针灸刺法灸法

关于针灸刺法灸法第1页，共96页，星期日，2025年，2月5日目录

第五节针灸法第六节针灸治疗第七节其他疗法第2页，共96页，星期日，2025年，2月5日第五节针灸法第3页，共96页，星期日，2025年，2月5日第五节针灸法1．掌握毫针的进针方法、常用的行针手法及得气在针刺中的意义。2．熟悉针刺异常情况的预防和处理。3．了解主要针刺补泻手法。了解灸法的种类、适应证、禁忌证和注意事项。学习目标返回本节第4页，共96页，星期日，2025年，2月5日针法返回本节第5页，共96页，星期日，2025年，2月5日毫针火针返回本节第6页，共96页，星期日，2025年，2月5日三棱针返回本节第7页，共96页，星期日，2025年，2月5日皮肤针返回本节第8页，共96页，星期日，2025年，2月5日皮内针返回本节第9页，共96页，星期日，2025年，2月5日穴位注射针返回本节第10页，共96页，星期日，2025年，2月5日一、毫针的构造、规格、修藏二、针刺的练习三、针刺前的准备、针刺方法、行针与得气、针刺补泻、留针与出针四、异常情况的处理和预防主要内容返回本节第11页，共96页，星期日，2025年，2月5日针尖

松针状

针柄

圈柄、花柄、平柄、管柄针尾

艾灸针身

光滑坚韧弹性锈蚀弯曲针根

牢固锈蚀

松动

1.构造一、毫针的构造、规格和修藏质地

金、银、合金返回本节第12页，共96页，星期日，2025年，2月5日毫针针尖针身针根针柄针尾返回本节第13页，共96页，星期日，2025年，2月5日长短规格粗细规格11.522.534525405065751001252.规格3.修藏

防止损坏与污染0.515寸毫米号数26272829303132333435直径mm0.450.420.380.340.320.300.280.260.230.22一、毫针的构造、规格和修藏返回本节第14页，共96页，星期日，2025年，2月5日二、针刺练习指力、手法、灵活、协调、专注1.纸垫练针

捻转与指力2.棉团练针

提插、速刺3.自身练针

适应、体验●步骤：短（粗）—

长（细）针●要求：进针快速无痛、行针自如返回本节第15页，共96页，星期日，2025年，2月5日

（1）诊断明确

（2）选择针具：针根无松动光滑挺直无锈蚀

1.针刺前的准备三、针刺操作针尖勾毛返回本节第16页，共96页，星期日，2025年，2月5日（3）选择体位

选择原则

便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适常用体位仰卧位俯卧位侧卧位仰靠坐位俯伏坐位

三、针刺操作返回本节第17页，共96页，星期日，2025年，2月5日俯卧位

适宜于取头项、背、腰、臀部及下肢后面穴位仰卧位

适宜于取头面、胸腹部穴位和四肢部分（前侧面）穴位侧卧位

适宜于取身体侧面穴位三、针刺操作返回本节第18页，共96页，星期日，2025年，2月5日仰卧位侧卧位俯卧位三、针刺操作返回本节第19页，共96页，星期日，2025年，2月5日仰靠坐位

适宜于取头面、颈前、胸部及四肢的穴位三、针刺操作返回本节第20页，共96页，星期日，2025年，2月5日俯伏坐位

适宜于取头项和背部的腧穴三、针刺操作返回本节第21页，共96页，星期日，2025年，2月5日（4）消毒高压消毒75%酒精浸泡消毒法煮沸消毒法医生手指消毒针刺部位消毒针具器械消毒三、针刺操作返回本节第22页，共96页，星期日，2025年，2月5日持针法

●刺手

掌握针具●押手

固定穴位协助进针

多指持针法减轻疼痛二指持针法2.毫针刺法二指持针法多指持针法三、针刺操作返回本节第23页，共96页，星期日，2025年，2月5日(1)进针方法指切进针法夹持进针法提捏进针法舒张进针法三、针刺操作返回本节第24页，共96页，星期日，2025年，2月5日

左手拇指端切按在穴位旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入

。本法适合于短针的进针。指切进针法三、针刺操作返回本节第25页，共96页，星期日，2025年，2月5日

左手拇、食两指夹捏棉球，挟住针身下端，露出针尖约1cm，右手捻动针柄，将针刺入。

本法适合于长针的进针。夹持进针法三、针刺操作返回本节第26页，共96页，星期日，2025年，2月5日

左手拇、食两指捏起针刺穴位的皮肤，右手持针从捏起上端刺入。

此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部进针。提捏进针法三、针刺操作返回本节第27页，共96页，星期日，2025年，2月5日

