插管，进行机械通气。持续心电监护：密切观察患者心电活动，及时发现心律失常并进行处理。药物治疗：根据医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等急救药物。2.呼吸衰竭保持气道通畅：及时清除气道分泌物，可采用吸痰、体位引流等方法。吸氧：根据患者病情调整吸氧浓度和方式，一般采用鼻导管或面罩吸氧。机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，应及时进行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。监测生命体征：密切观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征变化。病因治疗：积极查找呼吸衰竭的病因，针对病因进行治疗，如控制感染、纠正酸碱平衡失调等。3.急性心肌梗死立即卧床休息：减少心肌耗氧量，缓解疼痛。吸氧：给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物。心电监护：持续监测患者心电变化，及时发现心律失常等并发症。建立静脉通路：给予溶栓、抗凝、抗血小板等药物治疗。做好介入治疗或手术准备：如患者病情需要，及时做好冠状动脉造影、支架植入术或冠状动脉搭桥术等准备工作。4.过敏性休克立即停用致敏药物：迅速去除过敏原。平卧：患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。吸氧：给予高流量吸氧，改善组织缺氧。肾上腺素皮下注射：立即皮下注射0.1%肾上腺素0.51ml，如症状不缓解可每隔30分钟重复注射一次。建立静脉通路：快速输入晶体液或胶体液，补充血容量。应用抗过敏药物：如地塞米松、异丙嗪等。监测生命体征：密切观察患者呼吸、心率、血压、神志等变化，及时调整治疗方案。

（三）抢救预案的制定与演练1.各科室应根据本科室常见急危重症疾病的特点，制定相应的护理抢救预案，并报护理部备案。2.护理抢救预案应包括病情评估、抢救流程、人员职责、抢救物品与设备管理、后续护理等内容，确保预案的科学性、实用性和可操作性。3.科室应定期组织护理人员进行抢救预案的演练，演练频率至少每季度一次。演练内容应涵盖常见急危重症的抢救全过程，包括病情模拟、人员分工、抢救操作、团队协作等。4.演练结束后，应对演练效果进行评估，总结经验教训，针对存在的问题及时对抢救预案进行修订和完善，提高护理人员的应急抢救能力和团队协作水平。

五、抢救记录与报告

（一）抢救记录1.抢救过程中，抢救护士应及时、准确、完整地记录患者的病情变化、抢救措施、执行医嘱情况及患者的生命体征等信息。2.记录应使用专用的抢救护理记录单，字迹清晰，不得涂改。如有错记或漏记，应在错记或漏记处用双横线划去，并签上全名和日期。3.抢救记录单应在抢救结束后6小时内据实补记完整，并注明补记时间。记录内容应包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、入院时间、抢救时间、病情变化情况、抢救措施及效果、医嘱执行情况、医护人员签名等。

（二）抢救报告1.对于重大护理抢救事件，科室护士长应在抢救结束后2小时内口头报告护理部主任，并在24小时内提交书面报告。2.书面报告应包括患者基本信息、病情摘要、抢救经过、抢救结果、存在的问题及改进措施等内容。3.护理部应定期对全院护理抢救事件进行总结分析，针对共性问题制定改进措施，不断提高全院护理抢救工作质量。

六、培训与考核

（一）培训计划1.护理部应制定全院护理人员抢救知识与技能培训计划，明确培训内容、培训方式、培训时间和考核要求等。2.培训内容包括基础生命支持技术（如心肺复苏、气道管理等）、常见急危重症的抢救流程与护理要点、抢救物品与设备的使用方法等。3.培训方式可采用集中授课、模拟演练、案例分析、在线学习等多种形式，以提高培训效果。

（二）培训实施1.定期组织全院护理人员参加抢救知识与技能培训，新入职护士应在入职后1个月内完成基础生命支持技术培训并考核合格。2.科室应根据本科室实际情况，组织开展针对性的抢救培训与演练，确保本科室护士熟练掌握本科室常见急危重症的抢救技能。3.鼓励护理人员参加上级医疗机构组织的抢救培训与学术交流活动，及时了解国内外最新的抢救技术和理念。

（三）考核评估1.建立护理人员抢救知识与技能考核制度，定期对护理人员进行考核。考核方式包括理论考核和技能考核，理论考核占总成绩的40%，技能考核占总成绩的60%。2.考核内容应涵盖培训计划中的所有知识点和技能点，考核标准应明确、具体。3.对考核不合格的护理人员应进行补考，并进行针对性的强化培训，直至考核合格。4.将护理人员的抢救知识与技能考核成绩纳入个人绩效考核体系，作为评优、晋升的重要依据。

七、监督与检查

（一）日常监督1.科室护士长应加强对本科室护理抢救工作的日常监督，定期检查抢救物品与设备的管理情况、护士对抢救知识和技能的掌握情况以及抢救预案的执行情况等。2.对发现的问题应及时督促整改，确保本科室护理抢救工作规范、有序进行。

（二）定期检查1.护理部应定期对全院各科室的护理抢救工作进行检查，检查内容包括抢救制度执行情况、抢救物品与设备管理、抢救记录与报告、培训与考核等方面。2.检查方式可采用实地查看、查阅资料、人员访谈等多种形式，对检查结果进行详细记录，并及时反馈给相关科室。3.对检查中发现的问题，护理部应下达整改通知书，要求科室限期整改，并跟踪整改效果。

（三）专项检查1.根据医院护理工作的重点和实际情况，不定期开展护理抢救工作专项检查，如针对某一急危重症疾病的抢救质量进行专项检