主要适用于皮肤松弛或皱纹部位，如腹部进针。舒张进针法

左手拇、食指或中指将针刺穴位的皮肤撑开，使之绷紧，右手将针刺入。

三、针刺操作返回本节第28页，共96页，星期日，2025年，2月5日(2)针刺的角度、深度

直刺针刺的角度适用于大部分腧穴斜刺肌肉浅薄重要器官血管疤痕横刺（平刺）皮薄肉少头面部透针直刺斜刺平刺三、针刺操作返回本节第29页，共96页，星期日，2025年，2月5日针刺的深度部位

参考腧穴常用深度个体差异

年龄、体质、胖瘦

病情

阳证、新病浅刺/阴证、久病深刺三、针刺操作返回本节第30页，共96页，星期日，2025年，2月5日（3）行针与得气

进针后，为了使病人产生针刺的感应，而行使一定的手法，称为行针。

行针得气

医者指下亦有一种沉紧的反应

患者

酸、麻、胀、重三、针刺操作返回本节第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日行针手法

提插法捻转法

刮针法震颤法三、针刺操作返回本节第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日

提针与插针结合,对穴位上提下插的操作方法

提插法多用于四肢穴位提插法三、针刺操作返回本节第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日

将针左右来回旋转捻动。捻转法多适用于躯干接近重要内脏的穴位。捻转法三、针刺操作返回本节第34页，共96页，星期日，2025年，2月5日

刮动针柄，增强针感刮针法刮针法三、针刺操作返回本节第35页，共96页，星期日，2025年，2月5日

用小幅度、快频率的提插动作，使针身产生轻微的震颤。震颤法三、针刺操作返回本节第36页，共96页，星期日，2025年，2月5日

●针刺补泻原则

《内经》实则泻之，虚则补之。（4）针刺补泻三、针刺操作返回本节第37页，共96页，星期日，2025年，2月5日疾徐补泻法

开阖补泻法

迎随补泻法

呼吸补泻法

平补平泻法疾而徐之徐而疾之揉按针孔摇大针孔迎而夺之随而济之呼进吸退吸进呼退

均匀提插捻转提插补泻法

重插轻提轻插重提捻转补泻法

小、慢、轻大、快、重补法泻法三、针刺操作返回本节第38页，共96页，星期日，2025年，2月5日留针─候气

方法

静留与动留（其间行针）

时间

一般病证，得气即可出针，或酌予留针10～20分钟。慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病适当增加留针时间。

●

注意观察

出针

防止出血与疼痛、遗漏针。（五）留针与出针三、针刺操作返回本节第39页，共96页，星期日，2025年，2月5日针刺流程消毒

间歇行针指切夹持舒张提捏补泻手法提插补泻捻转补泻疾徐补泻开阖补泻呼吸补泻迎随补泻平补平泻进针得气留针行针补泻出针针刺角度、方向、深度提插法捻转法刮针法震颤法返回本节第40页，共96页，星期日，2025年，2月5日(1)禁刺：

1）病人状态：过饥，过饱，酒醉，劳累过度。

2）妊娠3月以内：下腹部和腰骶部的穴位。妊娠3月以上：上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等。

3）皮肤状况：感染、溃疡、瘢痕。

(2)慎刺：久病体虚、大出血、大汗出者。3.针刺注意事项三、针刺操作返回本节第41页，共96页，星期日，2025年，2月5日

原因

体质与精神，体位不当，手法过强现象

头晕、恶心、面色苍白、心慌胸闷、汗出肢冷、脉微弱;血压下降、不省人事处理

出针，平卧，保暖，灸治预防

针对原因，注意观察

四、异常情况的处理与预防晕针返回本节第42页，共96页，星期日，2025年，2月5日原因

精神紧张或肌肉痉挛、单向捻针现象

针体捻转、提插发滞处理

消除顾虑，放松肌肉，调整针体预防

做好解释工作，消除顾虑注意正确操作手法滞针四、异常情况的处理与预防返回本节第43页，共96页，星期日，2025年，2月5日原因

体位移动，手法不熟练现象

针身弯曲处理

恢复体位顺势拔针预防

手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意移动身体弯针四、异常情况的处理与预防返回本节第44页，共96页，星期日，2025年，2月5日

原因

针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当

现象

行针或出针时发现针身折断

处理

保持原有体位，用手或者镊子拔出或手术取针

预防

检查针具；针刺时保留部分针身在体外断针四、异常情况的处理与预防返回本节第45页，共96页，星期日，2025年，2月5日

原因

刺伤血管

现象

出血，皮肤肿胀、青紫

处理

先冷敷，再热敷或轻轻按揉

预防

注意手法适度，熟悉解剖血肿四、异常情况的处理与预防返回本节第46页，共96页，星期日，2025年，2月5日原因

行针和出针手法过重现象

出针后酸胀疼痛不适处理

局部热敷，灸治预防

注意手法适度

后遗感四、异常情况的处理与预防返回本节第47页，共96页，星期日，2025年，2月5日原因

针刺角度、深度不当现象

外伤性气胸多见：胸痛、胸闷、心慌，重则呼吸困难，紫绀处理

轻：可镇咳，抗感染重：胸腔穿刺抽气预防

熟悉解剖，手法正确刺伤内脏四、异常情况的处理与预防返回本节第48页，共96页，星期日，2025年，2月5日灸法返回本节第49页，共96页，星期日，2025年，2月5日

灸法是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或患部，使之产生温热或灼痛感，以达疏通经络，调和气血，回阳救逆，扶正祛邪，防治疾病的作用。灸法返回本节第50页，共96页，星期日，2025年，2月5日艾条灸

温针灸

艾炷灸直接灸间接灸瘢痕灸无瘢痕灸隔姜灸隔蒜灸隔盐灸隔饼灸直接灸隔姜灸

艾条灸

温针灸一、灸法的分类返回本节第51页，共96页，星期日，2025年，2月5日

1.艾炷灸

将艾绒放在平板上，用拇、食、中三指捏成上小下大的圆锥状艾炷，大者如半枣粒，小者如半麦粒，每一炷称为一壮。一、灸法的分类返回本节第52页，共96页，星期日，2025年，2月5日

(1)直接灸

a、瘢痕灸

适用于某些顽固性疾病

b、无瘢痕灸

适用范围较广

一、灸法的分类返回本节第53页，共96页，星期日，2025年，2月5日(2)间接灸

a、隔姜灸

适于寒冷性疾病

b、隔蒜灸

适于痈疽初起、毒虫咬伤

c、隔盐灸

适于吐泻所致肢冷、脉伏，中风脱证一、灸法的分类返回本节第54页，共96页，星期日，2025年，2月5日2.艾条灸一、灸法的分类返回本节第55页，共96页，星期日，2025年，2月5日

3.温针灸一、灸法的分类返回本节第56页，共96页，星期日，2025年，2月5日二、灸法的适应证和禁忌证

禁忌证部位

颜面部，浅在血管部机体状况

实证，热证，虚热证孕妇

下腹部，腰骶部。适应证慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主。返回本节第57页，共96页，星期日，2025年，2月5日

第六节针灸治疗第58页，共96页，星期日，2025年，2月5日补虚与泻实清热与温寒治标与治本同病异治与异病同治局部与整体一、治疗原则返回本节第59页，共96页，星期日，2025年，2月5日二、选穴原则1.局部取穴2.循经取穴3.对症取穴返回本节第60页，共96页，星期日，2025年，2月5日局部取穴

如：鼻病—迎香、巨髎耳病－耳门、翳风循经选穴对症选穴

如：大椎、曲池退热；二、选穴原则返回本节第61页，共96页，星期日，2025年，2月5日三、配穴方法前后配穴法：是以身体前后部位所在腧穴相互配伍使用的方法。如：咳嗽气喘—膻中、定喘、肺俞。上下配穴法:“上”指上肢或腰部以上。“下”指下肢或腰部以下。如：风火牙痛—合谷、内庭。

返回本节第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日左右配穴法：“左右同取”或“左病取右，右病取左”。左右对称取穴：“左右同取”如：胃肠病—足三里双、内关双左右交叉取穴:“以右治左,以左治右”。如：胃脘痛（肝胃不和）—足三里、太冲右。

三、配穴方法返回本节第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日表里配穴法：选取本经腧穴以外，同时配以表里经有关的腧穴。如：肝病取肝经的太冲、期门＋胆经的阳陵泉、丘墟。远近配穴法：病变局部和远端同时选穴，配伍成方。

如头痛：太阳、百会、头维＋辨证远端取穴。三、配穴方法返回本节第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日第七节其他疗法第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日学习目标

熟悉常用耳穴的分布、定位和主治。推拿疗法的基本治疗方法、基本推拿手法的操作要领，适应证及禁忌证。火罐的操作及临床应用。返回本节第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日耳针疗法返回本节第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日概述定义

耳针疗法是用针刺或其它方法刺激耳穴的一种疗法。返回本节第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日一、耳郭的表面解剖耳轮

耳轮结节耳轮脚耳轮尾对耳轮

对耳轮体对耳轮上脚对耳轮下脚耳屏对耳屏返回本节第69页，共96页，星期日，2025年，2月5日三角窝耳舟屏上切迹屏间切迹轮屏切迹耳甲

耳甲艇

耳甲腔耳垂一、耳郭的表面解剖返回本节第70页，共96页，星期日，2025年，2月5日二、耳穴的分布

耳穴

分布与耳廓上的腧穴

阳性反应点刺激点

与头面对应的穴位

与上肢对应的穴位

与躯干下肢对应的穴位

与内脏对应的穴位

耳穴分布规律耳垂、对耳屏耳舟对耳轮耳甲返回本节第71页，共96页，星期日，2025年，2月5日三、耳穴的定位与主治主治

呃逆，黄疸，皮肤瘙痒，荨麻疹，各种出血症

耳轮穴位

:

1)耳中(膈)部位

耳轮脚上

耳中返回本节第72页，共96页，星期日，2025年，2月5日

主治

退热、降血压、消炎、麦粒肿、痛症、

失眠部位

耳廓向前对折的尖端

2)耳尖

耳尖三、耳穴的定位与主治返回本节第73页，共96页，星期日，2025年，2月5日交感

对耳轮穴位:

主治

平滑肌痉挛引起的疼痛，植物神经功能紊乱腹胀腹痛，腹泻

3)交感部位

在对耳轮下脚与耳轮内侧交界处

三、耳穴的定位与主治返回本节第74页，共96页，星期日，2025年，2月5日主治

镇静、安神、消炎、止痛、降压、戒断综合征三角窝穴位:

4)神门

部位

在三角窝内靠对耳轮上脚的下、中l／3交界处神门三、耳穴的定位与主治返回本节第75页，共96页，星期日，2025年，2月5日耳屏穴位

:主治

三抗一低

5)肾上腺部位

在耳屏下部外侧缘肾上腺人民卫生出版社三、耳穴的定位与主治第76页，共96页，星期日，2025年，2月5日主治

镇静、止痛、消炎、无脉症

对耳屏穴位:

6)皮质下部位

在对耳屏的内侧面

皮质下人民卫生出版社三、耳穴的定位与主治返回本节第77页，共96页，星期日，2025年，2月5日耳甲穴位:主治

心血管系统疾病7)心

部位

在耳甲腔中心最凹陷处心三、耳穴的定位与主治返回本节第78页，共96页，星期日，2025年，2月5日主治

胃痛、呃逆、呕吐、消化不良部位

在耳轮脚消失处8)胃胃三、耳穴的定位与主治返回本节第79页，共96页，星期日，2025年，2月5日主治

泌尿生殖、妇科疾病、腰痛、耳鸣9)肾部位

在对耳轮下脚的下缘，小肠穴直上方肾人民卫生出版社三、耳穴的定位与主治返回本节第80页，共96页，星期日，2025年，2月5日主治

生殖系统疾病、妇科病

部位

在屏间切迹底部

10)内分泌内分泌三、耳穴的定位与主治返回本节第81页，共96页，星期日，2025年，2月5日四、耳针的临床应用

耳穴临床应用范围很广，适用于多系统疾病。返回本节第82页，共96页，星期日，2025年，2月5日（一）适应范围各种疼痛性病证各种炎症性病证一些功能紊乱性病证过敏与变态反应性病证内分泌代谢性病证一部分传染性病证各种慢性病证四、耳针的临床应用返回本节第83页，共96页，星期日，2025年，2月5日

（二）选穴原则根据病变部位胃病─胃穴

根据中医理论辨证眼病─肝

按现代医学神经衰弱─皮质下穴

按临床经验神门─镇静、安神四、耳针的临床应用返回本节第84页，共96页，星期日，2025年，2月5日毫针刺法最常用（三）操作方法(1)寻找反应点;(2)消毒;(3)针刺：刺入深度：0.1～0.2寸深。留针